浙江省2000—2011年肺结核流行状况及空间自相关分析

目的 分析浙江省2000-2011年肺结核流行状况及空间分布特征,为肺结核有效防控提供理论依据。方法 采用描述性流行病学方法对浙江省2000-2011年肺结核资料进行描述,应用ArcGIS 10.1软件对肺结核疫情数据进行空间显示和空间自相关分析。结果 浙江省2000-2011年肺结核发病率呈现先上升再缓慢下降的趋势,年均发病率为74.65/10万,其中男性发病率(102.53/10万)高于女性发病率(45.48/10万),差异有统计学意义(χ²=60 520.05,P=0.000);发病高峰为20～34岁年龄组,共发病124 910例,占发病总数的30.14%;全局Moran's I空间自相关分析显示,肺结核发病存在空间聚集性;局部Local Moran's I自相关分析显示,高发病地区主要集中在温州市、衢州市和丽水市。结论 浙江省肺结核发病空间分布并非随机分布,具有明显的地域聚集性,相关部门应针对其地域特点制定相应的防控措施。     

上海市闵行区结核病患者隐瞒病情行为调查

目的描述和分析上海市闵行区结核病患者患病后的隐瞒病情行为及其对结核病控制的影响,并提出相应的对策。方法对上海市闵行区186名新诊断的流动人口及本地人口结核病人进行问卷调查;对闵行区疾病预防控制中心、七宝社区卫生服务中心的工作人员进行访谈。结果上海市流动人口结核病人患病后,50%左右的病人会对邻居、同事和朋友隐瞒病情。流动人口怕失去工作,怕房东拒绝其继续租用临时住房。隐瞒病情行为是目前城市防治工作中必须面对的一个问题。结论病人隐瞒病情的行为,给结核病防治工作增加了难度。做好对病人隐私权的保护工作和加强对居民的卫生宣传教育工作非常重要。     

北京地区居民肺结核防治知识知晓率现状调查

目的了解北京地区居民肺结核防治知识的知晓率,为进一步有针对性地开展肺结核防控知识宣传工作提供依据。方法采用随机抽样的方法选取北京地区部分居民进行问卷调查,问卷内容以《2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》为主,同时增加肺结核防治知识核心信息和疑似肺结核症状相关问题。结果共收集居民调查问卷520份,其中合格问卷503份,有效率为96.73%。调查对象中,5条肺结核防治知识核心信息总知晓率为40.87%,78.93%知道肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病,48.51%知道只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的,仅19.68%知道在县(区)级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。可以识别4种及以上肺结核疑似症状的居民占53.48%,能全部识别出8种症状的居民仅占7.36%。结论北京市居民肺结核防治知识的知晓率水平相对较低。患者在罹患肺结核的早期若不能够识别症状,不仅延误治疗,增加开放性肺结核传播概率,甚至诱导多耐药结核分枝杆菌的产生,给肺结核防治工作带来更多挑战。     

中国2002—2011年肺结核流行状况GIS空间分析

目的分析2002—2011年中国肺结核发病的流行状况特征。方法运用ArcGis 10.0软件探索性数据分析和空间分析方法,对中国肺结核疫情数据进行空间显示和统计分析。结果肺结核发病图和空间自相关分析结果显示,2002—2011年肺结核发病存在高发区和低发区,并存在空间聚集性;局部Local Moran’s I自相关分析结果表明,新疆、贵州、广西地区为高高值聚集,北京、天津、河北、山东、辽宁、江苏为低低值聚集;局部热点分析Getis-Qrd General G_i^*结果表明,全国肺结核疫情存在13个“热点”区域,其中4个“正热点”区域分别为新疆、西藏、云南、广西,9个“负热点”区域分别为北京、天津、河北、辽宁、山东、山西、河南、江苏、内蒙古。结论中国肺结核发病具有明显的地域分布,存在中度以上的空间聚集性,应针对其地域特点进一步研究。     

浙江省2010-2012年耐多药结核病患者空间分布特征分析

目的 分析2010-2012年浙江省耐多药结核病患者的空间分布特征。方法 运用ArcGIS 10.0软件空间分析方法,对浙江省耐多药结核病患者登记报告的数据进行空间显示和统计分析。结果 浙江省2010-2012年耐多药结核存在高发区和低发区,并存在空间聚集特征;局部Moran''s I自相关分析结果表明,吴兴区、德清县、余杭区、拱墅区、江干区、萧山区、越城区、绍兴县、嵊州市、常山县、柯城区为高高值聚集,海曙区为低低值聚集;局部G统计量热点分析结果显示,存在29个"热点"区域,18个"正热点"区域为吴兴区、南浔区、德清县、余杭区、上城区、下城区、拱墅区、江干区、滨江区、萧山区、西湖区、海宁市、越城区、绍兴县、诸暨市、嵊州市、柯城区、遂昌县,11个"负热点"区域为南湖区、海盐县、慈溪市、定海区、镇海区、江北区、江东区、北仑区、鄞州区、奉化市、乐清市。结论 浙江省耐多药结核发病具有明显的地域分布,存在较高程度的空间聚集性,且人口聚集的"正热点"区域的范围呈现出逐渐扩大的趋势。     

天津市2006-2013年学生肺结核发病情况及流行病学特征

目的 了解天津市学生人群肺结核发病情况及特征,为学校结核病防治提供依据。方法 对天津市2006-2013年结核专报网中的学生肺结核患者资料进行描述性研究,采用SAS 9.13软件进行统计分析。结果 2006-2013年,天津市报告学生活动性肺结核及涂阳肺结核例数分别占总报告数的8.45%（2 676/31 662）和5.19%（604/11 645）,所占比例的趋势无统计学意义（P=0.65,P=0.50）;报告发病率分别为21.00/10万和4.74/10万,趋势检验无统计学意义（P=0.31,P=0.31）。学生患者年龄中位数19岁（17,21）,以大学和高中学生为主,分别占54.52%（1 459/2 676）和28.74%（769/2 676）;男女比例为1.51：1;患者来源以因症就诊和转诊为主,分别占24.96%（668/2 676）和56.95%（1 524/2 676）,健康检查占16.33%（437/2 676）;病人发现的高峰为4月和10月。临床特征上,学生患者涂阳比例、复治比例、胸片空洞比例和合并症比例均低于非学生人群（均P<0.01）,但合并其他结核与非学生人群差异无统计学意义（P=0.87）。结论 高中和大学学生是天津市学校结核病防治的重点人群,需继续做好学生人群的健康体检和学校医务室的转诊、推荐工作。     

流动人口中不同模式结核病健康促进活动效果分析

目的：了解流动人口中结核病相关知识知晓情况,选择有效的流动人口结核病健康促进模式。方法：在符合条件的项目地区,选择有代表性的4种健康促进模式,各随机抽取120名流动人口,分别于干预前后进行结核病防治知识知晓率调查,评价4种模式干预效果的优劣。结果：干预前流动人口的结核病相关知识知晓率为58.4%～64.8%,干预后为66.3%～79.2%,4种模式干预前后差异均有统计学意义（P均〈0.05）。组间秩和检验显示,发送核心信息短信模式和农民工学校专题培训模式的干预效果,优于农民工子弟学校宣传模式和流动人口聚集地平面宣传模式（Z=16.105,P〈0.01）。结论：流动人口中肺结核防治知识知晓率较低,明确健康促进个体受众后,直接进行面对面或点对点的干预模式效果较好。     

2006-2015年新疆肺结核患者发现情况分析

目的 分析2006-2015年新疆肺结核患者发现情况,为进一步做好新疆结核病控制工作提供科学依据。 方法 利用中国疾病预防控制信息系统的 “结核病信息管理系统”(以下简称“结核病专报”)和《2006-2015年新疆结核病控制工作季度录入表》 (登记的肺结核患者全部来源于结防机构统计),并结合专题调查收集的数据,对2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“传染病报告信息管理系统”(以下简称“网络直报”)报告的299 338例肺结核患者的转诊、追踪情况;新疆结核病防治机构接诊的999 482例肺结核可疑症状者的就诊情况;新疆结核病防治机构发现的281 867例活动性肺结核患者登记情况等数据进行分析。 结果 2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“网络直报”报告的肺结核患者的转诊到位率平均为32.6％(97 675/299 338);肺结核患者追踪到位率平均为66.6%(121 843/183 047);非结核病防治机构通过“网络直报”系统报告的肺结核患者的总体到位率从2006年的61.3％(13 180/21 501)提高至2015年的90.0%(41 409/45 986)。2006-2015年新疆各级结核病防治机构共接诊肺结核可疑症状者999 486例,年均初诊患者占人口比率469.6(1/10万)。2006-2015年,新疆各级结核病防治机构共发现活动性肺结核患者281 867例,其中,涂阳肺结核患者115 067例,涂阴患者166 635例,未查痰患者165例。2006-2015年间初治患者占涂阳患者的构成比从2006年的82.0%(13 949/17 017)逐渐下降至74.7%(5 718/7 658);涂阴患者占活动性患者构成比从2006年的43.1%(25 005/32 666)逐渐上升至2015年的76.5%(12 903/29 920)。 结论 通过各级结核病防治机构的努力,新疆维吾尔自治区结核患者的发现水平不断提高,非结防机构报告疑似患者总体到位率不断提高,结核病服务质量不断提升,新疆结核病防治工作成效显著。     

浙江省2005-2011年肺结核流行特征与空间聚集性

目的 分析浙江省2005-2011年肺结核的流行特点,探讨其空间聚集特征。方法 综合肺结核报告发病率、空间自相关分析法和单纯空间扫描统计量,以区县级为单位对浙江省2005-2011年肺结核监测数据进行分析。结果 2005-2011年浙江省90个区县共报告新发肺结核239080例,年均报告发病率为67.50/10万。发病以男性为主,男女占比为2.18:1;年龄分布以15~60岁为主,占75.5%;职业分布以农民为主,占44.9%,其次是民工和工人,分别占22.0%和10.2%。空间自相关分析和单纯空间扫描统计量均发现浙江省西部衢州市的绝大多数区县以及杭州市的部分区县为肺结核高发病率聚集地区,而嘉兴市、宁波市和丽水市则为低发病率聚集地区。结论 浙江省肺结核发病率总体呈下降趋势,发病率低于全国平均水平;农村的男性青壮年是肺结核主要易感人群;衢州市是浙江省肺结核的主要发病聚集区域。     

中国结核病信息管理系统介绍

  目的  分析贵州省流动人口、耐多药肺结核（MDR-TB）、结核/艾滋（TB/HIV）双重感染流行趋势,为控制疫情提供依据。  方法  流动人口监测时段为2011 — 2017年,MDR-TB监测时段为2012 — 2017年,TB/HIV双重感染监测时段为2006 — 2017年。收集肺结核报告发病相关信息,分析流动人口、MDR-TB、TB/HIV双重感染的流行情况,用百分率和χ²检验进行统计学描述。  结果  流动人口结核病报告发病率从2011年的27.29/10万上升到2017年的30.03/10万,2015年最高时达32.95/10万（χ²_trend = 134.99,P < 0.05）,流动人口肺结核患者占全省肺结核患者总数的20 %～25 %;7146例肺结核患者的总耐药率、耐多药率分别为23.34 %、8.13 %,初治患者和复治患者之间的总耐药率、耐多药率差别具有统计学意义（P < 0.05）;结核中艾滋感染率从2006年的0.22 %上升到2017年的0.33 %,最低为0.11 %,平均为0.22 %（χ²_trend = 41.34, P < 0.05）。  结论  贵州流动人口肺结核报告发病率、耐多药率、TB/HIV双重感染率均成增长趋势,其中,流动人口所占权重大,需实施好流动人口肺结核患者的全程督导治疗,控制MDR、TB/HIV双重感染发展势头。     

2011-2015年新疆肺结核流行特征及空间聚集性分析

目的 探讨新疆肺结核流行特征和空间聚集性,为肺结核的防控提供科学依据。 方法 以新疆疾病预防控制中心传染病网络直报系统2011-2015年肺结核监测数据为依据,采用描述性统计分析新疆肺结核患者的人群特征与发病的季节性;采用空间自相关分析探测新疆94个区县肺结核的空间分布特征和聚集模式。 结果 2011-2015年新疆肺结核的平均报告发病率(174.42/10万)远高于全国(67.51/10万),是全国的2.58倍,居于全国各省市发病率的首位。肺结核报告发病率存在着显著的季节性,12-1月发病率最高(17.23/10万~27.53/10万),6-10月发病率较低(9.58/10万~16.30/10万)。男性患者占52.56%,女性患者占47.44%,男女发病比为1.11:1。发病人数随年龄增长不断上升,60岁以上老年人肺结核患者占46.77%。职业分布以农牧民为主,占72.11%。空间相关分析显示,肺结核发病在区县水平呈聚集分布。发病“热点”区域在新疆的西南和南部地区(217.38/10万~687.89/10万),“冷点”区域集中在天山北坡经济带周围(20.36/10万~99.24/10万)。 结论 2011-2015年,农牧民、男性患者、老年患者是新疆肺结核高发人群,南疆发病率高于北疆,存在明显空间聚集。应对肺结核发病高风险人群和高聚集区域加强监测及管理,制定有针对性的肺结核防控策略。     

中国2003—2008年新涂阳肺结核登记的空间分析

目的 对近年全国新涂阳肺结核登记进行聚集性分析,找出聚集区域和研究其中原因.方法 通过空间扫描统计登记数据,利用地理信息系统展示结果.结果 空间分析共发现6个聚集性区域,RR=1.03～1.83,且差异均有统计学意义;时间分析发现,2005-2007年存在新涂阳肺结核患者登记的聚集现象,RR=1.27(P=0.001);时空分析共发现2个聚集区域,一、二级聚集区域的RR值分别为1.35和1.49,差异均有统计学意义.其中一级聚集区域所包含的省份与空间分析结果基本一致.结论 中国各地区新涂阳肺结核患者登记在时间、空间和时空上均不是随机分布,存在聚集现象.     

2016—2021年北京市大兴区学校肺结核疫情的流行病学特征

目的 分析北京市大兴区2016—2021年学校肺结核疫情流行病学特征,为更好地开展本辖区学校肺结核防控工作提供科学依据。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统-监测报告管理》及北京市学校肺结核疫情监测月报表收集2016—2021年北京市大兴区内学校相关肺结核病例,分析其流行病学特征。结果 共计报告446例学校相关病例,以学生病例为主(386例,86.55%);报告发病数由2016年的192例下降至2021年的37例,报告病例数及学生病例比例均呈下降趋势。男女比例为2.72∶1,发病高峰期主要分布在4—5月或9—10月。低年龄组学校(幼儿园、小学)病例以教职工为主,分别占87.50%、54.55%;病例主要集中在技校及大学,占78.48%;病原学阴性者占比较高(63.90%),2018年后病原学阳性者明显增加。共发生3起肺结核聚集性疫情和1起突发公共卫生事件,累计发现181例病例。结论 2016—2021年大兴区学校肺结核疫情整体平稳下降,幼儿园及小学病例以教职工为主,技校及大学阶段的学生为学校肺结核防控的重点人群,应提高主动监测能力,及早发现疫情,有效避免学校结核病疫情扩散。     

流动人口肺结核病人就诊延迟原因分析

目的 了解流动人口肺结核病人就诊延迟时间及其影响因素。方法 抽取山东省7个市12个县(市、区)共计314例流动人口肺结核病人,利用自制调查问卷进行调查。结果 314例流动人口肺结核病人中,就诊延迟平均天数为18.84 d,中位数为10 d;其中,从出现症状到就诊间隔≤2周186例,占59.2%,≥4周77例,占24.5%,2～4周51例,占16.2%;影响流动人口肺结核病人就诊延迟时间的因素包括每周工作天数、医疗保障情况、初始症状严重程度及距最近乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的时间(P<0.05)。结论 流动人口肺结核病人就诊延迟时间较长,就诊延迟时间受多种因素影响。     

江苏省肺结核流行状况GIS空间分析

目的 利用地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术探讨2003-2009年江苏省肺结核发病率的空间分布模式和特征,研究江苏省肺结核发病流行状况和趋势,为肺结核的有效防控提供科学依据.方法 根据江苏省2003-2009年肺结核发病资料建立数据库,在ArcGIS 9.3软件中与江苏省县级行政区划的数字地图进行关联,对肺结核疫情进行空间显示和分析.结果 肺结核发病地图和Moran’s I空间自相关分析均显示2008-2009年结核病发病存在空间聚集性(I=0.233,P=0.060);而2003-2007年发病不存在空间聚集(I=0.176,P=0.060);Local Moran’s I空间自相关分析分别指出了各年段肺结核发病的“正热点”和“负热点”区域;趋势面分析显示2003-2007年肺结核发病自南向北方向呈略微下降趋势,东西方向趋势平缓;2008-2009年肺结核发病自西向东方向呈先下降后上升的明显改变趋势,而自南向北方向呈现不明显的先上升后下降趋势;空间回归分析显示肺结核发病率与纬度相关,随着纬度的递增而降低(t=-2.622,P=0.011);与经度的相关性无统计学意义(t=-1.561,P=0.123).结论 江苏省肺结核发病具有明显的地域分布规律,相关部门应该针对不同区域制定相应的防控措施.     

宁波地区流动人口结核病耐药状况分析

目的初步了解浙江省宁波地区流动人口结核病耐药状况,为制定流动人口结核病控制策略提供依据。方法将宁波地区2007-2009年进行耐药监测的新发及复治痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种一线药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病流行状况。结果共纳入659例培养阳性肺结核病例,其中结核分枝杆菌565例,占85.7%,非结核分枝杆菌94例,占14.3%;流动人口肺结核患者的总耐药率为33.5%(189/565),耐多药率为6.4%(36/565);新发患者的耐药率为29.5%(149/505),耐多药率为4.4%(22/505);复治患者的耐药率为61.7%(37/60),耐多药率为23.4%(14/60)。结论宁波地区流动人口的结核病耐药率较高,须针对流动人口特点加强防治工作。     

湖南省2012和2013年肺结核GIS空间流行病学分析

目的 了解湖南省肺结核空间分布规律,确定肺结核重点防疫区域,为制定肺结核防治对策与措施提供科学依据。方法 收集湖南省2012年1月-2013年12月新涂阳肺结核患者登记的相关信息和数据,应用ArcGIS 10.2软件制作肺结核空间分布地图,并采用空间自相关和趋势面分析探索其发病的聚集性和热点区域。结果 湖南省2012和2013年新涂阳肺结核患者登记率分别为40.6/10万和36.4/10万;全局自相关分析结果显示,2012和2013年湖南省新涂阳肺结核患者登记率的Moran'I统计量分别为0.86和0.58(Z=17.89、12.06,均P<0.05),均存在空间聚集性;局部空间自相关结果显示,2012年凤凰县、泸溪县、吉首市、花垣县、保靖县、永顺县、武陵源县、古丈县、永定区、桑植县、慈利县等11个县(市、区)存在高高聚集,2013年凤凰县、泸溪县、吉首市、花垣县、保靖县、武陵源县、古丈县、永定区、桑植县、慈利县等10个县(市、区)存在高高聚集;趋势面分析结果显示,2012和2013年湖南省肺结核总体分布由西至东呈一条直线逐渐降低,由南至北2012年呈明显"U"形,2013年呈轻微"U"形。结论 2012和2013年湖南省分别有11和10个县(市、区)存在新涂阳肺结核患者登记率高高聚集,新涂阳肺结核患者登记率在湖南省西部地区高于东部地区,南北地区高于中部地区。     

Genotyping analyses of tuberculosis cases in U.S.- and foreign-born Massachusetts residents

We used molecular genotyping to further understand the epidemiology and transmission patterns of tuberculosis (TB) in Massachusetts. The study population included 983 TB patients whose cases were verified by the Massachusetts Department of Public Health between July 1, 1996, and December 31, 2000, and for whom genotyping results and information on country of origin were available. Two hundred seventy-two (28%) of TB patients were in genetic clusters, and isolates from U.S-born were twice as likely to cluster as those of foreign-born (odds ratio [OR] 2.29, 95% confidence interval [CI] 1.69 to 3.12). Our results suggest that restriction fragment length polymorphism analysis has limited capacity to differentiate TB strains when the isolate contains six or fewer copies of IS6110, even with spoligotyping. Clusters of TB patients with more than six copies of IS6110 were more likely to have epidemiologic connections than were clusters of TB patients with isolates with few copies of IS6110 (OR 8.01, 95%; CI 3.45 to 18.93).     

肺外结核流行病学研究进展

目前肺结核和肺外结核仍广泛流行于全球,肺外结核成为研究热点之一,肺外结核发病率及其与结核病的构成比发生了较大变化,全球不同国家、地区差异较大,不同研究报道性别、不同年龄组间的分布结果也不完全一致,甚至出现矛盾性研究结果。肺外结核的发病率和患病率可能受到低估,可能与肺外结核重视程度不够、确诊手段不充分和确诊率低等多因素有...     

应用空间相关分析和圆分布研究中国肺结核时空分布特征

目的　研究中国肺结核发病的时空分布规律,为防控肺结核提供依据。方法　收集2013—2017年全国各月肺结核报告发病数据进行圆分布分析,计算平均角,估计发病高峰日,并进行雷氏检验。收集2016年我国各省（自治区和直辖市）的肺结核报告发病率进行全局空间相关性分析和局域空间相关性分析,研究肺结核发病的空间聚集性。结果　中国肺结核报告发病数存在明显的时间集中趋势,发病高峰集中在3—5月。中国肺结核报告发病数圆分布分析存在平均角,经雷氏检验Z=13004.94,P＜0.05。经全局空间相关性分析发现肺结核发病率在我国具有显著的空间聚集性,I=0.487,Z=4.278,P＜0.05。经局域空间相关性分析发现我国肺结核发病率在新疆、青海、西藏及其周围存在空间上的聚集,其他区域未显示出明显的空间聚集性。结论　我国肺结核发病存在时间集中趋势和空间聚集性,肺结核的时空分布特点对肺结核防控有重要意义。