磁共振膝关节斜冠状位扫描对前交叉韧带的评价

目的　探讨磁共振膝关节斜冠状位扫描对前交叉韧带的显示价值。方法　对 3 0例正常膝关节均行常规横断、斜矢状、冠状扫描 ,扫描序列还包括在斜矢状图像基础上行平行于前交叉韧带FSE序列斜冠状薄层无间隔T2 扫描 ,分析斜冠状、斜矢状及冠状位对正常前交叉韧带的显示情况。结果　正常膝关节于 1幅图片上可清楚显示ACL全程者 ,斜冠状显示率为 10 0 % (3 0 3 0 ) ,斜矢状位显示率为 83 .3 % (2 5 3 0 ) ,而冠状位前交叉韧带呈节段状 ,不能在 1幅图像中显示完整的ACL。结论　斜冠状位可在 1幅图像上完整显示前交叉韧带起止附着区及中间纤维束 ,有利于对前交叉韧带显示及损伤后的评价     

前交叉韧带重建术后MRI评价和临床相关性研究

目的:观察膝关节前交叉韧带重建术后移植物M RI信号强度,与临床检查结果作比较,分析M RI表现与临床的相关性.材料和方法:前交叉韧带重建术后患者44例75次MRI检查,观察移植物形态及信号强度评价移植物的连续性,与临床体检作比较,计算其相关性;并且与第二次关节镜结果比较,计算其相关性.结果:MRI与临床体检的总体相关性为90.7%,6例患者在MRI检查后进行了术后第二次关节镜,两者相关性为100%.结论:MRI评价移植物完整性与临床高度相关,能为ACL重建术后膝关节随访提供重要信息.     

膝关节交叉韧带的MR成像方法研究

目的探寻膝关节交叉韧带的完整显示最佳MR成像方法。方法健康成人自愿者膝关节30例,分别进行膝关节伸直位、微曲位(17°)和屈曲位(45°)的快速自旋回波序列垂直矢状位和斜矢状位的MR扫描,观察不同位置、不同角度交叉韧带的显示效果及MRI表现。结果30例膝关节前交叉韧带(ACL)在伸直位垂直、斜矢状面完整显示率分别为63.3%、70.0%;微曲位垂直、斜矢状面上完整显示率分别为93.3%、96.7%;屈曲位垂直、斜矢状面上完整显示率分别为96.7%、100.0%。后交叉韧带(PCL)在不同位置、不同角度断面完整显示率均为100%。结论MRI成像中交叉韧带在屈曲位斜矢状面显示最佳。     

后交叉韧带损伤MRI诊断指标的评价

目的评价后交叉韧带(PCL)损伤各种MRI征象的诊断价值。资料与方法分析32例经关节镜或临床诊断的PCL损伤患者MRI资料,并与57例非PCL损伤病例对照,总结PCL损伤直接和间接征象,依据各征象建立回归模型。结果正常PCL可分为"弓"形、"U"形、和"打结"形3种形态。根据PCL损伤征象建立的回归模型,其诊断的重要程度依次为PCL消失、不连续,PCL信号异常,内侧副韧带损伤,PCL增粗,三角间隙积液以及骨挫伤。结论MRI是诊断PCL损伤的重要手段。PCL损伤各征象对诊断的重要性不同,以此建立的回归模型有较强的预测能力。     

膝关节前交叉韧带MR扫描方式的研究

目的：探讨前交叉韧带MRI最佳的扫描方式,提高前交叉韧带MR图像的显示程度。方法：回顾性分析100例前交叉韧带MRI图像。每住受检者都按两种不同扫描方式进行扫描,第一组：斜矢状面以轴面定位像进行扫描;第二组：斜矢状面在第一组定位方式基础上,再在冠状面上按前交叉韧带走行倾斜角度进行扫描,观察两组前交叉韧带MR图像的显示情况,将所得前交叉韧带图像分为可全程显示、可分段显示、不显示三种,最后将统计出的数据进行分析。结果：第一种扫描方式全程显示70例（70／100）、分段显示25例（25／100）、不显示5例（5／100）;第二种扫描方式全程显示95例（95／100）、分段显示5例（5／100）、不显示0例（0／100）。结论：两种扫描方式前交叉韧带的显示程度差异有显著性意义（P〈0．01）,第二种扫描方式对前交叉韧带的显示情况良好,是一种较为理想的扫描方式,能显著提高前交叉韧带的显示率。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI表现

目的研究正常和损伤的膝关节前交叉韧带的MRI表现。方法回顾性分析16例正常前交叉韧带和15例损伤前交叉韧带的MR表现。结果正常前交叉韧带在矢状位上呈一连续笔直的带状影,T1WI、T2WI均呈低信号。前交叉韧带损伤的MRI表现为连续性中断5例、韧带外形不规则1例、韧带异常的水平走向2例和韧带信号增高7例。结论MRI是一种准确诊断前交叉韧带损伤的非侵袭性的检查方法。     

Anterior Cruciate Ligament Tear: Reliability of MR Imaging to Predict Stability after Conservative Treatment

Objective

The aim of this study is to evaluate the reliability of MR imaging to predict the stability of the torn anterior cruciate ligament (ACL) after complete recovery of the ligament''s continuity.

Materials and Methods

Twenty patients with 20 knee injuries (13 males and 7 females; age range, 20-54) were enrolled in the study. The inclusion criteria were a positive history of acute trauma, diagnosis of the ACL tear by both the physical examination and the MR imaging at the initial presentation, conservative treatment, complete recovery of the continuity of the ligament on the follow up (FU) MR images and availability of the KT-2000 measurements. Two radiologists, who worked in consensus, graded the MR findings with using a 3-point system for the signal intensity, sharpness, straightness and the thickness of the healed ligament. The insufficiency of ACL was categorized into three groups according to the KT-2000 measurements. The statistic correlations between the grades of the MR findings and the degrees of ACL insufficiency were analyzed using the Cochran-Mantel-Haenszel test (p < 0.05).

Results

The p-values for each category of the MR findings according to the different groups of the KT-2000 measurements were 0.9180 for the MR signal intensity, 1.0000 for sharpness, 0.5038 for straightness and 0.2950 for thickness of the ACL. The MR findings were not significantly different between the different KT-2000 groups.

Conclusion

MR imaging itself is not a reliable examination to predict stability of the ACL rupture outcome, even when the MR images show an intact appearance of the ACL.     

前交叉韧带损伤的临床流行病学研究

为总结分析前交叉韧带(Antenor cruciate ligament,ACL)损伤的临床流行病学特点,进而指导临床,做好有关预防、诊断、治疗、康复工作,我们回顾性研究了1992年1月～2000年12月在我科住院手术治疗的ACL断裂息者共437例,其中运动员175例(男72例,女103例),非运动员262例(男175例,女87例).对损伤发生率、好发项目、男女性别特点、运动员与非运动员间特点、损伤原因及机制、膝关节不稳发生时间与临床的关系等进行统计分析.结果表明女运动员ACL损伤发生率(58.9%)高于男性(41.1%),尤其在柔道、摔跤项目中更为明显(P＜0.01);在跳箱、跨栏项目中,在校女生ACL损伤发生率较高(P＜0.01);运动员与非运动员的非接触性ACL损伤中女性多于男性(P＜0.05).致伤因素运动员以技术失误为主,非运动员以误伤为主.伤后出现膝关节不稳临床症状的时间为2～3个月.为减轻及防止继发损害,恢复膝关节稳定性,ACL重建术应在伤后3个月内进行.     

内侧髌股韧带及其急性损伤的MRI研究

目的探讨正常和急性损伤的内侧髌股韧带(MPFL)的MRI表现。资料与方法对30名正常志愿者和25例经手术证实的急性MPFL损伤患者的膝关节MRI表现进行回顾性分析。结果 MPFL在横断面显示最佳,正常MPFL在MRI上表现为自股骨内上髁向髌骨内缘走行的条状低信号,急性损伤表现为韧带信号增高、肿胀、变细或中断。MRI准确诊断并分级18例,漏诊2例,另5例能诊断但不能准确分级。急性MPFL损伤伴发的其他损伤包括髌骨半脱位或脱位18例、髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨挫伤24例、软骨损伤22例、股内斜肌损伤19例、内侧副韧带损伤10例等。结论 MRI能清楚显示MPFL的解剖结构,对其急性损伤进行准确诊断和分级。典型的骨挫伤对诊断急性MPFL损伤有重要的提示作用,在MRI检查中发现此型骨挫伤时应加做横断面检查进一步评估MPFL情况。     

Interposition of the Posterior Cruciate Ligament into the Medial Compartment of the Knee Joint on Coronal Magnetic Resonance Imaging

Objective

The purpose of our study was to evaluate the overall prevalence and clinical significance of interposition of the posterior cruciate ligament (PCL) into the medial compartment of the knee joint in coronal magnetic resonance imaging (MRI).

Materials and Methods

We retrospectively reviewed 317 consecutive patients referred for knee MRI at our institution between October 2009 and December 2009. Interposition of the PCL into the medial compartment of the knee joint on proton coronal MRI was evaluated dichotomously (i.e., present or absent). We analyzed the interposition according to its prevalence as well as its relationship with right-left sidedness, gender, age, and disease categories (osteoarthritis, anterior cruciate ligament tear, and medial meniscus tear).

Results

Prevalence of interposition of PCL into the medial compartment of the knee joint was 47.0% (149/317). There was no right (50.0%, 83/166) to left (43.7%, 66/151) or male (50.3%, 87/173) to female (43.1%, 62/144) differences in the prevalence. There was no significant association between the prevalence and age, or the disease categories.

Conclusion

Interposition of the PCL into the medial compartment of the knee joint is observed in almost half of patients on proton coronal MRI of the knee. Its presence is not associated with any particular factors including knee pathology and may be regarded as a normal MR finding.     

前交叉韧带重建术后移植物的韧带化过程及其影响因素

目的:探讨前交叉韧带(ACL)重建术后移植物的韧带化过程及其影响因素。方法:选取2013年1月至12月期间的膝关节镜下ACL重建手术患者,记录患者的性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、关节松弛度评分(Beighton评分)、ACL断裂病程时长和半月板处理情况。术后6月、1年、2年和4年随访时进行膝关节稳定性检查,并通过核磁检查测量韧带移植物近端、中部和远端的信号强度,分别计算信噪比(SNQ),用以评估重建韧带的韧带化情况。对全部数据进行统计分析,探讨韧带移植物的韧带化情况及其影响因素,以及与膝关节稳定性的相关性。结果:共计71例ACL重建患者入选研究,结果显示韧带移植物近端、中部和远端的SNQ值均随时间延长逐渐减小,韧带中部的SNQ值在术后2年、韧带近端和远端的SNQ值在术后4年呈现显著性降低(P<0.05)。性别、年龄、体重、身高、BMI、Beighton评分、ACL断裂时长和半月板处理情况等因素对韧带移植物的SNQ数值均无显著性影响(P>0.05),SNQ数值与随访时膝关节稳定性无显著相关性(P>0.05)。结论:ACL重建术后韧带移植物的韧带化情况随时间...     

双膝前交叉韧带同期重建临床研究

目的:研究双侧膝关节前交叉韧带断裂后同期重建的临床疗效和安全性.方法:1995年1月至2008年6月,关节镜下行双膝前交叉韧带同期重建手术的41名患者纳入研究.围手术期观察止血带时间和手术并发症.所有患者平均随访6.7年(至少2年),随访内容包括膝关节IKDC功能评分、Lysholm评分以及KT-2000膝关节稳定性检...     

慢性膝关节前交叉韧带损伤患者步态的运动学分析

目的:探讨慢性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者下肢关节运动学变化特点。方法:30名慢性ACL损伤患者为损伤组,30名健康人为对照组,利用三维运动分析系统对实验对象进行步态分析,比较两组的时间距离指标;比较两组在预承重期髋、膝关节最大屈曲角度和踝关节最大跖屈角度,以及膝关节最大外旋角度。结果:同对照组比较,损伤组步频、步速显著减小,步态周期时间显著增加(P<0.05)。在预承重期,损伤组最大屈髋角度同对照组相比无明显差异,最大屈膝角度显著小于对照组(P<0.05),最大跖屈角度显著小于对照组(P<0.05),最大胫骨外旋角度显著大于对照组(P<0.05)。结论:慢性ACL损伤患者行走时步态出现膝关节屈曲、踝关节跖屈角度的改变,同时,膝关节旋转角度也发生改变。     

前交叉韧带断裂继发软骨损伤的临床研究

目的：研究前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂与关节软骨损伤的关系,初步探讨其损伤机制。方法：回顾研究了１９８４年１２月～１９９９年１２月收治的ＡＣＬ断裂的４１９例患者软骨损伤的发生率、部位及程度。结果：软骨损伤率随时间推移而增加,伤后１年内从急性期的２０．７％显著提高到亚慢性期的５７．２％（Ｐ＜０．００１）,而慢性期较亚慢性期损伤率亦有所提高,但差异不显著（Ｐ＞０．０５）。非运动员与运动员均表现了相同的变化。各个部位的软骨损伤的发生率都逐渐提高,但内髁与外髁的损伤率在各个时期都高于其他部位。在急性期,外髁的损伤率为１４．１％,显著高于内髁的５．２％（Ｐ＜０．０５）,但随时间增加这种趋势逐渐改变,内髁损伤率显著增加,由急性期的５．２％增至亚慢性期的２４．７％（Ｐ＜０．００１）,慢性期又增至３８．１％（Ｐ＜０．０５）,而外髁损伤率基本处于较稳定状态。软骨损伤程度亦随病程延长而加重。结论：ＡＣＬ断裂后可继发关节软骨损害,并随时间推移而加重。ＡＣＬ损伤后关节软骨的损害在伤后１年内就已很严重。ＡＣＬ原始损伤时更多的是直接暴力造成外侧结构损伤,而损伤后则主要因膝关节不稳而继发内侧结构损害。