右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分的影响

目的探究右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分及相关指标的影响。方法 80例老年颅脑手术患者根据用药方案分为观察组40例(右美托咪定),对照组40例(咪达唑仑),观察两组术后Ramsay镇静评分及相关生化指标与不良反应等情况。结果观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组(P0.05);观察组白细胞介素(IL)-6水平显著小于对照组,且随着时间推移整体呈现一种上升趋势(P0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著小于对照组,且随着时间的推移整体呈现一种上升的趋势(P0.05);伤后6 h两组血浆S-100B水平无显著差异,之后观察组均显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定应用于老年颅脑损伤患者中具有较为确切的疗效,能够有效降低血浆IL-6、TNF-α、S-100B的上升速度,使患者血流动力学保持一个较为稳定的状态,减少不良反应,能有效改善预后,对患者的脑部具有一定的保护作用。     

右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法:将120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较2组患者血液动力学指标的变化;在麻醉前和术后1、3和5 d进行时简易智力状态测试(MMSE)评分;监测并比较2组患者糖氧代谢指标和Toll样受体表达。结果:T_0至T_4期间,对照组患者的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均发生明显变化(P 0. 05),而观察组变化不明显(P0. 05)。T_4时刻,观察组患者糖氧代谢指标均显著优于对照组(P 0. 05);术后1d和3d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P 0. 05)。T_1至T_4期间,2组患者的TLR2和TLR4水平较T_0明显升高(P 0. 05),但观察组较对照组明显更低(P 0. 05); 2组不良反应率差异明显(P 0. 05)。结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,可保持术中血液动力学稳定,改善糖代谢,加快术后认知功能恢复。     

右旋美托咪定对脓毒血症大鼠心功能障碍的影响

目的观察右旋美托咪定对脓毒血症大鼠心功能障碍的影响。方法 30只SD大鼠随机均分假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔(CLP)组和右旋美托咪定(Dex)组,每组各10只。采用盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒血症模型。Dex组大鼠建模后即给予负荷量的右旋美托咪定7μg/kg,20 min后以5μg/(kg·h)持续泵注,其余两组均于术后持续泵注等量生理盐水。采集术后6 h、12 h、24 h时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室最大收缩速率(+d P/dt),左室最大舒张速率(-d P/dt)。采用ELISA试剂盒法检测血清中血清脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果与Sham组比较,CLP组与Dex组大鼠在术后6 h、12 h和24 h的血流动力学指标MAP、HR、LVEDP、LVSP、+d P/dt和-d P/dt及24 h的血清脂联素、TNF-α及IL-1β水平均明显均明显降低(P0.05)。与CLP组比较,Dex组大鼠在术后6 h、12 h和24 h的血流动力学指标MAP、HR、LVEDP、LVSP、+d P/dt及-d P/dt均明显升高(P0.05),术后24 h时血清脂联素水平升高、TNF-α及IL-1β水平明显减少(P0.05)。结论 Dex可明显改善脓毒血症大鼠心功能障碍并维持血流动力学稳定,其作用可能与上调血清脂联素表达水平、抑制TNF-α和IL-1β炎症因子表达,减轻脓毒症所致心脏毒性和心肌损伤有关。     

右美托咪定对脑出血患者神经细胞保护及氧化应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)对脑出血患者神经细胞的保护作用,分析对氧化应激指标的影响。方法 选择人神经母细胞瘤细胞系(SH-SY5Y),构建继发性神经细胞损伤模型后,分为对照组(C组)、实验组(FeCl₂组)和DEX干预组(FeCl₂+DEX组)。应用CCK-8法检测细胞的活力,应用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测miR-146a的表达水平。应用Western印迹检测脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白(S100B)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。选择76例脑出血行开颅手术的患者,按入院顺序分为两组,观察组(38例)在麻醉诱导后应用DEX持续输注30 min,对照组(38例)给予等量生理盐水。应用丙泊酚和瑞芬太尼(TCI)全凭麻醉。于麻醉前、术中、术毕、术后第1天、第2天及第3天采集静脉血,检测血清中BDNF、S100B、SOD和miR-146a的水平。观察患者术后3 d内谵妄发生率。结果 FeCl₂组细胞活性明显低于C组,BDNF和PCNA表达明显低于C组,S100B和miR-146a表达明显高于C...     

小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响

目的分析小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响。方法选择我院2013年1月~2015年1月收治的行前列腺汽化切除治疗的老年高血压患者70例作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,各35例。对照组给予生理盐水滴鼻,实验组给予右旋美托咪啶(2μg/kg)滴鼻。结果入室时两组患者的收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);给药后5 min,实验组患者的收缩压显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);麻醉后半小时、2 h,两组患者的收缩压均降低,但是组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年高血压患者中,应用小剂量右旋美托咪啶具有比较显著的镇静效果,中枢降压效果轻微,能让患者的围麻醉期循环稳定性提高,不会发生呼吸抑制效果,让患者能顺利度过围麻醉期。     

右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血全麻患者血流动力学及免疫功能的影响

目的 探究右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血患者麻醉中的血流动力学的影响及其对辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)比值(Th17/Treg)和细胞因子的影响。方法 选取2017年8月至2021年8月期间就诊的高血压全身麻醉手术患者,共计209例,通过随机数字表法将全部209例患者分为观察组(n=103)与对照组(n=106),在麻醉过程中,对照组患者采用生理盐水复合依托咪酯,观察组患者采用右美托咪定复合依托咪酯。对比两组患者在麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后4 min(T₁)、气管插管即刻(T₂)、气管插管后2 min(T₃)及手术完毕时(T₄)血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)、收缩压和舒张压]的变化。对比两组患者术前、术后4、24和48 h外周静脉血中Th17/Treg以及γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)4、IL-17α和IL-10表达水平的变化。结果 与同时点对照组相比,观察组在T₁、T₂     

小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响研究

目的探究老年高血压患者运用小剂量右旋美托咪啶治疗后对围麻醉期间血压产生的影响。方法选取我院进行麻醉手术的老年高血压患者80例,且均在2014年1月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人)。对照组和观察组患者治疗方法分别为生理盐水滴鼻治疗和右旋美托咪啶滴鼻治疗。从用药后不同时间段血压情况及治疗满意度两方面入手,针对相关内容进行分析。结果在用药5分钟、麻醉后半小时及麻醉后2小时时,观察组患者血压情况均明显优于对照组(P0.05);针对治疗满意度情况,对照组满意度(80%)显著低于观察组(100%),两组之间存在明显差异(P0.05)。结论老年高血压患者运用小剂量右旋美托咪啶治疗后对围麻醉期间血压产生的影响显著,在提高治疗满意度的同时,将患者血压维持于较好水平,存在一定推广价值。     

不同剂量右旋美托咪定的镇静效果及其对呼吸循环的影响

目的探讨不同剂量右旋美托咪定的镇静效果及其对机体呼吸循环系统的影响。方法选择30名支气管镜检查患者并随机分为3组,每组患者选择不同剂量Dex(0.5、1.0及1.5μg/kg)静脉注射,观察Dex的临床效应及这种效应是否为浓度依赖性。结果注射后即产生明显的镇静效应,表现为警觉/镇静评分明显降低(P0.05),并伴随心率下降(P0.05),15 min后受试者出现血氧饱和度降低(P0.05)。同时亦可降低三组受试者的血压(P0.05),但三组起效的起始时间不同。剂量因素、时间和剂量的交互因素差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉注射0.5-1.5 ug/kg Dex,出现明显的镇静效应,且在15 min内完成检查最佳,同时Dex能有效降低受试者的血压、血氧饱和度及心率,这种效应非药物浓度依赖性,但随着药物量的增加,其恢复时间随之延长。     

右美托咪定静脉麻醉对高血压病人恢复期的影响观察

目的探究右美托咪定静脉麻醉对高血压病人恢复时期的影响。方法选取我院2012年4月-2014年9月期间收治的78例患有高血压患者,按照抽签法将其分为观察组以及对照组,每组患者为39例,在进行麻醉时,予以观察组患者右美托咪定,予以对照组患者丙泊酚,对两组患者的躁动情况进行对比。结果两组患者经对比,其观察组患者的躁动例数为10例,躁动率为25.65%,对照组患者的躁动例数为21例,躁动率为53.85%,两组患者通过对比,差异较为显著,具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以缩短神经外科手术患者的恢复时间,具有临床应用价值。     

右美托咪定在脑出血患者中的应用效果观察

目的观察右美托咪定在脑出血患者中的应用效果。方法选取2014年6月—2015年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治的脑出血患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予咪达唑仑,观察组患者给予盐酸右美托咪定;两组患者均持续用药24 h。比较两组患者镇静效果〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)〕、镇静满意时间、调整用药次数、停药后唤醒时间及不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、MAP、Sp O2、RR比较,差异无统计学意义(P0.05)。用药后两组患者HR、MAP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05);而观察组患者RR高于对照组(P0.05)。用药后观察组患者HR、MAP低于用药前,Sp O2、RR高于用药前(P0.05)。用药后对照组患者HR、MAP低于用药前,Sp O2高于用药前(P0.05);而RR与用药前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者镇静满意时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者调整用药次数少于对照组,停药后唤醒时间短于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者呼吸抑制率低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定在脑出血患者中的应用效果较好,起效较快,可安全、稳定地发挥镇静作用,且不影响患者意识。     

右旋美托咪定应用于颈动脉支架置入术中的临床观察

目的：对比观察右旋美托咪定用于颈动脉支架置入术中的镇静效果及可行性.方法：40例拟行颈动脉支架置入术的患者,随机分为右旋美托咪定组（D组）与咪达唑仑＋舒芬太尼组（C组）,每组20例,采用静脉注射麻醉,记录给药即刻（T0）、给药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min （T4）及术毕（T5）时点的MAP、HR、RR、SpO：及Ramsay评分.结果：与基础值比较,D组T2-T4时点MAP和HR降低,T2、T3时点Ramsay评分升高;C组T2时点MAP降低,T2、T3时点Ramsay评分升高.D组与C组比较,在T3、T4时点MAP、HR降低,,T3时点Ramsay评分升高.术中呼吸频率,术后24h恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论：右旋美托咪定具有良好的镇静效果和安全性,是行颈动脉支架置入术麻醉较理想的药物选择.     

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法选取行手术治疗的148例老年高血压患者随机分为对照组(74例)和右美托咪定组(74例),右美托咪定组麻醉诱导前予以右美托咪定静脉输注,对照组予以等剂量生理盐水,两组全麻方式均相同,并比较不同时间点舒张压和收缩压情况、苏醒程度评分、自主呼吸恢复时间。结果与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后右美托咪定组收缩压和舒张压变化不明显,但对照组显著降低(P<0.05),插管和拔管时两组舒张压及收缩压均增加,但对照组增加更明显(P<0.05);右美托咪定组苏醒程度评分和自主呼吸恢复时间均显著高于对照组(P<0.001)。结论右美托咪定静脉注射有助于维持老年高血压患者麻醉期间血压稳定并减轻其应激反应。     

右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中应激性血糖升高的影响研究

抽取我院于2015年9月到2016年3月收治的患有糖尿病的78例进行腹腔镜胆囊切除术的患者。分成试验组和对照组,各39例。对两组患者均予以常规的麻醉诱导及维持用药,试验组在麻醉诱导之前的15分钟予以右旋美托咪定的持续泵注。对比组间患者手术之后的复苏、血糖指数及发生并发症的概率。结果比较组间患者手术过程中的血糖指数,试验组显著低于对照组,P0.05;对组间患者手术之后发生并发症的情况及复苏所需时间进行对比,试验组与对照组没有显著的差异,P0.05。结论对糖尿病的患者在腹腔镜胆囊切除术中采用右旋美托咪定进行麻醉,对患者应激性血糖的升高具有抑制作用,对患者手术之后的恢复有利,临床效果好。     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响

目的评价右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响。方法选择2015-06~2017-11该院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),每组40例。均采用全麻联合硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后全麻诱导前,Dex组经10 min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg,气管插管术后以0.4μg/(kg·h)的速率静脉输注至手术结束前30 min;C组给予等容量生理盐水。于硬膜外置管后右美托咪定输注前(T_0)、关气腹前即刻(T_1)与术后1、6、24 h时(T_2~T_4)采集外周静脉血,测定血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)浓度,同时行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),记录OI≤300 mm Hg的发生情况。结果与C组比较,Dex组在T_1~T4_时血清IL-6和TNF-α浓度及RI降低,IL-10浓度及OI升高(P0.05);在T1~T3时与C组比较,MDA浓度降低,OI≤300 mm Hg发生率降低(P0.05)。结论右美托咪定可抑制腹腔镜胃癌根治术患者的炎症反应,改善术后肺功能。     

不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换术病人脑氧代谢的影响

目的探讨不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置技术病人脑氧代谢的影响。方法选取2017年8月—2018年12月我院行体外循环下心脏瓣膜手术病人40例,随机分为对照组、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)和右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组),各10例。D1组、D2组和D3组分别于麻醉诱导前30 min由静脉泵输注右美托咪定0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)至手术结束,对照组输注等量生理盐水。观察4组基础状态(T1)、体外循环前(T2)、体外循环后5 min(T3)、低温稳定期鼻咽温(NPT)28～30℃时(T4)、复温至NPT 34℃时(T5)、体外循环后10 min(T6)及手术结束时(T7)各时间循环状态并留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_2)和脑动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2),计算脑氧摄取率(CERO_2)。结果给予右美托咪定治疗的3组病人中,D2组T3、T4、T5、T6和T7各时间SjvO_2均高于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P0.05);D2组T3、T4、T5和T6各时间CERO_2和Da-jvO_2水平均低于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可减轻体外循环诱发的脑损伤,0.5μg/(kg·h)是体外循环下心脏瓣膜手术的最佳脑保护剂量,可为临床应用提供依据。     

右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响

【】目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响。方法 选取我院于2013年1月～2016年1月期间收治的120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,依据随机原则分为观察组和对照组,各60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较两组患者血流动力学指标(MAP、SBP、DBP 、PaO_2、PaCO₂)的变化;在麻醉前和术后1d、3d和5d时对所有患者进行简易智力状态测试(MMSE)和评分,比较两组患者的认知功能;监测并比较两组患者糖氧代谢指标(S_jvO₂、CEO₂、A-VGlu、AVDO₂、A-VPCO₂和A-VLac);检测并比较两组患者Toll样受体表达;对两组患者的不良反应率进行比较。结果 对照组患者手术开始至术后24h期间,心率、MAP、SBP和SBP均发生明显变化(P＜0.05),观察组变化不明显(P＞0.05),观察组T₂(钻孔时)、T₃(术后12h)时刻的心率、T₂时刻的MAP、SBP和SBP均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者MMSE评分在术后1天和3天时,观察组均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后糖氧代谢指标(S_jvO₂、CEO₂、A-VGlu、AVDO₂、A-VPCO₂和A-VLac)显著优于对照组(P＜0.05);两组患者T₂(手术结束后12h)、T₃(手术结束后12h)、T₄(术后24h)时刻的TLR2和TLR4水平较T₀(麻醉前)时刻明显升高(P＜0.05),但与对照组比较,观察组T₂、T₃、T₄时刻的TLR2和TLR4水平均明显降低(P＜0.05);两组不良反应率差异明显(P＜0.05)。结论 老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,术中及术后血流动力学稳定,呼吸抑制和术后认知功能障碍程度低。     

右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响。方法 选取在全麻下行颈椎手术的高血压病患者60例,随机均分为右美托咪定组（试药组,D组）和对照组（C组）,于术毕前10 min分别泵入右美托咪定0.5 μg/kg和芬太尼1 μg/kg。观察麻醉前（T0）、术毕前10 min(T1)、 术毕时(T2)、拔管前即刻 (T3)、拔管后5 min和10 min(T4、T5)时HR、SBP和DBP值。记录T5时Ramsay镇静评分和 VAS疼痛评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 试药组T2时心率显著低于T1时（P<0.05）;对照组T3、T4时HR、SBP均高于麻醉前（P<0.05或P<0.01）;试药组T3~T5时HR、SBP和DBP值均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。试药组Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。两组术后VAS评分无显著差异。试药组苏醒期时呛咳、躁动发生率低于对照组（P<0.05）。结论 高血压病患者全麻结束前静脉给予小剂量的右美托咪定能够减轻苏醒期血流动力学波动,可减少不良反应的发生率。     

右美托咪定对肺癌患者MMSE评分、炎症反应及氧化应激水平的影响作用分析

目的探讨右美托咪定应用于肺癌根治手术患者对患者的认知功能、炎症反应及氧化应激水平的影响。方法选取2014年1月至2016年3月在我院拟行肺癌根治手术的患者120例,采用SPSS生成随机数字表分为A组(切皮时给予0.8μg/kg的右美托咪定输注,之后以0.3μg/kg维持至术毕)、B组(切皮时给予0.8μg/kg的右美托咪定输注,之后以0.5μg/kg维持至术毕)、C组(仅给予等量生理盐水)各40例,三组患者的麻醉诱导及维持药物均一致。结果术后72h,B组的MMSE评分高于A组和C组(P0.05),A组的MMSE评分高于C组(P0.05);术后72h,B组的POCD发生率低于A组和C组(P0.05),A组的POCD发生率低于C组(P0.05);术前,A、B、C三组患者的血清TNF-α、IL-6、SOD、MDA的水平差异无统计学意义(P0.05);术后24h、术后72h、术后1周,B组的TNF-α、IL-6、MDA的水平低于A组和C组(P0.05),SOD水平高于A组和C组(P0.05);A组的TNF-α、IL-6、MDA的水平低于C组(P0.05),A组的SOD水平高于C组(P0.05)。结论 0.8μg/kg的右美托咪定输注及0.5μg/kg维持剂量有利于减轻肺癌根治手术患者的氧化应激、炎症反应、降低患者术后POCD发生率。     

右美托咪定对老年肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的观察右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对老年胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer,NK）数量的影响。方法40例胃肠道肿瘤根治手术的老年患者随机分为观察组和对照组。观察组麻醉前静脉给予负荷剂量DEX0．5μg／kg,术中以DEX0．3μg／kg·h。维持,对照组静脉给予0．9％氯化钠。于麻醉前、手术开始后1h、手术结束后1h及术后24h抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞的变化。结果两组手术开始后1h、手术结束后1h,CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞均较麻醉前下降,对照组低于观察组（P〈0．05）;术后24h,两组各指标有所回升,但对照组仍低于麻醉前水平和观察组（P〈0．05）。结论右美托咪定可减轻老年胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞下降的程度,改善机体细胞免疫功能的抑制。