大黄附子合小承气汤对脓毒症患者胃肠功能及炎症因子的影响

目的 观察大黄附子合小承气汤对脓毒症患者胃肠功能及炎症因子的影响。方法 将50例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。两组均给予西医基础治疗,治疗组另经胃管注入大黄附子合小承气汤治疗,疗程为2周。评估两组患者治疗前和治疗72 h后急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）分级情况;比较两组患者治疗前后胃肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分变化及炎症指标［白细胞（white blood cell,WBC）,高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）,降钙素原（procalcitonin,PCT）］变化情况;比较两组患者住院时间及病死率。结果 经72 h的治疗后,对照组AGI分级无明显变化（P>0.05）,治疗组患者AGI分级明显降低（P<0.05）,且治疗组AGI分级改善程度明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗前胃肠功能障碍评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和WBC、hs-CRP、PCT均显著降低（P<0.05）,且治疗组上述指标下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组病死率和总住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期运用泻热通腑法能显著改善脓毒症患者胃肠功能障碍,改善预后。     

大承气汤联合西医常规治疗干预脓毒症伴急性胃肠损伤的临床研究

目的：观察大承气汤联合西医常规治疗干预脓毒症伴急性胃肠损伤的临床疗效。方法：将40例脓毒症伴急性胃肠损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合大承气汤治疗。两组疗程均为7d。观察比较SOFA评分、APACHEⅡ评分、AGI评分、腹内压、肠鸣音及血清PCT、IL-6、TNF-α、IL-10水平的变化情况。结果：(1)治疗前后组内比较,两组SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显降低（P<0.05）;组间治疗后比较,治疗组SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于对照组（P<0.05）。(2)治疗前后组内比较,两组腹内压、AGI评分均明显下降（P<0.05）,肠鸣音明显增加（P<0.05）。组间治疗后比较,治疗组腹内压、AGI评分低于对照组,而肠鸣音明显多于对照组（P<0.05）。(3)治疗前后组内比较,两组PCT、IL-6、TNF-α水平均明显下降（P<0.05）,IL-10水平明显升高（P<0.05）。组间治疗后比较,治疗组PCT、IL-6、TNF-α水平低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组（...     

大黄附子汤治疗脓毒症致急性胃肠损伤的临床研究

目的：观察大黄附子汤对脓毒症致急性胃肠损伤（AGI）患者胃肠功能及炎症因子、氧化应激损伤的影响。方法：将70例脓毒症致AGI患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组患者均予常规治疗,治疗组加用大黄附子汤,疗程为14 d。疗程结束后评价两组中医临床疗效,并观察两组中医证候积分、胃肠功能指标、氧化应激指标、炎症指标的变化情况。结果：(1)治疗后,治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率为77.1%;两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。(2)治疗后,两组中医证候积分较治疗前均有改善（P<0.05）,且治疗组积分低于对照组（P<0.05）。(3)治疗后,两组腹内压、排便次数较治疗前均有改善（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）。(4)治疗后,两组AGI分级、APACHEⅡ评分较治疗前均有改善（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）。(5)治疗后两组ROS、MDA水平均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组比对照组降低更明显（P<0.05）;治疗后两组SOD水平均较治疗前升高（P<0.05）...     

肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将90例脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组、对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用肉桂粉穴位贴敷。两组均连续治疗7 d,比较胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量、急性胃肠损伤(AGI)分级、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、中医证候积分、实验室相关指标的变化情况,随访多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率。结果①试验期间,对照组脱落1例,治疗组脱落2例,最终完成试验者87例,其中对照组44例,治疗组43例。②治疗前后组内比较,两组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量少于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组的AGI分级情况均较治疗前有所改善(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组AGI分级情况好于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组的APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHE Ⅱ评分、中医证候积分少于对照组(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,两组的血清WBC、PCT水平均较前下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清WBC、PCT水平低于对照组(P<0.05)。⑥治疗组、对照组MODS发生率分别为6.7%、22.2%,治疗组MODS发生率低于对照组(P<0.05);治疗组、对照组28 d病死率分别为17.8%、24.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与西医常规疗法相比,肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法可以更好地改善脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善病情,控制炎症反应,降低MODS发生率。     

不同急性胃肠损伤分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法效果的比较

【摘要】目的：探讨AGI分级标准对危重患者不同鼻空肠管置管方式选择的影响。方法：前瞻性分析我院重症医学科收治的156例急性胃肠损伤患者,根据AGI分级标准将患者分为I级30例,II级48例,III级50例,IV级28例,并随机分为治疗组及对照组,治疗组行床旁超声引导下鼻空肠管置入术,对照组行床旁盲插法鼻空肠管置入术,观察AGI不同分级时两组患者鼻空肠管置管成功率、成功置入时间,AGI分级与置管成功率及置管时间的相关性。结果：AGI分级为I级患者中,两组置管成功率均较高且无显著统计学差异（93.8%比92.9%,P>0.05）;AGI分级为II级、III级患者中,治疗组与对照组置管成功率较有显著统计学差异（P<0.05）;AGI分级为IV级患者中,治疗组与对照组置管成功率均较低且无显著统计学差异（P>0.05）。成功置管患者平均置管时间方面,AGI分级为I级、II级及III级患者治疗组置管时间均少于对照组（P<0.05）;AGI分级为IV级患者中,治疗组平均置管时间与对照组相比无显著统计学差异（P>0.05）。AGI分级与置管成功率无显著相关性（P>0.05）,治疗组AGI分级与置管时间呈正相关（P<0.05）对照组AGI分级与置管时间无显著相关性（P>0.05）。结论：AGI分级为I、II、III级患者,超声引导下鼻空肠管置管明显优于盲插法,且超声引导下鼻空肠管置管时间与AGI分级呈正相关,AGI分级标准可用于指导鼻空肠管置管方式的选择。     

针刺联合芪参解毒汤加减治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察

【目的】观察针刺联合芪参解毒汤加减治疗脓毒症急性肾损伤（AKI）的临床疗效。【方法】将80例脓毒症AKI患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组均给予内科常规处理,对照组给予芪参解毒汤加减治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合针刺治疗。治疗1周为1个疗程,连续治疗7 d。治疗1周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）的变化情况,以及全身感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）的情况;比较2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平的变化情况;并记录2组患者住院时间。治疗结束后,随访28 d,记录2组患者死亡情况,并计算28 d病死率。【结果】（1）治疗7 d后,2组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善APACHEⅡ评分及SOFA评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者BUN及Scr水平均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善BUN及Scr水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组...     

吴茱萸散外敷联合康复运动干预危重症患者急性胃肠损伤的临床研究

目的：探究吴茱萸散外敷联合康复运动干预危重症患者急性胃肠损伤（AGI）的临床效果。方法：将2020年8月-2022年1月阳江市中医医院收治的60例有AGI症状的危重症患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合吴茱萸散外敷+康复运动干预。记录两组临床症状、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、AGI评分,并评估疗效。结果：治疗后,观察组腹内压低于对照组,肠鸣音、排便恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组腹围比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组APACHEⅡ、AGI评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吴茱萸散外敷联合康复运动应用于危重症患者AGI,可促进胃肠功能恢复,改善患者健康状况,能够获得更好的疗效。     

双柏散外敷合四君子汤加减对胃癌化疗患者消化道不良反应、生活质量及静脉炎发生率的影响

目的：探讨双柏散外敷合四君子汤加减对胃癌化疗患者消化道不良反应、生活质量及静脉炎发生率的影响。方法：选取2019年3月-2022年3月东台市中医院收治的胃癌化疗患者82例,按照随机数字表法分两组,对照组予以常规化疗,观察组在对照组基础上予以双柏散外敷合四君子汤加减治疗。评估临床疗效、中医症候积分及生活质量,并记录不良反应及静脉炎发生情况。结果：治疗3个月后,观察组临床总有效率60.98%高于对照组的41.46%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胃脘胀痛、食少纳差、倦怠乏力、大便异常及恶心呕吐等中医症候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组胃肠道反应、静脉炎发生率均比对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组肝、肾功能损伤及周围神经毒性发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,观察组胃癌患者生活质量问卷（QLQ-STO22）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双柏散外敷合四君子汤加减用于胃癌化疗效果显著,能够促进症状改善,减轻消化道不良反应,降低静脉炎发生率,同时还能提高生活...     

肠三针治疗脓毒症肠功能障碍的临床疗效观察

目的探讨电针肠三针对脓毒症肠功能障碍的改善效果。方法将60例脓毒症肠功能障碍病人,随机分为观察组和对照组,各30例,观察治疗前及治疗后7 d的临床疗效、血清炎症指标、血浆胃动素水平、胃肠功能指标、APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能AGI评分情况。结果2组病人治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后血清炎症指标、排便测量分、腹围、腹内压、APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能AGI评分均下降,血浆胃动素水平、每分钟肠鸣音次数均升高,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);治疗7 d后观察组总有效率优于对照组(P < 0.05)。结论电针肠三针能显著增强脓毒症病人胃肠动力,减弱胃肠道炎症反应,改善胃肠道功能。     

IL–27与急性胃肠功能损伤的相关性研究

目的 探讨重症监护病房（intensive care unit,ICU）中急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）患者血清白细胞介素27（interleukin 27,IL–27）浓度变化及意义。方法 选择2019年6月至2021年6月入住杭州市中医院ICU的急性胃肠功能损伤患者90例。患者入ICU 1d、3d采用酶联免疫吸附试验（enzyme–linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清IL–27浓度,并计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health status scoring system II,APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）,根据28d生存情况分为存活组（n=72）和死亡组（n=18）,根据有无AGI症状分为AGI组（n=90）和无AGI组（n=40）,比较两组患者IL–27浓度差异变化。结果 急性胃肠功能损伤患者28d死亡18例,死亡率20.0%。死亡组患者SOFA评分明显高于存活组,ICU住院时间明显短于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。与无AGI组比较,胃肠功能损伤患者第1天及第3天IL–27浓度水平均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与存活组比较,死亡组在第1天及第3天IL–27浓度均有升高,其中第1天有统计学意义;但AGI组1～3级组间各时间点血清IL–27浓度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示,IL–27浓度和SOFA评分为影响患者28d死亡的独立危险因素。结论 血清IL–27在评估急性胃肠功能损伤方面有一定的预示作用;对急性胃肠功能损伤患者的预后评价中有一定的价值,值得临床推广和应用。     

胃肠功能障碍与脓毒症严重程度及预后相关性分析

目的：评估脓毒症时胃肠功能障碍和衰竭与病情严重程度及预后的相关性。方法：收治严重脓毒症79例患者,分别于入院第1天、第3天及第7天采用胃肠功能障碍和衰竭评分（gastrointestinal dysfunction and failure, GIDF）系统评估胃肠功能;同时用序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分评估病情的严重程度,分析GIDF评分与SOFA评分的相关性,比较病死组与存活组GIDF和SOFA的差异。结果：GIDF评分与SOFA评分呈正相关（r=0.45,P＜0.05）,90天病死组患者入院第1天、第3天及第7天的GIDF和SOFA评分显著高于存活组患者（P＜0.05）。结论：胃肠功能障碍与脓毒症严重程度呈显著正相关,脓毒症死亡者胃肠功能障碍和衰竭更严重。     

调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的治疗作用研究

【目的】观察调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的治疗作用。【方法】将50例符合纳入标准的有胃肠功能障碍的重症(胃肠燥热证)患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上配合调胃承气汤加减鼻饲治疗,治疗周期为5 d。观察2组患者治疗前后腹内压、氧合指数及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化情况,并比较2组治疗后排便情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的腹内压、氧合指数及APACHEⅡ评分均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,治疗组的首次排便时间较对照组明显缩短,每日排便次数较对照组明显增多,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】调胃承气汤能有效改善重症患者的胃肠功能障碍及预后。     

宣白承气汤治疗肺炎致脓毒症42例临床观察

目的 观察宣白承气汤对肺炎所致脓毒症的临床疗效,并探究其作用机制。方法 将84例肺炎致脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,每组42例,两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用宣白承气汤,比较两组患者治疗前后血乳酸（lactate acid,Lac）浓度、上腔静脉血氧饱和度（superior vena cava oxygen saturation,ScvO2）、降钙素原（procalcitonin,PCT）水平及社区获得性肺炎评分量表（confusion, urea, respiratory rate, blood pressure, age≥65,CURB-65）、序贯器官衰竭评估量表（sequential organ failure assessment,SOFA）评分。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后Lac、PCT均显著降低（P＜0.05）,ScvO2水平均显著升高（P＜0.05）;治疗组患者Lac降低程度和ScvO2升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后CURB-65评分、SOFA评分均显著降低（P＜0.05）,且治疗组患者CURB-65、SOFA评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论 宣白承气汤能改善肺炎所致脓毒症患者的灌注指标,减轻炎症反应,效果显著。     

大黄外敷神阙穴治疗机械通气的脓毒症患者胃肠功能障碍的应用

目的 探讨大黄外敷神阙穴对机械通气的脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。方法 选取2019年4月至2022年4月江西省肿瘤医院收治的机械通气的脓毒症伴胃肠功能障碍患者60例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予基础常规支持治疗,观察组患者在常规治疗的同时采用大黄外敷神阙穴。比较治疗前后两组患者的白细胞介素–6（interleukin–6,IL–6）、肿瘤坏死因子–α（tumor necrosis factor–α,TNF–α）、肠脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein,IFABP）、二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D–乳酸水平、腹围、腹腔压、肠鸣音、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分、机械通气时间、中医证候积分及临床疗效。结果 治疗后,观察组患者的IL–6、TNF–α、IFABP、DAO、D–乳酸水平、腹腔压均显著低于对照组,腹围显著小于对照组,肠鸣音次数显著多于对照组,机械通气时间显著短于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者的胃脘胀痛、恶心呕吐、发热、肠鸣泄泻、咳喘痰黄、下肢浮肿中医证候积分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 大黄外敷神阙穴可减轻机械通气脓毒症患者体内炎性反应,改善胃肠功能,促进机体内环境稳定,缩短机械通气时间,有一定的临床疗效,值得推广。     

比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响

目的：探讨比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响。方法：选择2021年1月—2023年6月九江市第一人民医院感染性疾病科接收的急性脓毒症伴感染性休克患者70例作为研究对象,按照治疗方式分为两组。对照组（n=30）采取比阿培南常规30 min输注治疗,观察组（n=40）采取比阿培南2 h输注用药治疗。比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况,评价治疗前、治疗后患者的健康状况评分,测定患者血常规指标。结果：观察组治疗有效率（95.00%）显著高于对照组（73.33%）(P<0.05)。观察组不良反应发生率（7.50%）与对照组（13.33%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）均显著低于对照组（P<0.05）。结论：与比阿培南常规30 min输注用药相比,延长2 h输注用药治疗急性脓毒症伴感染性...     

大承气汤加味治疗脓毒症合并胃肠功能障碍临床研究

目的 探讨大承气汤加味治疗脓毒症合并胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法 选取2019年10月—2021年3月本院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院患者34例,根据随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组17例。对照组患者予以西医基础治疗联合0.9%氯化钠注射液,治疗组患者予以西医基础治疗联合大承气汤加味。比较2组患者治疗前后中医症状量化积分、急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、胃肠功能障碍评分,白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,腹围、肠鸣音评分、腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)。比较2组患者住ICU 天数、总住院天数。结果 治疗后,2组患者中医症状量化积分、APACHE Ⅱ、SOFA、胃肠功能障碍评分,WBC、CRP、PCT水平,腹围、肠鸣音评分、IAP均较治疗前明显下降(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者住ICU 天数、总住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。结论 大承气汤加味治疗脓毒症合并胃肠功能障碍可缓解患者临床症状,提高胃肠功能,降低炎症水平,缩短住院天数。     

欧洲腹部疾病工作组急性胃肠功能损伤工作指南在ICU患者中的应用

目的 依据2012年欧洲腹部疾病工作组（WGAP）制订的急性胃肠功能损伤（AGI）工作指南中AGI的临床分级标准,对ICU患者的胃肠功能和临床结局进行评估,探讨AGI分级在临床实践中的可行性。方法 选取2010年1月-2011年12月深圳市人民医院ICU患者874例,根据欧洲2012年AGI工作指南对患者胃肠功能进行分级,共0～Ⅳ级。记录不同病因患者病死率、不同AGI分级患者病死率及ICU住院时间,比较不同AGI分级的原发性与继发性AGI患者病死率。结果 874例患者中共159例死亡,病死率为18.2%。AGI 0级者471例,Ⅰ级者118例,Ⅱ级者180例,Ⅲ级者76例,Ⅳ级者29例。AGI分级与病死率、ICU住院时间呈正相关（rs=0.580、0.374,P＜0.001）。403例AGI患者中原发性AGI患者181例,继发性AGI患者222例。原发性AGIⅡ级和Ⅲ级患者病死率分别为7.7%（7/91）、53.1%（17/32）,均低于继发性AGIⅡ级和Ⅲ级者病死率52.8%（47/89）、84.1%（37/44）（χ2=43.613、8.637,P＜0.05）|原发性AGIⅠ级患者病死率为0,继发性AGIⅠ级患者病死率为7.3%（6/82）,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.466,P=0.106）|原发性AGI Ⅳ级患者病死率为90.9%（20/22）,继发性AGIⅣ级患者病死率为85.7%（6/7）,两者比较,差异无统计学意义（P=0.579）。结论 随着AGI分级升高,患者病死率增高,ICU住院时间延长。欧洲2012年AGI工作指南推荐的AGI定义及分级在临床实践中具有可行性和有效性,仍需进一步研究探讨。     

瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍的评估价值

目的：探讨瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍的评估价值。方法：采用前瞻性研究方法，选择ICU及EICU的重症病人113例，根据是否发生急性胃肠损伤(AGI)分为AGI组(n=73)和非AGI组(n=40),统计分析2组病人的血清瓜氨酸水平，并分析AGI组病人的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、28 d死亡率，然后分析其相关性。结果：AGI组不同临床分级病人第3天的血清瓜氨酸水平均低于第1天(P<0.05);第1天、第3天的血清瓜氨酸水平，AGI组Ⅰ级病人高于Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅱ级和Ⅲ级病人高于Ⅳ级，差异均有统计学意义(P<0.01);AGI组各分级病人均低于非AGI组(P<0.01)。AGI组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人的MODS评分和28 d死亡率均逐渐升高(P<0.01),APACHEⅡ评分Ⅰ级病人低于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级(P<0.05～P<0.01)。AGI组病人的血清瓜氨酸水平与临床分级(r_s=-0.731)、APACHEⅡ评分(r=-0.573)、MODS评分(r=-0.61...     

加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

目的探讨加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月期间,河北省沧州中西医结合医院重症医学科和急诊ICU收治的脓毒症胃肠功能障碍患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组60例和治疗组60例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用加味桃核承气汤治疗。两组患者均连续治疗1周后对两组临床疗效、炎症指标[C反应蛋白(C reactive proteins,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、胃肠功能指标[血清胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)]、腹内压、病情严重程度[釆用急性生理和慢性健康量表(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭量表(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)进行评估]及胃肠功能障碍评分进行分析比较。结果治疗后治疗组临床总有效率为96.67%(58/60),对照组临床总有效率为76.67%(46/60),两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗7 d后两组患者肠鸣音、腹围及腹内压指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);且治疗组治疗7 d后肠鸣音、腹围及腹内压指标优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗7 d后治疗组患者肠道功能0分、1分占比与对照组比较明显升高,2分、3分占比与对照组比较明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗3 d后治疗组患者SOFA及APACHEⅡ评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);治疗7 d后两组患者SOFA及APACHEⅡ评分与治疗前、治疗3 d后比较明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);且治疗组治疗3 d、7 d后SOFA及APACHEⅡ评分均明显低于对照组同期水平,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗3 d后治疗组患者炎症指标CRP、IL-6、PCT及SAA水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);治疗7 d后两组患者炎症指标CRP、IL-6、PCT及SAA水平与治疗前、治疗3 d后比较明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);且治疗组治疗3 d、7 d后炎症指标CRP、IL-6、PCT及SAA水平均明显低于对照组同期水平,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗3 d后治疗组患者胃肠功能指标G-17、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);治疗7 d后两组患者胃肠功能指标G-17、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平与治疗前、治疗3 d后比较明显降低,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗3 d、7 d后胃肠功能指标G-17、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平均明显低于对照组同期水平,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论加味桃核承气汤能明显改善脓毒症患者的胃肠功能障碍,通过升高血清PG和G-17水平,促进胃肠功能恢复,且能减轻患者炎症反应。     

增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者肠屏障的修复作用

[目的]观察增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症患者肠屏障的修复作用。[方法]选取2016年6月—2018年8月天津市中医药研究院附属医院重症医学病房收治的60例脓毒症合并急性胃肠损伤（AGI）的患者为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在单纯西医治疗基础上予增液通腑逐瘀方灌肠,每次150 mL,每日2次,两组患者均以10 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后AGI分级的差异,以及治疗前、治疗后5、10 d两组患者腹内压、中医证候积分、APACHE Ⅱ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平。[结果]两组患者治疗后AGI分级差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后5、10 d,两组患者腹内压、中医证候积分、APACHE Ⅱ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平,均明显低于治疗前水平,其中治疗组上述指标下降更明显,与对照组同期水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]在单纯西医治疗基础上联合增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者的肠屏障具有一定的改善、修复功能。