甲氨蝶呤＋曲安奈德在关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）＋曲安奈德关节腔注射治疗类风湿关节炎（RA）疗效。方法：将144例患者随机分成观察组64例和对照组80例,对两组患者治疗后观察其疗效及住院天数进行统计分析。结果：观察组总有效率为95.12%,对照组总有效率为65.9%。比较差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组住院天数明显小于对照组。结论：在口服药物基础上,加局部关节注射甲氨蝶呤＋曲安奈德,可缩短病程,简单安全,副作用小,值得推广。     

关节腔注射益赛普治疗类风湿关节炎临床观察

目的观察关节腔注射TNF—α拮抗剂益赛普对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的疗效。方法对60例单关节肿痛明显的RA患者进行关节腔注射益赛普,每次12．5mg,4周后观察临床指标。结果在关节腔注射后4周,患者在关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数及关节僵硬指数较治疗前均有明显改善（P〈0．01）。结论关节腔注射益赛普可以明显改善RA患者关节局部症状,操作简单易行,安全性好。     

类风湿关节炎关节腔内治疗的新进展

类风湿关节炎(RA)是以累及周围关节为主的自身免疫性疾病,致残率很高。关节腔内注射治疗具有安全性高、全身不良反应小、有效浓度高等优点。目前关节腔内研究的主要有糖皮质激素、抗代谢药物、生物制剂、透明质酸以及中药制剂等。有文献报道,三氧化二砷可促进RA滑膜细胞凋亡,有望为RA的治疗开辟一条新的途径。     

施沛特关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎

１临床资料自１９９７年１０月～１９９８年３月，我们共选择性地应用施沛特进行关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎病人７２例（８８膝），其中男２８例，女４４例。年龄分布：４０～５０岁者３０例；５１～６０岁者２０例；６０岁以上者２２例。病人的主要临床症状为关节疼痛，关节活动受限，行走困难，尤其上、下楼梯或负重行走症状尤为显著。膝关节往往不能充分伸直，髌骨压痛十分明显，甚至表现为过敏状态，也就是说，病人非常害怕医生用手去触摸其髌骨，同时患髌骨软化症者尤其如此。病人在叙述膝关节疼痛时苦不堪言。X线检查膝关节多…     

关节腔内注射生长抑素治疗类风湿性关节炎的开放性研究

生长抑素（思他宁）是环状的14个氨基酸组成的肽类激素，广泛存在于身体的各个器官，起着非常重要的作用。生长抑素有免疫调节作用，抑制神经末梢P物质的释放。我科从2004年10月-2005年3月应用关节腔内注射生长抑素治疗伴有大关节炎症症状的类风湿关节炎病人，探讨关节腔内注射生长抑素治疗类风湿关节炎的疗效。现将结果报道如下。     

关节腔内注射药物治疗膝关节骨性关节炎

膝骨性关节炎是常见的骨骼肌肉系统疾病之一，其发病原因很多，主要表现为膝关节疼痛肿胀，关节积液，严重时关节畸形，关节功能障碍。尽管现阶段手术治疗方法和技巧较以前有了较大提高，但并不是每个患者都适合手术。自2004年以来，通过对42例膝骨性关节炎患者采用利多卡因、曲安奈得及透明质酸钠联合用药，关节腔内注射，取得了很好的疗效，现报告如下：     

玻璃酸钠联合得宝松关节腔内注射治疗类风湿关节炎的疗效与护理

目的:总结玻璃酸钠配合得宝松关节腔内注射治疗类风湿关节炎的疗效与护理效果。方法:膝关节注射前后加强护理及康复指导。结果:本组60例,总有效率为90%。结论:玻璃酸钠配合得宝松关节腔内注射治疗类风湿关节炎的疗效满意,其中护理工作是起到了十分重要的作用。     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对于膝关节骨性关节炎的治疗效果,提高该病的临床治疗水平。方法选取2007年3月～2009年3月佛山市南海区第四人民医院收治的86例患者作为研究对象,均分为观察组和对照组（n=43）。对照组使用常规理疗、关节保护及非甾体类抗炎药服用等进行治疗,观察组应用玻璃酸钠关节腔内注射进行治疗,3个月后对2组治疗效果进行评价和对比。结果运用玻璃酸钠膝关节腔内注射进行治疗的临床效果综合评分显著高于对照组。在43例观察组患者中,治愈24例,显效13例,好转6例,综合有效率（治愈＋显效）为86.0%,相比对照组的65.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种方法对于膝关节骨性关节炎均有一定的疗效,但玻璃酸钠关节腔内注射效果更加显著,能加大改善膝关节功能,在临床中应大力推广。     

皮质激素关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的汇总分析

目的 研究关节腔内皮质激素注射治疗膝骨性关节炎的疗效及NNT(需治疗数目)。数据来源 Cochrane对照试验登记库、Medline(1966～2003年)、Embase(1980～2003年)、人工检索以及与作者的通讯。纳入标准能够确定关节腔内注射糖皮质激素治疗膝骨性关节炎是否有效的随机对照试验。结果 在高质量研究中，关节腔内皮质激素注射后16～24周膝骨性关节炎症状改善的综合相对危险度为2．09(95％可信区间为1．2～3．7)，NNT为4．4。治疗后2周症状改善的综合相对危险度为1．66(1．37～2．0)。这些具有统计学显著性意义的研究表明，要使1例患者症状改善则NNT为1．3～3．5例患者。结论 有证据支持关节腔内皮质激素注射治疗膝骨性关节炎，可短期(2周以内)改善症状。关于长期反应(16～24周)，只有方法学可靠的研究显示有显著改善。要在16～24周有效可能需要相当于50mg的强的松剂量。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的：观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：选取我院于2009年10月～2010年1月所收治的98例类风湿关节炎患者,随机分为两组。对照组49例,采用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗类风湿性关节炎。治疗组49例,采用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗。结果：采用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗6个月总有效率为71.4%。采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗6个月,总有效率为89.8%。结论：采用来氟米特与甲氨蝶呤可以安全有效地治疗类风湿性关节炎。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 70例类风湿关节炎患者随机分为观察组(LEF+MTX)和对照组(MTX),每组35例,观察比较两组的临床疗效以及两组患者治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数及ESR、CRP水平。结果观察组治疗后显效22例、有效10例、无效3例,总有效率达91.4%;对照组治疗后显效15例、有效9例、无效11例,总有效率达68.6%,两组疗效比较差异具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前的关节肿胀数、关节压痛数及ESR、CRP水平比较,差异不明显(P>0.05)。观察组患者的关节肿胀数、关节压痛数及ESR、CRP水平较对照组改变更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效优于单纯应用甲氨蝶呤的疗效,且安全性好,值得临床广泛推广和应用。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎26侵疗效观察

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。方法将2010年1月-2012年1月我院治疗的52例类风湿关节炎患者,根据随机数字表法随机分为联合组和对照组各26例,其中对照组给予甲氨蝶呤,联合组在对照组基础上同时给予来氟米特治疗,比较两组的疗效、关节损害严重病例情况以及两组实验室检查指标ESR、CRP治疗前后的变化。结果联合组的总有效率达92.3％,明显高于对照组（P〈0．05）。联合组与对照组治疗前关节损害严重病例分别为18例,17例,治疗3个月后,联合组与对照组关节损害严重病例均较治疗前明显减少,分别为10例,13例。且两组患者的ESR、CRP水平治疗后均较治疗前明显降低,且联合组降低更明显（P〈0．05）。结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效显著,能明显改善临床症状,安全性好,值得推广使用。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效评价

目的 :观察来氟米特 (leflunomide,LEF)治疗类风湿关节炎 (RA)的临床疗效和安全性 ,并以氨甲蝶吟 (methotrexate,MTX)作为对照。方法 :5 0例活动性RA患者随机分为两组 :一组口服LEF首始剂量 5 0mg/d连用 3天 ,继以 2 0mg/d维持 ,另一组口服小剂量MTX 7.5～ 10mg/周 ,监测治疗前、1月后和 3月后关节晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、ESR、CRP、RF和不良反应。结果 :观察显示LEF组服药 2～ 3周后临床症状逐渐缓解 ,MTX组服药 5～ 6周后临床症状逐渐缓解。治疗 1月后 ,LEF组总有效率为 73.34% ,MTX组为 4 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗 3月后 ,LEF组总有效率为 90 .0 0 % ,MTX组为 85 .0 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;LEF组与MTX组相比各项临床及生化指标差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组不良反应发生率相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但LEF组不良反应程度较MTX组轻。结论 :LEF治疗RA见效快、疗效确切、安全 ,且耐受性较好。     

来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效

目的：比较来氟米特（LEF）和甲氨蝶呤（MTX）联合用药与来氟米特、甲氨蝶呤单独用药的疗效和不良反应。方法：将96例活动性类风湿关节炎病人分为3组。联合用药组32例，口服LEF10mg，每日1次，MTX7．5mg，每周1次；LET组32例，口服LEF20mg，每日1次；用药前3d，两组均给予负荷剂量LET50mg／d；MIX组给予口服MTX10mg，每周1次。观察评价休息痛、晨僵、握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、生活能力、病人评价、医生评价、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等指标。结果：用药24周3组的主要疗效指标的改善差异无显著性，P〉0．05。联合用药组和LEF组、MTX组的有效率分别为93．8％、90．6％、87．5％，不良反应发生率分别为31．3％、28．1％、43，8％。结论：联合用药疗效与单用来氟米特、甲氨蝶呤相近，但联合用药的不良反应稍高于单用来氟米特。     

齐刺结合滞针操作治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的：观察齐刺结合滞针操作与普通针刺法治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）的疗效差异。方法：将60例门诊RA患者随机分为观察组30 例、对照组 30例,两组取穴相同,以督脉穴、背腧穴及局部取穴为主,主要为百会、风池、大椎、身柱、至阳、曲池、阳池、阳陵泉、三阴交、足三里,犊鼻、膝阳关、肾俞、脾俞、秩边,局部取穴以病痛部位为主,观察组以三针齐刺,局部穴位以齐刺结合滞针操作。对照组采用普通针灸针治疗,两组均隔两日治疗一次,4周为一疗程,观察两组RA患者治疗前后关节肿胀、压痛情况、关节疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国健康问卷评分（HAQ）,以及抗环瓜氨酸抗体( 抗CCP抗体)、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）实验室指标,并进行掌指关节及趾跖关节高频超声检查,参照美国风湿病学会（ACR）标准评价两组疗效差异。结果：两组RA患者在关节压痛数、肿胀数,炎性指标、关节疼痛VSA评分及HAQ评分均有所改善（P<0.01）,上述数据中观察组评分均优于对照组（P<0.05）,两组患者关节滑膜炎均有所升高（P<0.01）,而观察组治疗前后差异小于对照组（P<0.05）,观察组的ACR2018（62.09）,ACR506（20.69）均优于对照组的10（35.71）,1（3.57）（P<0.01,P<0.05）。结果：齐刺结合滞针操作与普通针刺均能治疗类风关炎症,齐刺结合滞针操作效果优于普通针刺。     

甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效观察

目的分析甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法随机选择2012年9月-2013年8月治疗的活动性类风湿关节炎患者40例为研究对象,分为治疗组25例(甲氨蝶呤联合阿达木单抗)和对照组15例(单用甲氨蝶呤)。观测治疗前及治疗12、24周各项指标变化及不良反应。结果(1)治疗24周后,2组总有效率比较差异有统计学意义(66.0%vs.33.3%,P<0.05),除关节晨僵时间缩短率差异无统计学意义外(P>0.05),治疗组压痛减轻率、肿胀减轻率、VAS评分减少率均优于对照组(P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间及VAS评分在第12、24周均改善(P<0.05),除晨僵时间治疗24周时2组效果无明显差异外(P>0.05),其他指标治疗组均较对照组改善明显(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗后2组ESR、CRP、RF在第12、24周均有改善(P<0.05),且第24周时治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗12、24周后,2组DAS 28评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)2组治疗后12、24周Sharp评分较治疗前均有改善(P<0.05),且在24周时,治疗组优于对照组(P<0.05)。(6)2组不良反应发生率,治疗组低于对照组(4.0%vs.20.0%,P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效显著,不良反应较少,能很快缓解临床症状,值得临床推广。     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的疗效与安全性

目的 比较英夫利西单抗(IFX)与甲氨蝶呤(MTX)合用治疗中度、重度类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性,为临床选择合适的患者和治疗时机提供依据.方法 本研究为开放、多中心、前瞻性临床研究.234例接受稳定剂量MTX治疗至少4周的RA受试者参加本试验,其中中度RA患者104例,重度RA患者130例.受试者分别在观察的第0、2、6、14和22周接受3mg/kg IFX的静脉滴注,并完成临床病情评估,不良事件及实验室检查等.在第26周时受试者完成最后一次评估.结果 治疗第26周时,RA患者达到美国风湿病学会疗效评价标准(ACR)20、ACRS0和ACR70的比率分别为69.8%、52.4%和29.5%,3种评价指标在中度RA组与重度RA组的差异无统计学意义(P>0.05);而达到ACR90的患者比率为7.21%,中度RA组与重度RA组的差异有统计学意义(P<0.05).中度和重度RA组患者治疗前后触痛关节数、肿胀关节数、疼痛的视觉模拟(VAS)评分、受试者疾病总体状况VAS评分、研究者评估疾病总体状况VAS评分等指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 IFX+MTX治疗中、重度RA患者有较好的疗效和安全性,能够迅速改善各项症状、体征和实验室炎性活动指标,尤其对于中度RA患者能更加有效地降低疾病活动性和抑制关节组织损害进展.     

关节腔注射塞来昔布微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用

考察关节腔注射塞来昔布（CEL）聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。以PLGA为载体,采用O/W乳化溶剂挥发法制备塞来昔布微球（CEL-MS）。采用完全弗氏佐剂诱导佐剂型关节炎（AA）大鼠模型,以大鼠足跖肿胀度、关节炎指数、脾脏指数和关节滑膜组织病理学检查作为治疗效果的指标,考察关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。结果显示,微球的形态圆整、表面光滑,平均粒径为（2.1 ± 0.3）μm、载药量为（20.8 ± 0.6）%。体内药效实验结果显示,与灌胃给予塞来昔布混悬液和关节腔注射塞来昔布混悬液相比,在关节炎大鼠关节腔中注射CEL-MS可显著降低关节肿胀和关节炎指数,有效抑制滑膜炎症。以上结果表明,关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎具有良好的治疗作用。     

甲氨喋呤与火把花根片治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的:探讨类风湿性关节炎的药物治疗。(RA)方法:对比分析甲氨喋呤()联合火把花根片(组)与单用MTXA火把花根片(组)治疗类风湿性关节炎,监测治疗前、治疗后的关节晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、、、BESRCRP。RF结果:临床观察显示临床缓解率和显效率组分别为和,组和,两组比较差异显著(A25E% B5.7.1%P<);0.01A组治疗前、后及组治疗前、后各项临床表现、生化指标相比差异显著(BP<);组与组治疗月后相比各项临床表0.01AB3现、生化指标有显著差异(P<)。0.01结论:小剂量联合火把花根片治疗类风湿性关节炎临床症状及生化指标改善优于MTX单用火把花根片组,且无严重副反应发生。