鼻咽癌放疗患者应用银尔通漱口液含漱的效果观察

目的探讨银尔通漱口液对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎和口臭的防治作用。方法选择鼻咽癌放疗患者60例,实验组和对照组各30例,放疗期间实验组30例应用银尔通漱口液漱口,30次／d;对照组30例应用生理盐水漱口,3-4次／d。在放射剂量达到3000cGy,5000cGy,7000cGy后,比较两组患者口腔黏膜感染和口臭的发生情况。结果在放射剂量达到3000cGy时两组的口腔黏膜感染和口臭的发生率无显著的统计学差异（P〉0．05）。当放射剂量达到5000cGy,7000cGy时实验组口腔黏膜感染和口臭的发生率分别为30．0％、36．7％和33.3％、40．0％;对照组分别为53.3％、60．0％和66．7％、80．0％,两组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论银尔通漱口液对鼻咽癌放疗患者的放射性口腔黏膜炎和口臭具有良好的预防和治疗效果。     

马鞭草防治放射性口腔炎的临床观察

目的：研究马鞭草对放射性口腔炎的预防与治疗作用.方法：将102例头颈部肿瘤放射治疗患者用计算机随机平均分为观察组和对照组.对观察组进行放射治疗并给其含服马鞭草煎剂;对照组放疗并含服生理盐水.每组患者从放疗疗程起,在第2周末、第4周末、第6周末、第8周末时评价口腔黏膜情况.结果：全部患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜炎,放疗开始至第2周末两组发生放射性口腔黏膜炎的分级比较无统计学差异（P＞0.05）,放疗第4周末、第6周末、第8周末,两组比较有显著性差异（P＜0.05）,但实验组患者口腔黏膜的损伤程度明显低于对照组.结论：马鞭草煎水含服可以延缓放疗口腔黏膜反应发生的时间,改善患者临床症状,提高生活质量,防治鼻咽癌引起的放射性口腔黏膜炎安全有效,值得临床推广应用.     

替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨替吉奥联合放疗与单纯放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法将60例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ／Ⅳa期）随机分为治疗组（替吉奥＋放疗,30例）和对照组（单纯放疗,30例）,两组患者均接受常规的放射治疗。治疗组从放射治疗的第1天开始,口服替吉奥60mg,每天2次,第1～28天,休息2周。6周为1个疗程,共治疗4周。结果共55例患者可评价客观疗效和毒副反应。治疗组的有效率为81．4％,明显高于对照组的55．6％（P〈0．05）。治疗组的骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组（P〈0．05）,治疗组患者放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的2年无进展生存率分别为88．9％和82．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替吉奥联合常规放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌,患者耐受性好,且可提高患者的生存时间,值得进一步研究。     

口灵含漱对鼻咽癌同期放化疗致急性口腔黏膜炎的疗效观察

目的：观察口灵含漱对减轻鼻咽癌同期放化疗期间并发急性口腔黏膜炎的预防治疗效果。方法：随机将80例鼻咽癌同期放化疗患者分为对照组和观察组,对照组每日行常规口腔护理,观察组在此基础上加用口灵含漱,观察两组放射性口腔黏膜炎发生时间及程度。结果：观察组口腔黏膜炎发生时间推迟,程度减轻,差异有统计学意义（均P〈0.01）;观察组40例均按时完成全程放化疗,对照组有3例因口腔黏膜损伤严重而延长了总疗程时间。结论：口灵含漱可推迟放化疗引起的口腔黏膜炎发生的时间,减轻其反应程度。     

沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的临床疗效观察

目的：观察沙棘籽油对急性放射性口腔粘膜炎、放射性食管粘膜炎的作用。方法：可评价的100例头颈部和胸部肿瘤，其中头颈部肿瘤51例，分为粘膜预防用药组25例和对照组26例，预防用药组用沙棘籽油抹口腔咽部或口服，每日3次，每次5ml至放疗结束；对照组用生理盐水20ml，每日3次漱口。49例胸部肿瘤分为急性放射性食管炎治疗组25例，对照组24例，治疗组从出现放射性食管炎开始口服沙棘子油，每次5ml，每天3次，14～21天，对照组用生理盐水25ml＋20％利多卡因20ml＋地塞米松10mg溶液，每次10ml口服，每天3次，14～21天。两组患者均采用常规分割放疗。结果：预防用药组急性放射性口腔粘膜炎1级多出现在放疗20Gy左右，其发生率高于对照组。急性放射性口腔粘膜炎预防用药组与对照组比较，1、3～4级的发生率分别为64．0％、34．6％和8．0％、34．6％（P〈0．05）。急性放射性疼痛预防用药组1、2～3级分别为72．0％和28．0％，对照组分别为34．6％和65．3％（P〈0．01）。延迟放疗的例数预防用药组少于对照组（P〈0．05）。急性放射性食管粘膜炎治疗给药组的总有效率为92．0％，对照组为62．5％，两组之间差异显著（P〈0．05）。结论：沙棘籽油可降低急性放射性口腔粘膜炎的毒性分级，缓解急性放射性疼痛，对急性放射性食管粘膜炎的疗效好，有助于顺利完成放疗全过程。     

复方蛋黄乳防治头颈部肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的：临床观察复方蛋黄乳防治头颈部肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的疗效。方法：106例初诊头颈部肿瘤患者随机分为预防组（31例）、治疗组（42例）和对照组（33例）。预防组和治疗组分别为放疗第一天和放疗至出现口腔黏膜炎时开始使用蛋黄乳至放疗结束。采用RTOG标准分别评价急性口腔黏膜炎。结果：预防组、治疗组和对照组3、4级急性口腔黏膜反应比较,预防组与对照组比较χ2=20.219、P=0.000,治疗组与对照组比较χ2=18.644、P=0.000。预防组比治疗组和对照组口腔黏膜炎的出现时间明显延长（P〈0.05）。未见明显药物副反应。结论：预防性和治疗性使用蛋黄乳可能明显减轻急性放射性口腔反应,有利于提高患者在放疗期间的生活质量。     

康复新联合rhG-CSF防治放射性口腔炎的临床观察

目的:观察康复新液联合rhG-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子）局部应用对放射性口腔炎的防治效果。方法:将46例经病理确诊的头颈部恶性肿瘤患者随机分为两组,实验组(23例)采用康复新液联合rhG-CSF稀释后含漱,对照组(23例)采用rhG-CSF稀释后含漱,两组均采用常规分割方式放疗。采用全美放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射性黏膜炎的分级标准,观察放射性口腔炎的发生时间、发生率及严重程度。结果:实验组与对照组放射性口腔炎平均发生时间分别为(28．57±1．93)d 及(19．57±1．95)d,P＜0．001。放射性口腔炎总发生率分别为65.22%及91.30%,P=0．032。2级以上放射性口腔黏膜损伤发生率分别为17.39%及47.83%,P=0.028。结论:康复新液联合rhG-CSF能够延迟放射性口腔炎出现时间,降低放射性口腔的发生率,并减轻其损伤程度。     

复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤的疗效

目的:观察复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致口腔黏膜损伤的疗效。方法:将82例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,两组化疗方案均采用顺铂三周方案并同步调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）。治疗组应用复方苦参注射液联合生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,对照组应用生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,观察并比较两组病人治疗急性口腔黏膜损伤的效果。结果:所有患者均完成了放疗计划,治疗组在放疗第4周末及放疗结束时急性口腔黏膜的损伤程度明显低于对照组(P均＜0.05);治疗组口腔黏膜损伤引起的疼痛程度低于对照组(P＜0.05);比较两组治疗前后患者的体质量下降值,治疗组平均体质量下降明显低于对照组(P＜0.01）;并且治疗组平均总放疗时间少于对照组（P＜0.01)。结论:复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤效果明显,值得临床推广应用。     

维生素C与康复新防治头颈部肿瘤放疗引起口腔黏膜损伤的临床研究

目的评价维生素C加康复新口服液治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性口腔黏膜损伤的应用价值。方法选取32例头颈部肿瘤患者作为研究组。研究组在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入至放疗结束,并从放疗开始口服维生素C片1.0 g,每天3次,康复新10 mL,每天3次,直至放疗结束后30天。另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例作为对照组。对照组常规口腔护理及雾化吸入至放疗结束。监测两组放疗期间口腔黏膜反应及疼痛情况、口腔pH值和涎液分泌量的变化,记录患者口腔干燥、涎液改变与放疗剂量的关系。比较两组发生口腔黏膜反应程度及口腔干燥的程度。结果放疗剂量40 Gy、70 Gy及放疗结束30天研究组Ⅲ级口腔黏膜损伤程度明显少于对照组（P〈0.05）,且放疗结束后30天无Ⅳ级损伤;研究组Ⅲ～Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组（P〈0.05）;研究组涎液分泌量〉3 mL者及口腔pH值〉5.5～6.0者均多于对照组（P〈0.05）。结论维生素C加康复新口服液明显减轻头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤。     

口腔溃疡防护剂在防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎及对血清炎性因子影响的临床研究

目的 研究鼻咽癌调强放疗中口腔溃疡防护剂防治放射性口腔黏膜炎的有效性及其对血清炎性因子的影响。方法 选取我院放疗致1级口腔黏膜炎的鼻咽癌患者90例,随机分为两组,实验组给予口腔溃疡防护剂治疗,对照组给予康复新液治疗。两独立样本t检验比较两组放射性口腔黏膜炎发生时间和程度、VAS 疼痛评分、血清CRP、TGF-β1、IL-6水平及T淋巴细胞亚群水平。结果 两组第4、6周末,实验组2、3级黏膜炎发生率均低于对照组(P=0.018、0.021、0.027、0.014);实验组VAS疼痛评分中、重度疼痛患者发生率均比对照组减少(P=0.019、0.025)。治疗后两组CRP水平均降低,且实验组低于对照组(P=0.013);对照组TGF-β1、IL-6水平均升高(P=0.015、0.021),实验组均降低(P=0.012、0.019);两组CD3(+)、CD4(+)、CD8(+)、CD4(+)/CD8(+)均显著增加,实验组增多更明显(P=0.024、0.036、0.029、0.017)。结论 口腔溃疡防护剂能有效抑制鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜损伤的进展,缩短口腔黏膜愈合时间以及缓解疼痛,值得临床推广应用。     

紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（TPF方案）新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的：评价紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法：Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌患者98例随机分为紫杉醇＋顺铂＋5-氟尿嘧啶新辅助化疗联合同期放化疗（治疗组）及以5-氟尿嘧啶＋顺铂组成的同期放化疗组（对照组）。新辅助化疗药用量：紫杉醇135mg,／m^2,d1,顺铂20mg／m^2,d1-5,5-氟尿嘧啶750mg／m^2,d1-5,每21天重复,治疗组所有病人均接受两个疗程TPF方案新辅助化疗。第2程新辅助化疗后14天即开始放疗。两组同期放疗相同。放疗采取6MV X线常规照射,鼻咽部总剂量约DT 70Gy／49天,颈部预防剂量约DT 50—55Gy／35—42天,治疗剂量约60-70Gy／42—49天。比较两组疗效及不良反应。结果：治疗组鼻咽及颈部肿瘤消失的平均剂量小于对照组（P〈0．05）;两组肿瘤临床全消率分别为87．8％与77．6％（P〈0．01）。不良反应主要为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应及胃肠道反应,均能耐受。结论：紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌可提高肿瘤消失率,是治疗晚期鼻咽癌有效安全的方案。     

回生口服液对宫颈癌患者放疗后凝血功能、近期疗效及毒副反应的影响

目的观察回生口服液对宫颈癌患者放疗后凝血功能、近期疗效及毒副反应的影响。方法接受放疗的宫颈癌患者51例随机分为试验组和对照组。试验组26例患者给予放疗和回生口服液,而对照组25例患者仅给予放疗。放疗过程中评价毒副反应,结束后2周评价客观疗效。所有患者放疗前及放疗结束后2周检测血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、D-二聚体、纤维蛋白（Fib）。结果放疗后试验组患者D-二聚体、Fib水平分别为（502±296）μg·L-1、（3．95±1．15）g·L-1,而对照组分别为（706±332）μg·L-1、（4．60±1．67）g·L-1。（P均〈0．05）。总有效率试验组和对照组分别为92．3％（24／26）和92．0％（23／25）（P〉0．05）。2组主要毒副反应（包括骨髓抑制、皮肤反应、直肠刺激反应、膀胱刺激反应）的发生率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论回生口服液联合放疗可改善宫颈癌患者高凝状态,预防血栓形成,对放疗疗效及毒副反应均无明显影响。     

多西紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法：确诊的77例Ⅲ期及Ⅳ。期初治鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）38例和同步放化疗组（放化组）39例,两组放射治疗剂量及方式相同,放化组同时采用国产多西紫杉醇50mg／m2静滴,每周一次,治疗结束后评价疗效。结果：放化组和单放组患者鼻咽部病灶消退率为92．3％、73．7％,颈部转移淋巴结消退率分别为96．6％和77．8％,差异有显著意义（P〈0．05）;放化组和单放组胃肠道反应的发生率分别为74．4％和39．5％,有明显统计学意义（P〈0．05）。骨髓抑制和皮肤、口腔黏膜急性反应发生率相近。结论：多西紫杉醇联合放疗可提高局部中晚期鼻咽癌原发灶及颈部转移淋巴结的消退率,而毒副反应无明显增加。     

鼻咽癌调强放射治疗口咽保护的初步研究

目的：研究鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma,NPC）适形调强放疗（ intensity-modulated radiotherapy, IMRT）患者口咽危及器官勾画方法、口咽黏膜毒副反应防治与受照剂量-体积的关系。方法：2010年3月-2012年11月,在中山大学肿瘤防治中心连续收治的89例初治NPC患者进入研究,患者均接受适形调强放疗。口咽及下咽勾画为危及器官。放疗前及放疗中每周观察并评价咽喉部黏膜反应程度,定期随访患者口咽、下咽黏膜恢复情况,并结合口咽、下咽剂量体积直方图（ dose-volume histogram,DVH）进行分析。结果：口咽受照射的平均剂量为（4743.1±574.1）cGy（3469.5-6121.7cGy）,下咽的平均剂量（4284.3±491.8）cGy （2867.6-6452.3cGy）,0-4级急性口咽黏膜反应的发生率分别为15.7%、74.3%、8.9%、1.1%、0%。放疗过程中口咽黏膜反应与口咽受照平均剂量、V40、V45、V50呈正相关（P〈0.01）。ROC曲线得出口咽受照射平均剂量诊断显著,放射性口咽黏膜炎的最佳临界点为4890.2cGy,曲线下面积为0.869（P〈0.01）。结论：患者放射性口咽黏膜炎与口咽受照体积、剂量显著相关,建议口咽平均剂量小于4890cGy,下咽小于40-45Gy,同时应尽量减少50Gy以上剂量照射的体积。正确勾画口咽、下咽范围,综合口咽受照平均剂量和剂量体积,优化决定鼻咽癌调强放疗计划,对减少放射性口咽、下咽黏膜炎、提高患者生存质量具有重要意义。     

人工干预对鼻咽癌调强放疗后所致张口困难的防治作用

目的：本研究旨在观察人工干预对鼻咽癌患者调强放疗后张口困难的防治效果。方法：选择2003年1月～2005年3月接受鼻咽癌调强放疗的患者157例，从放疗开始即进行人工干预，放疗结束后继续自行训练。根据放疗后2年的问卷，能完成训练的患者纳入人工干预组，其余为对照组，在放疗后6个月和2年分别对两组患者的门齿距进行测量。结果：人工干预组放疗后6个月和2年张口困难发生率分别为15．7％、43．12％，对照组分别为34．5％、69．1％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。人工干预组门齿距缩小的程度明显小于对照组，两组放疗后6个月时与放疗前的门齿距之差分别是（0．44±0．52）cm和（1．13±0．71）cm（P〈0．001），放疗后2年时与放疗前的门齿距之差分别是（0．59±0．43）cm和（2．06±0．56）cm（P〈0．001）。结论：人工干预可有效的降低鼻咽癌患者调强放疗后张口困难的发生率并减轻其程度。     

三乙醇胺乳膏防治急性放射性皮炎的疗效观察

目的：观察三乙醇胺乳膏预防急性放射性皮炎的临床效果。方法：将放射治疗的86例鼻咽癌和乳腺癌根治术或改良根治术后需行辅助性放射治疗的病人随机分为用药组（45例）和对照组（41例）。用药组在放射治疗开始即给予三乙醇胺乳膏涂擦,直至放疗结束,发生湿性皮炎后局部继续涂擦三乙醇胺乳膏;对照组保持照射野皮肤干燥、清洁,不予任何药物外涂,发生湿性皮炎后局部涂擦烫伤油。结果：用药组Ⅱ级及以上急性放射性皮炎的发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,存在统计学差异。对照组有1例发生Ⅳ级急性放射性皮炎,而用药组无Ⅳ级急性放射性皮炎发生。且用药组急性放射性皮炎发生时间明显晚于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时用药组明显缩短急性放射性皮炎愈合时间（P＜0.05）。结论：三乙醇胺乳膏能有效地防治急性放射性皮炎。     

顺铂、氟尿嘧啶为主方案同期放化疗在鼻咽癌治疗中的耐受性研究

目的比较5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）＋醛氢叶酸（1eucovolin,CF）＋顺铂（cisplatin,DDP）组成的PLF或DDP＋5-Fu的PF方案化疗＋同期放疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的耐受性及毒副作用。方法将62例在本院住院的病理证实的初治（Ⅲ期和Ⅳa期）鼻咽癌患者,按不同的治疗方法分成化疗＋同期放疗组（32例）和单纯放疗组（30例）。治疗方法：同期放化疗组：PF3周或PLF双周方案化疗3个疗程,放疗于化疗第1～14天开始。两组放疗条件相同,剂量相似。主要比较两组治疗期间的副作用及耐受性,其次观察两组的近期疗效、无病进展时间。结果同期放化疗组全部按计划完成化疗疗程者37．5％,另外31．25％的患者第2疗程后仅行DDP化疗,有31．25％的患者仅行1个疗程的化疗。放疗过程中因毒副作用而中断放疗4～7天者以放化疗组多见（P〈0．005）。同期放化疗组发生Ⅲ～Ⅳ度的消化道反应、骨髓抑制、皮肤反应、口腔粘膜炎明显增高（P〈0.05）。放疗结束时及放疗结束后3月,两组鼻咽和颈部肿瘤消退情况均无显著性差异（P〉0．05）。同期放化疗组与单纯放疗组的无进展生存期分别为25个月和23个月（P〉0．05）。结论顺铂和5-氟尿嘧啶为主联合方案化疗与放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌,毒副作用可能有叠加,患者耐受性下降,治疗依从性低,从而影响治疗效果,应谨慎使用。