黄芪注射液防治慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察

目的：观察黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤（acute-on-chronic kidney injury,A-on-C）的疗效。方法：采用前瞻性、自身前后对照的方法。确诊A-on-C的患者中,在一般治疗的基础上加用黄芪注射液20ml静脉滴注,每日1次,共用14d。比较黄芪注射液治疗前和治疗后患者的尿蛋白、C反应蛋白（CRP）及肝、肾功能等指标变化。结果：共61例A-on-C患者参与本项研究,其中男37例,女24例,平均年龄（57.1±16.91）岁。患者肾功能有所改善,有效率达63.2%。血肌酐（Scr）治疗前为（330.61±186.58）μmol/L,治疗后为（303.26±184.64）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;尿血酸（UA）治疗前治疗后分别为（497.34±120.81）μmol/L、（462.21±122.29）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。但治疗前后血常规、电解质、尿蛋白、肝功能、血脂、CPR无明显改变（P〉0.05）。结论：在A-on-C的患者中黄芪注射液可能可以改善肾功能,延缓肾功能恶化。     

慢性肾脏病基础上的急性肾损伤相关因素分析

目的：观察慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法：回顾性分析本科2000年1月-2006年12月期间收治的86例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤（A/C）患者的临床及病理资料。结果：86例A/C患者,占同期急性肾衰竭（ARF）患者（261例）的32.95%,其中男52例,女34例,平均年龄（45.20±14.56）岁。不同年龄段A/C患者所占比例：20岁-40岁（青年组）22例,41岁-60岁（中年组）25例,≥60岁（老年组）39例。入选的病理IgA肾病13例;微小病变8例;系膜增生性肾炎10例;局灶节段增生性肾炎5例;膜性肾病4例;新月体肾炎3例,紫癜性肾炎2例;狼疮性肾炎7例;糖尿病性肾病16例;动脉硬化性肾病15例;多发性骨髓瘤性肾病3例;以上病例行肾脏病理活检的54例,其中19例是在急性肾损伤之后活检,病理表现为合并间质肾炎的12例,合并急性肾小管坏死的7例。A/C前后Hb、Hct、Alb值,各组及组间均无统计学差异,A/C前后BUN、Cr、GFR值有统计学差异;老年组的A/C后Scr值低于中年组P〈0.05,Hb和Hct值低于青年组P〈0.01。影响A/C的独立危险因素分别是严重感染26例,应用肾损害药物25例,手术后9例;急性充血性心力衰竭8例;低血压4例;恶性高血压3例;上消化道出血2例;尿路梗阻7例,肾动脉狭窄2例;合并原发病活动13例;青年组A/C的主要原因是原发病的活动、恶性高血压、急性左心衰,与中年组比较P〈0.01,与老年组比较P〈0.05;中年组A/C的主要原因严重感染（与青年组比较P〈0.05）、肾毒性药物的使用、泌尿系梗阻;老年组A/C的主要原因严重感染（与其他两组比较P〈0.01）、肾毒性药物的使用（与其他两组比较P〈0.01）、泌尿系梗阻（较青年组P〈0.05）、手术后（较其他两组P〈0.01）。结论：重视A/C发生的高危因素并及早发现,争取在短期内最大程度的改善肾功能、摆脱透析,长期保护肾功能。     

前列腺素E_1治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察

目的:探讨前列腺素E1治疗在慢性肾脏病基础上急性肾损伤(A/C)的疗效。方法:将78例A/C患者分为两组,治疗组(40例)予常规治疗,并加用前列腺素E1静脉滴注,对照组(38例)予常规治疗。疗程2周,观察治疗前后两组患者肾功能和24h尿蛋白排泄量的变化,比较两组的治疗效果;同时分析A/C发生的危险因素。结果:导致A/C发生的危险因素中,两组均以严重感染、恶性高血压为多见;治疗组于治疗2周后肾功能及尿蛋白排泄量明显改善(P<0.01),而对照组仅肾功能有所改善(P<0.05),治疗组肾功能及尿蛋白排泄量改善程度比对照组明显(P<0.01)。结论:及时诊断和纠正慢性肾脏病基础上急性肾损伤的危险因素,在常规治疗基础上联合应用前列腺素E1治疗可进一步改善患者肾功能,减少尿蛋白,延缓慢性肾脏病的进展。     

老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的病因和预后。方法:回顾性分析我院2002年～2012年收治的慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,按年龄将其分为老年组和中青年组,分析两组患者基础病因、诱发因素和转归。结果:在导致老年患者急性肾损伤的基础病因以糖尿病肾病(21.80%),高血压肾损害(17.95%)、慢性肾小球肾炎(14.10%)为主。诱发因素以低血容量(26.92%)、感染(23.08%)、肾毒性药物(17.95%)为主。结论:老年人慢性肾脏病并发急性肾损伤的基础病因,危险因素均较中青年有所不同,对于老年人更应重视对于感染,低血容量等情况的纠正,合理用药,及时发现病情变化,改善该类患者预后。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤患者血清心肌酶测定的临床意义

资料与方法 1．资料与方法：慢性肾脏病基础上急性肾损伤（acutekidneyinjuryonchronickidneydisease,A／C）患者60例为观察组,男41例、女19例,年龄13-84岁,平均47．9岁。血液透析治疗8例,非血液透析治疗52例,排除既往有心脑血管病史者。对照组40例,男29例、女11例,年龄28-69岁,平均44．9岁,为同期健康体检者。     

慢性肾脏病基础上的急性肾功能衰竭

目的 了解慢性肾脏病基础上急性肾功能衰竭(A／C)的发病情况及临床和病理特点。方法 对我科12年间(1990年1月至2001年1月)经肾活检证实的此种病例进行原因、与基础肾脏病关系、预后影响因素及转归的分析。结果 104例符合选择标准,占急性肾功能衰竭(ARF)病例数的35．5％。慢性肾脏病发生ARF的常见原因为药物引起的急性间质性或间质肾小管病变,狼疮肾炎(LN)活动以及肾病综合征伴特发性ARF。104例患者中,共有39例ARF与药物相关。关于基础肾脏病,ARF原因为病变活动的患者以LN为主,特发性ARF者以微小病变性肾病(MCD)为主,而ARF原因为恶性高血压的患者则以IgA肾病与硬化性肾小球肾炎多见。在104例患者中,有2例死亡;39例需要血液透析治疗,治疗后有23例脱离透析。出院时,48例患者血肌酐恢复到正常水平。多元Logistic回归分析提示,高血压、接受透析治疗、高血肌酐水平预示肾功能不易恢复。在有明确院外诊断的21例患者中,有15例被诊为“慢性肾功能衰竭”,占71．4％。结论 慢性肾脏病基础上发生的ARF并不少见。警惕药物引起的肾损害(尤其对于老年人)、控制结缔组织病的活动以及积极控制血压和维持循环血量对于预防肾脏病患者发生ARF十分重要。经过适当治疗后,大部分患者的肾功能有所改善。因此,早期正确的诊断和治疗对A／C的预后有重要的意义。     

慢性肾脏病患者经皮冠脉介入术后急性肾损伤危险因素分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法:回顾性分析2018年01月—2020年08月因冠心病于北京市大兴区人民医院行冠状动脉介入治疗的CKD患者的术前临床资料,按照术后是否合并急性肾损伤分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床特征,使用Logi...     

急性肾损伤后慢性肾脏病的研究进展

急性肾损伤(acute kidney disease,AKI)是临床各科室的急危重症之一,明显增加患者的短期死亡率和医疗成本[1]。AKI的总体发病率约为1%,而住院病人的发病率高达15%,每年约引起全球200万人死亡[2]。既往认为,AKI是一种急性可逆性损伤,受损伤的肾组织结构能够逐渐恢复正常。但近年的研究发现[3],AKI后患者肾功能可能有四种结局:(1)完全恢复     

基于血肌酐变化参考值的急性肾损伤诊断标准对慢性肾脏病患者急性肾损伤的诊断及慢性肾脏病进展、全因死亡风险的预测研究

目的 评估一种新的基于慢性肾脏病患者血肌酐变化参考值的急性肾损伤诊断标准（creatinine reference change value optimized criteria for AKI in adult with CKD,cROCK）对慢性肾脏病患者急性肾损伤（aute-on-chronic kidney injury,ACKI）的诊断和预测慢性肾脏病（chronic kidney dis?ease,CKD)3 期患者肾脏及全因死亡风险能力。方法 筛选 2016 年 1 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日徐州市中心医院 90 864 例住院患者全部资料,其中男 52 647 例,年龄（60. 75±18. 99）岁,年龄范围 3～102岁;女 38 217 例,年龄（58. 36±18. 54）岁,年龄范围 3～104 岁。对符合纳入及排除标准的 CKD3 期患者分别采用 cROCK 标准和改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）标准诊断是否发生 ACKI,从进行 ACKI 诊断开始,随访...     

Effect of Dexmedetomidine on Ischemia-Reperfusion Injury in Rat Kidney: A Histopathologic Study

Ischemia-reperfusion (I-R) injury remains the leading cause of acute renal failure. The purpose of this experimental study was to determine the role of dexmedetomidine on histologic alterations induced by renal I-R in rats. In the present study, thirty male Sprague-Dawley rats weighing 200–220 g were randomly assigned into three groups: the sham-control group (group 1, n?=?10), the R/untreated group (group 2, n?=?10), and the I-R/dexmedetomidine-treated group (group 3, n?=?10). For group one, we performed a sham operation. The abdomen was dissected, the right kidney was harvested, and then the left renal pedicle exposed. Renal clamping was not applied. For group 2, rats underwent left renal ischemia for 60 minutes followed by reperfusion for 45 minutes. For group 3, the same surgical procedure as in group 2 was performed, and dexmedetomidine (100 μg/kg, intraperitoneal) was administrated at the starting time of reperfusion. The rats were sacrificed after reperfusion, and the kidney tissue was harvested. The histopathological score in the kidney of the I-R/dexmedetomidine-treated group rats was significantly lower than that of I-R/untreated group rats. This score in I-R/untreated group rats was higher than the other two groups, which was statistically significant. In the I-R/untreated group rats, kidneys of untreated ischemia rats showed tubular cell swelling, cellular vacuolization, pyknotic nuclei, medullary congestion, and moderate to severe necrosis. Treatment with dexmedetomidine shows normal glomeruli and slight edema of the tubular cells. These findings provide the first evidence that dexmedetomidine can reduce the renal injury caused by I-R of the kidney, and may be useful in enhancing the tolerance of the kidney against renal injury.     

黄芪注射液对原发性慢性肾小球疾病的治疗作用

目的:观察黄芪注射液辅助治疗慢性肾小球疾病的临床疗效.方法:随机将66例慢性肾小球疾病患者分为对照组(33例)和黄芪注射液治疗组(33例).对照组按原发性肾小球疾病常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用黄芪注射液,疗程14 d.分别在治疗前及14 d疗程后观察并记录血常规、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白、白蛋白、血尿素氮、肌酐、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血压.结果:黄芪注射液治疗组24 h尿蛋白定量明显降低(P＜0.01),血总蛋白及白蛋白明显升高(P＜0.01,P＜0.05),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白、血压、红细胞及血红蛋白比较无统计学差异(P＞0.05).结论:黄芪注射液不仅能明显的降低蛋白尿,而且具有降低血脂及升高血浆蛋白作用.     

Oncosurgery-Related Acute Kidney Injury

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