决奈达隆的特性和应用进展

正决奈达隆(dronedarone)是新型Ⅲ类抗心律失常药,由法国赛诺菲·安万特公司开发,于2009年相继在美国和欧洲上市。其化学结构类似胺碘酮(乙胺碘呋酮胺碘酮)但不含碘,既有与胺碘酮相似的电生理作用,又摒除了碘相关不良反应,因而备受推崇。然而,随着临床试验结果的不断报告,曾为人们看好的决奈达隆治疗慢性心力衰竭(心衰)和急性心肌梗死的探索提前终止。其适应证仅限于心房颤动(房颤)转复之后窦性心律的维持。当下决奈达隆的路在何方仍     

决奈达隆的电生理与临床应用进展

决奈达隆是非碘化的苯并呋喃衍生物，其化学结构与胺碘酮类似。决奈达隆作为一种新型的抗心律失常药物，具有多通道阻滞的作用，它既保留了胺碘酮的疗效，又具有更高的安全性。其有效性和安全性经多个临床试验证实后，于2009年被FAD批准用于心房颤动患者复律后窦性心律的维持。本文就决奈达隆的电生理与临床应用进展作扼要介绍。     

决奈达隆治疗心房颤动的循证依据和展望

决奈达隆是治疗心房颤动的新药之一,本文就决奈达隆的药理特点及其6项Ⅲ期临床试验做一简述,为临床用药提供指导。     

决奈达隆在心房颤动治疗中的证据和地位

决奈达隆是胺碘酮的脱碘衍生物,属于Ⅲ类抗心律失常药物,具有多通道阻滞作用。本文对决奈达隆上市前和上市后的临床研究证据进行了系统的综述。研究证实阵发性或持续性心房颤动（房颤）患者应用决奈达隆可减少房颤的复发,降低房颤总负荷,与其他抗心律失常药物比较疗效较好,安全性更佳。决奈达隆还能减少阵发性或持续性房颤患者的再住院风险,...     

决奈达隆用于心房颤动导管消融术后空白期疗效的临床研究

目的:探讨决奈达隆与胺碘酮对心房颤动导管消融术后空白期维持窦性心律的疗效与安全性。方法:收集2019年5月至2020年10月我科收治的98例接受导管射频消融术治疗的阵发性和持续性心房颤动患者。按照术后使用抗心律失常药物的类型,患者被随机分为决奈达隆组(52例)和胺碘酮组(46例)。比较两组术后3月内房颤复发发生率、术后1月、3月QTc变化,以及不良反应发生率。结果:术后随访3个月内,决奈达隆组房颤复发率显著高于胺碘酮组(26.9%比10.9%),P=0.045。与术前比较,两组术后1个月、3个月的QTc均显著延长[决奈达隆组：(423.9±40.0)ms比(439.6±37.7)ms比(441.6±38.7)ms,胺碘酮组：(422.2±29.8)ms比(447.5±30.2)ms比(447.6±23.1)ms],P均<0.01;该不同时间点,两组间QTc均无显著差异,P均>0.05。决奈达隆组总的不良反应发生率显著低于胺碘酮组(26.9%比47.9%),P=0.032。结论:房颤导管消融术后3个月空白期内,决奈达隆维持窦律疗效不如胺碘酮,而总的不良反应率显著低于胺碘酮。     

新药决奈达隆

决奈达隆是一种多通道阻滞剂,与胺碘酮一样,兼具Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物(Vaughan-Williams分类)的特性。药理学研究中,决奈达隆的电生理学和血液动力学特性与胺碘酮相似。动物模型研究显示,     

导管消融术后早期使用决奈达隆对房颤及房扑复发的预防效果

目的:研究导管消融术后早期使用决奈达隆对房颤及房扑复发的预防效果.方法:于我院行导管消融术进行肺静脉隔离术的256例阵发性房颤/房扑患者被随机均分为胺碘酮组(在常规治疗基础上加用胺碘酮口服200mg,1次/d)与决奈达隆组(在常规治疗基础上加用决奈达隆口服400mg,2次/d),两组出院后均治疗3个月,停药后再随访9个...     

新抗心律失常药物—决奈达隆

在2004年8月欧洲心脏会议上报道一种新的抗心律失常药物Dronedarone决奈达隆。心律失常经常困扰不少患者和医生，特别是胺碘酮Cordarone的临床应用，因为它对不少的室性期前收缩、心房颤动或心房扑动的控制收到很好的疗效，但是长期较大量的应用，     

如何看待关于决奈达隆的不同信息

近来,有关新的抗心律失常药决奈达隆( dronedarone)信息引起了许多关注,其临床疗效与安全性、适应证与禁忌证已经陆续有报道,但也有上市后发现副作用和有关其临床试验(PALLAS研究)被提前终止的消息.该药品尚未在我国上市,如何看待这一新药却已经成为一个较为热门的话题.盐酸决奈达隆是苯并呋喃的一种衍生物,结构类似于胺碘酮,但不含有碘,且增加了一个甲基磺胺基团.因此,决奈达隆的组织内蓄积减少,理论上对器官的毒性降低.其细胞电生理研究显示,该药的作用类似胺碘酮.     

新的抗心律失常药物—决奈达隆

在2004年8月欧洲心脏会议上报道一种新的抗心律失常药物Dronedarone 决奈达隆。心律失常经常困扰不少患者和医生,特别是胺碘酮 Cordarone的临床应用,因为它对不少的室性期前收缩、心房颤动或心房扑动的控制收到很好的疗效,但是长期较大量的应用,使它的副     

决奈达隆与胺碘酮维持房颤者窦律疗效比较

决奈达隆系不含碘的胺碘酮衍生物之一，据报道其维持房颤（AF）者窦律药效较佳。然而既往关于决奈达隆与胺碘酮两者在维持复发AF者AF复发及窦律中的有效性和安全性尚无直接两相比较对照研究，本文就此进行了汇总分析。     

决奈达隆减少心血管住院率

AFFIRM临床试验反映,抗心律失常药物未能减少住院率。决奈达隆与其他药物不同,除了调节心律和心率外,它还具有扩张血管和抗肾上腺能效应。AFFIRM未反映这些性能。平均随访21个月后,决奈达隆减少首次心血管病住院危险的25％（与安慰剂比,P〈0．001）,包括心房颤动（AF）住院的明显减少（HR0．63,P〈0．001）。     

文摘

决奈达隆治疗充血性心衰疗效评价 决奈达隆主要用于治疗房颤（AF）和诸种室上性或室性心律失常等。然而晚近报道称，至少在新发失代偿性充血性心衰（CHF）和左室功能不全者，该药可能将过度增高死亡风险。本文特就决奈达隆用于防治CHF并发AF者的死亡率和并发症等远期综合药效进行了大样本调查分析。     

2011年ACCF/AHA/HRS心房颤动治疗更新解读

2011年ACCF/AHA临床指南工作组根据近年临床试验的结果对目前心房颤动（房颤）的治疗指南提出重点更新建议,主要有：（1）心室率控制策略的新认识：严格还是宽松;（2）房颤抗栓的新方案和新药物（达必加群）;（3）决奈达隆用于房颤转复、维持窦性心律以及对经导管消融治疗房颤的新观点。作者根据对相关临床资料的回顾提出了对指南更新要点的思考和认识。     

决萘达隆治疗对心房颤动/扑动患者医疗资源利用的影响

正ATHENA试验证实决萘达隆治疗的阵发性或持续性心房颤动/扑动(AF/AFL)患者首次心血管入院率降低26%。ATHENA试验是一项安慰剂对照、双盲、平行对列试验,它观察决萘达隆400 mg,每日2次治疗对AF/AFL患者心血管住院以及全因死亡的影响。ATHENA试验是首个证实抗心律失常药物具有降低心血管住院的试验。本研究探讨美国临床实践中真实世界的AF/AFL患者运用决萘达隆治疗后对医疗资源利用的影响。     

心房颤动的药物治疗

心房颤动是常见且难治疗和难控制的心律失常,治疗方法包括药物、电复律以及射频消融等.传统的抗心律失常药物存在增加导致室性心律失常的风险,不利于急性房颤的转复以及长期预防,新的治疗房颤药物如维那卡兰、决奈达隆、雷诺嗪等在作用机制、药效动力学、药代动力学等方面与其他抗心律失常药物相比,有着各自的特殊性及优越性,不仅能有效转复...     

临床试验ATHENA中决奈达隆对心房颤动/心房扑动病人脑卒中的影响

决奈达隆（Dronedarone）是一种阻断多种通道的抗心律失常药物。ATNENA是一项安慰剂对照、双盲、平行组的随机化临床试验,旨在评估Dronedarone400mg,2次／日,在防止心房颤动（简称房颤）／心房扑动（简称房扑）病人的心血管病住院及全因死亡中的作用。     

EHRA 2016心房颤动患者NOAC抗凝指南更新

正近期,欧洲心律协会(EHRA)对2013版心房颤动患者非维生素拮抗剂类口服抗凝药(NOAC)实践指南进行了更新,总结且更新要点如下:(1)非瓣膜性心房颤动是指存在机械瓣或中度至重度左房室瓣狭窄(常源于风湿性疾病)情况下发生的心房颤动。(2)列出一张药物间相互作用明细表,这些相互作用可能影响NOAC的给药,其中较重要的药物相互作用包括决奈达隆(与达比加群)、利     

关于决奈达隆和胺碘酮治疗心房颤动安全性和疗效的争议

ACC／AHA／ESC的AF治疗指南表达了安全比疗效更重要的概念。指南的写作委员会清楚地知道胺碘酮疗效优于大多数药物，但拟制窦性心律的维持方案时，开始用的治疗药物是最安全的药物，拟制的方案中的药物都假设与决奈达隆（dronedarone）一样，证明处理AF有效。现有的抗心律火常药物对某一特定病人可能有效，因此，早开始治疗应该采用危害最少的药物。     

决奈达隆和胺碘酮对大鼠肝脏功能及组织的影响

目的 研究决奈达隆、胺碘酮对大鼠肝脏功能和组织的影响。方法 随机选择雄性SD大鼠30只,分为对照（NC）组,决奈达隆（DR50）组,胺碘酮（AM50）组,每组10只。每天专业灌胃器给药1次,DR50组和AM50组给药剂量均为50 mg·kg-1·d-1,对照组给予等容积生理盐水,给药14周。给药期间观察SD大鼠一般状况,每周测体重,于2周,10周,14周末抽取静脉血检测谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,碱性磷酸酶（AKP）,总蛋白（TP）,甘油三酯（TG）的变化。 14周末处死称取肝脏重量,计算脏器系数,并行肝脏病理组织检查。结果 三组体重增长速度相当,AM50组肝脏重量及脏器系数大于其他两组。实验过程中AM50组和DR50组ALT,AST均小于NC组,10周可见NC组AKP水平小于其他两组;AM50组TP水平于14周轻度大于其他两组;DR50组TG水平2周高于其他两组,10周TG水平较前升高,大于其他两组;14周可见三组TG水平较前明显降低,以DR50组为著。病理检查可见AM50组肝脏部分空泡样变性,DR50组脂肪样变性,电镜检查可见线粒体损伤。结论 胺碘酮和决奈达隆未引起体重下降和明显肝功能变化,但可导致肝细胞的线粒体微小变化。胺碘酮可造成肝脏重量增加,胆汁分泌障碍,决奈达隆可引起脂质淤积。