N-末端脑钠肽前体在AECOPD合并肺心病诊治中的价值

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病的临床价值。方法 66例AECOPD患者分为两组:AECOPD合并肺心病组30例,AECOPD组36例,测定两组患者血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较,并将AECOPD合并肺心病组患者治疗前后血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较。结果 AECOPD合并肺心病组患者血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显高于AECOPD组(P0.01),PaO2明显低于AECOPD组(P0.01)。AECOPD合并肺心病组患者治疗后血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显低于治疗前(P0.01),PaO2明显高于治疗前(P0.01)。结论血清NT-ProBNP有助于判断AECOPD患者是否合并肺心病及评估治疗效果。     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液患者中的诊断价值

目的 探讨检测胸液中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取在本院因胸腔积液而进行诊断性胸腔穿刺的患者126例,根据临床表现、胸液常规检验结果及细胞学分为充血性心力衰竭胸腔积液33例(心源性组)和非心源性组93例(恶性胸腔积液18例、结核性胸腔积液22例、肾功能衰竭性胸腔积液19例、肝硬化腹水伴胸腔积液15例、肺炎性胸腔积液19例).检测2组患者胸水及血浆中NT proBNP水平,分析血浆NT proBNP水平与胸水NT-proBNP的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)计算用于判别胸水性质的最佳界值.结果 心源性组胸水及血浆中的NT-proBNP水平显著高于非心源性组、恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组胸水及血浆中NT proBNP水平差异均无统计学意义(P＞0 05);胸水中NT proBNP水平与血浆中NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.894,P＜0.01).绘制ROC曲线结果显示,当胸水中NT-proBNP水平为1 500 ng/L时,鉴别心源性和非心源性胸水具有最大诊断指数(1.757 3),此时敏感度为89.19％、特异度为86.54％.结论 心源性胸腔积液患者胸水中NT-proBNP水平显著升高,与血浆水平呈显著正相关,以1 500 ng/L为界值时,具有鉴别诊断心源性胸水的最高价值.     

脑钠肽和N-末端脑钠肽前体对舒张性心力衰竭的诊断价值

舒张功能不全是触发心肌细胞释放脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的重要因素。血浆BNP和NT-proBNP水平是舒张性心力衰竭患者诊断和预后判断重要的生化学指标,独立于传统的临床症状及超声心动图检查结果。现简要介绍血浆BNP和NT—proBNP检测在舒张性心力衰竭患者的应用价值。     

N-末端脑钠肽前体在诊断舒张性心力衰竭中的临床价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在诊断舒张性心力衰竭(DHF)中的临床价值。方法选择60例DHF患者作为DHF组,选择32例健康体检者作为对照组,对比分析两组NT-proBNP水平。结果治疗2周后DHF组NT-proBNP水平与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);DHF组在入院时及治疗2周后的NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DHF组的NT-proBNP水平在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅰ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级与Ⅰ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHF患者NT-proBNP水平显著升高,与舒张功能不全程度相关,在DHF诊断中有积极意义。     

超声心排量联合氨基末端脑钠肽前体在老年左心衰竭中的诊断价值

目的探讨超声心排量监测仪(USCOM)联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proB NP)在老年左心衰竭(LHF)中的诊断价值。方法选择2013年3月至2014年2月期间,在本院急诊科抢救室救治的临床症状符合重度左心衰竭的患者共262例,记录患者性别、年龄、既往慢性病史、住院天数、住院费用、死亡率等,进行急性生理与慢性健康评分。在急诊救治时应用USCOM测定心输出量(CO)、心排指数(CI)及每搏输出量(SV),并快速检测动脉血气分析及NT-proB NP。结果 262例患者中临床确诊为LHF 211例,非LHF 51例。LHF组患者的CO、CI、SV显著低于非LHF组(P0.01或P0.05),而NT-proB NP显著高于非LHF组(P0.01);APACHEⅡ评分、PaO 2比较差异无统计学意义(P0.05);CO、CI、SV、NT-proB NP对LHF诊断的ROC曲线下面积分别为0.8913、0.8605、0.8685、0.9256,在USCOM检测CO为3.8 L/min、CI为2.4 L/(min·m2)、SV为45 ml,NT-proB NP水平为3700 pg/ml时,诊断LHF的灵敏度为95.4%,特异度为90.2%;在LHF组患者中,存活亚组的CO、CI、SV明显高于死亡亚组(P0.05或P0.01),而NT-proB NP明显低于死亡亚组(P0.01)。结论对于急诊老年患者,USCOM联合NT-ProB NP检测可提高重症LHF的临床诊断水平,有一定的预后评估价值。     

N-末端前体脑钠肽对终末期肾脏病患者心力衰竭的诊断价值研究

目的 探讨N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在终末期肾脏病(ESRD)患者合并心力衰竭时的早期诊断价值。评估ESRD患者血浆NT-proBNP诊断心力衰竭的临界值。方法 选取2012年1月至2013年3月大连医科大学附属第二医院肾内科的CKD 5期患者63例，根据临床症状体征、超声心动图以左室射血分数(LVEF)下降分为肾衰心力衰竭组(31例)和单纯肾衰组(32例)，同时选取心内科心力衰竭患者(32例)，另外选取同期体检人员为对照组(30例)，采用双抗体夹心原理的一步法酶免疫法测定血浆NT-proBNP水平。结果 肾衰心力衰竭组、单纯肾衰组、单纯心力衰竭组及正常对照组血浆NT-proBNP分别为(40 414.99±35 160.62)ng/L、(16 884.37±16 362.34)ng/L、(3229.19±2606.05)ng/L和(98.26±15.63)ng/L，两两比较差异均有统计学意义。以慢性肾衰心力衰竭组为实验组分析ROC曲线下面积为0.726，95%的可信区间0.602～0.849。当临界值为9934.75 ng/L时，计算NT-proBNP对肾衰心力衰竭中的诊断价值：灵敏度83.9%，特异度78.1%，正确诊断指数1.62。阳性预测值为79%，阴性预测值为83%。结论 血浆NT-proBNP受肾功能的影响；肾功能损害时诊断心力衰竭时NT-proBNP临界值应相应提高；NT-proBNP测定诊断终末期肾脏病患者心力衰竭有较高的准确性。     

血浆脑钠肽前体N-末端水平在慢性收缩性心力衰竭患者中的诊断价值

血浆脑钠肽前体N-末端（NT—proBNP）是由心室肌细胞分泌的由76个氨基酸组成的神经类激素。我们对慢性收缩性心力衰竭患者血浆NT—proBNP浓度与左室射血分数（LVEF）进行分析，探讨NT—proBNP水平在慢性收缩性心衰中的诊断价值。     

脑钠肽和N-末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病中的应用价值

正慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是呼吸系统的一种常见病,主要由支气管-肺组织、肺血管、胸廓病变引起,长期低氧血症和高碳酸血症导致肺小血管持续收缩、痉挛,肺血管阻力增高,引起肺动脉高压,右心负荷增加和右心室肥厚,右心功能失代偿最终发展为右心衰竭乃至全心衰竭;其中,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是引起肺心病最常见的呼吸系统疾病。     

房颤合并血栓栓塞患者血浆N-末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的 探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在房颤(AF)合并血栓栓塞患者的临床意义及其与心功能状态、左房大小的关系.方法 36例房颤合并血栓栓塞患者和30例慢性持续性房颤患者,排除心瓣膜病变及先天性心脏病,抽取肘静脉血2 mL检测血浆NT-proBNP浓度.结果 血栓栓塞组血浆NT-proBNP浓度为(1 397.1±1 191.1) pg/mL,高于无血栓栓塞组(980.2±730.6) pg/mL(P<0.01).血栓栓塞合并心功能不全组血浆NT-proBNP浓度(1 552.8±1 106.2) pg/mL,高于无心功能不全组(830.4±565.6) pg/mL(P<0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左室舒张末内径(LVEDd)、左房内径(LA)呈正相关.结论 AF患者血浆NT-proBNP差异与血栓形成有关,血浆NT-proBNP浓度与心功能状态、左房大小有相关性.     

N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

N-端脑钠肽前体测定对慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者右心功能的评估价值

目前，临床上对右心功能的评估主要依靠超声心动图（ultrasoniccardiogram，UCG），但检查结果受技术和仪器敏感度的影响，且仪器不方便搬动，也限制了其在肺心病中的诊断价值，因而评估和筛选右心衰竭急需一种简便和有效的方法。脑钠肽（brainnatriureticpetide，BNP）是由心室的心肌细胞合成分泌的一种多肽类激素，任何导致心室负荷增高或室壁张力增加的因素都可刺激BNP的合成和释放,     

慢性肺心病患者血浆N-端脑钠肽前体的变化及意义

目的探讨慢性肺心病患者血浆N-端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对心力衰竭严重程度的评估以及在治疗过程中的应用价值。方法选择217例慢性肺心病患者,其中伴心衰177例,无心衰40例。用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP,采用心脏超声检查测量并计算左心房直径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),并与40例正常人进行比较。结果肺心病无心衰患者血浆NT-ProBNP浓度较正常组有显著性差异(P<0.05),并随心衰分级程度的增加而显著升高(P<0.01)。NT-ProBNP与LAD、LVESD、LVEDD、LVEF之间有良好的相关性。心衰Ⅲ-Ⅳ级患者治疗后的NT-ProBNP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论NT-ProBNP可作为慢性肺心病患者心力衰竭严重程度和治疗预后的评价指标。     

N-末端脑钠肽前体对ICU老年危重病患者预后的预测价值

目的评价ICU老年危重病人N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与疾病预后的关系。方法选择142例年龄60岁患者,在患者入ICU的24 h内检测血浆NT-pro BNP浓度,同时记录相关生理指标,随访患者入ICU 28 d内的生存状况,并根据以上数据绘制受试者工作特征(ROC)曲线,使用Kaplan-Meier生存曲线比较不同水平NT-pro BNP浓度患者生存情况。结果 142例老年危重症患者中,存活组和死亡组NT-pro BNP水平有显著差异(P0.05);NT-pro BNP≥1 172.5 ng/L的预测价值最佳;NT-pro BNP≥1 172.5 ng/L与1 172.5 ng/L患者组相比,氧和指数、肌酐值、机械通气时间以及死亡率以及累积生存时间均有统计学差异(P0.05)。结论入ICU时NT-pro BNP水平对老年危重症患者疾病的预后有预测价值,≥1 172.5 ng/L提示预后不佳。     

床边检测N-末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的：探讨床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）浓度对充血性心力衰竭患者的诊断价值。方法：入选60例充血性心力衰竭（心衰组）及20例非心力衰竭患者（非心衰组）。根据NYHA心功能分级,心衰组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;按左室射血分数（LVEF）将心衰组分为LVEF〈40％组和≥40％组。测定所有研究对象的血浆NT—proBNP水平,LVEF和左室舒张末内径（LVEDd）。结果：（1）心衰组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[（2365±86）ng／L比（46±7）ng／L,P〈0．01],心功能Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组[（3069±96）ng／L、（3850±75）ng／L比（1056±82）ng／L,P〈0．013;（2）LVEF〈40％组的NT-proBNP显著高于≥40％组[（3456±71）ng／L比（585±35）ng／L,P〈0．01];（3）如以400ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性为91．8％,特异性为93．6％;（4）心衰患者NT—proBNP水平与LVEDd呈正相关（r=0．736,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．68,P〈0．05）。结论：床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体对诊断心衰敏感而且特异,可作为心衰诊断的一个客观指标。     

氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值

目的探究氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值。方法本次研究选择对象共60例,均为我院2012年3月-2014年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者,将60例患者随机分为两组,观察组和对照组各30例。对照组采用常规方式治疗,观察组在常规治疗的基础上加之无创通气治疗,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者治疗后的NT-Pro BNP水平较治疗前均有明显下降,差异有显著统计学意义(P0.05);观察组患者的下降幅度明显大于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的PH值和Pa O2较治疗前有明显升高,Pa CO2有明显下降,各项血气指标改善明显,差异有显著统计学意义(P0.05);但观察组的血气改善情况优于对照组(P0.05)。结论进行无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者,其NT-Pro BNP水平下降更为显著,NT-Pro BNP可应用于无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估。     

氨基末端脑钠肽前体对脓毒症的诊断及预后预测价值

脓毒症早期诊断和病死率的评估可提高存活率,减轻患者经济负担,但通常需要较长的时间、复杂的技术和专业医师。因此找到一种容易测量的循环指标能方便脓毒症的早期诊断。氨基末端脑钠肽前体（NT—pro-BNP）是脑钠肽（BNP）基因表达的产物,其有可能成为早期脓毒症诊断鉴别及预后预测的有效指标。     

阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平变化及其临床意义

目的:观察心房颤动(房颤)对非瓣膜性心脏病患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响,并探讨其临床意义.方法:采用ELISA法测定98例非瓣膜性心脏病阵发性房颤及40例窦性心律患者血清NT-proBNP水平.对阵发性房颤患者采取药物复律,测定复律前后血清NT-proBNP水平变化.结果:阵发性房颤患者血清NT-proBNP水平明显高于窦性心律患者(P＜0.01);成功复律的阵发性房颤患者复律前NT-proBNP水平明显高于成功复律后(P＜0.01);未成功复律者复律前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);成功复律者复律前的NT-proBNP水平明显低于未成功复律者(P＜0.01).结论:房颤是影响脑钠肽分泌的重要因素,入院时血清NT-proBNP水平对房颤药物复律效果具有预测价值.     

心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白I的相关性研究

目的：探讨在心功能正常情况下不稳定心绞痛（UAP）与稳定型心绞痛（SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的差异,UAP患者血浆NT—proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性。方法：选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP54例．UAP组62例（cTnI阳性者32例,阴性者30例）,正常对照组35例,测定血浆NT—proBNP、cTnI浓度,比较不同组NT—proBNP浓度,及分析UAP患者NT—proBNP与cTnI的关系。结果：UAP患者血浆NT—proBNP浓度[146．55（53．65,772．55）ngP／L]高于SAP组[47．50（19．23,87．35）ngP／L]和对照组[33．38（14．07,66．60）ngP／L]（P〈0．01）。SAP组血浆NT—proBNP浓度与对照组比较无显著差异（Z值-1．20,P〉0．05）,且UAP中cTnI阳性组血浆NT—proBNP浓度[646．86（127．85,1181．63）ngP／L]高于cTnI阴性组[91．50（26．54,145．83）ngP／L]（Z值-3．96,P〈0．01）,UAP血浆NT—proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0．57,P〈0．05）。结论：UAP血浆NT—proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;其测定有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者。     

心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ的相关性研究

目的:探讨在心功能正常情况下不稳定心绞痛(UAP)与稳定型心绞痛(SAP)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的差异,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I(cTnI)的相关性.方法:选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例(cTnI阳性者32例,阴性者30例),正常对照组35例,测定血浆NT-proBNP、cTnI浓度,比较不同组NT-proBNP浓度,及分析UAP患者NT-proBNP与cTnl的关系.结果:UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55(53.65,772.55)ngP/L]高于SAP组[47.50(19.23,87.35)ngP/L]和对照组[33.38(14.07,66.60)ngP/L](P<0.01).SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较无显著差异(Z值-1.20,P>0.05),且UAP中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86(127.85,1181.63)ngP/L]高于cTnI阴性组[91.50(26.54,145.83)ngP/L](Z值-3.96,P<0.01),UAP血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关(r=0.57,P<0.05).结论:UAP血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;其测定有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者.     

氨基末端-B型脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的评价氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)测定对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法选择住院患者95例,根据有无心力衰竭分为心力衰竭组和非心力衰竭组,并选择同期15例健康成人作为对照组,用电化学发光免疫法(ECLIA)分别测定3组患者血浆NT-proBNP水平。结果 3组血浆NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.326,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平是快速诊断CHF的一个客观指标,为临床医师的诊断和治疗提供实验室依据。