血必净注射液对重症脓毒症凝血功能及预后影响的研究

严重脓毒症并发的多器官功能衰竭(MODS)是临床危重病患者死亡的主要原因,病死率高达30%～50%,是危重病医学中的难点,至今尚无特殊的防治手段.当由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)伴发器官功能障碍时则称为重症脓毒症[1],常引起凝血功能异常.     

山莨菪碱与血必净联合治疗重症胰腺炎的疗效

目的:探讨山莨菪碱与血必净联合治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:选取2011-10/2014-12湖北省中西医结合医院诊治的重症胰腺炎患者146例,采用随机数字表法分为两组,73例患者采用山莨菪碱治疗为对照组,73例患者采用山莨菪碱与血必净联合治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗后,两组患者白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(t umo r necrosis factorα,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数均显著降低.观察组患者IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数均明显低于对照组,体温复常时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、生化指标复常时间、胰腺水肿消失时间均明显早于对照组,住院时间明显少于对照组,总有效率明显高于对照组(P0.01).两组患者并发症差异无统计学意义(P0.05).结论:山莨菪碱与血必净联合治疗重症胰腺炎的疗效显著,可显著降低炎症因子水平,明显改善临床病症和缩短治疗时间,具有较高的安全性,值得临床推广使用.     

血必净注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨急性胰腺炎患者经血必净注射液治疗的临床疗效。方法选取我院收治的急性胰腺炎病患120例,将患者随机分为两组,每组各有病患60例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用血必净注射液治疗,比较两组患者的治疗效果、腹痛/腹胀缓解时间、体温恢复时间、排气/排便时间、血液指标恢复正常时间。结果 1观察组有58例患者治疗有效,总有效率为96.67%,对照组有50例患者治疗有效,总有效率为83.33%,对比有统计学意义(P0.05)。2观察组的体温恢复时间、排气/排便时间、腹痛/腹胀缓解时间均短于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。观察组的C反应蛋白、血淀粉酶、白细胞指标恢复正常时间短于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。结论急性胰腺炎患者通过采用血必净注射液治疗,可以取得比较理想的治疗效果,有利于提高临床治疗有效率,缩短患者的排气/排便时间与腹痛/腹胀缓解时间,值得临床推广应用。     

血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

80例SAP患者分为血必净联合乌司他丁治疗组及单用乌司他丁治疗组。结果显示,联合用药组患者治疗后血清丙二醛(MDA)、CRP、IL-8水平以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平等凝血功能指标均较单用乌司他丁治疗组患者下降更为明显,各项临床指标恢复正常时间也更快,联合用药组的...     

血必净对重症急性胰腺炎患者氧化应激的影响

[目的]探讨血必净对重症急性胰腺炎患者氧化应激的影响。[方法]取2016年1月~2016年12月我院重症医学科收治的16位SAP患者的血清,将原代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)传代培养后接种于96孔培养板,分为空白对照组、血清处理组和血必净治疗组(1mg/ml、5mg/ml、25mg/ml)进行培养,然后分别测定各组的氧化应激指标ROS、MDA、SOD和T-AOC。[结果]ROS、MDA在血清处理组明显高于空白对照组[ROS:(97.22±6.45)U/ml(53.08±5.28)U/ml,(32.75±1.24)μmol/L(12.05±1.48)μmol/L,P0.05],血必净治疗组ROS、MDA水平随着血必净浓度增加逐渐降低,与血清处理组存在显著差异。SAP患者血清处理后的SOD、TAOC水平均低于空白对照组[(25.54±1.17)U/ml(39.56±1.13)U/ml,(2.12±0.09)U/ml(3.22±0.05)U/ml,P0.05],而给予不同血必净治疗后SOD和T-AOC较血清处理组增高。[结论]血必净可以有效控制SAP患者的氧化应激反应,减轻炎症反应,可用于SAP患者的治疗。     

血必净对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨血必净对大鼠重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法:经十二指肠乳头逆行胆胰管注射3.5％牛磺胆酸钠建立SAP模型,给予血必净治疗,观察血清中淀粉酶含量、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化...     

血必净治疗重症急性胰腺炎的相关性研究

60例重症急性胰腺炎（SAP）患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,7d为一个疗程。发现观察组治疗后临床效果明显优于对照组,腹痛消失时间、体温恢复正常时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间等两组间均有差异。提示常规治疗方法加用血必净注射液治疗SAP的方式有明显效果,值得在临床推广。     

血必净治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的分析血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年6月收入我院治疗的128例急性胰腺炎患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组60例给予常规治疗,观察组68例,在常规治疗的基础上给予血必净治疗,观察两组治疗效果和氧自由基水平(SOD、MDA)、血清炎症因子(TNF-α、IL-8、hs-CPR)的变化。结果观察组治疗总有效率为95.59%,高于对照组的85.0%(P0.05);两组患者治疗后血清炎症因子水平均下降,但观察组下降幅度明显大于对照组(P0.05);两组患者治疗后SOD均上升,MDA均下降,但观察组改善幅度明显大于对照组(P0.05)。结论血必净治疗急性胰腺炎具有较好的治疗效果,可有效清除氧自由基,降低患者血清炎症因子,改善预后,有助于患者早日康复,值得临床应用并推广。     

血必净对重症急性胰腺炎肝损伤的保护作用

目的:研究血必净对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝损伤的保护作用及其对肝脏信号传导与转录激活因子3(p-STAT3)表达的影响。方法:60只6～8周龄清洁级雄性SD大鼠按照随机数字表法分成3组:胰腺炎模型组、假手术组、血必净组,每组20只。胰腺炎模型组和血必净组采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备重症SAP大鼠模型,假手术组打开腹腔后不注射药物,血必净组在造模后腹腔内1次性注射血必净4 mL/kg。造模成功后12、24 h,3组随机各取大鼠10只,心脏穿刺取血5 mL,应用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST),ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平,Western blotting法检测肝脏p-STAT3蛋白表达,取血后处死,取一叶肝组织制作石蜡切片,进行HE染色和免疫组化染色,观察肝组织损伤程度及p-STAT3蛋白表达情况。结果:胰腺炎模型组和血必净组大鼠ALT、AST水平显著升高,炎性因子IL-6、TNF-α及p-STAT3蛋白表达较假手术组均明显升高(均P0.05),血必净组转氨酶ALT、AST水平、IL-6、TNF-α、p-STAT3蛋白表达水平均较胰腺炎模型组低(均P0.05)。结论:血必净对大鼠SAP肝损伤有保护作用,可能与调控p-STAT3信号通路,抑制促炎细胞因子过度表达有关。     

血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症因子的影响

目的分析血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取该院2015-09~2016-04收治的重症急性胰腺炎患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各35例。对照组单纯采用乌司他丁治疗,观察组在乌司他丁治疗基础上加用血必净,均连续治疗7 d。对比两组治疗前后血清炎症因子水平、内毒素含量。结果观察组痊愈18例,显效11例,有效4例,无效2例。对照组痊愈12例,显效10例,有效5例,无效8例。观察组疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清炎症因子、内毒素含量比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于观察组,白细胞介素-10(IL-10)水平低于观察组,差异有统计学意义(P0.01)。结论血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床疗效显著,可有效提高IL-10水平,降低内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症对患者造成的影响,值得在临床应用中推广。     

血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的腹部感染患者60例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予西医常规抗感染治疗和营养支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上使用血必净注射液治疗。检测比较两组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞亚群(CD4~+/CD8~+、CD3~+、CD4~+)水平。结果治疗7 d后,两组患者的PCT、CRP、WBC水平均显著降低,观察组患者的PCT、CRP、WBC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者的ALB水平均显著升高,观察组患者的ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者的CD4~+/CD8~+、CD3~+、CD4~+水平均显著升高,观察组患者的CD4~+/CD8~+、CD3~+、CD4~+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血必净注射液可有效降低腹部感染患者的PCT、CRP、WBC水平、改善营养状况、有效调节免疫功能,具有一定的临床应用价值。     

生长抑素联合血必净对老年重症急性胰腺炎患者炎性介质的影响

临床上可将急性胰腺炎分为重症急性胰腺炎(SAP)及轻症急性胰腺炎(MAP),SAP患者病情紧急、发病迅速、临床表现复杂,易出现多脏器衰竭[1].血必净注射液由于吸收直接、方便,能在短时间内缓解SAP多器官功能障碍以及全身炎症反应,因此被广泛应用于SAP治疗中[2].本研究通过比较SAP患者经生长抑素联合血必净注射液和单纯使用生长抑素治疗后的白细胞介素(IL)-1、6、8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,旨在探讨生长抑素联合血必净对SAP患者炎性介质的影响及其疗效.     

血必净对重症急性胰腺炎致急性肾损伤的保护作用

[目的]观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肾损伤(AKI)的保护作用。[方法]选取2014年1月~2015年12月我院收治的SAP伴发AKI患者78例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和血必净注射液观察组,每组39例。对照组常规治疗,观察组加用血必净注射液,50ml静脉滴注,每天2次,连续用药7d。治疗结束后比较2组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24h尿量肾功能指标,以及白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性因子。比较2组临床疗效和不良反应。[结果]治疗前2组BUN、Scr和24h尿量肾功能指标,以及IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05),治疗7d后观察组对BUN、Scr、IL-6和TNF-α的减低作用显著优于对照组(P0.05),而对24h尿量的升高作用显著优于对照组(P0.05)。观察组的临床治疗有效率为92.31%(36/39),显著优于对照组的79.49%(31/39)(P0.05)。观察组临床治疗不良反应率为12.82%(5/39),对照组临床治疗不良反应率为10.26%(4/39),2组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]血必净注射液抑制SAP患者炎症反应,对SAP致AKI具有一定的保护作用,临床疗效显著。     

血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效观察

目的观察血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年10月解放军第474医院收治的重症肺炎患者97例,根据治疗方式不同分为常规治疗组45例和联合治疗组52例。常规治疗组患者采用常规治疗方案以及对症治疗,联合治疗组患者常规治疗组基础上给予血必净注射液;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标及血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者临床疗效优于常规治疗组(P0.05)。治疗前,两组患者6分钟步行距离(6MWD)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)及最高呼气流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合治疗组患者6MWD长于常规治疗组,FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF及PEF均高于常规治疗组(P0.05)。治疗前两组患者血清白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,联合治疗组患者血清IL-6、hs-CRP和TNF-α水平低于常规治疗组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显肝肾功能损伤,联合治疗组仅有1例患者出现胃肠道反应。结论血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。     

血必净治疗60例脓毒症临床疗效观察

目的观察评价血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效。方法将2007年2月—2008年3月上海长征医院急救科收治符合脓毒症诊断标准的120例患者,按照随即原则分为血必净治疗组（60例）和对照组（60例）。两组常规给予抗感染（根据培养结果给予敏感抗生素）、对症及营养支持治疗。血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50ml,静脉滴注,2次/d,连用7d。观察治疗前后患者的生命体征、Marshsll评分、胃肠道功能评分、28d病死率,并于治疗前和治疗后第8天抽静脉血检测外周血白细胞计数、血小板计数、血肌酐、血总胆红素。结果疗程结束时血必净组白细胞、体温、呼吸、心率、血肌酐、血总胆红素、Marshall评分、体征评分均较治疗前明显下降,血小板较治疗前升高;并且白细胞、体温、体征评分、28d病死率较对照组下降更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,血小板较对照组升高显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状和脏器功能,降低病死率,其作用机制可能通过调控炎症反应实现。     

血必净在治疗重症肺炎中的临床疗效研究进展

目的研究血必净在治疗重症肺炎中的临床疗效研究进展。方法本研究纳入对象为我院治疗的74例重症肺炎患者,按入院顺序随机均分为观察组与对照组,对照组给予第三代抗生素、营养对症支持等常规治疗,观察组在此基础上联合血必净治疗。连续治疗12d后评价综合临床疗效,比较两组治疗前后血气指标以及血清炎性因子水平,脱机成功率。检测血清免疫球蛋白水平并观察影像学改变。结果观察组治疗7d、12d总有效率分别为75.68%、86.49%,对照组分别为54.05%、72.93%,观察组均显著高于对照组,(P0.05),均无严重不良反应出现;两组治疗后血清IgM、IgG、IgA水平均显著增加,且治疗后观察组显著高于对照组,(P0.05);两组治疗前后血气分析各项指标均显著改善,且治疗后观察组均优于对照组,差异具(P0.05);两组治疗后血清降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著降低,治疗后观察组显著低于对照组,(P0.05);治疗后脱机率明显高于对照组。观察组7d、12d呼吸机脱机率分别为69.23%,96.15%,均显著高于对照组的48.28%、82.76%,(P0.05)。结论联合血必净治疗能降低患者的炎性因子水平,改善重症肺炎患者血气分析指标,提高脱机率。     

血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效分析

目的评价应用血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床效果及其对患者血气指标、血清炎性因子水平的影响。方法选择2016年1月至2017年8月间于我院就诊的重症肺炎患者76例,随机数表法分为对照组和实验组,对照组给予对症支持治疗和抗生素治疗,在对照组的基础上,实验组联合血必净注射液。比较两组患者的临床疗效,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28d死亡率、机械通气和ICU留住时间,血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、pH值和氧合指数),治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)水平。结果对照组和实验组的总有效率分别为94.74%和78.95%,实验组显著高于对照组(P0.05)。实验组的患者MODS发生率、28d死亡率、机械通气和ICU留治时间均显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的pH、PaO_2和氧合指数较治疗前明显改善,PaCO_2水平显著降低(P0.05);其中治疗组的改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗后实验组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组(P0.05),IL-10显著高于对照组(P0.05)。结论在重症肺炎中应用血必净注射液辅助治疗具有较好的疗效,能够有效缩短机械通气和ICU留治时间,明显改善患者的血气分析指标和血清炎性因子水平。     

血必净对重症急性胰腺炎大鼠肝损伤的保护作用及其机制

目的探讨血必净对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肝损伤的保护作用及其对肝脏信号转导与转录激活因子（p-STAT₃）表达的影响。方法选择雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组、模型组、血必净组,每组24只。模型组、血必净组采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备重症SAP大鼠模型,血必净组制模后腹腔内一次性注射血必净4 m L/kg。假手术组打开腹腔,模拟上述操作,但不注射药物。模型组、血必净组于制模3、6、12 h随机取大鼠8只,假手术组同时间各取大鼠8只,心脏穿刺取血,检测血清ALT、AST。取血后处死,取肝组织行HE染色,观察肝组织病理改变;免疫组化染色及Western blotting法检测肝脏p-STAT₃蛋白表达。结果模型组、血必净组制模后各时间点血清ALT、AST水平均高于假手术组同期,且制模12 h明显高于制模3、6 h（P均<0.05）;血必净组制模后各时间点血清ALT、AST水平均低于模型组同期（P均<0.05）。肝组织病理观察显示,模型组、血必净组肝损伤程度重于假手术组,但轻于模型组。与模型组比较,血必净组肝脏p-STAT₃蛋白表达明显降低（P均<0.05）。结论血必净对重症SAP大鼠肝损伤具有一定保护作用,其机制可能与抑制p-STAT₃表达有关。     

血必净治疗老年重症肺炎的疗效及安全性

目的探讨血必净治疗老年重症肺炎患者的疗效及安全性。方法选择2011年3月至2013年3月该院收治的老年重症肺炎患者124例,随机分为对照组和研究组各62例。对照组给予常规的祛痰、吸氧、抗生素、营养补充等支持治疗。研究组在常规治疗方法的基础上给予血必净静脉滴注治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后各临床指标的变化及安全性。结果经治疗,研究组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。研究组治疗3 d后体温(T)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、Pa O2/吸入氧浓度(Fi O2)水平均明显改善,且明显优于对照组,而对照组除Pa O2、Sa O2水平于治疗3 d后有明显改善外,T、WBC、Pa O2/Fi O2水平均于治疗7 d后才明显改善(均P0.05)。治疗前后两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐(Cr)的水平及血小板计数(PLT)均无显著性差异(P0.05)。结论血必净对老年重症肺炎的临床疗效确切,能够明显改善患者全身的炎症反应,且安全性高,无明显的肝肾损伤等毒副作用,值得临床广泛推广。     

血必净对乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭早期患者凝血功能的影响

目的：探讨血必净对乙型肝炎慢加急性肝衰竭早期患者凝血功能的影响。方法选择56例乙型肝炎慢加急性肝衰竭早期患者,随机分为治疗组和对照组。对照组27例,采用内科综合治疗;治疗组29例,在内科综合治疗基础上加用血必净。检测两组患者治疗前及治疗后第3、7天的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（D-D）以及血小板计数（PLT）。结果两组患者治疗前PT、APTT、FIB、D-D和PLT差异无统计学意义;对照组治疗后第3、7天PLT和FIB均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,PT、APTT均上升,但与治疗前比较差异无统计学意义;治疗组第3天PLT和FIB均下降,PT、APTT均上升,与治疗前比较差异无统计学意义;治疗组第7天PLT、FIB、PT、APTT均恢复至治疗前水平,与对照组同期比较,治疗组PLT和FIB升高,PT、APTT缩短,D-D下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血必净可改善乙型肝炎慢加急性肝衰竭早期患者的凝血功能,减少DIC和MODS的发生。