手足口病及手足口合并脓毒症患儿凝血功能检测的意义

目的 观察凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)在手足口及手足口并脓毒症患儿的水平.方法 人选患儿于人院3d内抽取空腹静脉血2 ml,检测35例手足口病并脓毒症患儿、28例轻症手足口病患儿血清PT、TT、APTT、Fbg、PLT,并与28例健康体检患儿进行对照.结果 非脓毒症的HFMD患儿上述指标与健康儿童无明显差异(P＞0.05);脓毒症组患儿的PT、TT、APTT较非危重症组明显延长,AFP、PLT明显降低(P＜0.01).随着治疗病情好转,PT、TT、APTT,Fbg、PLT逐渐恢复正常.结论 临床中需要监测患儿凝血功能,观察其变化趋势,有助于判断病情危重程度及预后,并有针对地开展治疗.     

小剂量短疗程氢化可的松治疗CAP相关脓毒症患儿效果分析

目的 探讨小剂量短疗程氢化可的松治疗社区获得性肺炎(CAP)相关脓毒症患儿的效果.方法 按照随机数字表法把本院2018年3月至2019年11月收治的73例患有社区获得性肺炎相关脓毒症的患儿分为对照组和观察组.对照组35例予以抗病毒和抗生素治疗,观察组38例在对照组的基础上予以小剂量短疗程氢化可的松.比较两组治疗效果,胸...     

脓毒症并肝功能损害临床分析

目的 了解脓毒症及严重脓毒症患儿肝功能损害的情况.方法 比较非脓毒症组(65例)、脓毒症患儿组(94例)及严重脓毒症患儿组(69例)各组肝功能各项指标受累例数及受累程度的差别.结果 脓毒症组总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶升高者的比例较非脓毒症组高,差异有统计学意义;而严重脓毒症与脓毒症组比较白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶受累的例数多(P＜0.05);严重脓毒症组比脓毒症组谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高的数值高(P＜0.05).结论 随着脓毒症的进展,肝功能损害的范围广、程度重,表现在谷草转氨酶、谷丙转氨酶的升高为主,胆红素及胆汁酸升高较少.     

社区获得性肺炎合并脓毒症47例临床分析

【目的】研究社区获得性肺炎（CAP）合并脓毒症患者的临床特点，炎性生化指标的变化以及器官受损情况厦治疗方法。【方法】将入院后确诊伴有脓毒症的CAP患者47例为脓毒症组，不伴有脓毒症的CAP患者50例为非脓毒症组．比较两组患者的血沉，C-反应蛋白，血糖，肝肾功能，心肌酶及凝血功能等，并观察其伴随的基础疾病和脏器受损情况。【结果】两组在伴有的基础病，生化指标异常以及脏器功能受损等方面相比较差异都有显著性。【结论】CAP患者在合并有基础疾病，机体抵抗力差时易发展成脓毒症；在出现脓毒症后其血生化指变改变明显，且更易发生脏器功能损伤，应在临床中给予重视．及时干预。     

脓毒症及脓毒，陛休克患儿的免疫功能变化的研究

目的：探讨脓毒症及脓毒性休克患儿各免疫指标的变化以及对疾病预后的影响。方法：18例脓毒症及36例严重脓毒症患儿于发病3d、7d分别检测T淋巴细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD19＋）和IgG、IgA、IgM,同时记录生命体征的变化和预后转归,其中死亡病例5例归入死亡组。同期19名健康体检儿童为健康对照组。结果：脓毒症组发病3d内的CD4＋、CD19＋T淋巴细胞亚群计数较正常组和严重脓毒症组明显升高,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。IgG、IgA、IgM在发病3d内各组水平比较无统计学意义。发病7d复测T淋巴细胞亚群和体液免疫功能,死亡组CD3＋、CD4＋、CD8＋、IgG、IgA均明显低于存活组,差值比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：脓毒症的免疫状态在疾病的不同阶段表现不同,随着病情进展免疫抑制状态持续并恶化预示了疾病预后不良。     

早期激素干预对脓毒症患儿炎症因子及并发症的影响

目的 探讨早期激素干预对脓毒症患儿炎症因子释放及并发症的影响.方法 选取本院2019年1月～2020年12月收治的60例脓毒症患儿作为研究对象,其中2020年1月前的30例患儿采用常规治疗;2020年1月后的30例患儿则在常规治疗的基础上加用甲基强的松龙治疗.评价两组患儿的临床治疗效果,并比较两组患儿治疗前后的炎症因子...     

严重脓毒症儿血糖降钙素原水平与病情预后的关系研究

我院2010年6月~2015年6月共收治严重脓毒症患儿62例,所有患者的临床诊断均符合严重脓毒症的相关标准。以28d生存与否为依据,将其分为生存组与死亡组。患者入院第1d与第3d测定其血糖、降钙素原水平,并详细记录。死亡组患者入院第1d和第3d的血糖、降钙素原水平高于生存组患者,两组差异具有显著性(P0.05);随着治疗时间的延长,生存组患者的血糖、降钙素原水平逐渐下降,死亡组患者的血糖、降钙素原水平无下降趋势,两组差异具有显著性(P0.05)。血糖和降钙素原是判断严重脓毒症患儿预后的有效生化指标,可反映患儿脓毒症的严重程度,对严重脓毒症患儿的预后情况具有较好的预测作用。     

儿童脓毒症N末端脑钠素原水平的变化及意义

目的:研究脓毒症患儿N末端脑钠素原(NT-pro-BNP)水平对判断脓毒症病情及预后的意义.方法:随机选取脓毒症惠儿(脓毒症组,103例)、一般感染患儿(非脓毒症组,55例)和非感染性疾病患儿(对照组,28例)进行研究.检测各组患儿NT-pro-BNP水平及变化,分析脓毒症患儿APACHEⅡ评分,探讨NT-pro-BNP水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系,探讨不同预后患儿NT-pro-BNP水平的差异.结果:脓毒症组患儿NT-pro-BNP水平明显高于对照组(P＜0.01)及非脓毒症组(P＜0.0l).非脓毒症组及脓毒症组患儿随着治疗进展,NT-pro-BNP水平逐渐降低(P＜ 0.01).NT-pro-BNP与APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05),并发MODS的患者及死亡患者NT-pro-BNP水平明显增高,NT-pro-BNP水平与28d生存状况及MODS发生率相关.结论:血浆NT-pro-BNP水平可以作为小儿脓毒症病情严重程度及预后的一项评价指标.     

低白蛋白血症对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征发生和预后的预测作用

目的：评价低白蛋白血症对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生和预后的预测作用。方法：以302例入住重症监护病房（ICU）并明确诊断脓毒症的患者为观察对象,按血清白蛋白（ALB）水平分为极低蛋白组、低蛋白组和正常蛋白组。收集全部患者诊断脓毒症即刻的血清白蛋白值、一般临床特征、ARDS发病率及28 d预后等相关资料,比较其差异性,用受试者工作曲线（ROC曲线）评价血清白蛋白水平与脓毒症合并ARDS患者预后的关系。结果：极低蛋白组与低蛋白组患者APACHEⅡ评分、血乳酸水平、ARDS发病率均明显高于正常蛋白组（P＜0．05）,3组间28 d病死率比较,差异无统计学意义;合并ARDS的患者中,极低蛋白组与低蛋白组28d病死率明显高于正常蛋白组（P＜0．05）;以血清白蛋白水平＜25 g／L作为ARDS患者死亡预测的界点,敏感性为63％,特异性为86％。结论：低白蛋白血症与脓毒症患者ARDS的发生有关,并可以预测脓毒症合并ARDS患者的预后。     

脓毒症大鼠生命体征变化的低应激连续观察

目的：研究脓毒血症时生命体征的变化及其机制。方法：将20只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型（脓毒症组），用无线检测生理数据记录系统连续监测动物的心率、体温和活动度，监测时间为7d。另取10只作为假手术对照组，以同样方法观察，记录数据。结果：在几无应激干扰的情况下连续记录了脓毒症大鼠的心率、体温和活动度的变化。假手术对照组动物全部存活，脓毒症组存活至7d的大鼠8只．存活时间不足7d的12只。心率资料显示动物的心功能代偿变化与存活与否密切相关。频谱分析显示心率和活动度两者的频谱变化值在动物死亡前几个小时内发生急剧变化，对判断病情变化和预后有参考价值。结论：生理遥测技术能获得详实准确的数据。本实验为临床监测脓毒血症患者的生命体征指标和预后判断提供了实验数据。     

脓毒症患儿凝血功能紊乱的临床研究

目的:观察脓毒症患儿凝血功能的变化及对预后的影响.方法:按照脓毒症诊断标准将危重评估过的PICU住院患儿分为脓毒症组30例,非脓毒症组30例,脓毒症组患儿又分为一般脓毒症组20例和严重脓毒症组10例.均进行小儿危重病例评分并分别检测凝血常规(PT、APTT、TT、Fbg)及血小板计数.结果:脓毒症组PT、APTT、TT均高于非脓毒症组(P<0.05),PLT、Fbg均低于非脓毒症组(P<0.05).一般脓毒症组APTT低于严重脓毒症组(P<0.05),Fbg高于严重脓毒症组(P<0.05).结论:脓毒症患儿存在凝血功能紊乱,其程度与疾病严重程度及预后相关.     

脓毒症患者二重感染高危因素分析

[目的]探讨脓毒症患者可能继发二重感染的高危因素.[方法]将脓毒症患者住院期间继发了二重感染的分为感染组,未继发二重感染的分为对照组,记录其原发病,基础病,抗生素、激素和静脉用丙种球蛋白(静丙)使用情况,比较两组间入院时血常规、免疫功能、肝肾功能、血细菌培养、生化指标、DIC全套、凝血全套等各项指标的差异,找出脓毒症患者易并发二重感染的高危因素.[结果]感染组中伴基础疾病者的比例,血培养阳性,使用糖皮质激素的比例均高于对照组,抗生素使用时间较对照组为长,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]脓毒症患者并有基础病、使用激素、抗生素使用时间延长、血细菌培养阳性、免疫功能异常等为二重感染的高危因素;而使用静丙能减少脓毒症患者继发二重感染的发生.     

脓毒症88例的护理

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应,其诊断标准为必须证实有细菌存在或有高度可疑感染灶[1,2].积极的护理可以及时发现病情变化并降低并发症的发生率.我科2008-04-2010-04共收治脓毒症患者88例,总结如下.1临床资料1.1一般资料本组男50例,女38例,年龄15～85岁,发病至入院≤3d32例,4～6d30例,≥7d26例.原发病包括烧伤10例,医院获得性肺炎33例,多发伤35例,肺炎10例.均符合美国危重病医师学会制定的脓毒症诊断标准[3].     

血小板参数对儿童脓毒症预后死亡的预测价值

目的评估血小板参数对儿童脓毒症预后死亡的预测价值。方法选取2015年6月—2020年6月收治的276例脓毒症患儿为研究对象,据28 d生存情况分为存活组212例和死亡组64例。记录患儿血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW),计算MPV/PLT、PDW/PLT、MPV/PCT、PDW/PCT,应用急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患儿28 d死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板参数及其比值对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值。结果两组PDW比较差异无统计学意义(P0.05);死亡组PLT、PCT均低于存活组,MPV、APACHEⅡ评分高于存活组(P0.01)。PLT、MPV、PCT和APACHEⅡ评分是影响脓毒症患儿28 d死亡的独立危险因素(P0.01)。PCT预测脓毒症患儿28 d死亡的ROC曲线下面积为0.878,最佳截断值为0.25%,敏感度为71.73%,特异度为87.47%。死亡组MPV/PLT、PDW/PLT、MPV/PCT、PDW/PCT均高于存活组(P0.01)。MPV/PCT预测脓毒症患儿28 d死亡的曲线下面积为0.914,最佳截断值为37.68时,敏感度为75.46%,特异度为93.78%。结论 PLT、MPV、PCT和APACHEⅡ评分是影响脓毒症患儿28 d死亡的独立危险因素,PCT、MPV/PCT对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值和特异度较高,可以有效判断脓毒症患儿的预后。     

糖皮质激素治疗严重脓毒症的临床疗效观察

目的：探讨氢化可的松琥珀酸钠对严重脓毒症患者临床疗效及预后的影响。方法：62例严重脓毒症患者随机分为治疗组32例与对照组30例,两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠,观察治疗前及治疗后72h、168hPCT和CRP;0h、24h、48h、168h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和序贯性器官衰竭评分（SOFA评分）;比较两组28d病死率。结果：治疗前两组患者上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组各时点PCT和CRP浓度均明显下降（P〈0.05）,治疗后24h、48h、168hAPACHEⅡ评分、SOFA评分均明显下降（P〈0.05）,治疗组各时间点各指标的下降程度更为显著（P〈0.05）;但两组患者28d病死率差异无统计学意义。结论：小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻严重脓毒症患者的炎症反应,对改善病情预后有一定的价值。     

血必净注射液治疗脓毒症的疗效分析

目的：评价血必净注射液对脓毒症的治疗效果。方法：将45例脓毒症患者随机分成2组,对照组（n=22）给予常规治疗;治疗组（n=23）在常规治疗基础上联合应用血必净100ml,静脉滴注1次/d,连用1周。治疗前后对患者进行APCACHEⅡ评分,白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白定量,记录28d死亡率。结果：与对照组比较,治疗组的APCACHEⅡ评分,白细胞计数及C反应蛋白水平明显降低,28d死亡率也明显下降（P〈0.01）。结论：血必净注射液可阻断全身炎症反应综合症（SIRS）的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

脓毒症患者氧利用率的变化与预后关系

目的:探讨脓毒症患者氧利用率(O2UC)的变化与预后关系。方法:60例危重病患者分为脓毒症组30例和非脓毒症组30例;另设30例正常人作为正常对照组。脓毒症组和非脓毒症组患者于急诊入院时及住院后1、2、3、5、7和10 d晨8时抽取股动脉和股静脉或锁骨下静脉血2 m l,查血气并计算O2UC。正常对照组仅查动、静脉血气1次,并计算O2UC(为动静脉血氧饱和度差/动脉血氧饱和度)。结果:患者急诊入院时和住院后1 d,脓毒症组和非脓毒症组O2UC均显著高于正常对照组(P均<0.01),而脓毒症组和非脓毒症组间差异无显著性(P>0.05)。当O2UC持续高于55%达12~24 h,患者预后极差,易于短期内死亡。从住院后2 d起,脓毒症组和非脓毒症组O2UC均很快下降,并低于正常对照组,且脓毒症组较非脓毒症组下降更加明显(P均<0.05)。非脓毒症组于住院后5 d起O2UC逐渐回升,并恢复至正常。而脓毒症组患者于住院后2 d起O2UC始终明显低于正常对照组(P均<0.01)。当O2UC持续低于21%时,提示合并症较多,预后不佳。结论:脓毒症患者常存在较低的O2UC,且病情严重、预后差。O2UC可作为脓毒症患者判断组织缺氧、病情严重程度和评估预后的有效指标。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值研究

探究降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值。选择2015年4月~2016年11月我院收治的脓毒症患儿100例为研究组,另选择同期在我院就诊的100例普通肺炎患儿为对照组。比较两组患儿入院时CRP和PCT水平,观察研究组患儿入院第1、7d CRP和PCT水平以及转归情况下CRP和PCT水平。结果对照组CRP和PCT水平明显低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);入院第1d CRP和PCT水平明显高于入院第7d,差异有统计学意义(P0.05);存活组CRP和PCT水平明显低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和PCT联合检测能有效评估脓毒症患者预后,可将其作为预后评估的重要指标。     

血清miR-150表达水平与脓毒症患儿疾病严重程度及预后的相关性分析

目的探讨脓毒症患儿血清miR-150表达水平与疾病严重程度、炎性反应和预后的关系。方法选取2016年1月至2018年12月该院收治的137例脓毒症患儿作为脓毒症组,同期收治的非脓毒症住院患儿87例作为对照组。检测两组患儿血清miR-150表达水平,采用Pearson相关性分析探讨miR-150表达水平与疾病严重程度和炎性反应的相关性,采用Logistic回归分析脓毒症患儿不良预后的影响因素。结果脓毒症组血清miR-150表达水平低于对照组(P0.05)。低水平miR-150组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及降钙素原、C反应蛋白水平均高于高水平miR-150组,且miR-150表达水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、降钙素原和C反应蛋白水平呈负相关(P0.05)。APACHEⅡ评分升高,高水平的乳酸、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白,以及低水平的血清清蛋白和血清miR-150均是脓毒症患儿28 d死亡的危险因素(P0.05)。结论脓毒症患儿血清miR-150表达水平降低,能够反映疾病的严重程度和炎症水平,预测患儿的死亡风险,可作为协助评估脓毒症患儿病情和预后的血清学指标。     

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果：糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论：糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。