他汀类药物指南的新研究

正如果你健康状况良好,请根据自身情况选择使用此类处方药。多年来,血液中流动的低密度脂肪蛋白(LDL)胆固醇的有害程度为是否使用他汀类药物的主要决定因素。但两年前主要心脏组织发布的新指南彻底改变了这一标准。其中最大的改变是将适用人群改为40岁至75岁在未来十年内心脏病发作或卒中风险达到7.5%甚至更高的人群。尽管如此,仍有部分医生对该建议持有质疑态度,他们表示许多健康     

他汀类药物多效性研究新看点

他汀类药物即羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂作为调脂药物在心脑血管疾病中的地位已不可撼动。在过去的近三十年大型的临床注册试验及随机对照试验中,人们对他汀类药物的认识已经有了重大的进步。然而,他汀类药物除调脂作用外,其他具有重要临床意义的作用也逐渐被认识。本文我们将讨论他汀类药物的多效性看点如下。     

他汀类药物的抗炎作用

近年有人提出冠状动脉粥样硬化应称为动脉粥样硬化性炎症更为确切。他汀类药物除具有明显的降脂作用 ,一些研究提示他汀类药物还具有明显的抗炎作用 ,包括抑制炎性细胞向病变处的迁移以及大量炎症因子的释放 ,抑制平滑肌细胞增殖 ,进而促进斑块稳定 ,改善血管内皮的功能 ,抑制细胞凋亡 ,降低病人急性相反应蛋白CRP的水平等作用。进而达到稳定粥样斑块 ,预防急性冠脉综合征的发生。     

他汀类药物的新进展

正有将近三分之一的老年人服用他汀类药物来帮助降低胆固醇水平,但新的指导原则和研究重新引发了关于他汀类药物对健康影响的相关讨论。从20多年前到现在,他汀类药物被认为是帮助很多老年人降低心脏病及中风风险的推动力药物。新的研究发现,这类药物可能还可以帮助治疗其他病症,例如阿尔茨海默症,降低癌症死亡风险。     

他汀类药物的安全性

该文总结了1985—2006年有关他汀类药物的安全性与不良反应（Lancet，2007，published on line before print，June 7 2007）。1987年他汀被批准用于临床后，其减少血管性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中，减少血管成型术等作用，已为许多大型、高质量试验所证实。人们关心的他汀的不良反应主要是2种：肌毒性（肌病、横纹肌溶解症）与肝酶改变。该综述引用的研究证明各种他汀引发肌病的发病率极低，约为万分之一，剂量大发生率增高。     

他汀类药物的不良反应

他汀类药物是治疗胆固醇高血脂症、动脉粥样硬化的常用药物 ,其不良反应亦有报道 ,应引起临床的重视。1　一般不良反应消化系统表现为 :恶心、腹泻、腹痛、消化不良、轻微胃肠道症状并有ALT或AST升高 ;神经系统表现为 :失眠、痛、视觉障碍、眩晕、感觉异常、外周神经病变。2　肌肉毒性一般来说肌病的发生率约为 0 1%～ 0 2 % ,且与剂量相关 ,若出现肌病后继续用药 ,则可进展为急性肾衰和横纹肌溶解。临床表现为 :肌痛、肌触痛、肌无力、肌病、跛行 ,严重者引起横纹肌溶解症。除肌肉症状外 ,还表现为 :血清肌磷酸激酶 (CK)升高达正常高…     

他汀类药物的研究进展

3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂简称他汀类（statins）药物，是特异性地作用于肝脏合成胆固醇的限速酶，可使胆固醇合成减少，低密度脂蛋白（LDL）受体活性增强，从而使血清中LDL清除增加，同时还有提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及降低三酰甘油（TC）的反应。自1976年第一个他汀类药物美伐他汀（mevastatin）问世以来，他汀类药物已发展至第三代。目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等，较新的还有瑞舒伐他汀。由于他汀类药物作用机制新颖，疗效显著，毒副反应小，     

他汀类药物的安全性

该文总结了1985-2006年有关他汀类药物的安全性与不良反应(Lancet,2007,published on line before print,June 7 2007)。1987年他汀被批准用于临床后,其减少血管性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中,减少血管成型术等作用,已为许多大型、高质量试验所证实。人们关心的他汀的不良反应主要是2种:肌毒性(肌病、横纹肌溶解症)与肝酶改变。该综述引用的研究证明各种他汀引发肌病的发病率极低,约为万分之一,剂量大发生率增高。阿托伐他汀80mg/d,肌病发生率仍然极低。发生肌病者多为与其他药合用(尤其是贝特类)。往往在用药后、增加剂量后数月内发生…     

他汀类药物的安全性

近 30年来 ,一系列大规模临床试验证实 :药物性降脂治疗是冠心病一、二级预防的有效措施 ,他汀类是目前惟一能降低冠心病患者病死率和致残率的降脂药物。但理想的降脂药物不仅要有效调脂 ,同时应具有良好的安全性。我们就他汀类药物副作用、发生机制、预后作一简要概述。一、他汀类药物的药代动力学特点[1]见表 1。二、不良反应的临床表现及诊断(一 )临床表现消化系统 :消化不良、恶心、腹痛、轻微胃肠道症状 ,并有ＡＬＴ或ＡＳＴ升高 ;神经系统 :失眠、头痛、视觉障碍 ;泌尿系统 :肾功能衰竭 ;肌肉毒性 :肌磷酸激酶升高、肌痛、肌触痛、肌…     

他汀类药物的抗炎作用

他汀类药物是目前临床应用最广泛的调脂药物，但是其调脂作用并不能解释其全部临床收益。越来越多的临床和基础实验研究证明，他汀类药物有直接的抗炎作用。本文将从其抑制炎症细胞生长、活性、细胞因子分泌，抑制炎症细胞向炎症区域聚集、浸润等方面加以。     

他汀类药物作用和作用机制的新认识

他汀类药物自上世纪八十年代晚期开始应用于临床以来,已成为调脂治疗的“里程碑”药物。近年来随着临床应用与研究的逐步深入,人们发现他汀类药物除具有调脂作用外,还有重要的独立于调脂的多重作用,即他汀类药物的“多效性”。他汀类多效性的药理学基础他汀类药物的调脂作用主要表现为其对胆固醇生物合成过程中的的限速酶—3羟3甲基辅酶A(HMG CoA)还原酶的抑制作用,减少细胞内的游离胆固醇,加速循环中极低密度脂蛋白(VLDL)残粒(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)的清除,最终直接降低血清中总胆固醇和LDL的水平。除了对细胞内胆固醇合成的直接…     

他汀类药物与冠心病

越来越多的研究表明他汀类药物在治疗多种疾病的应用当中有独立于降脂之外的多重效应,现拟对其应用于冠心病当中的一些研究作一综述。     

他汀类药物多效性研究进展

他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,临床用于降低胆固醇.随着人们对他汀类药物的深入研究,他汀类药物呈现出令人鼓舞的多效性,包括提高一氧化氮生物利用度、修复受损内皮、抗炎、抗氧化、促新生血管生成、稳定动脉粥样硬化(AS)斑块、动员内皮祖细胞、抑制心肌肥厚,抗心律失常~([1])等.他汀类药物的多效性作用机制可能与其降脂作用互不关联.因为人们观察到,在降脂作用尚未显现时,他汀类的多效性作用已经发生~([2]).目前他汀类药物的多效性已成为心血管领域争论和探索的热点,引起了临床医师及科研工作者的广泛关注.     

他汀类药物临床研究近况

血脂异常在动脉粥样硬化的发生发展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用。业已证明他汀类药物对血脂的主要成份有明确作用,且有良好的危险效益比,该类药品还有独特的非调脂作用,使他汀类药物临床应用日趋广泛,并引发了二十世纪末冠心病预防与治疗领域内一场深刻地“革命”——他汀革命。本文从以下七个方面阐述他汀类药物作用,这些方面的作用是相互关联的。     

他汀类药物与心律失常

他汀类药物可能对心肌电生理产生有益作用。在4S和LIPID研究中，他汀类治疗后，心脏猝死的相对危险性显著下降。而各种恶性心律失常是心脏性猝死的重要原因。因而提示他汀治疗具有直接和间接的抗心律失常作用。降脂治疗对于心律失常的影响已越来越受到人们关注。因此本文就他汀类降脂药物对心律失常的影响作一综述。     

他汀类药物抗炎作用研究进展

3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methyl glutaryl coenzyme A,HMG-CoA)还原酶抑制剂,常称为他汀类(statins),是临床最常用的调血脂药物。胆固醇合成主要在过氧化物酶体(peroxisomes)和内质网(endoplasmic reticulum,ER)进行,规律性的在每天晨3∶00~5∶00达高峰[1]。他汀类通过抑制胆固醇合成的关键性限速酶HMG-CoA还原酶,从而阻断肝细胞的内源性胆固醇合成。具体作用机制是使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体表达增加。近年研究他汀类具有抗栓作用[2],除此之外,也能影响其它许多具有代谢作用的化合物合成。人们逐渐认识到动脉粥…     

他汀类药物与骨质疏松症

近年研究发现他汀类药可激活骨形态形成蛋白 (BMP) 2基因 ,而BMP 2可促进成骨细胞分化 ,将他汀类药加入培养的新生颅骨内 ,可见成骨细胞数目增加 2～ 3倍。同时发现服用他汀类药的绝经后妇女 ,其腰椎及股骨颈骨密度明显增加 ,骨折危险明显降低。因此 ,此类药物有可能成为新的有效的治疗骨质疏松药物     

他汀类药物与痴呆

他汀类药物已在临床广泛使用,除降血脂作用外,其对痴呆的防治作用正逐渐引起人们的关注。在中年人中高胆固醇血症可能与痴呆呈正相关,而在老年人中则呈负相关。他汀类药物可能通过调节脑内胆固醇代谢、抑制载脂蛋白E表达、减少β淀粉样蛋白形成、降低卒中风险和增强胆碱能神经元功能等机制起到防治痴呆的作用。     

他汀类药物临床研究进展

随着他汀类药物在临床上的广泛应用,其降脂作用和各种降脂外的疗效在很大程度上减少了心血管事件发生的风险。同时,人们也对他汀类药物和心血管事件在循证医学的关系上产生了浓厚的兴趣,一系列大规模的临床试验正试图评价他汀类药物对各种心血管事件的切实疗效,现就此方面作一综述。