沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响

目的:探究沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响。方法:以随机数表分组法将120例老年2型糖尿病患者分成单一治疗组(n=59例)和联合治疗组(n=61例),其中单一治疗组给予患者常规的二甲双胍实施治疗,而联合治疗组则在二甲双胍的基础上联合使用沙格列汀,完成治疗后,对比和分析两组患者治疗后血糖、血压及糖化血红蛋白的控制效果。结果:联合治疗组治疗后空腹血糖(5.48±2.03)mmol/L、餐后2 h血糖(7.39±2.21)mmol/L以及糖化血红蛋白(5.02±0.89)%均显著低于单一治疗组治疗后空腹血糖(8.02±2.56)mmol/L、餐后2 h血糖(9.33±3.36)mmol/L以及糖化血红蛋白(6.21±1.06)%,而联合治疗组治疗后收缩压(122.41±7.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和舒张压(80.44±8.23)mm Hg均显著低于单一治疗组治疗后收缩压(135.68±9.22)mm Hg和舒张压(87.77±9.45)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年2型糖尿病患者联合使用沙格列汀和二甲双胍进行疾病的治疗,患者经过治疗后血糖、血压及糖化血红蛋白均恢复至正常状态,有利于促进患者的身体健康,治疗效果显著。     

葡甘聚糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效比较

目的 观察葡甘聚糖(魔芋的主要成分)与阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响.方法 随机选择248例2型糖尿病患者,按1∶1随机分成两组,在不改变原有治疗的情况下分别给予葡甘聚糖和阿卡波糖,12周后评价葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者血糖、血脂及血压.结果 治疗后葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者糖化血红蛋白[(6.4±1.1)%和(6.3±1.0)%]、空腹血糖[(7.0±1.7)mmol/L和(6.9±1.8)mmol/L]、餐后2 h血糖[(10.0±3.7)mmol/L和(10.0±4.2)mmol/L]、收缩压[(124±15)mm Hg和(124±15)mm Hg]、舒张压[(78±9)mm Hg和(79±9)mm Hg]、三酰甘油[(1.8±0.8)mmol/L和(1.8±0.9)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.1±0.8)mmol/L和(3.0±0.8)mmol/L]水平与治疗前[葡甘聚糖组分别为(7.9±0.7)%、(8.2±1.6)mmol/L、(14.0±3.2)mmol/L、(130±15)mm Hg、(84±8)mm Hg、(2.1±1.0)mmol/L、(3.4±0.9)mmol/L;阿卡波糖组分别为(7.8±0.6)%、(8.2±1.6)mmol/L、(14.0±3.3)mmol/L、(130±15)mm Hg、(82±6)mm Hg、(2.0±1.0)mmol/L、(3.2±0.7)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇[(1.27±0.24)mmol/L和(1.28±0.29)mmol/L]水平间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 葡甘聚糖与阿卡波糖均能降低2型糖尿患者血糖、血脂水平及血压,且二者效果相当.从卫生经济学角度讲,葡甘聚糖价廉优势使其更适合社区卫生服务.     

Ⅱ型糖尿病患者发生糖尿病肾病的相关因素分析

目的分析Ⅱ型糖尿病患者发生糖尿病肾病的相关因素,为临床医学提供理论依据。方法选取该院2012年3月—2014年3月收治的96例Ⅱ型糖尿病患者,回顾性分析患者的临床资料,按尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组,无DN组（UAER〈20μg/min）、有DN组（UAER≥20μg/min）,分析两组患者的相关临床资料。结果通过分析一般资料无DN组体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、收缩压、尿酸分别为（25.89±4.45）kg/m2、（7.23±1.89）%、（7.83±1.78）mmol/L、（2.03±2.01）mmol/L、（124.53±18.26）mm Hg、（267.11±76.89）μmol/L;有DN组体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、收缩压、尿酸（27.81±6.35）kg/m2、（8.27±2.22）%、（9.67±3.62）mmol/L、（2.89±3.49）mmol/L、（139.87±20.89）mm Hg、（278.45±86.52）μmol/L两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。并依照Logistic回归分析,其结果显示：糖尿病肾病的主要危险因素是体重指数（BMI）、空腹血糖（FBS）、收缩压、糖化血红蛋白（Hb Alc）、甘油三酯（TG）和尿酸（UA）。结论Ⅱ型糖尿病患者应控制血糖、血脂、血压、控制体重等危险因素,合理饮食,改善自身代谢的情况,有效防治糖尿病肾病。     

2型糖尿病患者餐后血糖波动与凝血指标的相关性分析

目的 探究2型糖尿病患者标准馒头餐后血糖波动与凝血指标的相关性。方法 选取2021年1月-2023年1月中山大学附属第七医院185例2型糖尿病患者,根据患者标准馒头餐后3 h血糖波动大小分为波动较小（A组,n=95,极差F<10 mmol/L）、血糖波动较大（B组,n=90,极差F≥10 mmol/L）两组。比较两组血糖、C肽、时间-血糖曲线下增长面积与凝血指标凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PT%）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的差异,并分析其相关性。结果 A组与B组餐后0.5 h[8.3(7.2,9.5)mmol/L vs. 9.7(8.3,11.2)mmol/L]、1 h[11.3(9.9,12.8)mmol/L vs. 14.5(12.3,15.9)mmol/L]、2 h[12.0(9.3,13.6)mmol/L vs.18.2(16.4,20.8)mmol/L]和3 h[11.3(8.8,13.4)mmol/L vs. 18.7(16.3,20.8)mmol/L]血糖比较,A组均低于B组,差异...     

2型糖尿病患者血清铁蛋白、转铁蛋白的水平及与胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法选择山西医科大学第一医院T2DM患者60例为T2DM组,选择同期健康体检者56例为对照组,比较两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、腰臀比（WHR）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛β细胞功能（HOMAβ-cell）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）;分析SF、TRF的相关影响因素。结果①两组DBP、TC、UA水平差异无统计学意义（P〉0.05）;T2DM组SBP[（133.95±17.64）mm Hg]、BMI[（24.57±3.04）kg/m2]、WHR（0.91±0.04）、TG[（2.09±0.87）mmol/L]、FPG[（7.90±3.04）mmol/L]、FINS[（13.38±6.27）mU/L]、HOMA-IR[（4.64±2.02）]等指标高于对照组[（125.02±12.56）mm Hg、（23.02±2.93）kg/m2、（0.86±0.05）、（1.55±0.67）mmol/L、（4.83±0.53）mmol/L、（9.84±4.72）mU/L、（2.06±1.03）],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;T2DM组HDL-C[（1.17±0.49）mmol/L]、HOMAβ-cell（55.81±25.84）低于对照组[（1.51±0.38）mmol/L、（76.79±51.56）],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②T2DM组血清SF[（5.84±0.69）ng/mL]、TRF[（13.32±5.88）ng/mL]高于对照组[（4.14±0.79）ng/mL、（9.14±2.93）ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。③2DM组血清SF水平分别与FINS、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA-IR、BMI、WHR及SBP呈正相关,与HOMAβ-cell呈负相关（P〈0.01）;血清TRF水平分别与FINS、HOMA-IR、TG及WHR呈正相关（P〈0.01）。结论铁参与了T2DM发生、发展,SF、TRF可能是预测T2DM的因子。     

库欣综合征与血尿酸的关系研究

目的 研究库欣综合征（CS）与血尿酸（UA）的关系.方法 选择2007～2011年维吾尔新疆自治区人民医院高血压科住院的CS患者22例为库欣组,选择同期住院的原发性高血压患者22例为高血压组.比较两组患者血UA、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（WC）等指标.结果 ①高血压组及库欣组年龄[（41.23±9.78）、（40.14±10.58）岁]、BMI[（28.55±2.89）、（28.98±3.87）kg/m2]、SBP [（144.32±17.84）、（149.14±22.82）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]、DBP [（92.86±15.06）、（98.00±23.27）mm Hg]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;库欣组WC[（110.45±14.32）cm]高于高血压组[（101.45±12.16）cm],差异有统计学意义（P＜0.05）.②库欣组UA[（474.5±84.3） μmol/L、FBG [（6.31±0.51）mmol/L]、FIns[（29.05±2.92）mU/L]、TC[（5.17±1.35）mmol/L]、TG[（2.24±1.25） mmol/L]、HOMA-IR[（7.96±0.56）]明显高于高血压组[（436.16±75.47） μmol/L、（4.75±0.44） mmol/L、（13.04±2.68）mU/L、（4.15±0.93） mmol/L、（1.44±0.87）mmol/L、（2.57±0.44）],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或P＜0.05）.结论 高UA血症与CS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视.     

社区患者血糖浓度与糖化血红蛋白、血脂和血液流变学的相关性

目的探讨社区患者血糖浓度与糖化血红蛋白、血脂、血流变升高的相关性。方法对我院2010年10～12月1870例患者的门诊生化测定的血糖、糖化血红蛋白、血脂及血流变数据进行整理并统计分析,将患者分为血糖正常[（3．9-6．1）mmol/L]、血糖受损[（6．1—7．0）mmol／L]和糖尿病（〉7．0mmol／L）三组,观察血糖浓度对糖化血红蛋白、血脂及血流变的影响。结果糖尿病组、血糖受损组与血糖正常组中糖化血红蛋白、血脂及全血黏度之间的差异有统计学意义（P〈0．05）,而血沉没有统计学意义（P〉0.05）。结论高血糖、高血脂以及全血黏度增高均是糖尿病并发动脉粥样硬化独立的危险因素。定期监控有关指标对预防、治疗和减少糖尿病患者并发症的发生具有重要的临床意义。     

厄贝沙坦对伴高血压的糖耐量异常患者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察厄贝沙坦对伴高血压的糖耐量异常患者β细胞分泌功能和胰岛素敏感性的影响。方法给予22例伴高血压的糖耐量异常患者厄贝沙坦150mg/d,分别于治疗前和治疗3个月后测定胰岛素抵抗指数和β细胞分泌功能。胰岛素抵抗指数采用稳态模式评估法（HOMA）估测：HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5;β细胞分泌功能以馒头餐（含面粉100g）试验中△I30/△G30值及HOMA-IR校正的△I30/△G30值（[△I30/△G30）/HOMA-IR]表示,其中△I30为空腹胰岛素和30min胰岛素的差值,△G30为空腹血糖和30min血糖的差值。结果厄贝沙坦治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素和糖化血红蛋白水平的变化均无统计学意义（P〉0.05）。厄贝沙坦治疗后HOMA-IR降低（[17.12±2.36vs.13.45±2.28）pmol·mmol,P=0.004],△I30/△G30值升高（[93.61±12.34vs119.65±15.36）pmol·mmol,P=0.003],△I30/△G30/HOMA-IR值亦升高（[5.43±0.61vs6.72±0.75）1/mmol2,P=0.005]。结论厄贝沙坦增加外周组织对胰岛素的敏感性,增强胰岛β细胞的功能。     

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果评价简

目的 研究不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果.方法 将2011年1月～2012年12月临安市人民医院收治的160例老年高血压患者纳入研究,随机分为给予不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗的观察组和对照组,分别于治疗前和治疗后3个月时检测血压情况、肾功能情况,并分析血压与肾功能的相关性.结果 ①治疗后,观察组与对照组患者的24 h平均收缩压（24 h SBP）[（121.8±15.9）mmHg比（122.6±14.7）mmHg,t=1.038,P＞0.05,1 mm Hg=0.133 kPa]、24 h平均舒张压（24 h DBP）[（72.8±9.8）mm Hg比（73.1±13.1）mm Hg,t=0.938、P＞0.05]差异无统计学意义,24 h平均收缩压变异度（24 h SBPV）[（8.4±1.4）mm Hg比（13.8±1.9）mm Hg,t=6.832,P＜0.05]、24 h平均舒张压变异度（24 h DBPV）[（6.9±1.9）mm Hg比（10.8±2.4）mmHg,t=6.384,P＜0.05]均低于对照组;②治疗后,观察组患者的血肌酐[（82.8±11.3）μmol/L比（121.8±15.3）μmol/L,t=5.893,P＜0.05]、血尿素氮[（4.3±0.9）mmol/L比（6.5±0.8）mmol/L,t=5.374,P＜0.05]、24 h尿蛋白[（0.23±0.03）g比（0.48±0.06）g,t=6.842,P＜ 0.05]水平均低于对照组,内生肌酐清除率[（99.5±14.5）mL/min比（89.5±13.8）mL/min,t=4.982,P＜ 0.05]高于对照组;③收缩压和舒张压水平均与血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水水平呈正相关关系,与内生肌酐清除率呈负相关关系.结论 加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗有助于减小血压昼夜变异度,改善肾功能状况,对于老年高血压的治疗具有积极价值.     

不同类型急性脑梗死患者危险因素和胰岛素抵抗的临床研究

目的 探讨经典的脑梗死危险因素和胰岛素抵抗(IR)在不同类型急性脑梗死(ACI)中的作用.方法 ACI患者110例.对照组45例.根据TOAST分型法将ACI患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)和小动脉闭塞,腔隙性脑梗死(SAO)两组.测定两组患者血压、体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血尿酸(UA)等指标.采用稳态评估法(HOMA)得出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为判断IR的指标.结果 SAO组与对照组比较,收缩压明显升高[(138.1±20.9)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.05];LAA组与对照组比较,BMI[(26.1±3.4)kg/m2 vs (24±4.1)kg/m2,P＜0.05]、腹围[(95.0 10.4)cm vs (90.1±10.5)cm,P＜0.05]、收缩压[(141.1±19.7)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.01]、低密度脂蛋白(LDL)[(3.23±0.90)mmol/L vs (2.87±0.71)mmol/L,P＜0.05]及UA[(335±110)mmol/L vs (295±90)mmol/L,P＜0.05]明显升高,高密度脂蛋白(HDL)明显降低[(1.08±0.29)mmol/L vs (1.26±0.33)mmol/L,P＜0.01];与SAO组及对照组比较,LAA组中FBG[(5.82±2.98)mmol/L vs (4.76±0.84)mmol/L,(4.75±0.79)mmol/L,P＜0.01]及HOMA-IR[(0.38±0.27) vs (0.28±0.23).(0.24±0.27),P＜0.05]明显升高.LAA组简单相关分析显示HOMA-IR与收缩压、舒张压、BMI、腹围、UA、TG呈正相关.与HDL呈负相关.多元回归分析显示.UA与HOMA-IR独立相关.结论 高血压可能是引起SAO病变的主要原因,而高血压、血脂异常、高UA、超重或肥胖与LAA的发病有关.且LAA存在IR.并通过影响多种危险因素而参与LAA的发生.     

北京新街口社区2型糖尿病患者强化干预三年效果分析

遵循患者自愿的原则,对2008年在社区就诊的2型糖尿病患者316例,在药物治疗基础上,结合健康教育和生活方式等强化干预方式,进行了为期3年的干预观察.定期监测和记录患者的BMI、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、血脂、肝肾功能等指标.干预前后患者各项指标分别为：BMI（25.2±3.5）与（25.0±3.3） kg/m2,收缩压（129.1±11.8）与（126.2 ±7.9） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,空腹血糖（7.80±2.81）与（7.25±1.96） mmol/L,餐后2h血糖（11.04±4.60）与（9.83±3.60） mmol/L,HbA1c（7.39±1.61）与（7.17±1.65）％,TC（5.08±1.21）与（4.74±1.35） mmol/L,LDL-C（3.09±0.87）与（2.85±0.83） mmol/L,HDL-C（1.27±0.33）与（1.41±0.32）mmol/L,血肌酐65与72 μmol/L、血尿酸300与317μmol/L.干预后患者血压达标率由干预前72.5％提高至88.0％,LDL-C由27.2％提高至38.6％,HDL-C由54.9％提高至66.9％,前后差异均有统计学意义（P＜0.05）.干预前患者的联合达标率11.4％（36例）,干预后17.7％（56例）,前后差异有统计学意义（P =0.024）.     

合并肝硬化的新诊断2型糖尿病患者的动态血糖特点

目的分析合并代偿期肝硬化的新诊断2型糖尿病患者动态血糖特点,为临床诊治提供依据。方法对16例合并代偿期乙肝肝硬化的新诊断2型糖尿病患者进行动态血糖监测,并与16例不伴乙肝的新诊断2型糖尿病患者的动态血糖相比较。结果与不伴乙肝的糖尿病对照组比较,合并肝硬化组24h最高血糖较高（[17.7±2.2）mmol/Lvs（15.9±2.0）mmol/L,P〈0.05],而24h最低血糖较低（[6.3±0.7）mmol/Lvs（7.0±0.5）mmol/L,P〈0.05],白天平均血糖较高（[12.9±1.8）mmol/Lvs（11.7±1.4）mmol/L,P〈0.05],夜间平均血糖较低（[7.6±0.7）mmol/Lvs（8.2±0.8）mmol/L,P〈0.05],合并肝硬化组及对照组日内平均血糖波动幅度（MAGE）分别为（7.0±1.6）mmol/Lvs（5.4±1.0）mmol/L,P〈0.05,日间血糖平均绝对差（MODD）为（3.4±1.1）mmol/Lvs（1.8±0.9）mmol/L,P〈0.01。肝硬化组餐后血糖峰值均高于对照组,且早餐后血糖波动幅度较大,P〈0.05。两组患者餐后血糖达峰时间差异无统计学意义,P〉0.05。结论代偿期肝硬化可导致2型糖尿病患者血糖波动更为明显,治疗合并代偿期肝硬化的2型糖尿病需注意其血糖波动。     

2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和胰岛素检测结果分析

目的通过检测糖耐量正常与糖代谢异常人群的血糖（GLU）、胰岛素（INS）和糖化血红蛋白（HbAlc）的关系,了解2型糖尿病患者代谢中血糖与胰岛β细胞功能的关系。方法对55名初诊为2型糖尿病患者及50名正常人的空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、2h胰岛素和糖化血红蛋白分别采用酶法、化学发光法、免疫比浊法进行测定,采用SPSS15．0软件进行分析。结果2型糖尿病患者空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、2h胰岛素和糖化血红蛋白水平分别为（11．12±2．91）mmol／L、（19．40±3．38）mmol／L、（20．27±7．44）μU／L、（28．65±10．16）μU／L、（10．7±2．13）％,均高于正常人的（5．35±0．60）mmoUL、（8．38±1．31）mmol／L、（11．47±2．26）μU／L、（35．21±11．38）μU/L、（5．32±o．63）％,差异明显,均有统计学意义（P〈0．01）。2型糖尿病不同年龄间同一时间段各项指标差异均无统计学意义。结论胰岛素、糖化血红蛋白的检测对评估2型糖尿病患者胰岛B细胞功能关系有重要的作用。     

甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响研究

目的研究甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响。方法选择绵阳市中心医院内分泌科2011年9月至2012年9月门诊及住院收治的老年甲状腺功能减退患者作为研究对象,住院后根据甲状腺功能水平给予甲状腺激素替代治疗,检测治疗前后的甲状腺功能指标、血脂相关指标及心功能指标。结果患者治疗后的甲状腺功能指标与治疗前比较,促甲状腺激素[(4.68±1.37)mol/L vs(12.64±4.79)mol/L]水平显著低于治疗前,游离三碘甲状腺原氨酸[(4.75±0.45)pmol/L vs(1.53±0.57)pmol/L]、游离甲状腺素[(1.23±0.18)pmol/L vs(0.57±0.04)pmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的血脂指标与治疗前比较,三酰甘油[(3.46±0.65)mmol/L vs(6.85±0.48)mmol/L]、胆固醇[(1.86±0.43)mmol/L vs(4.54±0.87)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.46±0.54)mmol/L vs(3.54±0.57)mmol/L]水平显著低于治疗前,高密度脂蛋白[(1.54±0.16)mmol/L vs(0.76±0.07)mmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的左心室舒张功能与治疗前比较,E/A值[1.357±0.143 vs 0.754±0.076]、左心室射血分数[(65.45±7.54)%vs(58.75±5.75)%]、左心室舒张末期直径[(54.34±5.57)mm vs(43.54±4.46)mm]均显著高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素替代治疗能够改善患者的血脂水平及心功能,具有积极的临床价值。     

急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的关系。方法 236例急性脑梗死患者应用超声检测颈动脉,据超声检查结果分为狭窄组和非狭窄组,据狭窄程度分为≥50%组和〈50%组,并进行动态血压监测,分析血压变异性与颈动脉狭窄及程度的关系。结果①狭窄组日间收缩压标准差（dSSD）[（12.87±4.15）mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa]、日间舒张压标准差（dDSD）[（10.65±3.10）mm Hg]、夜间收缩压标准差（nSSD）[（11.49±4.91）mm Hg]高于非狭窄组[（10.91±3.51）、（8.69±2.83）、（9.53±4.61）mm Hg]（t=2.460,P=0.015;t=3.264,P=0.001;t=2.068,P=0.040）,杓型节律者比例（18.9%）低于非狭窄组（40.0%）,差异有统计学意义（χ^2=11.573,P=0.009）。②狭窄程度≥50%组dSSD[（14.23±4.35）mm Hg]、dDSD[（11.29±3.20）mm Hg]、nSSD[（12.60±5.06）mm Hg]高于狭窄程度〈50%组[（11.74±3.90）、（9.87±3.12）、（10.59±4.91）mm Hg]（t=4.081,P=0.000;t=2.993,P=0.003;t=2.695,P=0.008）,杓型节律者比例（28.1%）低于狭窄程度〈50%组（40.1%）,差异有统计学意义（χ^2=8.252,P=0.041）。结论血压变异性与颈动脉狭窄发生率和程度有关,血压变异大者易出现颈动脉狭窄并且程度较重。     

Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者糖化血红蛋白与早期肾损害的关系

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者糖化血红蛋白（HbA1c）与早期肾损害的关系.方法 选择2011年8月～2012年7月福建医科大学附属第一医院首次就诊未治疗的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者286例,选择同期健康体检者82例为对照组.根据HbA1c水平将高血压患者分为HbA1c升高组（HbA1c≥6％,134例）和HbA1c正常组（HbA1c＜6％,152例）.分别比较三组肾功能相关指标尿微量白蛋白（UAlb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）和尿酸（UA）.应用Spearman相关分析及多元线性逐步回归分析探讨HbA1c对高血压患者早期肾损害的预测价值.结果 3组间年龄、性别构成比、体重指数、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）等指标差异无统计学意义（P＞ 0.05）.原发性高血压患者中,HbA1c升高组UAlb水平明显高于HbA1c正常组（15.0mg/L比11.0 mg/L,P＜0.05）,但两组高血压病程（5.0年比5.0年）、收缩压（SBP）[（143.5±10.6）mm Hg比（143.9±10.8）mm Hg]、舒张压（DBP）[（83.9±8.7）mm Hg比（83.2±8.4）mm Hg]、Scr[（76.6±25.1）μmol/L比（70.8±19.9）μmol/L]、BUN[（5.4±25）mmol/L比（4.9±1.5）mmol/L]、UA[（346.6±110.7）μmol/L比（330.6±90.9）μmol/L]及GFR[（105.0±31.5） mL/min比（105.8±31.3）mL/nin]水平比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.而UAlb、Scr、BUN、UA、GFR水平在HbA1c正常组与对照组间差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.Spearman相关分析显示UAlb与HbA1c（r=0.248,P=0.000）、FPG（r=0.248,P=0.000）呈正相关;多元线性逐步回归分析显示,HbA1c及FPG水平仍然是UAlb的独立危险因素（P＜0.05）.结论 非糖尿病的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者中,HbA1c水平与UAlb呈独立相关,是评估高血压早期肾损害的重要指标.     

腹腔镜可调控性胃束带术治疗肥胖伴T2DM的相关机制

目的探讨腹腔镜可调控性胃束带（LAGB）治疗2型糖尿病（T2DM）的相关机制。方法肥胖伴T2DM患者20例、单纯性肥胖患者20例行LAGB手术。检测术前、术后第1、3、6、12个月空腹血清Leptin水平,空腹血清胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平,空腹血糖（FBG）水平及体质量并计算体质量指数（BMI）。结果40例受试者LAGB术后6个月和12个月BMI由术前平均（38±5）kg／m2分别降至（30±4）kg／m2和（28±7）kg／m2（P〈0．05）。术前糖尿病组FBG、FINS、胰岛素抵抗指数[HOMA—IR=FINS（mU／L）×FBG（mmol／L）／22．5]、HbAlc和C肽水平明显高于对照组（P〈0．01）,术后6个月、12个月FBG由术前（8．5±3．0）mmol／L分别降至（6．5±1．0）mmol／L和（5．9±0．5）mmol／L,FINS和HbAlc术后3个月后降至正常范围。两组患者术后12个月内血清Leptin指标逐渐下降,糖尿病组血清Leptin与FBG、FINS、HbAlc、C肽及HOMA—IR呈正相关。结论LAGB能有效治疗肥胖症及T2DM,通过降低血清Leptin水平,减轻瘦素抵抗,进而减轻胰岛素抵抗,达到降低血糖的目的。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病性脂肪肝

目的：探讨2型糖尿病性脂肪肝患者控制高血糖的最佳方法。方法：收集本院内分泌科32例2型糖尿病性脂肪肝患者自愿分为甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗组（GA组,n=16）与重组人胰岛素N联合门冬胰岛素治疗纽（NA组,n=16）,观察每组病人治疗前后各项临床指标变化。结果：治疗后GA组和NA纽空腹血糖（5．25±0．64）mmol／L、6．51±1．23）mmol／L和餐后2h血糖（7．32±1．05）mmo]／L、（9．46±0．52）mm01／L、所需胰岛素剂量（36．8±0．7）Iu、（42．8±1．8）Iu、血糖波动状况[（1．92±0．87）、（2．95±0．83）mmol／L]、低血糖和黎明现象发生率及血糖达标时间等各项指标相比较,GA组明显低于NA组（P〈0．05）,同时肝功能改善更明显。结论：胰岛素强化治疗是2型糖尿病性脂肪肝控制血糖的理想治疗方法,但甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗更有优势。