门脉高压性胃病42例临床分析

肝硬化伴门静脉高压患出现胃粘膜病变称之为门脉高压性胃病(PHG)。1997～2001年我科共收治有出血表现的门脉高压性胃病42例,现报告如下。     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

目的探讨肝硬化门脉高压与胃黏膜病变的关系。方法对58例肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查,观察胃黏膜及食道病变。结果门脉高压性胃病(PHG)占62.07%;门脉高压性胃病直接导致出血占28.57%。结论肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变较一般人群明显增多。门脉高压性胃病是肝硬化出血的重要原固。     

门脉高压性胃病的特点及治疗

本文报告46例门脉高压患者胃粘膜内视镜下特点:充血水肿占67.3%,急性糜烂占52.1%,明显高于普通胃炎(8.6%;4.3%)。临床特点,出血量大而急骤,是仅次于食道静脉瘤破裂出血的第二位原因。     

肝硬化患者非曲张静脉破裂消化道出血201例分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者消化道非曲张静脉破裂性出血(门脉高压性胃病及肝源性溃疡)的临床特点。方法对433例肝硬化上消化道出血患者在48h内行胃镜检查,并对其结果进行分析。结果本组病例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血232例,占53.6%;门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血201例,占46.4%,其中门脉高压性胃病黏膜出血139例,肝源性溃疡出血62例。结论门脉高压性胃病及肝源性溃疡在肝硬化失代偿期并发上消化道出血病因中是较常见的,且食管静脉曲张的程度与门脉高压性胃病轻重程度无关。     

门脉高压性胃病出血临床治疗效果分析

目的观察立止血联合垂体后叶素治疗门脉高压性胃病出血的临床疗效及不良反应。方法采用随机对照方法对立止血联合垂体后叶素与单用垂体后叶素治疗门脉高压性胃病出血32例进行对比观察。结果立止血与垂体后叶素联合治疗组总有效率93.75%,单用垂体后叶素组总有效率68.75%。两组止血效果经卡方检验差异有显著性（P〈0.05）。结论立止血与垂体后叶素联合治疗门脉高压性胃病出血疗效显著。     

门脉高压性胃病

目的：探讨门脉高压性胃病（PHC）的发病率、发病机理、并提高诊断及治疗水平。方法：对本院10年间收治的286例肝硬化伴上消化道出血患，其中91例经内镜诊断为PHG患。结果：本组PHG发病率为31、82%（91/286），与献报道吻合。心得安与西咪替丁或心得安与洛赛克的治疗组合对门脉高压性胃出血都有较好的疗效。结论：对肝硬化合并上消化道出血，应考虑到有PHG的可能，必要时应行胃内镜检查，以免贻误治疗。     

门脉高压性胃病并发上消化道出血临床分析

目的：门脉高压性胃病是引起肝硬化上消化道出血的常见原因之一。本文就门脉高压性胃病引起上消化道出血的临床因素进行分析，以便提高诊治水平，减少死亡率。方法：对41例门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂与44例单纯食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血患者的临床因素进行对比分析。结果：乏力、水肿、肝病面容及胃镜所示的食管胃底静脉曲张程度具有显著差异，而其他临床特征、实验室检查及B超结果均无显著差异。结论：门脉高压性胃病的发病率随食管胃底静脉曲张程度加重而增高，在引起肝硬化上消化道出血的病因中，门脉高压性胃病占第二位，常合并存在，但门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂的临床因素缺乏特异性，故肝硬化上消化道出血时除考虑食管胃底静脉曲张破裂外，还应考虑门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂及其他因素。     

胰源性区域性门静脉高压的诊治分析

目的:探讨胰源性区域性门脉高压的临床特点和主要治疗措施。方法:收集1998～2010年收治的21例胰源性门脉高压患者临床资料,进行回顾性分析。结果:21例患者其中急性胰腺炎并发胰源性门脉高压6例,慢性胰腺炎10例,胰腺癌4例,胰腺外伤术后并发门静脉高压1例。15例行胃镜检查的患者中,11例有胃底静脉曲张(73.3%),3例合并食管静脉曲张。12例(57.1%)发生上消化道出血,13例行脾切除术。结论:胰腺炎和胰腺癌是引起胰源性门脉高压的主要原因,脾切除术是有症状胰源性门脉高压的主要治疗方法。     

门脉高压性胃病引发上消化道出血的护理措施研究

目的通过研究找到有效的护理途径,提高对门脉高压性胃病引发的上呼吸道出血患者的护理质量,降低该疾病的病死率。方法选取2012年6月至2013年4月医院收治的门脉高压性胃病引发的上消化道出血患者34例,对患者进行出血情况进行有针对的检查和护理。结果所选病例中1例患者因发生严重的失血性休克而死亡,其他患者均得到了有效的治疗和护理,患者病情得到控制或是能够康复出院。结论对门脉高压性胃病引发的上消化道出血的患者,护理人员要根据患者病情,时刻观察患者的心理和病情变化,从临床用药护理到对患者的生活饮食护理,从病情监测到对患者的心理疏导等,实施有效的护理干预,提高护理质量。     

门脉高压性胆病的临床诊治

目的对门脉高压性胆病临床诊断和治疗方法分析。方法临床选取我院在2012年8月至2013年8月实施治疗的32例门脉高压性胆病患者,对其临床诊断和治疗方法回顾性分析。结果 32例患者经内镜诊断和治疗后随访8个月¹年,均为发生出血、腹痛、黄疽症状,其临床治疗有效率达到100%。结论内镜诊断和治疗门脉高压性胆病能够取得良好临床效果,值得推广应用。     

联合断流治疗门脉高压上消化道出血临床研究

目的研究经腹联合断流治疗门脉高压上消化道出血的临床效果。方法对35例肝硬化门脉高压症采用经腹食管吻合器的联合断流术治疗。结果本组5例行急诊手术,术后出血均停止,止血率达100%。1例肝功能C级死于肝功能衰竭,34例均痊愈出院。29例随访,其中1例死于肝癌,1例死于5年后再次出血,其余病例均无肝性脑病及再出血发生,肝功能均有不同程度地改善。29例术后胃镜提示食道及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失,其中11例（37.9%）出现不同程度的门脉高压性胃黏膜病变。结论采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。     

门脉高压断流术后再出血的临床研究

目的探讨和分析门脉高压断流术后再出血的原因及治疗措施。方法对我院普外科自1995年12月~2005年12月收治门脉高压断流术后再出血患者26例的临床治疗进行回顾性分析。结果保守治疗好转15例,死亡2例;急诊手术9例(开胸再断流术或胸腹联合再断流术6例,开腹再断流术2例,行贲门胃底切除术1例),死亡3例。保守治疗后择期手术15例(行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术11例,行开胸再断流术或胸腹联合再断流术3例,行开腹再断流术1例),1例行分流术患者出现乳糜腹;2例行分流术患者出现肝性脑病,1例死亡。随访20例,随访时间6个月~9年;再出血4例,死亡3例。结论对于门脉高压断流术后再出血患者首先应采取积极的保守治疗;手术方式首选分流术,尤其是伴有门静脉血栓、门脉高压性胃病的患者;在断流术应首选经胸断流术或胸腹联合断流术;门脉高压断流术后预防再出血是关键。     

联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的 探讨经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果.方法 对71例肝硬化门脉高压症采用经腹食管吻合器的联合断流术治疗.结果 本组11例行急诊手术,术后出血均停止,止血率达100%.1例肝功能C级死于肝功能衰竭,70例均痊愈出院.58例随访,其中2例死于肝癌,2例死于3-5年后再次出血,其余病例均无肝性脑病及再出血发生,肝功能均有不同程度地改善.58例术后胃镜提示食道及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失,其中22例(37.9%)出现不同程度的门脉高压性胃黏膜病变.结论 采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法.     

经腹吻合器联合断流术临床应用

目的探讨经腹吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果。方法对81例肝硬化门脉高压症食道及胃底静脉曲张患者采用经腹食管吻合器的联合断流术治疗。结果本组81例痊愈出院。1例肝功能C级死于肝功能衰竭。62例随访1—6年，其中2例死于肝癌，2例死于3—5年后再次出血，其余病例均无肝性脑病及再出血发生，肝功能均有不同程度地改善。75例（91．5％）术后胃镜食道及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失，其中29例（35．3％）出现不同程度的门脉高压性胃病（PHG）。结论经腹吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。     

门脉高压性胃病导致上消化道出血68例临床分析

在很长一段时间内,人们一直认为食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者上消化道出血最主要的原因。本文通过对经胃镜诊断的门脉高压性胃病导致上消化道出血68例的临床分析,对本病的病理基础,诊断原则,治疗及预后进行了讨论。1 临床资料1.1 一般资料选住院病人68例,其中男52例,女16例,年龄25~73岁,平均50.7岁。有明确的肝硬化病史53例,无明确的肝硬化病史,住院经全面体检明确肝硬化诊断15例。1.2 辅助检查①胃镜检查∶全部病例均见不同程度的食道胃底静脉曲张,但曲张静脉均未破裂出血。而多见胃近端广泛粘膜下出血,病变…     

门静脉高压症术后门脉高压性胃病64例

肝硬变门静脉高压各种术后再出血除食管胃底曲张静脉破裂外，门静脉高压性胃粘膜病变是另一种因素，它不仅发生在断流术后，也可能发生于其它各型手术的术后。现分析如下。１临床资料１．１一般资料我院１９８６年元月～１９９７年１２月共收治肝硬变门静脉高压症急、慢诊患者３３８例，手术３２５例。手术的方式为：断流术２３０例，栓塞术２６例，分流术３０例，联合手术２１例，单纯脾切除１８例。术后近１２年随诊中，共有７６例患者由于各种原因再出血。１０例为由于食管、胃底静脉曲张再出血，２例为本后溃疡病出血；其余６４例，经纤…     

肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗分析

目的：探讨对肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者进行手术治疗的临床分析。方法：回顾分析本院2005年10月～2008年10月本科收治的100例肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组患者50例。对对照组50例患者应用门奇断流术进行治疗,对治疗组50例患者应用门奇断流术与食管下段横断术联合治疗,两组患者均随访3年,对两组术后再出血的发生率、两组食管胃底的静脉曲张消失率、两组术后的临床并发症进行对比分析。结果：全部患者均获得随访,对照组50例患者中,19例患者发生术后再出血,其再出血率占38%,10例患者静脉曲张消失,其静脉曲张的消失率为20%;治疗组50例患者中,3例患者发生术后再出血,其再出血率占6%,39例患者静脉曲张消失,其静脉曲张的消失率为78%。全部患者在术后均未发生肝性脑病、均未发生吻合口瘘以及吻合口的出血。对两组患者出血的复发率以及食管静脉曲张的消失率进行比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者应用门奇断流术与食管下段横断术联合治疗,能够减少患者术后复发、减少吻合口瘘以及吻合口的出血等风险。     

血吸虫性肝硬化门脉高压征的手术治疗

目的讨论手术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压征的方法及与相关的问题。方法分析总结手术治疗53例血吸虫性肝硬化门脉高压征的结果。结果全部病例均经病理证实为血吸虫性肝硬化;均存在程度不等的血细胞减少和脾肿大,其中脾大Ⅲ级达36例,占67.9%;有食管胃底静脉曲张21例,占39.6%,其中有消化道出血史8例。全部病例术前无明显腹水。肝功能Child A级42例,Child B级11例,单纯性脾切除45例;脾切除加门奇断流手术8例;全部病例均治愈出院。仅1例切口裂开,1例切口感染,部分病例有一过性血小板过多,经过对症治疗均治愈。42例病人随访6月~2年效果良好。结论血吸虫性肝硬化门脉高压征的主要问题是巨脾,继发性脾亢,单纯性脾切除即可取得较好的疗效。有消化道出血史者加门奇断流术是阻止再出血的简便有效方法。     

门脉高压性胃病出血的诊治体会

部分患门脉高压的病人可突发程度不同的呕血、间歇性黑便继而贫血 ,且逐渐加重。其表现与门脉高压时静脉曲张破裂出血有所不同 ,多数学者认为是门脉高压过程中发生了门脉高压性胃病 ,此类病人在临床上常被误诊为食管、胃底静脉曲张出血 ,错误地应用三腔二囊管压迫 ,不但不能达到止血目的 ,反而因压迫缺血加重了胃底粘膜的损害。为此 ,笔者总结了我院近几年收住院 12 1例门静脉高压并上消化道出血病人 ,均经急诊内镜检查 ,发现食管静脉曲张者 98例 ,同时合并胃粘膜病变出血 15例 ,单纯胃粘膜病变出血(包括胃浅表溃疡出血 ) 2 3例 ,现对该 3 8…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压导致的消化道出血的疗效。方法用贲门周围血管离断术治疗58例门脉高压所致消化道出血患者,对其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率进行追踪统计。结果贲门血管离断术能很好的治疗门脉高压所致的消化道出血,其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率分别为0%、3.4%和1.7%。结论贲门血管离断术能有效治疗门脉高压所致的消化道出血,此方法止血确切,术后并发症少,疗效明显,值得临床推广。