恩替卡韦治疗乙肝相关性肝癌根治术后的临床效果观察

目的探讨恩替卡韦抗病毒治疗对HBV-DNA阳性的原发性肝癌(HCC)患者术后转归的影响。方法将60例HBV-DNA阳性HCC根治术后患者随机分为观察组35例和对照组25例,两组均常规给予抗炎及保肝药物治疗,另观察组于根治术后1~2周开始服用恩替卡韦分散片(0.5 mg/d)抗乙肝病毒治疗,疗程均48周,对照组未行抗病毒治疗。比较两组患者治疗前后肝功能、HBV-DNA定量、AFP及无瘤生存率等情况。结果 (1)观察组3个月、6个月HBV-DNA载量、AFP水平下降较对照组显著(P0.01)。(2)观察组1个、6个月ALT、AST、ALP、GGT水平均有所下降,而对照组1个月未见明显变化,6个月反而有所升高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(3)随访3年,死亡19例,其中观察组6例,对照组13例,两组无瘤生存率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论恩替卡韦抗病毒治疗能有效降低病毒载量,改善肝癌根治术后肝脏功能,降低复发率,延长生存时间,具有较好的临床效果。     

恩替卡韦分散片与阿德福韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效比较

正乙肝病毒感染患者肝硬化发生率可高达8%~20%,当慢性乙肝进展至肝硬化失代偿期后,患者5年生存率低于30%~([1])。乙肝肝硬化失代偿期病情继续进展发展至肝癌,对患者生命构成严重威胁。因此,越早抗病毒越好,安全高效的抗病毒治疗是改善患者生存质量的关键~([2])。将2013年5月至2017年5月我院门诊及病房收治的60例乙肝肝硬化患者随机分为观察组与对照组,两组分别给予恩替卡韦和阿德福韦抗病毒,均取得良好效果,报道如下。     

肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素

目的通过分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素,为临床合理选择适应证及治疗方案提供依据。方法选择自2010年1月到2010年12月在本院行TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者140例为研究对象,随访截止日期为2011年12月,观察12个月生存情况。采用Kaplan Meier时序检验及对数秩Log Rank(Mantel-Cox)检验进行单因素及多因素分析,筛选TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后影响因素。结果单因素分析结果显示年龄、门静脉转移、腹腔转移、胸腔转移、Child-Pugh分级、胆红素、AST、介入治疗次数、抗病毒治疗对患者预后有影响,TACE联合抗病毒治疗组12个月生存曲线与未抗病毒治疗组有明显差异(P0.05)。多因素分析结果显示门静脉转移(P=0.004)、腹腔转移(P=0.009)、胆红素水平(P=0.017)、抗病毒治疗(P=0.000)、TACE治疗次数(P=0.000)与TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后相关。结论门静脉转移、腹腔转移、胆红素水平可能为影响TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者预后的独立危险因素,抗病毒治疗、介入治疗次数可能为保护性因素。     

抗病毒治疗对失代偿肝硬化患者生存时间及肝癌发生的影响

目的探究抗病毒治疗对失代偿肝硬化患者生存时间及肝癌发生的影响。方法随机选取我院在2012年10月至2015年10月期间收治的300例失代偿肝硬化患者为研究对象,分为观察组(n=160例)和对照组(n=140例),其中对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用核苷类药物进行抗病毒治疗,对比分析两组患者治疗后的肝功能变化、生存时间及肝癌发生率。结果治疗后,两组患者的肝功能指标均有所改善,观察组患者的肝功能指标Alb、ALT、TBil及PTA显著优于对照组(P0.05);观察组患者的平均生存时间(49.22±30.15)月明显优于对照组(27.86±15.74)月,两组差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的肝癌发生率(21.88%)显著低于对照组(44.29%),两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论核苷(酸)类似物抗病毒治疗能够显著改善失代偿肝硬化患者的肝功能指标,有效延长生存时间,降低肝癌发生率,具有积极的临床意义。     

快速康复护理对腹腔镜结直肠癌根治术并高血压患者术后血压及并发症分析

目的 分析快速康复护理对腹腔镜结直肠癌根治术并高血压患者术后血压及并发症的影响。方法 选取我院在2020年10月至2022年1月收治的142例结直肠癌根治术并高血压患者,采用数学随机分配法,分为对照组、观察组,每组71例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用快速康复护理方法。记录、对比两组患者的护理前后血压变化、术后康复情况、患者满意度以及术后并发症情况。结果 观察组患者在护理前后血压变化情况以及康复情况上均明显优于对照组患者,且在术后并发症方面,观察组患者术后并发症发生率仅为4.23%,远低于对照组患者的26.67%。在护理满意度方面,观察组患者的满意度在四个方面均优于对照组患者,两组数据差异明显（P<0.05）。结论 对于腹腔镜结直肠癌根治术并高血压患者,采用快速康复护理模式,临床效果显著,患者护理前后血压改善明显,且患者满意度较高,术后并发症概率较低,值得在临床护理上推广使用。     

围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床体会

目的研究围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床疗效。方法按随机数字表将100例在本院诊断为原发性肝癌并采取介入治疗的患者随机分为两组,每组各50例。对照组进行常规护理,而观察组进行围术期综合干预。比较治疗前后两组患者的平均住院时间及费用情况。并对两组患者生存质量、不良反应情况及护理满意度进行评估比较。结果观察组生存质量评分显著居高,不良反应及并发症发生情况明显好于对照组(P0.05)。对照组患者的总体满意度为64.00%,观察组为86.00%(P0.05)。结论对以肝动脉介入化疗栓塞法为治疗方法的原发性肝癌患者实施临围术期综合干预可有效提高患者生存质量并有效预防不良反应及并发症的发生,提高护理满意度,值得临床推广。     

抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝癌根治术后复发和生存的影响

目的探讨口服核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗对原发性肝癌根治术后患者复发和生存的影响。方法收集2004年1月至2006年12月期间在我科行根治术的血清HBV DNA阳性的具有完整的临床和随访资料的肝癌患者156例。术后分为单纯手术的对照组80例和同时接受手术和核苷类似物抗病毒治疗的76例,抗病毒方案为口服拉米夫定/阿德福韦酯或恩替卡韦。应用Kaplan-Meier法比较两组术后无复发生存率和总生存率的差异。结果 76例接受抗病毒治疗患者术后1 m和3 m血清HBV DNA水平分别为(1.63±1.15)×104copies/ml和1×102copies/ml,较抗病毒前显著降低(P0.05),而80例未抗病毒治疗患者血清HBV DNA水平无明显变化;未抗病毒组患者平均无复发生存时间为(10.25±2.56)月,而抗病毒组为[(21.43±3.35)月,P0.01];未抗病毒组和抗病毒组患者1 a、3 a、5 a无复发生存率分别为54.6%、22.3%、0.0%和73.1%、36.2%、23.4%,两组差异有统计学意义(P0.05);未抗病毒组患者平均总生存时间为(18.42±3.21)月,抗病毒治疗组为[(30.28±2.62)月,P0.01];未抗病毒治疗组和抗病毒组患者1 a、3 a、5 a总生存率分别为81.2%、42.0%、16.3%和92.2%、73.4%、31.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对于血清HBV DNA阳性的肝癌患者,在根治术后给予规范的抗病毒治疗可以改善预后,延长生存时间。     

行肝动脉化疗栓塞术后HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者抗病毒治疗的临床意义

目的探讨行肝动脉化疗栓塞术后HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者抗病毒治疗的临床意义。方法统计分析2011年8月至2013年8月我院收治的108例HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者的临床资料。结果观察组患者HBV DNA转阳、异常ALT、病毒再活化下ALT异常、病毒再活化所致肝衰竭发生率10.0%(6/60)、23.3%(14/60)、0、0,均明显低于对照组50.0%(24/48)、62.5%(30/48)、29.2%(14/48)、16.7%(8/48)(P0.05),ALT峰值、AST峰值也均明显比对照组低(P0.05);两组患者失访率和1、2、3年生存率之间的差异均不显著(P0.05)。结论行肝动脉化疗栓塞术后HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者抗病毒临床治疗效果显著。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法将我院收治的240例乙肝肝硬化患者随机分为观察组120例和对照组120例。入院后对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的拉米夫定治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。分别检测两组患者治疗前后的肝功能指标水平及肝脏Child-Pugh评分,血清学指标以及不良反应的发生率。结果治疗后,观察组患者肝功能指标TBIL、ALT、AST及Child-Pugh平均水平明显低于对照组(P0.01)。观察组患者治疗后HBV DNA、HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBeAb血清转换率均高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率为13.33%,对照组为12.5%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果明显优于单纯拉米夫定治疗,能有效增加抗病毒效果,改善患者肝功能,且不良反应少,值得临床推广与应用。     

LA M、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响

目的：探讨LAM、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响。方法2011年至2013年我院收治的48例接受手术治疗的伴活动性肝硬化肝癌患者分为观察组和对照组,对照组给予单纯手术治疗,观察组采用手术治疗联合LAM、ETV抗病毒治疗。结果观察组患者的并发症发生率为16．7％（4/24）,比对照组62．5％（15/24）明显降低（P＜0．05）;治疗后48、96周观察组患者的ALT、AST、TBil、Alb、Child-Pugh 评分均较治疗前显著下降（P＜0．05）;治疗前后观察组患者各项生化指标和病毒学指标的改善程度比对照组大（P＜0．05）;观察组患者的生存时间明显比对照组显著增高,治疗后48、96周累计生存率均比对照组明显增高（P＜0．05）。结论 LAM、ETV 抗病毒对治疗伴活动性肝硬化肝癌的患者术后效果良好。     

原发性肝癌介入治疗应用临床路径对护理效果的影响

目的研究临床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响。方法选取我院就诊的原发性肝癌并采取介入治疗的80例患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例。对照组患者实施常规的护理模式,而观察组患者进行临床路径管理。对两组的平均住院时间以及费用情况、生存质量、不良反应情况及护理满意度进行评估比较。结果观察组住院时间及住院费用明显少于对照组(P0.05)。观察组生存质量评分明显高于对照组,不良反应情况明显少于对照组(P0.05)。对照组患者的满意度为62.50%明显低于观察组的满意度85.00%(P0.05)。结论对原发性肝癌介入治疗患者实施临床路径管理进行护理干预可有效减少患者的住院时间及相关费用并有效预防并发症的发生,提高护理满意度及患者生存质量,值得临床推广。     

安络化纤丸联合阿德福韦、拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的效果以及对肝组织学变化的影响

目的探讨安络化纤丸联合阿德福韦、拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的效果以及肝组织学变化的影响。方法选取我院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者仅使用抗病毒药物阿德福韦酯和拉米夫定治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加服安络化纤丸治疗,分别在治疗6个月、12个月后比较两组患者的ALT和AST水平以及HBV-DNA阴转情况,行B超检查评估两组患者的肝组织学变化情况,比较两组患者Child-Pugh计分和Child-Pugh分级。结果治疗6个月、12个月后观察组ALT、AST复常率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后,观察组的肝组织学改善率(69.23%)明显高于对照组(40.74%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗12个月后,两组患者Child-Pugh计分均明显低于治疗前,观察组Child-Pugh计分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Child-Pugh分级优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单用抗病毒药物治疗比较,抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化患者,改善患者肝纤维化效果更为显著。     

TACE联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨经导管介入肝动脉关注化疗栓塞术(TACE)与放疗联合对原发性肝癌患者进行治疗的临床疗效。方法原发性肝癌患者70例,随机分为对照组35例,观察组35例,观察组行TACE联合三维适形放射治疗,对照组行单纯TACE治疗,对两组患者的生存质量和不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后,观察组近期疗效的总有效率显著高于对照组(P0.05);经治疗5个月后,观察组患者的Karnofsky评分明显优于对照组(P0.05);经治疗后,两组均有患者出现白细胞减少、胃肠道反应、肝功能受损情况,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对原发性肝癌患者采取TACE与放疗联合治疗,效果显著,安全性高,可改善患者生存质量,值得临床进一步推广使用。     

针灸改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力效果观察

目的探讨针灸改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的效果。方法将85例脑卒中偏瘫患者随机分为组对照组和观察组,对照组患者42例给予常规内科治疗及康复训练,观察组患者43例在对照组治疗的基础上加用针灸治疗,观察比较两组患者治疗前后临床症状、日常生活能力、肢体运动功能等改善情况。结果观察组患者治疗总有效率为90.70%,对照组为71.43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者临床疗效优于对照组(P0.01);治疗后两组患者FMA评分与Barthel指数明显改善(P0.05),观察组FMA评分与Barthel指数改善程度大于对照组(P0.05)。结论在常规内科治疗及康复训练的基础上,针灸治疗能提高脑卒中偏瘫患者的康复效果,促进肢体运动功能康复,提高生活能力和生存质量。     

乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点及治疗分析

目的对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点与治疗方法的分析与探讨。方法自2012年1月—2016年1月,从该院所收治的乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者中选取80例参与研究,分为对照组和观察组各40例,对照组患者只采用常规内科治疗,观察组患者在内科治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察治疗效果,进行对比分析。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者实施恩替卡韦抗病毒药物治疗,效果显著,患者的肝功能、血糖控制情况良好、病毒应答率高,值得推广和应用。     

胃动脉介入化疗栓塞与根治术联合治疗胃癌患者的临床疗效观察

目的探讨胃动脉介入化疗栓塞与根治术联合治疗胃癌患者的临床疗效。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的160例胃癌患者作为本次研究对象,随机分为两组,各80例。对照组给予胃癌根治术治疗,观察组在对照组基础上加用胃动脉介入化疗栓塞治疗。观察比较两组患者治疗前后生存质量评分、住院时间、治疗有效率、不良反应发生情况及随访6个月后复发情况。结果治疗前,两组生存质量评分比较差异不明显(P0.05);治疗后,两组生存质量评分均较前提高,且观察组生存质量评分高于对照组(P0.05)。观察组住院时间为(8.3±1.7)d,明显短于对照组的(12.7±3.1)d(P0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.8%(P0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为10.0%,随访6个月后复发率为1.4%,明显低于对照组的32.5%和20.3%(P均0.05)。结论将胃动脉介入化疗栓塞与根治术联合应用于胃癌患者治疗中疗效显著,能有效降低不良反应发生率及术后复发率,安全性高,有效提高患者生存质量。     

基于快速康复外科(ERAS)理念的运动—营养管理模式在原发性肝癌(肝癌)合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果观察

目的在肝癌合并糖尿病患者围手术期护理中应用基于ERAS理念的运动-营养管理模式,分析其应用效果。方法选取2017年2月—2019年6月,在该院治疗的149例肝癌合并糖尿病患者,将其分为两组。对照组70例,采取常规围手术期护理;观察组79例,应用基于ERAS理念的运动-营养管理模式。结果干预后,观察组患者的NRS2002评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的肛门排气、下床活动及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者Ⅰ期伤口愈合率明显高于对照组,低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对肝癌合并糖尿病患者应用ERAS理念指导的运动-营养管理模式可加速康复进程,降低患者营养风险,减少低血糖发生,促进伤口愈合。     

拉米夫定对乙肝合并肺结核病患者抗结核的临床观察

目的观察拉米夫定抗病毒治疗对乙型肝炎合并肺结核患者在抗结核化疗过程中的临床作用。方法选择45例乙型肝炎合并肺结核患者,随机分为两组：抗病毒治疗＋护肝治疗＋抗结核治疗组（A组）、护肝治疗＋抗结核治疗组（B组）,观察治疗前后肝功能和HBV DNA变化情况。结果 B组肝功能明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且B组停药率明显高于A组（P〈0.05）,B组HBVDNA水平明显较A组升高（P〈0.05）。结论拉米夫定抗病毒治疗能抑制乙肝病毒的复制,防止乙肝病情的加重,从而明显减轻乙肝合并肺结核患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。     

精细介入联合抗病毒治疗HBV相关性肝癌的临床研究

目的探究精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗HBV相关性肝癌的临床疗效。方法搜集55例在我院治疗且失去手术机会的HBV相关性肝癌患者为研究对象,其中对照组27例接受精细介入治疗,观察组28例在精细介入治疗的基础上予以核苷酸类药物抗病毒治疗,通过分析患者的AFP、肝功能、KPS评分及生存率等指标,评估患者术后的疗效及生活质量。结果经治疗后,两组患者的AFP及肝功能(ALT、TBil)均有明显下降,与对照组比较,观察组下降更为明显(P0.05);术后患者KPS评分均升高,与术前及对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),且6个月、1年及2年存活率较对照组明显升高。结论精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗的疗效优于单纯精细介入治疗,值得临床推广。     

血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床价值分析

目的研究血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床价值,为今后临床实践提供参考与借鉴,以提高对肝癌的治疗水平。方法以我院收治的64例肝癌患者为研究对象,采用对比研究的方式,将其根据治疗方式的不同分为对照组与观察组,对照组患者给予非介入治疗,观察组患者给予介入治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗效果、生存率明显高于对照组,且观察组治疗后的甲胎蛋白水平、肝功能指标水平优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床效果比较好,可以改善患者的预后情况,提高肿瘤的完全坏死率,延长患者的生存期,提高其生存质量,且治疗后的并发症比较少,能减轻患者的痛苦,具有较高的临床使用价值。