术前血清促甲状腺激素水平与甲状腺结节相关性的研究

目的:探讨术前血清促甲状腺激素( TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系.方法:回顾性分析了1499例甲状腺结节手术切除患者术前血清TSH、甲状腺B超,手术记录、术后病理诊断报告.根据术后病理报告判定甲状腺结节良恶性,分析术前血清TSH水平在甲状腺良恶性结节中的不同分布.结果:分化型甲状腺癌(DTC)患者术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组(2.179 ±2.017vs1.259 ±0.884) μIU/ml,P＜0.001;在DTC患者中,有淋巴结转移较无淋巴结转移、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期以及肿瘤直径≥1cm较＜1cm的患者术前血清TSH明显升高(均P＜0.001).结论:术前血清TSH水平是预测甲状腺结节良恶性的重要指标.     

血清促甲状腺激素水平等因素与甲状腺癌发病的相关性研究

背景与目的:血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与甲状腺癌患者预后密切相关,TSH水平高可明显增加甲状腺癌患者的复发率及死亡率,本研究探讨TSH水平与甲状腺癌发病的关系。方法:回顾性分析2006年6月—2012年6月我院收治的606例拟行各类甲状腺手术患者的临床资料,检测患者术前血清TSH水平,并根据血清TSH水平分为5组,其中0.51～2.43 mIU/L组、2.44～4.36 mIU/L组、4.37～6.27 mIU/L组各153例,<0.51 mIU/L组47例,>6.27 mIU/L组100例。采用单因素与多因素的方法探讨血清TSH水平与甲状腺癌发病的相关性。结果:年龄<18岁、≥65岁组的甲状腺癌患者所占比例(56.3%、46.9%)显著高于18～39岁及40～64岁患者(28.5%、26.8%),男性甲状腺癌患者所占比例(48.3%)显著高于女性患者(17.0%),单个结节患者甲状腺癌所占比例(49.5%)显著高于多个结节患者(18.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着血清TSH水平的升高,甲状腺癌患者所占比例也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,男性、单个结节及血清TSH水平高均是甲状腺癌发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:男性、单个结节及术前血清TSH水平可以作为甲状腺癌发病风险的预测指标。     

分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗分析

目前对于分化型甲状腺癌的治疗方法通常为手术治疗合并放射碘治疗以及甲状腺激素替代治疗,并且根据疾病的不同分期,患者的促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)应维持在低于正常或极低水平.目前对于TSH抑制治疗的争议主要存在于最佳抑制程度,即是否应将TSH抑制到＜0.1 mU/L还是保持在0.1～0.4 mU/L以达到最佳疗效,以及在不同分期患者中,TSH抑制治疗的有效性.全文对TSH抑制治疗对甲状腺癌的应用进行分析,并对TSH抑制治疗的利弊、抑制程度进行讨论,以及目前存在的关于TSH抑制治疗的争议进行阐述.     

桥本氏病患者血清促甲状腺激素水平升高对甲状腺组织癌变的影响

目的分析桥本氏病患者血清促甲状腺激素水平升高对甲状腺组织癌变的影响。方法选取167例桥本氏病患者为研究对象,根据患者是否合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),将其分为无PTC组和合并PTC组,分别为94例和73例。检验两组患者的血清促甲状腺激素水平,并探讨其与甲状腺组织癌变的相关性。结果合并PTC组的血清TSH水平(3.34±1.36)mIU/L,明显高于无PTC组[(2.19±1.17)mIU/L](P<0.05),而其血清TGAb及血清TPOAb水平明显低于无PTC组(P<0.05);合并PTC组患者中血清TSH水平升高者比例(32.88%)明显高于无PTC组(23.40%)(P<0.05);年龄、性别及血清TSH水平可能是影响桥本氏病患者诱发甲状腺组织癌变的危险因素(P<0.05)。结论桥本氏病患者血清促甲状腺激素水平的升高可能会促进甲状腺组织的癌变。     

分化型甲状腺癌中血清TSH与VEGF表达的相关性

目的 观察分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)中血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone ,TSH)浓度与肿瘤组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor , VEGF)表达的相关性。方法 统计及分析43名DTC患者术前测定的TSH血清浓度及肿瘤组织中的VEGF免疫组织化学表达情况,使用统计方法了解两者的相关性。结果 VEGF主要在DTC肿瘤细胞的胞质内和胞膜上表达,其阳性率为90.7%,同时随TSH浓度的升高VEGF的表达也相应升高,两者呈正相关（r=0.592, P＜0.01）。结论 TSH水平与VEGF表达呈正相关,与DTC的发生发展及预后有关。     

重组人促甲状腺激素辅助131I在儿童和青少年分化型甲状腺癌的临床研究

目的 评估重组人促甲状腺激素(rhTSH)辅助¹³¹I对治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌的安全性和有效性。方法 本研究共纳入87例分化型甲状腺癌患者,¹³¹I疗前注射重组人促甲状腺激素的46例患者为实验组,¹³¹I疗前停用甲状腺素药物的41例患者为对照组,对其进行回顾性调查研究。结果 实验组患者在注射重组人促甲状腺激素后第1天、第3天和第6天血清中促甲状腺激素浓度间存在统计学差异,第三天的浓度最高。¹³¹I疗前两组患者的促甲状腺激素浓度存在统计学差异(t=2.362,P=0.023)。对于甲状腺球蛋白抗体阴性患者,对照组患者的血清甲状腺球蛋白浓度显著高于实验组rhTSH注射第3天浓度(1.5±1.2 vs. 0.7±1.4,P=0.034)。¹³¹I清甲3~8个月后全身显像结果显示,实验组34例(84%)患者无放射性物,对照组例40例(87%)患者无放射性物,实验组与对照组患者间不存在统计学差异(χ²=0.277,P=0.599)。实验组和对照组患者¹³¹I再次清甲的原因分析结果显示不存在统计学差异(P=0.875)。结论 在短期内重组人促甲状腺激素和停用促甲状腺激素对于¹³¹I清甲治疗在甲状腺清除、生化缓解、短期复发等结局不存在统计学差异。重组人促甲状腺激素介导¹³¹I清甲治疗对于儿童和青少年分化型甲状腺癌是一个更好的方法。     

甲状腺自身抗体水平与分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移的相关性

目的:探讨甲状腺自身抗体［甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）］增高是否会影响分化型甲状腺癌（DTC）的中央区（VI区）淋巴结转移率。方法:回顾性分析200例单中心收治的行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术且病理证实为DTC患者的临床及病理资料,比较不同的自身抗体组合状态患者的临床病理特征的差异以及分析不同自身抗体组合状态是否是影响DTC患者中央区淋巴结阳性的独立危险因素。结果:共纳入200例DTC患者,年龄≤45岁80例,>45岁120例;男性67例,女性133例;TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阴性者24例;TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阳性者29例;TGAb阳性、TPOAb阴性、TRAb阴性者27例;TGAb阳性、TPOAb阴性、TRAb阳性者23例;TGAb阴性、TPOAb阳性、TRAb阴性者14例;TGAb阴性、TPOAb阳性、TRAb阳性者17例;TGAb阴性、TPOAb阴性、TRAb阴性者48例;TGAb阴性、TPOAb阴性、TRAb阳性者18例。发现自身抗体阳性状态更倾向于双侧肿瘤（P＜0.05）以及中央区淋巴结阳性（P＜0.001）DTC患者,但未发现这8种不同组合在年龄、性别、肿瘤大小、是否侵犯神经、血管、是否多灶性及术前TSH水平方面比较差异有统计学意义（P＞0.05）。本研究中央区淋巴结阳性者112例,阴性者88例,多因素分析结果发现肿瘤多灶性、双侧性、自身抗体均阳性组合状态（TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阳性）以及术前TSH降低是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素（P均＜0.05）,未发现自身抗体其他组合状态及其他因素与中央区淋巴结转移有关（P＞0.05）。结论:DTC患者甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）均增高是影响中央区淋巴结阳性的高危因素,增加中央区淋巴结转移率,建议行预防性中央区淋巴结清扫。     

促甲状腺激素抑制方案改善甲状腺癌患者存活率效果研究

目的 研究促甲状腺激素抑制疗法对甲状腺癌患者近远期生存率的影响.方法 选取甲状腺癌患者118例,参考随机数字表法,将纳入患者随机分为观察组和对照组,各59例.观察组采用促甲状腺激素抑制疗法、对照组采用甲状腺素替代疗法,比较两组患者服药前、服药3年、5年血清学指标(包括血清可溶性白细胞介素-2受体、白细胞分化抗原44变异...     

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的疗效及安全性分析

目的 对分化型甲状腺癌术后患者采取促甲状腺激素抑制治疗,分析其疗效及安全性.方法 选取100例甲状腺癌患者,行手术治疗后随机分为两组,抑制组给予促甲状腺激素抑制治疗,替代组给予甲状腺激素替代治疗,观察其复发、转移率及不良反应情况.结果 抑制组术后3年1例复发,术后5年3例复发,术后10年4例复发,明显少于替代组,差异有统计学意义(P<0.05);抑制组术后3年颈部淋巴结转移1例,远处转移1例,术后5年颈部淋巴结转移1例,远处转移2例,术后10年颈部淋巴结转移2例,远处转移2例,均明显少于替代组,差异有统计学意义(P<0.05);抑制组发热占2%,骨质疏松占2%,心率异常为6%,震颤占2%,皮疹占2%,总发生率为14%,而替代组总发生率为32%,抑制组低于替代组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对分化型甲状腺癌术后患者采用TSH抑制治疗,能够更明显的降低近期、远期复发及转移率,且不良反应轻微,值得临床广泛推广应用.     

血清促甲状腺激素水平对甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结转移诊断作用分析

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移的诊断价值。方法选取2013年2月至2016年4月间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的110例PTC患者,同时选取40例甲状腺良性结节患者作为对照,分析患者术前血清TSH与颈侧区淋巴结转移的关系。结果 PTC组患者血清TSH为(2.32±0.61)IU/ml,明显高于甲状腺结节组的(1.42±0.73)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄和单双侧PTC患者血清TSH比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。肿瘤直径>1cm、Ⅲ~Ⅳ期、有钙化和伴颈侧区淋巴结转移的患者比肿瘤直径≤1cm、Ⅰ~Ⅱ期、无钙化和不伴颈侧区淋巴结转移患者的血清TSH均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清TSH诊断PTC颈侧区淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.865,截断值为2.86IU/ml时,灵敏度为75.9%,特异度为81.1%。结论 PTC患者血清TSH水平可作为预测颈侧区淋巴结转移的指标之一。     

促甲状腺激素水平对18F-FDG PET／CT诊断分化型甲状腺癌失分化后复发及转移灶的影响

目的探讨促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平对18F-氟代脱氧葡萄糖（18F—fluorodeoxyglucose,18F—FDG）正电子发射计算机断层显影术（positron emission tomography／eomputed tomograpby,PET／CT）诊断甲状腺球蛋白（thyroglobalin,TG）阳性而131I-诊断剂量全身显像（131I-diagnos—ticwhole—body scanning,131I-dWBS）阴性的分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）失分化后复发和转移灶的影响。方法征得患者同意后,将60例欲行18F-FDG PET／CT检测的分化型甲状腺癌术后患者（TG阳性而131I-dWBS阴性）随机分为低TSH组（30例）和高TSH组（30例）。以术后组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准,得出其阳性预测值（positive predictive value,PPV）,比较TSH水平高低对18F—FDG PET／CT检测结果的影响;分析TG水平与放射性浓聚病灶的标准摄取值（standardized uptake Value,SUV）间的关系。结果高TSH水平及低TSH水平下18F—FDG PET／CT诊断DTC复发和转移灶的阳性预测值分别为96．7％和80．0％（P〈0．05）;患者TG水平与SUV呈正相关。结论18F—FDG PET／CT对于TG阳性而131I-dWBS阴性DTC患者复发和转移灶的诊断,在高TSH水平下较低TSH水平有更高的敏感性与特异性,此可能与TSH刺激肿瘤组织对18F—FDG的摄取相关。     

甲状腺激素及其受体与乳腺癌关系研究进展

目的：对甲状腺激素及其受体与乳腺癌发生发展的关系及其作用机制。方法：应用PubMed期刊全文数据库检索系统,以“乳腺癌、甲状腺激素和甲状腺激素受体”为关键词,检索1896—07—2012—11的相关文献。纳入标准：1）甲状腺激素水平与乳腺癌的关系;2）甲状腺激素受体与乳腺癌的关系;3）甲状腺激素、甲状腺激素受体影响乳腺癌发生发展的作用机制。根据纳入标准符合分析的文献23篇。结果：流行病学研究显示,甲状腺激素水平升高促进乳腺癌发生发展,甲状腺激素水平降低与乳腺癌关系尚无定论。实验研究显示,高甲状腺激素水平可以促进乳腺癌细胞生长,低甲状腺激素水平减缓乳腺癌细胞生长的同时促使其发生上皮～间质转化（epithelial—mesenchymal transition,EMT）现象。另外,细胞内甲状腺激素受体缺失促进乳腺癌发生进展。有研究表明,甲状腺激素及其受体可能通过细胞核、细胞膜、肿瘤微环境及细胞凋亡等各个层面对乳腺癌的发生发展起促进或抑制作用。结论：甲状腺激素及其受体影响乳腺癌发生发展,但其具体作用方式、作用机制尚不完全明确,对其相互作用的研究可能为未来乳腺癌治疗提供新的策略。     

甲状腺激素及其受体与乳腺癌的关系

乳腺是激素依赖性器官,多种激素对其均有影响。许多研究表明,甲状腺激素与乳腺癌具有密切关系,它可以直接调控乳腺细胞的生长分化,也能通过类雌激素样作用影响乳腺癌的发生发展。而甲状腺激素受体的异常表达亦与乳腺癌发病相关。     

The prognostic value of serum thyroid‐stimulating hormone level post‐lobectomy in low‐ and intermediate‐risk papillary thyroid carcinoma

Background: This study was undertaken to determine the optimal thyroid‐stimulating hormone (TSH) value associated with structural recurrence in patients with low‐risk or intermediate‐risk papillary thyroid carcinoma (PTC) who underwent thyroid lobectomy. Methods: Patients with PTC (n = 1047) who received thyroid lobectomy and central compartment node dissection were included in the study. Results: Structural recurrence occurred in 42 of the patients (4.0%), and no patient died of PTC. Multivariate analysis showed a primary tumor size (with a cut‐off of 0.85 cm) and serum TSH level measured 1 year after the initial surgery (cut‐off 1.85 mU/L) independently predicted structural recurrence. Conclusions: TSH levels during the early postoperative period need to be monitored and maintained in the lower normal range even in patients with low‐ or intermediate‐risk PTC undergoing thyroid lobectomy.     

Primary treatment of well-differentiated thyroid cancer

Operations for well-differentiated thyroid carcinoma should be individualized on the basis of the pathologic variety and clinically demonstrated extent of carcinoma. Although precise studies have not been carried out specifically to provide treatment plans for various clinical situations, experience does provide management policies to follow currently. The basic operation is thyroid lobectomy. This appears adequate for minimal carcinoma, small (under 1.5 cm diameter) carcinoma, and low grade encapsulated follicular carcinomas of the thyroid. Extent of operation for other clinical patterns of well-differentiated thyroid carcinoma is individualized to permit control of the disease in the neck. If well-differentiated carcinoma is recognized only postoperatively, a decision for reoperation can relate to evidence of multicentricity. Improvements in autotransplantation of parathyroid tissue and diagnostic needle biopsy have permitted improvements in therapy in recent years.     

碘营养水平与甲状腺癌相关性的研究进展

碘是甲状腺激素合成的重要原料,并通过甲状腺体现其生理功能。世界卫生组织通过中位尿碘浓度来评估碘营养状态。碘营养水平与甲状腺癌关系暂无明确定论。随着甲状腺癌发生率的逐年增长,碘营养水平与甲状腺癌相关性研究热度也与日俱增。本文将从细胞水平、动物水平、流行病学方面、临床及发病机制上对碘营养水平与甲状腺癌的研究进展进行综述。     

代谢综合征与分化型甲状腺癌的发生及严重程度的相关性

目的:分析代谢综合征及其组分与分化型甲状腺癌的发生及严重程度的相关性。方法:收集自2020年06月至2022年06月在我院因甲状腺结节行手术治疗,术后病理确诊为分化型甲状腺癌的285例患者以及病理确诊为良性甲状腺结节的138例患者的临床资料,根据病理结果,分为良性组138例和恶性组285例;根据是否合并代谢综合征,将恶性组患者分为甲癌组156例和甲癌合并代谢综合征组129例。结果:恶性组患者BMI平均数及代谢综合征占比明显高于良性组,恶性组年龄平均数低于良性组,且存在显著性差异（P＜0.05）;甲癌合并代谢综合征组患者较甲癌组体质量指数、血压、空腹血糖、甘油三酯、肿瘤直径≥1、肿瘤位于双侧甲状腺、肿瘤多灶均高（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇水平低（P＜0.05）。结论:合并代谢综合征的甲状腺结节患者恶性可能性更高,且在肿瘤直径、肿瘤位置、癌灶数量方面较未合并代谢综合征者表现出更严重的倾向,提示代谢综合征可能是影响甲状腺恶性肿瘤严重程度的危险因素。     

Body size and risk of differentiated thyroid carcinomas: findings from the EPIC study

Results from case-control and prospective studies suggest a moderate positive association between obesity and height and differentiated thyroid carcinoma (TC). Little is known on the relationship between other measures of adiposity and differentiated TC risk. Here, we present the results of a study on body size and risk of differentiated TC based on a large European prospective study (EPIC). During follow-up, 508 incident cases of differentiated TC were identified in women, and 58 in men. 78% of cases were papillary TC. Cox proportional hazard models were used to estimate hazard ratios (HRs). In women, differentiated TC risk was significantly associated with body mass index (BMI, kg/m(2)) (HR highest vs lowest quintile = 1.41, 95% CI: 1.03-1.94); height (HR = 1.61; 95% CI: 1.18-2.20); HR highest vs lowest tertile waist (HR = 1.34, 95% CI: 1.00-1.79) and waist-to-hip ratio (HR = 1.42, 95% CI: 1.05-1.91). The association with BMI was somewhat stronger in women below age 50. Corresponding associations for papillary TC were similar to those for all differentiated TC. In men the only body size factors significantly associated with differentiated TC were height (non linear), and leg length (HR highest vs. lowest tertile = 3.03, 95% CI: 1.30-7.07). Our study lends further support to the presence of a moderate positive association between differentiated TC risk and overweight and obesity in women. The risk increase among taller individuals of both sexes suggests that some genetic characteristics or early environmental exposures may also be implicated in the etiology of differentiated TC.