糖尿病足患者血清脂联素水平变化及其生理意义

目的研究糖尿病足患者血清脂联素水平的变化及其生理意义。方法选取2008年1月至2010年12月于上海市第二人民医院内分泌科收治的糖尿病患者85例为研究对象,按照WHO糖尿病足诊断标准分为糖尿病足组（DF组）55例[其中男29例,女26例,平均年龄（68±11）岁]和糖尿病组（DM组）30例[其中男16例,女14例,平均年龄（65±11）岁]。以同期我院门诊的健康体检者30名（年龄、性别均匹配）为对照组（NC组）。测定身高、体重,计算体质指数（BMI）,测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、超敏c反应蛋白（hsCRP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）,测定肱动脉压和踝动脉压并计算踝肱指数（ABI）,彩色多普勒超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）及下肢动脉病变。ELISA法测定血清脂联素水平。比较DM和DF组中他汀类调脂药的应用对脂联素水平的影响。方差齐性的正态分布资料采用单因素方差分析,方差不齐或非正态分布资料采用非参数检验（KruskM—WallisH检验）,相关因素分析采用简单相关分析和逐步回归分析。结果DF组血清脂联素水平显著高于DM组,较NC组亦有升高趋势[（9．7±5．3）VS（5．4±2．8）VS（8．3±3．4）mg／L,F=8．65,P〈0．01]。在DF组中,随着UAER的增加,血清脂联素水平逐步升高[正常白蛋白尿组（6．0±1．7）mg／L,微量白蛋白尿组（9．0±3．4）mg／L,大量白蛋白尿组（11．7±4．4）mg／L;F=10．22,P〈0．01]。DF组中使用他汀类药物者血清脂联素水平较未使用者高,但差异无统计学意义[（10±6）VS（8±3）mg／L,t=-1．27,P〉0．05]。相关分析显示,糖尿病足患者血清脂联素水平与BMI、HbAlc呈显著负相关（r值分别为-0．314、-0．329,均P〈0．05）,与UAER、IMT、HDL—C呈显著正相关（r值分别为0．401、0．360、0．441,均P〈0．05）。逐步回归分析显示,HDL—C、UAER为糖尿病足患者血清脂联素的独立影响因素。结论糖尿病足患者血清脂联素水平升高,HDL-C、UAER为血清脂联素水平的独立影响因素。     

冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平变化

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平的变化及其临床意义。方法选择冠心病患者60例、冠心病合并心力衰竭患者60例[其中心功能（NYHA）Ⅱ级18例、心功能Ⅲ级27例、心功能Ⅳ级15例]、健康对照组25例,测定血清脂联素并对其变化进行两两比较。结果冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素为（14．22±5．34）mg／L;冠心病无心力衰竭组血清脂联素为（4．79±1．61）mg／L;健康对照组为（6．98±1．62）mg／L,两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病合并心力衰竭患者随着心功能分级的升高,血清脂联素水平也显著升高[NYHAII级为（9．25±2．71）mg／L,NYHAⅢ级为（13．72±3．38）mg／L,NYHAIV级为（18．0±6．72）mg／L,P〈0．01]。结论合并心力衰竭的冠心病患者血清脂联素水平是升高的,且随着心功能分级的升高,血清脂联素水平也明显升高。血浆脂联素可能参与冠心病及心力衰竭的发病机制,血清脂联素水平变化对心力衰竭的进展和程度有一定的指导意义。     

血浆髓过氧化物酶和对氧磷酶水平与冠心病及其严重程度的相关性

目的探讨髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）和对氧磷酶-1（paraoxonase,PON-1）在冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法根据选择性冠状动脉造影结果将300例人院患者分为冠心病组240例和对照组60例。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）组60例和急性冠脉综合征（ACS）组180例;根据冠脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组,并对冠脉病变进行Gensini评分。分别通过比色法、乙酸苯酯法测定血清MPO、PON．1水平。结果冠心病组的MPO水平明显高于对照组[（52．23±13．92）vs（22．49±8．81）U／L,P〈0．01],PON．1水平明显低于对照组【（114．10±35．84）VS（139．40-I-39．42）t,tkat／L,P〈0．05];ACS组MPO水平明显高于SAP组【（58．84±17．93）vs（36．52±8．21）U／L,P〈0．01],PON一1水平明显低于SAP组[（93．10±27．68）vs（111．97±33．42）tlkat／L,P〈0．05】。随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,MPO水平逐渐升高,而PON．1水平逐渐下降。多重线性回归分析表明MPO、PON一1、HDL、LDL浓度水平与冠脉病变Gensini评分有显著相关性。结论MPO和PON．1水平与冠心病及其严重程度密切相关,参与了动脉粥样硬化的发生发展,是反映冠状动脉粥样硬化斑块局部炎症的较好指标。     

食管癌患者血清脂联素水平变化及意义

目的 观察食管癌患者血清脂联素水平变化,探讨其临床意义.方法 采用ELISA法测定60例食管癌患者(观察组)和60例健康对照者(对照组)血清脂联素水平,分析血清脂联素水平与食管癌临床病理参数的关系.结果 观察组、对照组血清脂联素水平分别为(185.23±45.69)μg/L、(190.67±34.12) μg/L,P＞0.05.单因素分析结果显示,血清脂联素水平与食管癌病理分级和临床分期无关,与远处转移有关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,血清脂联素水平与食管癌发生无明显相关性(OR =0.48,P＞0.05);而与食管癌发生远处转移有相关性(OR =0.19,P＜0.05).结论 食管癌患者血清脂联素水平降低提示肿瘤具有更高的侵袭性和转移性,血清脂联素水平可能成为预测食管癌患者转移的参考指标.     

支气管哮喘患者血清脂氧素A4水平与肺功能相关性分析

目的通过检测不同严重程度支气管哮喘患者及正常对照组之间血清脂氧素A4(LXA4)和肺功能的水平,探讨支气管哮喘急性发作期患者血LXA4与肺功能之间的关系,以期进一步阐明血清脂氧素在支气管哮喘患者中诊疗的意义。方法选择酶联免疫吸附法(ELISA法)对45例不同程度支气管哮喘患者组与正常对照组25例的血清LXA4水平进行检测,同时收集哮喘患者的肺功能指标,分析血清LXA4与肺功能的相关性。结果 (1)不同严重程度的哮喘急性发作组血清LXA4水平高于对照组(P0.01);中、重度组血清LXA4水平亦高于轻度组(P0.01);而重度组血清LXA4水平[(271.22±26.99)]ng/L却显著低于中度组[(302.4±31.18)]ng/L(P0.01);(2)支气管哮喘患者急性发作期各亚组血清LXA4水平随FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)的降低而升高,呈负相关性(r=0.-314,P0.01)。结论支气管哮喘急性发作期各亚组血清脂氧素A4水平均显著高于对照组,且与肺功能呈负相关,提示脂氧素作为天然的白三烯拮抗物质可能参与支气管哮喘的发病机制。     

冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶的变化

目的观察冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶（MPO）水平。方法选择2个种族的573例已行冠状动脉造影患者，其中295例为冠心病稳定性心绞痛组（SAP组），278例非冠心病稳定性心绞痛为对照组。分别测血浆MPO水平及空腹血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、空腹血浆胰岛素、脂联素、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和Ⅶ因子浓度，并采用Spearman法对冠心病稳定性心绞痛的危险因素进行相关性分析。结果MPO水平SAP组为126．3（95．8～160．2）mg／L，对照组为123．6（97．4～150．0）mg／L，差异无统计学意义（P〉0．05）；黑人男性、白人男性、黑人女性及白人女性MPO水平分别为119．6（94．8～146．9）、124．6（99．9～154．6）、124．0（93．3～152．3）mg／L及127．5（95．3～159．8）mg／L，4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MPO水平与Ⅶ因子（r=0．251，P〈0．01）、空腹血糖（r=0．095，P〈0．05）、甘油三酯（r=0．186，P〈0．01）、总胆固醇（r=0．081，P〈0．05）、超敏C反应蛋白（r=0．123，P〈0．01）和纤维蛋白原（r=0．077，P〈0．01）呈正相关；与脂联素（r=0．115，P〈0．01）呈负相关。结论冠心病稳定性心绞痛患者血浆MPO水平未升高，不是冠心病稳定性心绞痛患者的预测因子，且在性别、种族间无差异。     

子宫内膜癌患者血清脂联素水平变化及意义

目的观察子宫内膜癌患者血清脂联素水平的变化,并探讨其意义。方法 ELISA法测定64例子宫内膜癌及25例正常对照者的血清脂联素。结果正常对照者及子宫内膜癌患者血清脂联素水平分别为（13.33±5.61）、（8.20±4.17）mg/L,两者相比,P〈0.01;多因素回归分析显示,血清脂联素水平降低是子宫内膜癌发病的独立危险因素（P〈0.01,OR=0.824）;不同分期及不同分化程度的子宫内膜癌患者血清脂联素水平相比,P均〈0.05。结论子宫内膜癌患者血清脂联素水平降低,是子宫内膜癌发病的独立危险因素。     

冠心病患者血清脂联素水平及其影响因素分析

目的探讨冠心病血清脂联素（APN）水平及其影响因素。方法选择冠心病患者50例（冠心病组）、健康体检者40例（对照组）,分别采用酶联免疫法检测APN、TNF-α水平,同时检测各组患者血压、BMI、空腹血糖、胰岛素及血脂等相关指标。结果冠心病组血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、TNF-α、LDL、TG和TC均明显高于对照组（P均〈0.01）,HDL和APN水平明显低于对照组（P均〈0.01）。Pearson相关分析显示,冠心病患者血清APN水平与胰岛素、胰岛素抵抗指数、TNF-α和TG均呈负相关（r分别为-0.48、-7.23、-0.69、-5.12,P均〈0.05）。Logistic回归分析显示,胰岛素抵抗指数、TNF-α和TG是冠心病患者血清APN水平的独立影响因素（r分别为8.864、3.398、4.067,P均〈0.01）。结论 APN与冠心病的危险因素（胰岛素抵抗和炎症、血脂紊乱）相关,三者相互联系并在冠心病发病中起到重要作用。     

老年高血压和代谢综合征血清脂联素水平变化及其意义

目的:探讨老年高血压和代谢综合症患者血清脂联素水平变化及其意义。方法:60例老年高血压患者、62例老年代谢综合症患者和30例正常老年对照者,检测血压、体重、身高、腰围、空腹血糖、胰岛素、游离脂肪酸、血清脂联素、高敏C反应蛋白、尿素氮、肌酐,计算体重指数,测尿微量蛋白。结果:(1)高血压组和代谢综合症组脂联素水平明显低于正常对照组(P<0.05),体重指数、腹围、尿微量蛋白、游离脂肪酸、血糖、胰岛素、肌酐水平均高于对照组(P<0.05);(2)直线相关分析表明,血清脂联素水平与血压、尿微量蛋白、体重指数、腰围均成负相关(r=-0.230~-0.304,P<0.05~<0.01)。结论:代谢综合症和单纯高血压老年患者脂联素水平降低,且脂联素水平与血压、BMI、腰围及尿微量蛋白呈负相关。     

高血压病患者血清脂联素浓度的变化及其意义

目的探讨原发性高血压病患者血清脂联素浓度的变化及其与血压之间的关系。方法本研究选取原发性高血压病患者50例及健康人50例(正常对照组),常规测量血压、体质量、身高,计算体质量指数,检测血清脂联素、空腹血糖、血清胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标。再将50例高血压病患者分成两组,每组25例,分别用血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗2周,治疗前后均检测上述指标。结果①原发性高血压病患者与健康对照者比较,血清脂联素水平下降犤(4.13±1.89)μg/mlvs(7.09±2.85)μg/ml,P<0.05犦,健康对照组脂联素浓度与体质量指数、总胆固醇呈负相关(r=-0.28,-0.26,P<0.05);②原发性高血压组血清脂联素浓度与收缩压、舒张压、甘油三酯呈显著负相关(r=-0.36、-0.32、-0.37,P<0.05),高血压组与健康对照组两组合并比较,脂联素浓度与BMI体质量指数、收缩压、舒张压呈显著负相关(r=-0.29、-0.28、-0.31,P<0.01);③高血压患者分别用西拉普利及替米沙坦治疗两周后,血压显著下降(P<0.05),血清脂联素浓度明显升高(P<0.05)。结论在原发性高血压病患者中,血清脂联素水平下降并与血压之间存在一定的相关性,与脂代谢紊乱亦相关。     

老年冠心病患者血清和肽素水平变化及其影响因素

和肽素(Copeptin)作为体内精氨酸加压素(AVP)释放的标记物,在胸痛、心肌梗死、心室重构、心力衰竭等多种心血管疾病的诊断及预后判断中起着重要作用,且在体内较稳定,便于测定。本研究旨在探讨血浆和肽素水平与老年冠心病间的关系,为老年冠心病的防治提供依据。     

冠心病患者冠脉血运重建术后血清脂联素水平的变化

目的 通过检测血清脂联素(APN)的浓度及PCI干预后脂联素水平的变化,探讨其在冠心病发病机制中的作用.方法 冠心病患者131例,经冠脉造影证实1支或多支病变,PCI术后随访半年,再次冠脉造影证实无再狭窄72例,同时选健康体检者50名作为对照,冠脉造影正常,分别测定APN、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL).结果 CHD组血清APN水平明显低于对照组(P＜0.01),PCI治疗组APN水平明显高于CHD组,与对照组比较无差异.APN水平与TC、TG、LDL呈负相关,与HDL-C呈正相关.结论 冠心病患者血浆APN水平降低,APN水平与冠心病及其主要危险因子独立相关.APN在冠心病的发生、发展过程中发挥重要的调节和抗炎作用.     

不同类型冠心病患者血清脂联素水平及冠心病危险因素的变化

目的探讨不同类型冠心病患者血清脂联素水平和冠心病危险因素的变化及两者的相关性。方法冠心病患者90例:稳定型心绞痛组(SAP)22例,不稳定型心绞痛组(UAP)32例,急性心肌梗死组(AMI)36例;对照组(CG)30例。测定身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血清脂联素(APN)水平,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素敏感性指数(ISI)。结果冠心病组血清APN水平明显降低,且SAP、UAP、AMI三组血清APN水平依次降低。SAP组FINS升高、ISI降低;UAP组FINS、TC、TG升高,吸烟年限长,ISI降低;AMI组BMI、WHR、FINS、TC、TG、LDL-C升高,吸烟年限长,ISI、HDL-C降低。冠心病患者血清APN与BMI、WHR、FINS、TG、LDL-C呈负相关,与ISI、HDL-C呈正相关。结论冠心病患者血清APN水平降低,SAP、UAP、AMI三组血清APN水平依次降低,冠心病危险因素依次增多。冠心病患者血清APN水平与冠心病危险因素密切相关。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者髓过氧化物酶水平的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术对冠心病患者外周血髓过氧化物酶（MPO）水平的影响.方法 选取149例冠状动脉造影检查确诊冠心病的患者,按临床类型分为急性心肌梗死组（AMI组,67例）、不稳定心绞痛组（UAP组,42例）、稳定性心绞痛组（SAP组,40例）.各冠心病组根据是否行PCI治疗再分别分为AMI支架组和AMI造影组,UAP支架组和UAP造影组,SAP支架组和SAP造影组.并将15例经冠状动脉造影检查排除冠心病的患者作为非冠心病组（NC组）.用酶联免疫吸附法检测术前和术后30分钟、4小时、12小时、24小时的MPO和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平.结果 （1）术前AMI组的MPO和hs-CRP水平显著高于UAP组、SAP组和NC组（P＜0.01）;UAP组两者均高于SAP组和NC组（P ＜0.05）;SAP组的MPO水平高于NC组（P＜0.01）,两组间的hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术前MPO水平与hs-CRP水平显著相关（r=0.701,P＜0.01）.（2）各支架组术后30分钟、4小时时的MPO水平均高于术前（P＜0.01）,AMI支架组、UAP支架组、SAP支架组分别于术后4小时、30分钟、30分钟达高峰后很快下降至术前水平.各支架组患者的hs-CRP浓度则逐渐升高,hs-CRP浓度的升高晚于MPO.AMI造影组的MPO和hs-CRP均呈逐渐升高的趋势,而UAP造影组、SAP造影组及NC组MPO、hs-CRP水平造影前后均无明显变化（P＞0.05）.结论 MPO是预测斑块稳定性的敏感指标;介入治疗可致冠心病患者PCI术后早期MPO水平表达增加,即使是斑块处于稳定状态的稳定性心绞痛患者.     

血清髓过氧化物酶作为稳定型冠心病标志物的可行性

目的 探讨血清髓过氧化物酶作为稳定型冠心病标志物的可行性。方法 选取非冠心病患者、稳定型冠心病患者和不稳定型冠心病患者各100例,检测3组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白和血清髓过氧化物酶水平,用心脏超声心动图评价患者心脏射血功能,使用冠脉造影术判断冠脉狭窄程度。结果 3组冠脉狭窄程度、血清髓过氧化物酶水平差异有统计学意义(均P<0.05)。R语言分析血清髓过氧化物酶水平与冠脉狭窄程度存在关联。结论 髓过氧化物酶可作为稳定型冠心病的血清标志物。     

冠心病患者血清脂联素水平及其与炎性因子的相关性

目的 分析冠心病患者血清脂联素（APN）水平及其与炎性相关因子的关系。方法经冠脉造影诊断的冠心病患者（CHD组）105例,对照（NC）组为同期住院冠脉造影正常的患者42例,两组年龄、性别、BMI相匹配。测定血清APN、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hsC-RP）。结果（1）与NC组相比,CHD组APN、HDL-C显著降低,而TNF-α、IL-6、hsC-RP、HOMAIR均显著高于NC组（P均〈0．01）。（2）以APN为因变量、各指标为自变量进行Pearson相关分析,BMI、腰围、HOMA—IR、hsC—RP、IL-6、TNF—α、TG与APN水平呈负相关,而HDL—C与APN水平正相关（P＜0．01）;多元逐步回归分析显示IL-6、TG、HDLC与血清APN水平独立相关（P均〈0．01）。结论脂联素与动脉硬化相关的炎性因子及血脂密切相关,可能在冠心病发病中起了重要作用。     

血清髓过氧化物酶水平与慢性心力衰竭有关

目的:研究髓过氧化物酶(MPO)与慢性心力衰竭(CHF)及CHF严重程度的关系。方法:选取连续入院的74名NYHAⅡ~Ⅳ级的CHF患者及55名作为对照的非CHF患者,采用ELISA法测量其血清MPO浓度。采用多元线性回归分析血清MPO水平与CHF及其严重程度的关系。结果:在调整了混杂因素后,CHF患者血清MPO水平显著高于对照组[(16±5)μg/Lvs.(9±4)μg/L,P0.01],并随着NYHA分级的增加而升高(r=0.34,P0.01)。结论:血清MPO浓度在CHF患者中升高,并且与CHF严重程度相关。     

心力衰竭患者中血清髓过氧化酶水平的意义

本研究观察心力衰竭(HF)患者血清髓过氧化酶(My-eloperoxidase,MPO)水平,分析这种炎性标志物的临床意义.