内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的:探讨内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法:将新乡医学院第一附属医院于2012-01/2013-12收治的146例急性非静脉曲张性上消化道出血患者根据治疗方法分为研究组和对照组,研究组(73例)采用内镜钛夹止血联合质子泵抑制剂治疗,对照组(73例)仅使用质子泵抑制剂进行治疗.评价两组患者治疗的有效率,比较止血时间、治疗出血量和总输血量,以及随访期内的再出血率和不良反应发生率.结果:研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P0.05);前者的止血时间较对照组短,治疗中出血量和总输血量也明显少于对照组(P0.05);研究组的再出血率低于对照组(P0.05),两者不良反应的发生率差异没有统计学意义(P0.05).结论:内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效较单用质子泵抑制剂高,其止血迅速有效,再出血的发生率低,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

内镜下钛夹与质子泵抑制剂用于非静脉曲张性上消化道出血的随机对照研究

目的观察分析对非静脉曲张性上消化道出血采用内镜下钛夹以及质子泵抑制剂治疗的疗效,进一步确定其价值。方法选取海南屯昌县人民医院消化科2013年11月至2015年11月收治的122例非静脉曲张性上消化道出血患者作为本次研究对象。随机分为对照组和观察组,对照组60例行质子泵抑制剂治疗,观察组62例行内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗。观察并比较两组患者的治疗有效率、止血指标,以及再出血和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.8%,明显高于对照组的78.3%(P0.05);观察组的止血时间等止血指标均少于对照组(P0.05);观察组的再出血以及不良反应发生情况明显少于对照组(P0.05)。结论对非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下钛夹以及质子泵抑制剂治疗,能有效提高治疗总有效率,并快速止血,同时降低再出血与不良反应的发生情况。     

胃镜下注射、钛夹和电凝治疗上消化道溃疡出血的疗效分析

[目的]对内镜下黏膜注射、金属钛夹和电凝止血治疗上消化道溃疡出血疗效进行比较,为临床治疗溃疡出血寻找更佳的方法。[方法]选取上消化道溃疡并出血患者159例作为研究对象,将其按照治疗方法分为3组:注射组60例,钛夹组52例,电凝组47例,比较3组患者治疗后的即时止血率、72h再出血率、转外科手术率及平均住院天数等情况。[结果]3组患者的即时止血率比较:注射组即时止血率88.3%明显低于钛夹组96.2%、电凝组100%,差异具有统计学意义(P0.05);钛夹组虽略低于电凝组,但差异无统计学意义(P0.05)。3组72h内再出血率比较:注射组(15.0%)与钛夹组(11.5%)比较差异无统计学意义(P0.05);电凝组72h内再出率最低(2.1%),与注射组、钛夹组比较均差异具有统计学意义(P0.05)。3组转外科手术率比较:注射组为11.7%,钛夹组为7.7%,电凝组为2.1%;注射组与电凝组比较差异有统计学意义(P0.05),注射组与钛夹组比较、钛夹组与电凝组比较均差异无统计学意义(P0.05)。3组患者住院天数比较差异无统计学意义(P0.05),均未出现穿孔等并发症发生。[结论]内镜黏膜下注射止血、金属钛夹止血、电凝止血对溃疡出血患者的即时止血率高,疗效安全、可靠。内镜下金属钛夹和电凝止血治疗溃疡出血,较之于单纯黏膜注射止血的临床效果更可靠,电凝止血更优,且再出血和转外科手术率低,故该治疗方案作为治疗溃疡出血可进行更深入的研究,获得稳定的治疗效果。     

内镜下黏膜注射联合金属钛夹与两者单用治疗溃疡病出血的临床对比研究

目的内镜下黏膜注射联合金属钛夹治疗溃疡出血和单纯黏膜注射及单纯钛夹止血进行疗效比较,为临床治疗溃疡出血寻找新方法。方法选取2011年6月-2013年6月公安县人民医院收治的非静脉曲张性溃疡病出血患者75例作为研究对象,将其按照数字随机表法分为三组:钛夹止血联合黏膜注射止血组25例、钛夹止血组25例和黏膜注射止血组25例,比较三组患者治疗后的即时止血率、再出血率、止血有效率、转外科手术率及并发症发生情况,总结钛夹止血联合黏膜注射止血的临床效果。结果三组患者的即时止血率分别为:联合止血组100%、钛夹止血组80.00%、黏膜注射组76.00%,三组即时止血率行χ2检验,单纯钛夹组和单纯黏膜组均明显低于联合治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组患者72 h后再出血发生率分别为:联合止血组4.00%、钛夹止血组16.00%、黏膜注射组12.00%,三组72 h后再出血率行χ2检验,单纯钛夹组和单纯黏膜组均明显高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。单纯钛夹组和单纯黏膜治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合组有效止血率达到96.00%,明显高于单纯钛夹止血组和单纯黏膜注射组,组间行χ2检验,联合治疗组明显高于单纯钛夹组和单纯黏膜注射液组,差异均具有统计学意义(P0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜注射组比较,差异无统计学意义(P0.05)。外科手术发生率联合治疗组为4.00%,单纯钛夹组为16.00%,单纯黏膜注射组为20.00%,组间行χ2检验,联合治疗组明显低于单纯钛夹组和单纯黏膜注射液组,差异均具有统计学意义(P0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜注射组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下金属钛夹止血联合黏膜注射止血治疗溃疡病出血较单纯钛夹止血和单纯黏膜注射止血的临床效果更优,且并发症发生率和单纯注射治疗及单纯钛夹治疗无明显差异,故该治疗方案作为治疗溃疡出血可进行更深入的研究,以规范治疗方法,稳定治疗效果。     

内镜下金属钛夹保守治疗与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的比较内镜下金属钛夹保守治疗与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法选取宁波市鄞州人民医院消化内科2015年3月至12月共120例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,其中80例采用内镜下金属钛夹治疗,设为观察组。40例采用内镜下药物注射治疗,设为对照组。比较两组的止血效果、临床症状和体征的改善情况以及并发症等。结果观察组即时止血率、有效止血率高于对照组,72 h后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的外科手术率、病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组粪便潜血转阴、引流管变清、呕血消失、肠鸣音恢复正常的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。两组术后均无并发症发生,观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于内镜下注射药物治疗,金属钛夹保守治疗上消化道出血具有止血快、再出血率低,临床症状改善较快等特点,是一种安全有效的治疗方法。     

内镜下电凝、钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血的临床疗效

目的探讨内镜下电凝、钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取210例消化性溃疡出血的患者,根据治疗方式分为3组,各70例。内镜注射组为内镜下注射肾上腺素,电凝组治疗方式为电凝联合注射肾上腺素,钛夹组为钛夹联合注射肾上腺素,术后观察比较3组止血效果与术后并发症情况。结果 3组首次止血率、止血失败率比较无统计学差异(P0.05),止血成功率、再出血率比较差异显著(P0.05)。钛夹组止血成功率、再出血率与内镜注射组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者均未出现穿孔及其他并发症。结论内镜下电凝、钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血疗效相当,且创伤较小,并发症少。     

内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗Dieulafoy病的疗效观察

目的探讨内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗Dieulafoy病的临床疗效。方法收集2007年1月1日-2016年3月31日南京医科大学附属常州第二人民医院内镜下确诊42例Dieulafoy病患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同,分为观察组和对照组,观察组为内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗,对照组为内镜下氩离子血浆凝固术联合肾上腺素注射治疗。比较两组首次止血成功率、再发出血率、转手术率之间的差异。结果观察组与对照组在首次止血成功率及转手术率方面比较,差异无统计学意义(P0.05);在再发出血率方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下金属钛夹联合肾上腺素注射治疗Dieulafoy病可明显降低再发出血率,可作为内镜下治疗止血的首选方案。     

胃镜下套扎治疗Dieulafoy病变出血的临床研究

[目的]探讨胃镜下套扎治疗Dieulafoy病变出血的临床效果。方法30例Dieulafoy病变出血患者随机分为2组,观察组采用胃镜下套扎治疗,对照组采用金属钛夹治疗,比较2组患者的治疗效果。[结果]2组患者在早期止血率、远期止血率、转外科手术率以及住院时间方面差异均无统计学意义(P0.05),观察组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]胃镜下套扎治疗Dieul afoy病变出血是一种实用,有效的方法,可减少患者的再出血率,疗效确切。     

内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的效果和安全性。方法选取135例老年ANVUGIB患者按照前瞻性随机数字表示法分成三组,观察组采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,对照一组和对照二组分别采用内镜下注射血凝酶和金属钛夹治疗,观察治疗效果。结果观察组及时止血率和总有效率均高于对照组,72 h再出血率和外科手术率降低,差异有统计学意义(P0.05);止血时间、肠蠕动恢复时间、大便潜血(OB)试验转阴时间和住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);三组的死亡病例、并发症和药物不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年ANVUGIB患者采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,能显著提高治疗效果,改善疾病预后,临床安全性较高。     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法将2012年1月至2016年12月间我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各43例。研究组患者在内镜下使用金属钛夹止血,对照组患者给予内镜下注射止血药物,观察两组患者的临床疗效。结果研究组治疗总有效率95.35%,显著高于对照组的79.07%(P0.05);研究组有效止血率为95.34%,显著高于对照组的72.07%(P0.05);72 h后再出血率和外科手术率均为0.00%,显著低于对照组的13.95%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组均未出现穿孔等不良并发症。结论内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果显著优于药物注射止血,安全有效,可在临床范围内推广使用。     

内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的比较

目的:比较研究内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果,为以后临床治疗提供参考依据.方法:选取2009-01/2014-12 206例内镜止血治疗的老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,治疗中依据不同剂量质子泵抑制剂含量分为观察组与对照组,均103例.对照组患者治疗中应用常规剂量质子泵抑制剂,观察组患者治疗中给予大剂量质子泵抑制剂.对比两组患者呕血、黑便持续时间、平均住院时间及输血量与再次出血的基本情况,观察其临床疗效.结果:(1)症状持续时间:观察组呕血、黑便持续时间、平均住院时间及输血量均少于对照组(1.12 d±0.38 d vs 3.47 d±0.53 d,3.22d±0.46 d vs 5.35 d±1.11 d,7.17 d±1.32 d vs 10.57 d±1.79 d,440.30 mL±86.65 mL vs764.50 mL±125.36 mL)(P0.05);(2)止血情况:观察组止血时间、止血后再次出血、转开腹手术率低于对照组(1.62 h±0.69 h vs3.49 h±1.03 h,3.88%vs 13.59%,0.97%vs5.83%)(P0.05).结论:临床中对于内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用大剂量质子泵抑制剂可以更好的缩短患者的呕血、黑便持续时间,并且减少患者住院的时间.同时,对降低再出血也有明显的优势,值得临床中应用与推广.     

内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效观察

目的观察内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床应用效果。方法纳入80例溃疡性上消化道出血患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各40例。观察组在内镜下进行胃黏膜肾上腺素局部注射联合金属钛夹治疗,对照组行常规金属钛夹止血治疗。比较两组治疗效果和不良反应。结果观察组治愈率为65%,显著高于对照组的42.5%(P0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P 0.05)。观察组出血停止时间、再出血率及住院时间均显著低于对照组(P 0.05)。两组输血率和不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论内镜介入治疗溃疡性上消化道出血较常规钛夹止血;疗效更为显著,且具有较高的安全性。     

重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效评价

目的探讨重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效。方法选取我院消化内科进行治疗的73例重症消化性溃疡出血患者,随机分为对照组(36例)和观察组(37例),其中对照组采取内镜下电凝联合注射康复新治疗,观察组采取内镜下钛夹联合注射康复新治疗。比较两组的临床疗效、并发症发生情况。结果对照组的治疗总有效率为97.2%,与观察组的100.0%差异不明显,无统计学意义(P0.05);对照组的即时止血率为97.2%,略低于观察组的100.0%,两组差异无统计学意义(P0.05);对照组的止血成功率为91.7%,观察组的止血成功率为97.3%,两组对比无明显差异(P0.05);对照组的并发症发生率为2.8%,观察组无并发症发生,两组相比差异不明显,无统计学意义(P0.05);对照组有1例患者电凝止血失败,再用钛夹止血失败后转外科手术治疗,有3例患者在术后出现了不同程度的呕吐,经再次注射康复新后成功止血。观察组有1例患者在术后第4天出现呕血,经再次内镜下检查发现是由于钛夹脱落造成,经钛夹再次治疗后成功止血。结论对重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗均有显著的临床疗效,止血良好,且并发症发生率低、安全性高,在临床上值得推广。     

尼龙绳联合金属夹止血与生物蛋白胶联合金属夹止血对消化性溃疡出血的疗效比较

目的探讨经内镜尼龙绳联合金属夹套扎止血与生物蛋白胶局部喷洒联合金属夹止血对消化性溃疡并出血的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月我院内镜中心36例患者应用生物蛋白胶联合金属夹治疗直径1 cm的消化性溃疡并出血的临床资料(对照组)及2014年1月至2016年6月我院内镜中心32例患者应用尼龙绳套扎联合金属夹治疗直径1 cm的消化性溃疡并出血的临床资料(治疗组),观察即时止血成功率、术后短期再出血率,对比两种止血方式的疗效和安全性。结果治疗组32例均成功即时止血,对照组成功即时止血30例,止血成功率83.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组1周内再出血1例,复发率3.13%,对照组1周内再出血7例,复发率30.43%,两组再出血率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经内镜尼龙绳联合金属夹套扎治疗消化性大溃疡并出血安全、有效。     

老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜治疗

目的 探讨老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜下钛夹止血效果.方法 经内镜诊断为结肠血管畸形急性出血共56例,将31例年龄≥60岁者列为老年组,25例<60岁者列为对照组,比较两组患者的临床特点及急诊内镜钛夹止血疗效.结果 老年组并发高血压、冠状动脉性心脏病及糖尿病者占80.6%(25/31),显著高于对照组E40.0%(10/25),P<0.01].内镜下,老年组急性出血表现为涌血者占45.2%(14/31),而对照组仅为16.0%(4/25),两组间差异有统计学意义(P<0.05).老年组和对照组分别有18例和6例采用钛夹治疗,即时止血成功率分别为17/18和6/6,止血后再发出血率为2/17和0,两组问差异均无统计学意义(P值均>0.05).但老年组每例平均使用钛夹(5.35±2.4)枚.显著高于对照组[(3.1±1.3)枚,P<0.05].结论 老年血管畸形急性出血患者多合并心血管疾病及糖尿病,出血率较高.用药物或电凝止血反应差,结肠镜对出血病灶能明确定位及判断出血程度,及时采用钛夹止血具有很好疗效.     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的研究内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法纳入70例ANVUGIB患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例。观察组行内镜下金属钛夹止血,对照组行注射止血,比较两组止血效果、治疗后恢复情况及安全性。结果两组无死亡病例,观察组止血效果显著优于对照组(P0.05)。观察组中位止血时间22.29 h,对照组为36.47 h,两组间差异显著(Log-rank值=8.904,P0.05)。观察组再出血发生率显著低于对照组(P0.05),两组均未发生严重不良反应。结论内镜下金属钛夹与注射止血用于ANVUGIB效果显著,但前者出血停止时间更早,再出血率低,有利于患者早期康复。     

内镜下注射与钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂综合征出血的临床研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射联合应用在食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者中的治疗价值。方法对我科2005年1月~2010年1月所诊治的83例食管贲门黏膜撕裂综合征（MWS）出血患者进行随机分组,A组行内镜下注射＋金属钛夹治疗,B组单纯行内镜下金属钛夹治疗。分析两组治疗时间、止血效果和再出血等方面的差异。结果 A组患者平均治疗时间12.6 min;B组患者平均治疗时间15.2 min。83例患者经两种方法治疗后,均可立即止血。A组无再次出血患者,B组2例患者再出血。结论内镜下注射＋金属钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂出血具有止血效果确实可靠、定位准确和操作简便等优点,可作为食管贲门黏膜裂出血的首选治疗。     

不同方式内镜下止血应用于非静脉曲张上消化道出血的疗效分析

目的探讨不同方式用于治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效差异。方法选取2014年6月至2017年5月浠水县中医院收治非静脉曲张性上消化道出血患者99例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各33例。A组患者采用内镜下金属钛夹止血,B组患者采用内镜下注射止血药物止血,C组患者采用内镜下氩离子凝固术。对比3种不同止血方式的临床止血率、出血量、输血量、72 h再出血率、外科再手术率、临床有效率、并发症发生率和住院时间差异。结果 3组间比较,止血率、72 h再出血率、外科再手术率、临床总有效率均具有统计学差异(P 0. 05)。3组并发症发生率比较差异统计学意义(P 0. 05)。A组72 h再出血率、外科手术率显著少于B组、C组(P 0. 05),A组的临床止血率和有效率均显著高于B组、C组(P 0. 05); A组的出血量、输血量、总住院时间均低于B组、C组(P 0. 01)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下钛夹止血,可迅速止血,可减少再出血率、外科再手术率及缩短住院时间;而采用内镜下氩离子凝固术与内镜下注射止血药物的止血效果相似,均不如内镜下钛夹止血。建议非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下止血以钛夹治疗为主。     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的探讨胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果,分析其可能的作用机制。方法选择2015年1月至2015年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组给予胃镜下金属钛夹夹闭治疗,观察组给予胃镜下注射肾上腺素(距出血灶3~5 mm处)联合钛夹治疗,比较两组的止血效果、血清内毒素(LPS)和C反应蛋白(CRP)表达水平以及不良反应情况。结果治疗3 d后,观察组血清LPS、CRP表达水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);治疗1周内,观察组再出血率(2.17%)明显低于对照组(15.22%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组穿孔、感染、发热、周围循环衰竭等发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有助于提高急性非静脉曲张性上消化道出血患者的止血效果,减少不良反应,这可能与降低血清LPS和CRP的表达水平有关。     

内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素对消化性溃疡出血患者血清炎性因子及治疗效果的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素对消化性溃疡患者血清炎性因子及治疗效果的影响.方法选择2015-01/2016-12浙江省台州市肿瘤医院收治的消化道出血患者132例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.对照组给予金属钛夹治疗,观察组给予金属钛夹联合注射肾上腺素治疗,比较两组治疗相关指标、血清炎性因子、不良反应、临床疗效等.结果观察组有效率明显高于对照组(98.48%vs 89.39%,χ~2=4.790,P0.05);止血时间、治疗出血量、输血量、住院时间明显低于对照组(t=6.842,5.384,6.772,9.407,P0.05,P0.01);血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、c-反应蛋白含量明显低于对照组,IL-10含量明显高于对照组(t=7.545,6.071,8.919,P0.05,P0.01);穿孔、感染、再出血发生率明显低于对照组(3.03%vs 12.12%,6.06%vs18.18%,1.52%vs 10.61%,χ~2=3.895,4.552,4.790,P0.05).结论内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素有助于提高消化性溃疡出血患者临床疗效,降低不良反应,可能与缓解患者炎症状态等因素有关.