内镜下套扎和组织胶注射分别治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床观察

目的 探讨内镜下套扎和组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的疗效和价值.方法 予184例重度食管静脉曲张患者内镜下套扎治疗,其中32例伴胃底静脉曲张者还进行内镜下组织胶注射治疗.随访6个月并观察内镜下套扎和组织胶注射治疗的疗效和并发症.结果 内镜下套扎治疗重度食管静脉曲张的有效率为71.74％(132/184),急诊止血率为95.00％(57/60),并发症(食管套扎部位瘢痕狭窄需行扩张治疗)发生率为2.17％(4/184).内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的有效率为100％(32/32),并发症(注射部位难治性溃疡7例,其中难治性溃疡并出血2例)发生率为21.88％(7/32).均无穿孔、重度感染并发症发生.结论 内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张疗效良好.     

内镜超声辅助检查对肝硬化合并胃底食管静脉曲张治疗方案选择的评估价值

目的分析内镜超声辅助检查对肝硬化合并胃底食管静脉曲张治疗方案选择的评估价值。方法选取2016年6月至2019年1月我院收治的120例肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者,所有患者均采用内镜超声辅助检查食管旁及支静脉情况后,经内镜下采用曲张静脉套扎术组治疗58例(套扎术组);内镜下采用组织胶注射术联合曲张静脉套扎术组治疗62例(组织胶联合套扎组),观察两组1个月后临床疗效;比较急诊止血率、再次出血率与随访6个月后静脉曲张消失率;治疗前后肝脏、脾脏弹性指数及治疗后1个月内并发症发生情况(溃疡、穿孔、胸骨后疼痛、发热)。结果套扎术组总有效率为81.03%低于组织胶联合套扎组总有效率95.16%(P0.05);组织胶联合套扎组静脉曲张消失率91.16%明显优于套扎术组81.03%(P0.05);组织胶联合套扎组肝脏弹性指数、脾脏弹性指数显著优于套扎术组(P0.05)。结论内镜超声辅助检查下采用组织胶注射术联合曲张静脉套扎术组该治疗方案治疗效果更理想。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。内镜治疗是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的主要手段之一,包括套扎术、硬化剂注射及超声内镜引导下硬化剂注射、组织胶注射、自膨式覆膜金属支架、联合治疗及其他内镜治疗方式等。现就各种内镜下治疗方式的适应证、临床疗效、并发症等情况作一概述。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗的临床观察

目地探讨内镜下套扎序贯硬化剂治疗(endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy,EVLS)及胃底组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法观察61例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射术后食管胃底静脉曲张变化情况,分析其有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为27.9%、47.5%及24.6%。胃底经组织胶注射后显效79.3%,有效20.7%。3.4%发生排胶出血。内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后并发出血率0.9%,内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率3.3%,术后早期进食哽噎感、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等轻微不良反应发生率高,短期内均可消除。结论 EVLS治疗效果显著、安全性高、并发症少、复发率低、依从性较好,胃底静脉曲张行组织胶注射术疗效及安全性好。     

内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法收集我院消化科2009年至2013年收治的101例食管静脉曲张破裂出血进行内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫止血及食管静脉曲张内镜下套扎止血的患者,观察其止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及并发症发生率,进行回顾性对比分析。结果硬化剂加食管球囊压迫组,止血成功率92.9%,近期再出血率为7.14%,静脉曲张消失率和基本消失率为85.7%,总并发症发生率9.5%。套扎组,止血成功率为89.8%。近期再出血率11.9%。静脉曲张消失率和基本消失率为81.4%。总并发症发生率为11.9%。两组在止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及总并发症发生率比较(P0.05),无显著性差异。结论内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全、可靠。但其内镜操作是较为繁琐,有待于进一步改进。     

硬化剂和套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例临床观察

目的对比分析硬化剂注射术和套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集在西京医院进修学习期间2014年8月至2015年2月期间经硬化剂注射术治疗的34例食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为观察组,另选同期的34例经套扎术治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为对照组,观察两组患者的止血成功率、并发症发生率及病死率。结果观察组和对照组在止血成功率和病死率方面比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论硬化剂注射术和套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血均具有良好的临床疗效,而采用硬化剂注射术更能减少并发症发生。     

经皮肝穿刺TH胶'三明治'灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的比较

目的:比较经皮肝TH胶'三明治'灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的近、远期疗效及并发症.方法:将51例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组.TH胶栓塞组:TH胶"三明治"灌注栓塞(无水乙醇-TH胶-纤毛钢圈)胃冠状静脉 部分脾栓塞(PTEV PSE)27例;套扎组:食管胃底静脉曲张内镜密集套扎(DEVL)24例.分别观察两组术后再出血率、病死率、并发症.结果:两组6、12、24月再出血率分别为3%与7%、6.4%与13.4%、9.7%与19.7%(P＜0.01);两组病死率分别为4.3%、18.2%(P＜0.01);两组腹痛、发热超过半月者分别为59%与21%、62.9%与21%,感染发生率分别为18.5%与8.3%(P均＜0.01).结论:TH胶栓塞组并发症发生率高于内镜下套扎组,但多能耐受;其再出血率、病死率均明显优于内镜下套扎组,是治疗食管静脉曲张的合理方法.     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的分析内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的并发症,以期提高疗效。方法采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗34例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者。结果平均随访6月,显效24例（70.6%）,有效9例（23.5%）,无效2例（5.9%）;21例（61.8%）患者术后出现胸骨后或剑突下疼痛,8例（23.5%）低热,6例（17.7%）近期再出血,其中5例（14.7%）分别于第一次治疗后第3~12周出现再出血,另1例（2.9%）术后8天并发大出血,最终因肝性脑病死亡,2例（5.9%）发生脑梗塞。结论内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底曲张静脉安全有效,但存在一定的并发症。     

内镜套扎联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张患者疗效分析

目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎（EVL)或联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张患者的临床疗效、并发症、预后和转归。方法 对28例食管静脉曲张(EV)或合并胃底静脉曲张(GV)伴出血的患者采用EVL或联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗。结果 4例急性出血患者止血率为100%;1 m、3 m、6 m再出血率分别为17.9%（5/28）、7.1%（2/28）、3.6%（1/28）;术后6 m复查胃镜发现EV改善总有效率为85.7%,GV改善总有效率为77.7%;术后并发症有胸痛5例(17.9%)、发热4例(14.3%)、咽痛8例(28.6%);20例（71.4%）无再出血,8例（28.6%）术后出血,7例经积极治疗后未再出血;2例死亡,1例行肝移植术。结论 EVL或联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张伴出血患者近期疗效好,并发症少,能明显降低再出血率。     

内镜下套扎、硬化剂单用及联用治疗食管静脉曲张的对比分析

目的探讨内镜下套扎、硬化剂及二者序贯联合应用治疗食管静脉曲张的临床效果。方法选取玉溪市人民医院收治的194例因肝硬化致食管静脉曲张患者,随机分为套扎组(单独应用套扎)64例、硬化剂组(单独应用硬化剂)65例、联合组(套扎+硬化剂序贯联合应用)65例,对比3组患者的临床治疗效果。结果联合组治疗显效率(72.31%)显著高于套扎组(56.25%)和硬化剂组(52.31%),差异有统计学意义(P0.05),但3组患者的总有效率差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3组患者的血流速度、血流量较治疗前均显著提高(P0.05);联合组患者的平均套扎疗程、平均每人套扎环数均显著低于套扎组(P0.05);联合组的平均硬化剂疗程、平均硬化剂每人用量、平均硬化剂用量均显著小于硬化剂组(P0.05);硬化剂组患者的术后发热率显著高于联合组和套扎组(P0.05);套扎组患者的进食异物感发生率显著高于联合组和硬化剂组(P0.05)。结论内镜下套扎、硬化剂序贯联合应用治疗食管静脉曲张的效果显著,术后并发症发生率更低。     

内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者临床研究

目的 探讨内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效。方法 2017年7月～2019年2月我院收治的肝硬化并发EGV患者76例,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组38例。在对照组采用内镜下套扎术治疗,在观察组采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗,术后均随访6个月。结果 在术后第6个月随访时,对照组失访2例(5.3%),死亡5例(13.2%),观察组失访3例(7.9%),死亡2例(5.3%),两组总有效率分别为71.0%对81.8%,差异显著(P<0.05);术后,观察组再出血、吞咽不适和食管狭窄发生率分别为24.2%、18.2%和15.2%,显著低于对照组的41.9%、35.5%和25.8%(P<0.05)。结论 采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床应用和研究。     

内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。方法选取2015年2月至2016年7月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者214例为研究对象,根据患者及其家属意愿将患者分为A组(内镜下行食管静脉套扎术治疗,114例)、B组(内镜下注射组织黏合剂治疗,52例)和C组(内镜下行食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗,48例)。比较三组患者一次性止血成功率;随访6个月,比较三组患者再出血发生率及治疗总有效率。结果三组患者一次性止血成功率比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访6个月,A组和B组患者再出血发生率、治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),C组患者再出血发生率显著低于A组和B组患者(P0.05),治疗总有效率显著高于A组和B组患者(P0.05)。结论内镜下行食管静脉套扎术、内镜下注射组织黏合剂两者联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者,与采用单一方法治疗比较能更有效地降低患者再出血发生率,提高治疗总有效率。     

急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

3种方法治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的比较分析

肝硬化患者晚期多发食管静脉曲张,由多种诱因引起的食管静脉曲张破裂出血往往能够导致患者死亡［1,2］,从而使得食管静脉曲张破裂出血成为肝硬化最严重的并发症［3］。由于单纯的内科保守治疗出血复发率较高,需要进行预防治疗,目前临床上有3种主要治疗方法［4,5］：内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术以及内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化剂治疗。统计显示,近年来食管静脉曲张的预防治疗能够明显延长患者的生存期,取得了明显的效果［6,7］。本文通过对3组采用不同方法治疗的患者术后恢复情况进行统计学分析,探讨何种方式治疗能够起到最佳效果。     

蔓状隆起型胃底静脉曲张内镜下套扎 与组织胶注射治疗的对比分析

目的评价蔓状隆起型胃底静脉曲张内镜下套扎与组织胶注射治疗带来的风险与获益。方法2015年6月—2020年6月,因食管胃底静脉曲张在安徽医科大学第一附属医院消化内科接受内镜下静脉曲张套扎术或内镜下组织胶注射术治疗,符合胃底曲张静脉呈蔓状隆起（Hashizume标准F1型）的食管胃连通型血管（LDRf分型标准Le,gf型）病例193例纳入回顾性分析,按治疗方式分成胃底及食管套扎组（胃底和食管曲张静脉均行内镜下套扎术治疗,32例）、组织胶组（胃底曲张静脉行内镜下组织胶注射术治疗、食管曲张静脉行内镜下套扎术治疗,71例）和单纯食管套扎组（仅食管曲张静脉行内镜下套扎术治疗,90例）,对比分析3组的再出血率、治疗有效率、治疗显效率和并发症发生情况。结果（1）再出血率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为18.75%（6/32）、12.68%（9/71）和3.33%（3/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=6.110,P＜0.016）。（2）3组治疗有效率均为100.00%。治疗显效率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为37.50%（12/32）、25.35%（18/71）和14.44%（13/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=7.702,P＜0.016）。（3）3组均未出现肺部感染、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和穿孔。胸痛或腹痛发生率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为18.75%（6/32）、11.27%（8/71）和2.22%（2/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=10.524,P＜0.016）。发热、恶心呕吐发生率3组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论胃底和食管静脉曲张同时行内镜下套扎术治疗,以及胃底静脉曲张行内镜下组织胶注射术联合食管静脉曲张行内镜下套扎术治疗,对于蔓状隆起型胃底静脉曲张病例并无更多获益,而单纯行食管静脉曲张内镜下套扎术治疗可能获益更多。     

内镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探究内镜下硬化剂联合组织粘合剂对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对青海省中医院121例内镜治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病例资料进行回顾性分析,其中食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗而胃底静脉曲张破裂出血行组织粘合剂治疗的患者共60例,作为单一组;食管、胃底静脉曲张破裂出血均行硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者共61例,作为联合组。对比分析两组患者治疗的有效率、并发症发生率、静脉曲张消除情况及再出血率。结果治疗后,联合组有效率为80.3%,显著高于单一组的61.7%(P 0.05)。单一组术中出血的发生率显著高于联合组(P 0.05)。联合组首次治疗静脉曲张消除率为77.0%,显著高于单一组的58.3%(P 0.05)。单一组术后6个月内的再出血率显著高于联合组(P 0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织粘合剂在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

内镜套扎联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨内镜下套扎联合善宁对食管静脉曲张治疗术后再出血的预防作用。方法选择112例食管静脉曲张患者,随机分为套扎组（A组）和套扎＋善宁组（B组）各56例,观察两组患者术后疗效以及并发症情况。结果B组的近期和远期再出血率、静脉曲张复发率、并发症以及门脉高压性胃病的发生率明显低于A组。结论套扎联合善宁治疗食管静脉曲张能有效降低食管静脉曲张术后再出血率。     

内镜下连续套扎术加小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床观察

目的：对比观察连续套扎术追加硬化剂注射(EVL EVS)与单纯EVL治疗食管静脉曲张的疗效。方法：将40例食管静脉曲张出血患者分成2组，对照组(EVL)20例，用尼龙圈对曲张静脉进行套扎。治疗组(EVL EVS)20例，套扎后在套扎点附近或两点之间注射少量硬化剂，直至曲张静脉消失。结果：对照组共进行70次316处套扎，术后内镜下分级F1 10例，F2 9例，F3 1例，无并发症发生，复发1例。治疗组共进行37次203处套扎，116处硬化剂注射，术后内镜下分级F0 13例，F1 7例，1次治疗后F0 8例，除4例轻度胸痛外，未见其他并发症，无复发。结论：EVL EVS治疗食管静脉曲张效果优于单纯EVL，且疗程短，并发症少，复发率低。     

硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血

目的探讨硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血的急诊疗效,总结内镜下联合注射治疗的临床经验。方法回顾分析5例食管胃静脉曲张活动性大出血患者的急诊内镜下硬化剂联合组织粘合剂注射治疗的临床特点,对静脉曲张内镜下表现、联合治疗时机、治疗方法及疗效进行分析。结果内镜下经硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗后均达到即刻止血效果,止血成功率100%。随访6~24个月,其中1例经再次治疗后随访至24个月未见出血;其余4例随访无再出血发生。结论硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血是一种安全、有效的方法,其近期及远期疗效可靠,值得临床推广。