血瘀质非创伤性股骨头坏死miRNA差异表达筛选及生物信息学分析

目的筛选血瘀质、非血瘀质非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者与健康人外周血中差异表达的miRNA,建立miRNA表达谱,分析其生物学信息,为血瘀质NONFH的防治提供依据。方法选取血瘀质、非血瘀质NONFH患者各10例(NONFH组)和健康志愿者8例(正常组),采用RT-PCR检测其血浆miRNA相对表达量,筛选差异表达的miRNA。应用实时荧光定量PCR对差异表达的hsa-miR-365a-3p、hsa-miR-483-3p进行验证。采用TargetScan、microRNAorg、PITA在线数据库对差异miRNA进行靶基因预测,并进行靶基因生物信息学分析。结果与正常组比较,NONFH组有差异表达的miRNA50个,其中上调21个,下调29个。与非血瘀质NONFH组比较,血瘀质NONFH组有差异表达的miRNA 33个,其中上调10个,下调23个。经筛选,最终确定血瘀质NONFH差异表达miRNA 5个。实时荧光定量PCR验证结果与miRNA芯片结果相符。3个在线数据库共筛选出交集靶基因11个,仅表达下调miRNA中hsa-miR-365a-3p检出交集靶基因11个,余未检测出交集靶基因。GO分析显示,差异表达miRNA主要与受体结合、蛋白及酶的活性有关。Pathway分析显示,血瘀质NONFH差异表达miRNA靶基因主要富集于轴突导向、Rap1、赖氨酸降解、Fc epsilon RI、甘油磷脂代谢、T细胞受体、血小板活化、成骨细胞分化等多个信号通路。结论血瘀质NONFH差异表达miRNA可能通过调控Rap1、赖氨酸降解、甘油磷脂代谢、血小板活化、成骨细胞分化、Ras、PI3K-Akt等信号通路参与NONFH发生发展过程。     

周长征从肾虚血瘀论治非创伤性股骨头坏死经验

<正>周长征教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长骨伤科疾病的中西医结合治疗,对于非创伤性股骨头坏死的中医治疗形成了观点明确、思路清晰、疗效可观的诊疗经验,介绍如下。1病因病机现代医学认为非创伤性股骨头坏死（ONFH）多见于长期或过量使用激素、酒精,或继发于血红蛋白病、减压病,以及特发性缺血性坏死等。股骨头血液循坏破坏后引起骨小梁显微骨折及空骨陷窝,出现股骨头塌陷、变性、骨关节炎等改变,     

血瘀质与股骨头坏死相关性刍议

股骨头坏死的发病机理尚未明确,从多角度探讨其发病机理,以期为多样化治疗提供依据成为当今医者不断追求的目标。中医体质学认为,不同体质类型对不同疾病的发生具有倾向性。本文从股骨头坏死高发中医体质类型血瘀质入手,对其与股骨头坏死相关性进行探析,为中医调体干预股骨头坏死中早期治疗提供新思路。     

ApoAI、B基因多态性与非创伤性股骨头坏死证候相关性研究

目的:研究载脂蛋白AI、B(ApoAI、B)基因多态性与非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)中医证候的相关性。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)对143例NON-FH患者和92例正常人分别进行ApoAI基因启动子-75bp位点、内含子+83bp位点,ApoB基因EcoRI、XbaI的多态性研究,采用聚合酶链反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳分析ApoB基因3’端可变数目串联重复序列(3’-VNTR);对NONFH患者按痰瘀阻络、经脉痹阻和肝肾亏虚3个证型进行中医辨证,用SAS软件分析基因型、等位基因在NONFH证候分型出现频率。结果:ApoAI启动子-75bp基因位点,经脉痹阻证和肝肾亏虚证的A/A基因型频率均高于对照组(P0.05),肝肾亏虚证的G/A基因型频率显著低于对照组(P0.01)、痰瘀阻络证和经脉痹阻证(P0.05),而G/G基因型频率明显高于经脉痹阻证(P0.05);等位基因比较中,经脉痹阻证G等位基因频率显著低于其他各组(P0.05)。ApoAI启动子-内含子中,与痰瘀阻络相比,经脉痹阻证组的G/G-C/C、G/A-C/C基因型频率均显著降低(P0.05);肝肾亏虚证组G/A-C/C基因型频率显著降低(P0.05);而且肝肾亏虚证组G/A-C/C基因型频率显著低于经脉痹阻证组。ApoB基因XbaI基因型中,经脉痹阻证组X+X-基因型频率明显高于对照组(P0.05),但X+、X-等位基因频率无明显差异(P0.05)。在ApoAI基因内含子+83bp位点、ApoB基因EcoRI基因型、3’-VNTR基因型频率、等位基因频率在各证型及对照组间分布无明显差异(P0.05)。结论:ApoAI基因启动子-75bp位点多态性、启动子——内含子位点多态性及ApoB基因XbaI基因型与NONFH证候分型有一定相关性;ApoAI基因内含子+83bp位点、ApoB基因EcoRI、3’-VNTR多态性可能与NONFH的证候发生、发展无相关关系。     

非创伤性股骨头坏死血脂变化临床研究

为探讨非创伤性股骨头坏死血脂改变及其临床意义,对利用随机数字法选取的50例非创伤性股骨头坏死住院患者(坏死组)和50例正常健康者(对照组)进行空腹血脂测定.结果显示,坏死组血清中CH、TG、LDL、ApoB含量较对照组明显升高(P＜0.01),而血清HDL、ApoAI含量较对照组明显降低(P＜0.01).表明非创伤性股骨头坏死的发生发展与血脂的变化有密切关系.     

非创伤性股骨头坏死病因的研究进展

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。该病可分为创伤性和非创伤性2大类,前者主要由髋部外伤引起,后者的病因复杂,具体的发病机制尚不明确,中国传统医学和现代医学均对此进行了大量的研究。中国传统医学理论认为该病以肝肾亏虚、气血不足为本,慢性劳损、六淫侵袭、七情内郁、饮食不节为标。现代医学研究表明,非创伤性股骨头坏死与糖皮质激素的应用、酗酒、骨质疏松、镰状细胞贫血、减压病等有关,而且从基因层面对其病因进行了探讨,但尚未得到一致的研究结果。     

中医治疗非创伤性股骨头坏死研究进展

股骨头坏死属于中医"骨痹""骨蚀"的范畴,是骨科常见病、疑难病。中医认为该病的基本病机是肾虚精亏、痰瘀痹阻,应采用补肾健脾、活血通络的治疗原则。中医治疗该病手段多样,对于中早期的非创伤性股骨头坏死有显著优势。对近年来中医治疗非创伤性股骨头坏死的方法进行总结,为该病的临床治疗提供参考。     

非创伤性股骨头缺血性坏死的诊断

股骨头缺血性坏死的疗效与早期诊断密切相关.因此,早期准确的诊断尤为重要.作者复习有关文献结合现代研究进展,对此作粗浅讨论如下.     

非创伤性股骨头坏死股骨头供血动脉解剖类型研究

目的:探讨非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型及其对发病的影响.方法:回顾分析了60例75髋经旋股内外动脉插管造影融通术治疗的非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉造影资料,将其统计分析并与正常人进行对比,归纳出患者股骨头供血动脉解剖走行特点及旋股内、外动脉起源类型.结果:患者组股骨头血供深外干型(占41.10％)多于正常人组(占25％);而深全干型(占34.25％)则少于正常人组(占52.78％).患者组旋股内侧动脉多起源于股动脉(占58.11％),正常人组多起源于股深动脉(占90.62％).而两组旋股外侧动脉同样多起自股深动脉.结论:非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型与正常人之间存在一定差别,股骨头动脉的解剖类型异常可能对本病的发生产生一定的影响.     

血瘀质非创伤性股骨头坏死与VEGF、NO、Hcy的相关性研究＊

目的 分析血瘀质非创伤性股骨头坏死（Non-traumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH）与血清一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）的相关性,探讨NONFH与血管内皮、血管平滑肌功能的关系,为防治股骨头坏死提供参考。方法 通过Mimics软件对股骨头CT图像进行3D建模,计算总坏死率（V/V%）。并对NONFH患者血管内皮和平滑肌功能相关指标血清NO、VEGF、Hcy进行检测,分析各指标、血瘀质评分与V/V%的相关性。结果 NONFH的V/V%与NO、VEGFA、Hcy、血瘀质评分相关性具有显著统计学意义。（r分别为：0.768、0.729、0.583、0.575,P分别为：＜0.01、＜0.01、0.009、0.010）;血瘀质评分与血清Hcy呈正相关（r=0.824,P＜0.01）,而与NO、VEGF未见明显相关性（r分别为0.144、0.188,P分别为0.558、0.441）。结论 血瘀质NONFH的坏死体积与血清VEGF、NO具有密切的相关性。     

非创伤性股骨头坏死的舌象定量研究

目的:探讨定量采集分析舌象特征在非创伤性股骨头坏死中医辨证中的应用价值。方法:采用DS01-B舌面诊测信息采集仪采集分析273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象信息,对所获得的舌象信息进行聚类分析,同时分析非创伤性股骨头坏死国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期与舌象特征的关系。结果:273例患者共涉及18项舌象信息,舌色以淡紫、暗红、淡红为主;舌形以胖、齿痕、裂纹为主;苔色以白、灰黑、黄白相兼为主;苔质以薄苔、腻苔为主。经聚类分析,最终将273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象分为3类。第1类,舌胖、苔薄白;第2类,舌暗红或淡紫、苔黄白相间;第3类,舌淡红,有齿痕、裂纹,苔厚、腻或少苔、无苔,颜色灰黑。ARCOⅠ期患者舌色为淡紫、舌形为胖、苔色为灰黑、苔质少;ARCOⅡ、Ⅲ期患者舌色以暗红、淡紫、淡红为主,舌形以胖为主,苔色以白为主,苔质以薄苔为主;ARCOⅣ期患者舌色以暗红为主,舌形以胖、齿痕为主,苔色以黄白相兼、灰黑为主,苔质以薄苔为主。结论:通过舌面诊测信息采集仪定量采集分析的舌象信息可准确反映非创伤性股骨头坏死患者的舌象特征,可作为非创伤性股骨头坏死的中医辨证依据。     

中医疗法治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的研究

目的观察小针刀配合口服补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将寻求中医治疗的中晚期非创伤性股骨头坏死患者120例(骨坏死ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期)随机分为2组,治疗组60例(60髋)给予6个月小针刀配合口服补骨片治疗,对照组60例(60髋)给予6个月电针配合口服补骨片治疗,2组均治疗随访1年,以患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)、股骨头影像学改变作为评价指标进行评判。结果 2组患者治疗随访1年时VAS评分均明显降低(P均0.05),Harris评分均明显升高(P均0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组(P0.05),Harris评分显著高于对照组(P0.05)。影像学检查显示,2组治疗前后股骨头形态、骨关节炎程度比较差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后股骨头囊变面积明显缩小(P均0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组影像稳定率比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论小针刀配合补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死在降低髋关节疼痛程度、改善髋关节功能方面较电针配合补骨片更有优势,可提高总体疗效。     

介入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床观察

目的：评价介入治疗非创伤性股骨头缺血坏死的效果,分析其临床疗效和相关因素。方法：选取非创伤因素所致的股骨头缺血坏死患者80例,共计112个股骨头,采用Seldinger技术,经旋股内、外动脉、闭孔动脉选择插管灌注融通扩血管药物治疗。治疗后给予康复干预,并血管造影,观察临床症状及股骨头血供改善情况。结果：股骨头主要供血动脉均有不同程度的增多、增粗、延长;经介入治疗6个月、12个月后,优者分别为58个髋、91个髋;良者分别为32个髋、9个髋;可者分别为14个髋、8个髋;差者分别为8个髋、4个髋。结论：介入治疗配合康复干预可以改善股骨头局部血液循环,对早期病变具有一定的临床疗效。     

从痰瘀论治非创伤性股骨头坏死

本文从“痰瘀同病”理论与血脂的关系的基础研究,得出痰瘀相关、痰瘀同病是非创伤性股骨头坏死的病机关键.根据古代医籍对“痰瘀”理论的认识,结合中医辨证理论逐步确立了“痰瘀同治”可作为非创伤性股骨头坏死的主要治疗依据,认为此理论可以作为治疗骨坏死的重要入手点.     

非创伤性股骨头坏死的自然病史研究进展

股骨头坏死一旦发生,若没有有效的干预,绝大多数病变将呈进行性加重,自行好转的几率微乎其微。了解非创伤性股骨头坏死的自然病史和发病因素,有助于了解其自然进展情况及影响自然进展的因素,可以作为非随机化治疗干预作用的基本对照研究,实事求是地告知病人的预期结果,决定最佳治疗方案,特别是是否需要手术且哪种手术治疗方案成功率高。     

细胞因子治疗非创伤性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发生与多种疾病、药物及髋关节创伤有关。其中,非创伤性股骨头坏死发病率逐年增加,但其病因病机理尚未完全明确,国内外学者提出许多病因学假说,诸如脂肪代谢紊乱、骨髓内压力升高、血管内凝血学说、骨质疏松学说等。     

非创伤性股骨头坏死的病理组织学探讨

股骨头坏死（Necrosis of femoral head）是骨坏死的一个局部表现，在所有的骨坏死中，占有极其重要的位置，其发病率最高，它是由创伤或其他致病原因造成股骨头血供障碍所引起的综合病症。股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤性坏死两种，到目前为止，除创伤作为病因之一已经明确外，其他的相关病因还在研究之中。非创伤性股骨头坏死是除创伤以外的一组原因不清和／或发病机理未明的骨坏死，它们都有一个共同的病理特点，在组织病理学上表现基本一致，大体呈现出骨坏死局部在不同阶段、不同程度上类似的病理组织和影像学改变。     

经股骨头凹植骨治疗青壮年非创伤性股骨头坏死

自上世纪60年代早期开始,不带血管蒂骨移植技术用于股骨头缺血性坏死的治疗,成为股骨头“保头”治疗的一种常用术式。自2002年9月至2005年9月,我们采用在股骨头凹处开窗,彻底清理病灶,植入髂骨松质骨颗粒治疗青壮年非创伤性股骨头坏死21例（24侧）,取得满意疗效,现总结报告如下。     

痰湿质酒精性股骨头坏死CYP2C8基因rs17110453位点多态性研究

目的探讨酒精性股骨头坏死(AIONFH)高发中医体质类型痰湿质与CYP2C8基因多态性关系。方法选取2014年2月-2015年9月于甘肃省中医院门诊及住院部汉族非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者152例,其中AIONFH患者50例作为病例组,同期纳入无血缘关系的健康志愿者45人作为对照组,建立所有患者及志愿者病例资料数据库。判定AIONFH患者中医体质类型,采用溶液型DNA提取试剂盒提取DNA,检测DNA浓度及纯度,采用普通PCR扩增出目的片段,凝胶电泳检测扩增的目的基因,并确认其片段长度,进行目的基因测序,结合凝胶电泳及基因测序结果进行统计分析,得出AIONFH痰湿质、非痰湿质患者与对照组的CYP2C8基因多态性与AIONFH发病关系。结果比较病例组与对照组的CYP2C8基因rs17110453位点多态性,2组各基因型间差异无统计学意义(χ~2=0.253,P0.05);2组等位基因差异无统计学意义(χ~2=0.077,P0.05);病例组CC基因型的发病风险是AA基因型的1.37倍(95%CI:0.339~5.540),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。AIONFH痰湿质患者与非痰湿质、对照组的基因型及等位基因分布差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CYP2C8基因rs17110453位点多态性A/C突变与痰湿质AIONFH的发病风险无明显联系,未发现CYP2C8基因rs17110453位点多态性与AIONFH明确关系。     

股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的:观察股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效.方法:2010年1月至2018年12月收治57例(61髋)非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证患者,男33例、女24例;年龄28～63岁,中位数41岁;国际骨微循环研究学会(association research circulation osseous,AR...