电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术30例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用电视胸腔镜辅助小切口施行肺叶切除术 30例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌 2 5例 :腺癌12例 ,鳞癌 10例 ,肺泡细胞癌 2例 ,大细胞癌 1例 ;按1997年ＵＩＣＣ标准 ,ⅠＡ期 8例 ,ⅠＢ期 6例 ,ⅡＡ期 6例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 1例 ;肿瘤直径 1.5～ 6 .0ｃｍ ,平均 4 .2ｃｍ。良性病变 5例 :结核瘤 1例 ,炎性假瘤、支气管扩张伴咯血各 2例。手术种类 :左肺上叶切除 8例 ,左肺下叶切除 9例 ,右肺…     

电视胸腔辅助小切口肺叶切除44例临床分析

目的 探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值.方法 回顾性分析行胸腔镜辅助小切口肺叶切除44例的临床资料,中周围型肺癌(T1N0-1M0)23例,囊肿4例,结核9例,肺上叶不张并脓肿2例,性假瘤6例.结果 本组无中转开胸,术时间90～120 min,均105 min.术中出血100～300 mL,均200 mL.全组44例无严重术后并发症,除胸腔闭式引流管时间2～5 d,均3.5 d.结论 胸腔镜肺叶切除对周围型肺癌(T0N0-1M0)及肺部局限性良性病变是一种安全可行的手术方法.     

电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 比较电视胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床效果.方法 收集81例初诊为早期非小细胞肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,并将其分为2组:观察组和对照组.观察组给予胸腔镜肺叶切除术,对照组给予开胸肺叶切除术.比较2组患者手术时间、术中出血、术后拔管时间、住院时间及术后并发症情况.定期随访,比较患者术后3个月、6个月、12个月及3年的生活质量及3年生存率.结果 2组患者的手术时间、拔管时间无明显差异(P>0.05),但观察组患者术中出血及住院时间明显低于对照组(P<0.05).观察组患者有7例出现肺部感染,并发症发生率17.1%;对照组患者并发症合计16例,并发症发生率为40.0%.观察组并发症发生率明显低于对照组(P=0.022).术后第3个月、6个月观察组患者的生存质量明显高于对照组(P<0.05),术后第12个月2组患者的生存质量无明显差异(P>0.05).观察组3年生存率为29.3%,对照组的生存率为30.0%,差异无统计学意义(P=0.994).结论 电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,手术创伤小,术中出血少,术后并发症少,术后生存质量高,术后3年生存率与开胸肺叶切除术无明显差异,近期效果满意.     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术102例

背景与目的：随着胸腔镜（Video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术的迅速发展，现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成，一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性。胸腔镜辅助小切口（Video—assisted mini—thoracotomy，VAMT）扩展了手术的适应范围，使解剖上彻底的肺叶切除术及淋巴结清扫更容易。本文旨在探讨和总结胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床价值。方法：总结102例胸腔镜辅助小切口下肺叶切除的手术方法及临床效果。结果：全组无手术死亡及严重并发症。平均手术时间与术后胸腔引流管时间分别为126分钟和3．5天，术中出血平均165ml。术后疼痛轻、恢复快，3年生存率87．8％和传统开胸手术组无差异。结论：胸腔镜辅助小切广1肺叶切除及淋巴结清扫安全、彻底，效果确切。只要严格掌握手术适应证，运用合理的手术方法和技巧，一般可以达到与常规开胸同样的治疗效果，扩展了胸腔镜手术的适应范围。     

完全电视胸腔镜与电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床研究

目的探讨完全电视胸腔镜行肺癌根治术的临床价值。方法选取2009年3月至2012年8月收治的287例非小细胞肺癌患者,其中209例在完全电视胸腔镜下行肺癌根治术（VATS组）,78例电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术（VAMT组）,比较分析两组围手术期相关临床指标的变化。结果两组均无严重并发症和围手术期死亡。VATS组与VAMT组比较,在手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量和术后胸腔置管时间等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。术后住院时间、术后1天血清C反应蛋白（CRP）中CRP含量等方面差异有统计学意义（P〈0.05）;VATS组平均住院天数（9.0±2.1天）较VAMT组（13.1±2.4天）短;VATS组术后1天CRP值（43.1±11.7 mg/L）较VAMT组（62.6±15.1 mg/L）优。结论完全电视胸腔镜肺叶切除可彻底清扫淋巴结,急性期反应程度轻、恢复较快、住院时间短,是非小细胞肺癌的良好手术途径。     

腋下小切口肺叶切除术

目的：探索腋下小切口实施肺叶切除术的可行性,从而达到利于并加快肺部手术后恢复的目的。方法：采用腋下小切口对１６ 例肺部肿瘤的患者实施了肺叶切除或肺癌根治性手术,使其原有的肺部手术切口缩短到平均长度仅１１２８ｃｍ 。结果：１）伤口小、肌肉损伤小、出血少,因开关胸时间短,故整体手术时间缩短。２） 采用腋下藏匿式小切口,伤口美观隐蔽。３） 切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨,并且关胸时不缝扎肋间神经,术后伤口疼痛轻、持续时间短,利于患者术后咳痰及胸部物理治疗。４） 切口不需牵拉肩胛骨,术后肩关节及上肢活动受影响小,并且恢复快,有利于患者术后早期下床活动及生活自理。结论：此术式的完善和推广将会带来良好的社会效益和经济效益     

胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

目的:探究胸腔镜亚肺叶切除术在早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的应用价值。方法:回顾性选取2014年1月至2018年7月于我院胸外科确诊并行胸腔镜手术治疗的247例早期NSCLC患者资料进行研究。根据手术方式不同将129例接受胸腔镜肺叶切除术患者设为肺叶切除组,将118例接受胸腔镜亚肺叶切除术患者设为亚肺叶切除组。采用统计软件SPSS 19.0录入分析数据,对比两组患者围手术期指标、肺功能指标、术后并发症及短期复发情况。结果:亚肺叶切除组患者年龄、术前合并症例数大于肺叶切除组（P＜0.05）。手术时间、术中出血、胸腔引流时间及术后卧床时间优于肺叶切除组（P＜0.05）,清扫淋巴结数目、术后住院时间及术后并发症方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组患者FEV1%、MVV%、FVC%较术前相比显著降低（P＜0.05）,亚肺叶切除组FEV1%、MVV%、FVC%整体情况优于肺叶切除组（P＜0.05）。两组术后1年内均无复发、死亡病例出现。结论:胸腔镜下亚肺叶切除术创伤小、出血少、恢复快,对肺功能保留有重要意义,且对于高龄、术前合并基础病的早期NSCLC患者更具优势。     

胸腔镜辅助小切口胸部手术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口胸部手术的实用性及临床意义.方法:对24例胸腔内疾病患者,采用胸腔镜辅助小切口术式进行手术.结果:全组患者均痊愈,无严重并发症,与无辅助切口胸腔镜手术相比,手术难度下降,手术时间缩短,医疗费降低.结论:胸腔镜辅助小切口胸部手术具有创伤小、费用低、安全、实用的优点,更适用经济不发达地区.     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应症.方法应用VAMT肺叶切除术治疗肺癌33例.作1.5 cm胸腔镜切口及腋下7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜 直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.并与同期33例肺癌常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果VAMT组33例肺叶切除术顺利完成,出血少,均未输血,无特殊并发症,术后恢复良好.与常规组比较在淋巴结清扫数量、范围、淋搬和病人转移率方面无显著差异;而手术时间、失血量、术后胸液量和术后住院天数VAMT组优于常规组.结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.既适合于肺部良性病变,也适合于多数周围型肺癌病人的手术治疗,但应严格掌握手术适应症.     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床研究

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的手术方法及效果。方法:在术前充分告知的情况下将92例周围型肺癌患者患者分为两组。电视胸腔镜辅助小切口组52例,行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术;传统后外侧切口组40例,行传统后外侧切口开胸肺癌根治术;比较两组患者术中情况、术后并发症、恢复情况。结果:两组患者均无支气管胸膜瘘发生;手术时间、切口感染率两组患者无明显差别;电视胸腔镜辅助小切口组术中出血、肺部感染明显少于传统后外侧切口组;电视胸腔镜辅助小切口组术后止痛药及量、术后胸腔闭式引流量、胸腔闭式引流管拔除时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用等明显优于传统后外侧切口组。结论:电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术是微创、安全、可行、有效的,较后外侧切口手术有明显的优势。     

单操作孔胸腔镜孤立性肺结节的诊治

目的：探讨单操作孔全胸腔镜手术诊治孤立性肺结节的可行性。方法：回顾分析2008年7月至2011年12月间42例孤立性肺结节经胸腔镜手术的临床资料。胸腔镜操作孔位于腋前线第4或5肋间,长约15—30cm,观察孔位于腋中线第7和8肋间,约10—15cm,经单一操作孔完成手术。术中冰冻检查若为良性结束手术;若为恶性则扩大手术。结果：42例患者中（肺部良性肿瘤28例、恶性肿瘤14例）单操作孔手术38例,术中改传统三孔手术4例,无中转开胸。手术时间30—160min,平均（65±12）min;术中出血10—240ml,平均（85±30）ml。术后患者均顺利恢复,未出现严重并发症。结论：单操作孔胸腔镜手术进一步减轻了创伤,可以完成孤立性肺结节的诊断与治疗,安全可行,值得推广。     

单孔胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的: 探讨单孔胸腔镜在孤立性肺结节诊疗中的临床应用价值。方法:分析西安交通大学医学院第一附属医院胸外科2014年3月至2015年5月施行胸腔镜手术治疗的48例孤立性肺结节患者,其中单孔胸腔镜手术（uniportal video assisted thoracoscopic surgery,uniportal VATS）组21例,传统胸腔镜手术（conventional VATS）组27例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度进行比较。结果:单孔胸腔镜组比传统胸腔镜组手术时间短（P<0.05）,术后24h、72h疼痛程度减低（P<0.05）,术中出血及术后1周疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。结论:单孔胸腔镜手术治疗孤立性肺结节安全、可靠,能够有效减轻患者术后疼痛,值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者临床观察

目的 电视胸腔镜辅助小切口应用于肺癌患者的临床治疗,其临床效果显著,预后较为理想.本研究旨在探讨肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗的疗效及其生活质量.方法 分析2014-02-01-2015-02-20长清区人民医院收治的肺癌患者共50例,按照不同手术方式分为两组,每组25例.对照组予传统开胸手术治疗,研究组予电视胸腔镜辅助小切口治疗,比较两组手术方案的临床效果及术后生活质量.结果 对照组手术时间为(20.57±5.46) min,高于研究组的(10.43±6.21) min,差异有统计学意义,P＜0.05.对照组术中出血量为(243.57±5.46)mL,高于研究组的(150.43±3.21) mL,差异有统计学意义,P＜0.05.研究组术后置管时间为(3.29±1.78)d,短于对照组的(6.18±1.02)d;研究组术后恢复时间为(7.57±0.15)d,短于对照组的(11.86±3.21)d;研究组住院时间(10.94±2.58)d,短于对照组的(17.94±2.51)d,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05.SF-36各维度评分值研究组均短于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 肺癌患者应用电视胸腔镜辅助小切口治疗具有显著的临床疗效,且患者术后生活质量较高,值得临床推广.     

电视胸腔镜在肺癌手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析27例肺癌患者采用电视胸腔镜手术的临床资料,评价疗效、总结经验与体会。结果27例均在在胸腔镜下完成手术,手术包括肺叶切除10例、肺楔形切除术2例、胸膜固定术14例、左全肺胸膜切除1例。平均手术时间120min,平均失血量150ml,平均住院日12d。无手术并发症。经6~60个月随访,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期17例。6月、1、3、5年生存率分别为Ⅰ期100%、100%、83.33%、83.33%;Ⅱ期100%、100%、66.67%、66.67%;Ⅲ期100%、100%、100%、0;Ⅳ期100%、64.71%、0、0。结论电视胸腔镜手术治疗肺癌是一种微创、可行的方法。     

局麻与全麻下电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的对比分析

目的：探讨局麻与全麻下电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗恶性胸腔积液的利弊。方法：自1999年7月至2008年12月，对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS，其中8例采用全麻，31例在局麻下进行。对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较。结果：全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水，行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术。局麻平均手术时间20min。手术期间病人的心率较术前平均升高10—20次／min，血压平均升高5—10mmHg，血氧饱和度无明显变化。术后住院时间7—10天。随访1～8个月，平均5个月，胸腔积液均得到控制，未见复发。与控制积液有关的费用较全麻降低了50％。无死亡病例。结论：局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效，较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快，对术后呼吸循环功能影响小。     

单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌临床体会

目的:探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用VATS治疗的97例早期肺癌患者的病例资料,其中单操作孔VATS手术患者43例（单操作孔组）,两操作孔VATS手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果:两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P<0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的,较两操作孔VATS可减少患者创伤。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的：对比胸骨前人路（sternumapproach,S组）与锁骨下入路（infraclavicularapproach,I组）腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法：回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前人路（S组）140例和锁骨下入路（I组）45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果：185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（90．1±10．2）min和（92．2±12．6）min（P〉0．05）;双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（109．3±12．4）rain和（128．5±22．7）min（P〈0．05）。美容评价分别为（9．0±0．2）分和（9．7±0．1）分（P〈0．05）。术中出血量分别为（95．8±11．6）ml和（99．6±21．2）ml（P〉0．05）,术后住院时间分别为（5．89±0．88）d和（6．03±0．75）d（P〉0．05）。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论：两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

计算机辅助肺部小病灶穿刺定位系统的建立

目的：在“肺癌早期诊断立体定位仪”的基础上，利用计算机技术，研制一个新型的同步实时三维X线定位穿刺诊断系统，方法：该系统模拟利用两台X线机，从两个不同的角度同时获取图像，采用计算机图像处理和计算机视觉技术进行处理，以获得病灶和穿刺针的三维信息。结果：两台X线机可以较好地模拟一台双球管双C臂的X线机，完成两路图像的实时同步采集。实验表明两束X光在成像时相互之间没有干扰，系统的平均定位误差约为0．5mm，最大定位误差约为1．0mm，实时显示速度为4帧／秒，结论：实验结果表明，应用计算机技术研制一个新型同步实时三维立体定位系统，从理论和实践上是可行的。本系统无论是硬件配置，还是软件性能，都可以满足临床实用的需要。     

全胸腔镜与辅助小切口胸腔镜肺癌切除术效果比较

目的:比较全胸腔镜与辅助小切口腔镜在肺癌切除的效果。方法:回顾性分析187例外科治疗的肺癌患者临床资料,分为全腔镜组（n=79）及小切口组（n=108）,比较两组手术时间、并发症、炎症反应因子变化以及生存复发情况。结果:全腔镜组手术时间、出血量、住院时间、VAS评分均显著低于小切口组（P<0.05）,两组患者淋巴结清扫数量、引流管留置时间、引流量均无统计学差异（P>0.05）;全腔镜组并发症为13.9%,低于小切口组的26.9%（P<0.05）;两组术后CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均显著升高,小切口组CRP、TNF-α、IL-10升高更为显著（P<0.05）,而IL-6升高水平两组无明显差异（P>0.05）;平均随访时间（33.91±7.25）个月,两组1、2、3年复发及生存率无明显差异（P>0.05）。结论:全胸腔镜与小切口开胸肺癌切除均可做到彻底淋巴结清扫,有效控制复发率及死亡率。而腔镜更具微创伤、恢复快、并发症少及更低机体生物学应激反应的特点。