Her-2基因与乳腺癌靶向治疗

近年来随着肿瘤分子生物学技术的发展,分子靶向药物治疗已成为众多学者关注的热点领域,对乳腺癌的治疗策略产生了重大影响.其中,人表皮生长因子受体-2(Her-2)已证实为一个有效的分子靶向治疗的靶标,针对乳腺癌Her-2的分子靶向治疗成为近来继化疗和内分泌治疗后又一重要的治疗手段.     

Her-2阳性进展期胃癌靶向治疗现状

研究发现进展期胃癌存在不同程度的表皮生长因子受体2(Her-2)基因扩增和/或蛋白过表达。Her-2在胃癌中的阳性表达主要与胃癌的组织学类型和原发部位等具有密切相关性,而Her-2状态与患者预后的关系目前仍存在争议。针对Her-2阳性胃癌的分子靶向治疗药物研究已取得一些成果。全文对于胃癌中Her-2表达、Her-2与胃癌预后相关性及抗-Her-2靶向药物在Her-2阳性进展期胃癌中的治疗现状作一综述。     

Her-2阳性乳腺癌靶向治疗药物的研究进展

Her-2阳性乳腺癌患者预后较差。近年来化疗序贯曲妥珠单抗1年的辅助治疗已成为早期Her-2阳性乳腺癌患者的标准治疗方案,曲妥珠单抗的应用使乳腺癌患者的复发风险降低了40%,然而长期随访数据表明,15%~24%患者仍面临复发风险。后续抗Her-2药物的研制主要集中在预防和克服耐药性方面,帕妥珠单抗、拉帕替尼、T-DM1、来那替尼和吡咯替尼等药物研发改善了Her-2阳性乳腺癌患者的辅助治疗空间。     

乳腺癌抗Her-2治疗进展

分子靶向药物与细胞毒药物相比具有选择性高、毒副反应低的优点,成为肿瘤治疗领域的研究热点。目前乳腺癌分子靶向治疗主要为抗Her-2和抗血管生成。赫赛汀、帕妥珠单抗、T-DM1等新的抗Her-2药物给患者带来了明显的生存获益和更多的选择。本文对乳腺癌抗Her-2治疗的研究进展进行综述。     

Her-2阳性转移性乳腺癌的生物靶向治疗

目的:回顾性分析本院2010年至2012年Her-2阳性转移性乳腺癌患者的治疗经验,评价在曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗的基础上联合与不联合帕妥珠单抗的疗效。方法:设定一定的入选及排除标准,筛选出符合要求的病例进行分析。采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉醇治疗的患者为观察组（54例）,曲妥珠单抗+紫杉醇治疗的患者为对照组（71例）,比较2种治疗方法的疗效。结果:相比于曲妥珠单抗+紫杉醇,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉醇治疗在肿瘤缓解率及肿瘤无进展生存期方面具有明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉醇治疗Her-2阳性转移性乳腺癌疗效更好,值得临床推广。     

乳腺癌分子靶向治疗临床研究进展

乳腺癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤，化疗和内分泌治疗是乳腺癌主要的全身治疗手段，在复发转移乳腺癌的解救治疗和早期乳腺癌的辅助治疗中取得明确疗效。分子肿瘤学研究成果，义使分子靶向药物在乳腺癌治疗中取得显著疗效。赫赛汀(Herceptin)是针对癌细胞Her-2基因靶点的第一个分子靶向药物，为乳腺癌临床治疗带来了新的突破。     

HER2与乳腺癌靶向治疗的研究进展

乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关性死亡原因之一,全世界每年约有135万妇女发生乳腺癌,约33万妇女死于乳腺癌。研究发现HER2基因在25％-30％乳腺癌患者中扩增,其过度活化与乳腺癌的发生发展有着重要关联。针对乳腺癌HER2的分子靶向治疗是近年来出现的继化疗和内分泌治疗后的又1种有效的治疗手段。本文就以HER2为靶点的抗乳腺癌分子靶向治疗研究最新进展进行综述。     

Her-2在乳腺癌内分泌治疗中的地位评价

 对于激素受体阳性、Her-2基因异常的乳腺癌患者，如何选择内分泌药物一直是临床医生面临的问题。综合目前大量资料显示，Her-2过度表达与临床疗效间存在显著的负性相关性，三苯氧胺和第三代芳香化酶抑制剂对该组患者均疗效较差。化疗或化疗联合赫赛汀应是该组患者的优先选择，内分泌治疗联合赫赛汀可作为治疗策略的研究方向。     

分子成像与肿瘤靶向治疗*

肿瘤关键分子靶点的异常表达（表达水平和表达状态）与分子靶向治疗反应、治疗效果及预后密切相关。因此,精准评价肿瘤关键分子表达水平和表达状态,无论在肿瘤分子靶向治疗开展前、过程中以及治疗后均显得尤为关键。分子成像可以无创、实时而全面地对肿瘤关键靶点的表达水平及表达状态进行定性、定量研究,对筛选优势人群、指导治疗、判断预后具有重大意义。本文简述基于不同分子探针的分子成像技术在肿瘤靶向治疗过程中的应用,对比分析分子成像在靶向治疗中的价值,以期有益于新型治疗策略的开发。     

乳腺癌的靶向治疗

乳腺癌靶向治疗基于分子分型为乳腺癌患者提供了一个有效和个性化治疗的选择.目前用于乳腺癌靶向治疗的药物包主要括以人表皮生长因子受体2(HER2)为靶点的药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、T-DM1和以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点的贝伐珠单抗以及以雷帕霉素靶蛋白(mTOR)为靶点的依维莫司,多项研究表明靶向治疗联合化疗能显著提高患者的无进展生存期及总生存时间.     

胃癌Her-2的表达与靶向治疗

胃癌在的全球范围内的发病率居癌症第四位,致死率居癌症第二位。标准的化学治疗方案在延长胃癌生存时间方面发挥了重要的作用。但由于多数胃癌在确诊时已处在进展期,因此当前的医学实践只能满足有限的治疗选择。在过去几十年中,关于胃癌发生的分子机制的研究不断获得新进展。通过靶向抑制人类表皮生长因子受体2（Her-2）来治疗进展期胃癌,为患者提供了新的治疗方案。曲妥珠单抗,是一种Her-2单克隆抗体,是第一种治疗转移性胃癌的靶向药物,它与以顺铂及5-氟尿嘧啶为基础的化学治疗的联合应用,可以使胃癌整体生存获益。而Her-2过度表达为靶向治疗提供了证据。因此,本文就近年来关于胃癌Her-2过度表达和胃癌的靶向治疗做一综述。     

The impact of PET and SPECT on dosimetry for targeted radionuclide therapy

Targeted radionuclide therapy (TRT) is an increasingly used treatment modality for a range of cancers. To date, few treatments have involved the use of dosimetry either to plan treatment or to retrospectively ascertain the absorbed dose delivered during treatment. Also the correlation between absorbed dose and biological effect has been difficult to establish. Tomographic methods permit the determination of the activity volume on a macroscopic scale at different time points. Proper attenuation correction in tomographic imaging requires a patient-specific attenuation map. This can be obtained from scintillation-camera transmission scanning, CT or by using segmented scatter-emission images. Attenuation corrections can be performed either on the projection images, on the reconstructed images, or as part of an iterative reconstruction method. The problem of image quantification for therapy radionuclides, particularly for I-131, is exacerbated by the fact that most cameras are optimised for diagnostic imaging with Tc-99m. In addition, problems may arise when high activities are to be measured due to count losses and mis-positioned events, because of insufficient pile-up and dead time correction methods. Sufficient image quantification, however is only possible if all effects that degrade the quantitative content of the image have been corrected for. Monte Carlo simulations are an appealing tool that can help to model interactions occurring in the patient or in the detector system. This is helpful to develop and test correction techniques, or to help to define detectors better suited to quantitative imaging. PET is probably the most accurate imaging method for the determination of activity concentrations in tissue. PET imaging can be considered for pre-therapeutic treatment planning but ideally requires the use of a radioisotope from the same element as that used for treatment (e.g. I-124 for I-131; Y-86 for Y-90). Problems, however are that--some of the positron emitting isotopes have a shorter half-life--non-standard quantification procedures have to be performed--the availability of the radiopharmaceutical is presently limited; Many 3D-tools and -techniques are now available to the physicist and clinician to enable absorbed dose calculations to both target and critical organs-at-risk. The challenge now facing nuclear medicine is to enable this methodology to be routinely available to the clinic, to ensure common standard operating procedures between centres and in particular to correlate response criteria with absorbed dose estimates.     

HER-2阳性炎性乳腺癌的靶向治疗进展

原癌基因人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性炎性乳腺癌是指HER-2过表达或扩增的炎性乳腺癌。临床上以乳房表面皮肤呈炎性改变而没有溃疡形成、局部及全身快速进展为特点,表现出更高的侵袭性。尽管炎性乳腺癌预后差,但新辅助化疗、手术及放疗等多学科综合治疗,尤其是分子靶向治疗显著改变了本病的自然进程。本文就近年来HER-2阳性炎性乳腺癌的分子靶向治疗进展作一综述。     

基于分子影像的非小细胞肺癌分子靶向治疗及免疫治疗进展

我国癌症发病率与死亡率中肺癌均高居第一位,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌85%以上, NSCLC传统治疗方式包括手术、化疗、放疗等。近十几年来,NSCLC相关临床治疗取得巨大突破,代表性治疗新方案即为分子靶向治疗和免疫治疗,然而,上述治疗方式成功发挥治疗作用前提和关键则是精准选择NSCLC患者治疗优势人群。分子影像可以在活体状态下,应用影像学方法对人或动物体内细胞和分子水平生物学过程进行成像、定性和定量研究,着眼于生物过程基础变化而不是生物变化最终结果,进而实现精准选择治疗优势人群、分子水平精准监测治疗效果、及时进行预后评估等目的,对分子靶向治疗以及免疫治疗意义重大。该文综述分子影像在NSCLC分子靶向治疗以及免疫治疗中开展的相关研究。     

分子靶向治疗在妇科恶性肿瘤中的研究进展

分子靶向治疗（molecular targeted therapy,MTT）作为肿瘤治疗的新手段,通过特异性靶向肿瘤发生发展中起关键作用的分子或相关细胞的信号转导通路控制细胞基因表达,从而抑制或杀死癌细胞,基于对细胞分子生物学及信号转导机制,在分子水平上对肿瘤细胞进行直接或间接的精确打击。肿瘤分子靶向治疗因其具有疗效高、不良反应低的特点而备受瞩目,其出现为肿瘤的治疗开辟了新的领域和广阔的前景。本文就妇科恶性肿瘤中分子靶向治疗的研究进展进行综述。      

转移性食管癌分子靶向治疗的研究进展

食管癌是侵袭性较高的消化道恶性肿瘤。尽管外科技术及多学科综合治疗不断发展,食管癌的预后及整体生存仍较差。近年来,新型分子靶向治疗的发展如火如荼。靶向药物以肿瘤相关的信号通路为靶点,阻断下游信号的传导,起到抑制肿瘤细胞生长和转移的作用。目前正式批准的食管癌靶向药物较少,以HER-2 抑制剂为代表,主要用于HER-2 阳性表达的转移性腺癌。新型制剂的研究尚不广泛,不深入。本文就转移性食管癌新型靶向治疗的研究进展进行综述。