18例心前区疼痛患者的放射性核素检查分析

１８例心前区疼痛患者的放射性核素检查分析奚美华（南京市胸科医院南京２１００２４）本文对１８例（男１６例，女２例，年龄３１～７２岁）左侧心前区疼痛患者作放射性核素（ＥＣＴ）检查。核素显像采用肋９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像，其中１３例患者先行踏车...     

心脏彩色超声联合颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的意义

目的探讨心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的价值。方法选取2015年1月至2018年10月在隆昌县人民医院就诊的疑似冠心病167例,最后经冠状动脉造影确诊冠心病患者108例,非冠心病患者59例,均给予心脏彩色超声、颈动脉超声检查。结果冠心病组Tei指数、颈总动脉内膜厚度(intima thickness,IMT)和斑块积分分别为(0.57±0.04)、(1.32±0.21)mm和(2.27±0.87)分,明显高于非冠心病组(t=16.73、19.45、11.68;P <0.05);冠心病三支病变患者Tei指数、IMT及斑块积分分别为(0.62±0.06)、(1.44±0.23)mm和(2.81±0.92)分,明显高于单支病变和双支病变组(F=13.28、20.01、23.20;P <0.05);双支病变患者Tei指数、IMT及斑块积分分别为(0.56±0.05)、(1.30±0.19)mm和(2.18±0.87)分,明显高于单支病变(P <0.05);Tei指数、IMT及斑块积分诊断冠心病的ROC曲线下面积为(0.75、0.81和0.78,P<0.05);联合诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、42.37%、75.00%和80.65%。结论心脏彩色超声联合颈动脉超声在协助冠心病诊断中有较高的应用价值。     

阵发性心前区疼痛、胸闷一例

1 病历摘要 患者,女性,85岁,主因发作性心前区疼痛、胸闷7 d,加重13 h于2002年12月30日入院.患者缘于2002年12月23日夜间睡眠无明显诱因出现心前区疼痛,胸闷,范围巴掌大小,持续20 min不等,含服"速效救心丸、复方丹参滴丸"后缓解.上述症状一天发作3～5次,未曾就诊.2002年12月29日22:00患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,性质较前剧烈,呈撕裂样,向左侧肩部放散,伴大汗,面色苍白,无恶心呕吐,持续3 h不缓解,急呼120送至解放军总医院急诊科,行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段水平下移O.2～0.3 Mv,V1-6ST段水平下移0.3～O.5 Mv不等,T波倒置,急诊以"冠心病、急性非ST抬高性心肌梗死"收住院.     

氧疗对疑似心肌梗死的意义

<正>目前,常规氧疗对于基线无低氧血症的疑似急性心肌梗死(以下简称心梗)患者的临床影响尚不清楚。近期,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表的一项最新随机临床试验就常规氧疗对疑似急性心梗患者的临床意义进行了探讨。研究者瑞典卡罗林斯卡学院的Robin Hofmann等从瑞典全国登记库中入选6629例血氧饱和度≥90%的疑似心梗患     

心悸、胸闷、气短、心前区疼痛

病历摘要患者男 ,38岁。因发作性心悸、胸闷 10余年 ,加重伴呼吸困难、心前区疼痛 1月余 ,于 2 0 0 3年 1月 2 5日入院。患者于10余年前因劳累或情绪激动出现心悸、胸闷 ,无心前区疼痛 ,无发热 ,无恶心、呕吐 ,无头痛、头晕。曾在当地医院就诊 ,给予复方丹参片、冠心苏合丸、消心痛等治疗 ,上述症状减轻 ,但仍时有发作。近 2年来上述症状加重 ,伴气短 ,双下肢浮肿。曾在当地医院就诊 ,心电图示房性异位心律 ,房颤 ,左室肥大。X线胸片示双肺纹理增粗 ,右房、左右心室增大。给予抗感染、强心、利尿、扩血管等对症处理 ,病情好转。近 1个月来…     

心前区ST-T标测诊断冠心病的临床意义

本文采用心前区NST-T检查待确诊的老年冠心病患者,结果表明ST-T标测图比常规12导联心电图对冠心病的诊断更具有临床意义。 对象与方法 本组共检测待诊冠心病患者103例,男94人,女9人,年龄60～76岁,平均年龄64岁。先做常规12导联心电图作对照,继之做心前     

东莨菪碱治疗急性心肌梗塞顽固性心前区疼痛三例

对急性心肌梗塞(AMI)并顽固性心前区疼痛(指用硝酸甘油类、杜冷丁、心痛定、吸氧等无效者)处理颇感困难,本文报告三例用东莨菪碱获得成功。     

早期复极综合征心前区疼痛8例报告

早期复极综合征(ERS)心前区疼痛随着心电图诊断标准不断完善检出率不断提高。由于对本症的认识逐渐加深，临床误诊亦随之减少。为总结经验，现将笔者近3年来收治资料完整，均有明显心前区疼痛的ERS8例报告如下：     

心电图正常的心前区疼痛老年患者病因追踪分析

胸痛病人占内科门诊和急诊病人的5％-10％，而且有日益增多趋势，多种疾病均可引起胸痛。老年患者多为冠心病所引起。心电图（ECG）检查是诊断冠心病的主要手段，简单实用，但患者就诊时初次心电图往往无异常表现，给诊断带来一定困难。我们对以胸痛就诊的ECG检查正常老年患者进行四年观察，并追踪分析。     

应用心前区电阻抗测量冠心病的左心室舒张功能

近年来，采用直接式阻抗血流仪，以多种小电极短距离引导阻抗图的方法，已证明所记录的心前区阻抗图（LVIG）在检测心脏舒张功能中有一定的应用价值[1]，本文用此方法测定了60例冠心病人，并与50例正常人对照，以探讨心前区阻抗图在左室舒张功能中的临床应用价值。     

以心前区疼痛为主症的老年消化性溃疡2例

1 病例报告 例1 男,65岁。因发作性心前区疼痛6月余,加重3d入院。每次发作持续数分钟至数小时,晚上发作较多,严重时有心慌胸闷、口唇发绀及出汗,与劳力无关。既往无嗳气、反酸及上腹疼痛。查体:BP 16/9 kPa,心肺(-),腹软,无压痛,未扪及包块,肝脾(-)。辅助检查:血清甘油三脂2.1mmol/L,血清胆固醇5.3mmol/L。发作时心电图检查:①窦性心动过缓;②V_1-V_5 ST段抬高0.2-0.4mV,T波倒置。内镜检查:十二指肠球部粘膜充血水肿。并有0.4cm×0.5cm溃疡。肝胆脾B超检查结果正常。入院后按心绞痛给予心痛定等治疗无效,后按十二指肠溃疡给予甲氰咪呱等治疗,次日胸痛程度减轻,发作次数减少,2周后消失。随访6个月无发作,内镜复查溃疡已愈合。 例2 男。72岁。因发作性心前区疼痛1周入院。每次发作持续数分钟至30min不等,以白天为甚,伴有心慌     

心脏检查(心前区的望诊与扪诊)

检查胸前壁的心血管搏动可以得到重要的诊断线索。近年来,已经有可能将这些搏动的望诊与扪诊发现和心音图描记、心导管的精确血液动力学研究以及血管造影、外科、尸体解剖的发现互相联系起来。因此,对胸前壁的心血管搏动的望诊与扪诊已具备前所未有的科学依据。如同其他现代化心血管疾病诊断技术一样,望诊与扪诊的价值大小,取决于检查者对基本的心血管生理学了解的深度和对检查技巧所掌握的熟练程度。     

应用心前区电阻抗测量冠心病的左心室舒张功能

应用心前区电阻抗测量冠心病的左心室舒张功能宋建顺，于伟琦（解放军１５０中心医院特检科洛阳４７１０３１）近年来，采用直接式阻抗血流仪，以多种小电极短距离引导阻抗图的方法，已证明所记录的心前区阻抗图（ＬＶＩＧ）在检测心脏舒张功能中有一定的应用价值［１］．...     

心脏彩超联合颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的临床价值研究

目的心脏彩超联合与颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的临床价值。方法本次纳入2019年1-12月期间本院收治的101例疑似冠心病患者展开研究,分别进行心脏彩超、颈动脉超声检查,将各组的心肌做功指数(Tei index,Tei)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块积分进行比较,计算诊断效能。结果 101例患者中有冠心病69例、非冠心病32例,其中冠心病组的Tei指数、IMT、斑块积分比非冠心病组高,差异具有统计学意义(P0.05);心脏彩超阳性检出率低于冠脉造影检查(P0.05),颈动脉超声、联合检查的阳性检出率与冠脉造影检查相差不大(P0.05);联合检查的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于心脏彩超,敏感度、准确性、阴性预测值高于颈动脉超声,联合检查的ROC曲线下面积大于单一检查,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脏彩超联合颈动脉超声检查应用在诊断疑似冠心病患者中具有较高的诊断效能,可为临床诊治提供进一步的临床提示。     

心电图对冠心病的诊疗意义

心电图作为一种简便可行的检查方法,对冠心病的诊疗具有重要意义。本文就心电图对冠心病病变部位、梗死血管、分期、预后的诊断及诊疗方案的指导进行了简单阐述。冠心病严重影响患者生活质量,及早发现与正确治疗会给患者带来福音。心电图可及早发现冠心病,并指导临床医生正确诊治。     

以心前区疼痛为首发症状的颈椎病19例临床分析

1998年10月至2004年8月,我们成功诊治以心前区疼痛为首发症状的颈椎病患者19例。现报告如下。临床资料：本组男11例,女8例;年龄38～62岁,平均52.3岁;病程0.5～12个月。伴高血压病8例、伴糖尿病2例、伴颈部外伤1例。既往均无颈部不适、肢体麻木疼痛、头晕症状。     

冠心病的影像学检查

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。随着社会发展和人民生活水平的提高,冠心病在当前已经成为危害人们生命健康的常见疾病。早期干预是对冠心病进行二级预防的重要手段,这就需要对冠心病进行早期准确地诊断。早前的诊断手段主要依靠病人的症状和体征,以及心电图检查为主。但是上述手段由于冠心病表现的不典型使得诊断变得不精确和困难。     

冠心病的核医学检查

冠心病的核素检查是一种简便、安全、精确的无创伤性检查。其可分两大类,一类为心脏功能检查,另一类为心肌显像。一、心脏功能检查(一)首次通过法:通常用~(99m)TcO_4~-快速静注(弹丸式),在核素标记物首次通过心脏的全过程,以每秒20～50帧的速度进行连续摄影,共30～     

冠状动脉造影检查疑似冠心病患者6040例合并传统心血管病危险因素的临床分析

目的对临床上冠心病患者合并传统心血管病危险因素进行分析。方法纳入本中心2013年1月至2015年2月因冠心病或疑似冠心病行冠状动脉造影(CAG)检查的住院患者,将存在严重冠心病并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者归为PCI组(2808例),不存在严重冠心病且未行PCI/冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者归为No-PCI/CABG组(3232例)。PCI组再分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高急性心肌梗死/不稳定型心绞痛(NSTEMI/UA)组和稳定型心绞痛(SA)组。对临床上合并的传统心血管病危险因素进行回顾性分析。结果 (1)PCI组患者男性比例(75.4%比53.1%,P0.0001)、平均年龄[(64.83±0.20)岁比(63.39±0.18)岁,P0.0001]、高血压病(66.7%比54.7%,P0.0001)、糖尿病/糖耐量异常(37.0%比20.8%,P0.0001)、卒中(7.0%比5.4%,P=0.0098)和慢性肾病(4.3%比2.8%,P=0.001)比例显著高于NoPCI/CABG组;而两组间高脂血症的比例,差异无统计学意义(P0.05)。(2)PCI组中女性高血压病(74.1%比64.3%,P0.0001)、糖尿病/糖耐量异常(42.5%比35.3%,P=0.0007)和卒中(9.4%比6.2%,P=0.0054)比例均显著高于男性,差异均有统计学意义;无论PCI组还是No-PCI/CABG组,女性高脂血症比例均显著高于男性。(3)对PCI组进行亚组分析发现,STEMI组男性比例显著高于NSTEMI/UA组和SA组(83.9%比72.9%比72.3%,P0.0001),而发病年龄显著小于NSTEMI/UA组和SA组[(62.54±0.45)岁比(65.15±0.28)岁比(66.17±0.34)岁,P0.0001]。SA组高血压病(71.9%比66.9%比60.0%,P0.0001)和既往靶血管血运重建(PCI/CABG)(33.9%比18.7%比7.2%,P0.0001)比例显著高于STEMI组和NSTEMI/UA组;NSTEMI/UA组糖尿病/糖耐量异常比例显著高于STEMI组和SA组(39.7%比35.1%比34.4%,P0.0001),差异均有统计学意义;而高脂血症、慢性肾病和卒中的比例三亚组间差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压病和糖尿病是冠心病最重要的危险因素,既往靶血管血运重建是SA和NSTEMI/UA患者靶血管再次血运重建的重要原因;行PCI的严重冠心病患者中,男性比例高于女性,但女性合并高血压病、糖尿病/糖耐量异常和卒中的比例高于男性。     

颈动脉超声检查在冠心病患者早期筛查中的意义

近年来许多研究表明,动脉粥样硬化的早期标志是血管内膜增厚。颈动脉因其解剖部位较易寻找和固定,已被作为柃测动脉粥样硬化的主要血管。动脉粥样硬化累及全身动脉系统,主要表现在大中型动脉,如冠状动脉和颈动脉。