弥散加权成像在颅内单发环形强化病灶鉴别诊断中的价值

目的 探讨弥散加权成像(DWI)以及相对ADC(rADC)值在脑脓肿、高级别胶质瘤、单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 35例颅内单发环形强化病灶行DWI,分别测量并计算病变环内坏死区、近远侧周围水肿ADC值及相对ADC值(rADC值),同时以29例健康人脑脊液的rADC值为对照组,采用统计学软件SPSS10.0进行统计学分析.结果 脑脓肿、高级别胶质瘤、脑转移瘤环内坏死区及正常人脑脊液的rADC 值之间有统计学差异(F=146,P<0.05);3种疾病近侧周围水肿rADC值之间亦有统计学意义(F=17.8,P<0.05),远侧周围水肿的rADC值之间无统计学意义(F=1.808,P>0.05),3种疾病近远侧水肿之间均有统计学意义.结论 大多数脑脓肿DWI环内呈高信号,高级别胶质瘤及转移瘤DWI环内呈低信号;高级别胶质瘤近侧周围水肿rADC值低于远侧,而转移瘤相反.     

MR弥散加权成像在鉴别颅内环形强化病变的价值

目的 研究弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)像在鉴别胶质瘤、转移瘤及脑脓肿中的应用，观察病变中心的坏死、瘤周水肿的ADC值对三者的鉴别诊断价值。资料与方法搜集50例颅内单发环形强化病变．所有病例均行平扫、增强及DWI检查。其中胶质瘤20例，脑脓肿10例，单发转移瘤20例。分别计算病变的中心坏死区、周围水肿、对侧正常脑实质及脑脊液的ADC值，用方差分析法比较不同病变的坏死灶与脑脊液、周围水肿与正常脑实质的ADC值有无差别。结果脑脓肿、转移瘤及胶质瘤中心坏死区的ADC值间均有统计学差异，而且三者与脑脊液的ADC值亦有统计学差异。中心坏死区与脑脊液的ADC值从大到小为：脑脊液、胶质瘤、转移瘤和脑脓肿。脑脓肿和转移瘤周围水肿的ADC值间无统计学差异．二者与胶质瘤周围水肿均有统计学差异，后者的ADC值低于前二者。水肿区的ADC值明显高于正常脑实质。结论DWI及ADC像对鉴别颅内环形强化病变有较高的价值。     

磁共振扩散加权成像在脑内环形强化病变诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脑内环形强化病变鉴别诊断中的价值.方法 对122例经手术病理证实的脑内环形强化病变的DWI表现进行回顾性分析.其中男67例,女55例,年龄12～78岁,平均51.6岁.结果 脑脓肿26例,23例DWI呈明显均匀高信号,3例DWI呈高低混杂信号.间变性胶质瘤68例,62例DWI呈低信号,6例呈等低混杂信号.单发囊性脑转移瘤20例,DWI均呈低信号.室管膜瘤8例,囊性部分在DWI上均呈低信号.结论 DWI上绝对多数脑脓肿呈高信号,少数脑脓肿呈混杂信号,绝对多数肿瘤坏死呈低信号,少数不呈低信号.     

弥散加权成像及表观弥散系数在前列腺病变诊断中的价值

目的：探讨弥散加权成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）在前列腺病变诊断中的应用价值。方法对64例前列腺病病变患者采用磁共振常规扫描和磁共振弥散加权成像检查,选取感兴趣区记录DWI的信号强度和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient ,ADC）值,并对得到的数据进行方差分析。结果64例经经手术或穿刺活检诊断结果显示前列腺癌35例,前列腺增生29例。当b取800s／mm2时,以前列腺癌组外周带癌灶的平均ADC值单值上界95％可信区间的上限为0．87×10‐3 mm2／s ,而前列腺增生结节的ADC值单值上界95％可信区间的上限为1．30×10‐3 mm2／s ,两组ADC之间无交叉,所以以ADC值≤0．87×10‐3 mm2／s作为诊断前列腺癌的阈值,其诊断敏感度为88．57％,特异性为89.66％,准确性为89．06％,Kappa＝0．67,P ＜0．01,说明其与病理结果具有较好的一致性。结论 DWI对于前列腺增生、前列腺癌可提供定量诊断信息,ADC值是鉴别前列腺增生与前列腺癌的一个很有价值的参数。     

幕上脑内单发环形病变CT诊断

目的 探讨CT扫描对幕上脑内单发环形病变的诊断价值。材料与方法： 复习经手术及病理证实的幕上脑内单发环形病变58例的CT扫描资料,包括星形细胞来源肿瘤19例,室管膜瘤4例,脑转移瘤18例,海绵状血管瘤1例,脑脓肿16例。结果 幕上单发环形病变因病理基础不同,出现相似和不同的CT征象;病变部位、形态、强化程度对诊断有一定价值;脑内环形病变可出现壁结节,它对脑肿瘤诊断有较特征性意义,多发壁结节对环形星形细胞来源肿瘤的诊断有特殊价值;环壁脐样凹陷在星形细胞来源肿瘤、脑转移瘤、脓肿瘤三者中出现率相近,无明显定性价值。结论 CT对正确诊断幕上单发环形病变有较高的参考价值。     

磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断中的价值。方法收集临床病理确诊的胃恶性肿瘤患者48例作为病例组,其中胃腺癌38例,胃淋巴瘤10例。另随机选取健康志愿者20例作为对照组。所有患者均在治疗前行常规MRI(T1WI、T2WI)及弥散加权成像扫描(弥散敏感因子b值取0,800)。利用计算机软件直接测量肿瘤组织的信号强度值及ADC值,取其平均值。同样的方法获得对照组胃壁的ADC值,对获得的数据进行组间对照研究。结果常规MRI胃恶性肿瘤检出敏感性为91.7%(44/48);DWI成像检出的敏感性为100%(48/48);DWI病灶部位信号强度值明显高于对照组,胃恶性肿瘤平均信号强度值为345.33±170.10,正常胃壁平均信号强度值为149.80±36.24;在b值为800s/mm2时,胃恶性肿瘤平均ADC值是(0.87±0.11)×10-3 mm2/s,正常胃壁平均ADC值是(1.79±0.11)×10-3 mm2/s,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。胃腺癌患者平均ADC值是(0.83±0.07)×10-3 mm2/s,胃淋巴瘤患者平均ADC值是(1.03±0.07)×10-3 mm2/s,两者之间差异具有统计学意义(P0.05)。结论磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中具有明显的应用价值。     

背景抑制弥散加权成像在恶性肿瘤诊断中的价值分析

目的：探讨背景抑制弥散加权成像（DWIBS）技术在恶性肿瘤诊断中的价值。方法：对颈、体部恶性肿瘤34例行DWIBS扫描、三维MIP容积重建并黑白反相显示,分析其影像学特点。结果：原发恶性肿瘤及其转移灶在DWIBS上呈明显低信号（浓聚）,诊断鼻咽癌9例、宫颈癌6例、直肠癌5例、乙状结肠癌4例、肺癌4例、淋巴瘤3例、食管癌2例、贲门癌1例,肿瘤分期与术后或穿刺病理学检查基本一致。结论：DWIBS检查在恶性肿瘤诊断中有重要参考价值。     

扩散加权成像在鉴别颅内环形强化病灶的价值

目的讨论扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在鉴别颅内环形强化病灶性质的价值。资料与方法应用1.5TMR对16例胶质瘤、6例转移瘤、4例脑脓肿进行常规MR及DWI成像和ADC测量,分析其影像学表现。结果4例脑脓肿在DWI上呈高信号,16例胶质瘤和6例转移瘤呈低信号,脓肿腔平均ADC值为0.44×10-3cm2/s,脑肿瘤坏死囊变区平均ADC值为1.82×10-3cm2/s(P<0.01)。结论DWI和ADC值可以用来鉴别脑脓肿及坏死囊变的肿瘤病灶。     

动态增强磁共振联合扩散加权成像技术对乳腺环形强化病变的诊断应用价值研究

目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)技术对乳腺环形强化病变的诊断应用价值.方法 搜集经病理证实的乳腺环形强化病变28例,共30个病灶(良性17个,恶性13个),术前行磁共振扫描.统计病变的动态增强MRI征象(形态学特点、时间-信号曲线)及扩散加权成像参数(表观扩散系数值),并运用x2检验及t检验分析良恶性组差异;采用二分类Logistic回归分析获得与乳腺环形强化病变良恶性相关的危险因素.将DCE-MRI及DWI纳入不同的诊断模型,并评价其诊断准确性.结果 动态增强MRI征象(包括形态、边缘、周围供血血管及时间-信号曲线)及扩散加权成像参数在乳腺良、恶性环形强化病变中有显著性差异(P＜0.05);且经二分类Logistic回归分析提示这些征象及参数均为鉴别良恶性乳腺环形强化病变有意义的参数.当表观扩散系数(ADC)值取1.05×10-3mm2/s作为乳腺恶性环形强化病变的诊断阈值时,敏感性及特异性分别为92.3％、70.6％(P=0.001).DCE-MRI联合DWI可进一步提高乳腺环形强化病变的诊断准确性,其敏感性、特异性及符合率分别为94.1％、76.9％及86.7％.结论 动态增强MRI联合DWI技术,可明显提高乳腺环形强化病变的定性诊断价值.     

脑内环形强化病变的MR扩散加权成像

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)对脑内环形强化病变的诊断价值。方法回顾性研究93例脑内环形强化病变的MRDWI表现,所有病变均经临床追踪或手术病理证实,包括胶质瘤21例、转移瘤26例、化脓性脑脓肿13例、脑囊虫18例、亚急性脑血肿15例。以对侧正常脑实质为参考标准,分别计算各组病变其环内、环壁及灶周水肿在扩散加权像、指数扩散系数像上的信号强度比率;分别测量各组病变环内、环壁、灶周水肿、对侧正常脑组织及脑脊液的表观扩散系数(ADC)值。结果在DWI上,化脓性脑脓肿及亚急性脑血肿的环内为显著高信号,其ADC值降低,分别为(0·56±0·20)×10-3mm2/s、(0·69±0·16)×10-3mm2/s;胶质瘤、转移瘤及脑囊虫的环内为明显低信号,其ADC值增加,分别为(2·76±0·41)×10-3mm2/s、(2·31±0·39)×10-3mm2/s、(2·10±0·32)×10-3mm2/s,前2组与后3组病变间的ADC值差异有统计学意义(P<0·001);各组病变环壁及灶周水肿的扩散加权信号及ADC值差异无统计学意义。所有病灶在指数扩散系数像上的信号强度比率要比扩散加权像减低。结论MRDWI在脑内环形强化病变的鉴别诊断上有重要价值,在临床工作中应将T2WI、DWI、指数扩散系数像及ADC图一起观察分析。     

3.0TMR动态增强扫描及弥散成像联合应用诊断小肝癌的影像价值

目的分析小肝癌(SHCC)动态增强及弥散成像(DWI)(b值为600s/mm2)的信号特点并探讨二者联合应用的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的37例患者总共41个SHCC病灶的T1WI、T2WI、多期动态增强扫描及DWI的信号改变,并探讨T1WI、T2WI及动态增强(A组),T1WI、T2WI及DWI(B组)及这两种方法联合应用(C组)在SHCC的检出与定性诊断方面的价值。结果 SHCC以速升速降型强化方式为主(73.17%),强化峰值主要位于动脉晚期(75.61%);SHCC与周围肝组织的ADC值存在显著性差异;在病灶检出方面A组与C组的差异无统计学意义,而在病灶的定性诊断方面A组与C组的差异有统计学意义。结论肝脏多期动态增强扫描与弥散成像联合应用更有利于SHCC的定性诊断。     

MR扩散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

目的 :评价磁共振扩散加权成像 (MRDWI)及ADC图对急性脑梗死的诊断价值。方法 :对 18例疑有急性脑梗死患者行MRDWI检查并分析其ADC图 ,并与CT及常规MRI进行比较。结果 :常规MRI、DWI及ADC图显示所有 18例脑梗死患者的 42个急性梗死病灶 ,而常规MRI只显示了其中 19个病灶。 18例患者中有 3例于MRI检查前行CT扫描 ,仅1例提示急性脑梗死 ,且为大脑中动脉供血区大面积脑梗死。结论 :MRDWI对于急性脑梗死的诊断明显优于CT及常规MRI,并且能够鉴别急性、亚急性和慢性脑梗死     

Gadolinium-DOTA enhanced MR imaging of intracranial lesions

Gadolinium 1,4,7,10-tetraazacyclododecane-N,N',N",N"'-tetraacetic acid (Gd-DOTA) is the first of a new class of macrocyclic paramagnetic magnetic resonance (MR) contrast agents (gadolinium cryptelates) to be used in clinical practice. Gadolinium-DOTA possesses relaxation properties similar to those of gadolinium diethylene triamine pentaacetic acid (Gd-DTPA). We report our initial clinical experience in 38 patients with intracranial lesions studied with MR before and after injection of Gd-DOTA. Diseases included primary and metastatic brain tumor, cerebral infarct, vascular malformation, meningioma, hemangiopericytoma, schwannoma, and pituitary macroadenoma. Gadolinium-DOTA was administered intravenously in a dosage of 0.1 mmol/kg body weight. All studies were performed on a superconductive 0.5 T system. As compared to noncontrast T1- and T2-weighted images (WI), Gd-DOTA enhanced T1 WI were useful in defining the anatomy of malignant intraaxial tumors (high-grade glioma, metastasis) and in tumor versus edema differentiation. Low-grade gliomas did not enhance; in these cases the precontrast T2-weighted sequence was found to be more informative. In post-operative patients, Gd-DOTA allowed us to demonstrate residual tumor or tumor recurrence. Extraaxial tumors (meningioma, hemangiopericytoma, neuroma) enhanced markedly, presumably reflecting tumor vascularity. In our experience, the use of Gd-DOTA improves the anatomic definition of cerebral lesions and in some cases increases both MR sensitivity and specificity. We found Gd-DOTA to be a well tolerated and effective paramagnetic contrast agent. Gadolinium-DOTA can be considered as an alternative water-soluble MR contrast agent to Gd-DTPA.     

磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的诊断价值

目的：探讨单一磁共振动态增强扫描诊断试验、扩散加权成像诊断试验及其联合应用对乳腺病变定性诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比,比较其诊断效能。方法：对临床拟诊肿块的患者37例,同时进行动态增强扫描和扩散加权成像检查,均获得手术和病理证实,其中良性病灶18个,恶性病灶19个。对病变的边缘、形态特征、动态增强表现及时间一信号强度曲线采用评分法对病变性质分恶性、可疑恶性及良性三组进行判断。参照动态增强病变位置确定扩散图像病变所在,描记扩散图像上病变的感兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数（ADC）值。对获取数据进行统计分析,采用t检验统计学方法进行良性和恶性ADC值比较。联合动态增强扫描和ADC值,采用评分法根据积分情况进行综合定性诊断。比较动态增强扫描、DWI ADC值及联合应用对乳腺病变定性诊断效能。结果：动态增强扫描（病灶边缘、形态学表现结合时间-信号强度曲线）诊断乳腺病变的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为89．5％、72．2％和3．221、0．146。良性病变组ADC值1．474±0．441（×100^-3mm^2／s）,恶性病变组ADC值1．082±0．160（×10^-3mm^2／s）,两者间有显著统计学差异（P=0．002,〈0．05）。ADC值诊断敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94．7％、66．7％和2．842、0．079。动态增强扫描和DWI-ADC值联合诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94．7％、83．3％和5．684、0．063。结论：磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的定性诊断敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比均较单一动态增强扫描或扩散成像诊断效能强。     

脑转移瘤MRI增强扫描的诊断与鉴别诊断

目的 :评价磁共振增强扫描对脑转移瘤诊断与鉴别诊断的价值。方法 :回顾性地分析了 35例经临床及手术病理证实的脑转移瘤 ,总结了其平扫和增强扫描的MRI征象 ,并将增强新后发现的病灶个数进行配对t检验。结果 :单纯幕上双侧大脑半球内发现病灶的有 2 1例 ,平扫发现 4 3个病灶 ,增强扫描发现 91个病灶 ;单纯幕下双侧小脑半球内发现孤立性病灶者有 6例 ,平扫 6个病灶 ,增强扫描 8个病灶 ;幕上幕下均发现病灶者有 8例 ,平扫发现 2 7个病灶 ,增强扫描有6 0个病灶。增强扫描前后病灶均数的统计分析t值为 2 347,P <0 0 5。结论 :Gd DTPA增强扫描更好地展示了平扫时不能显示的病灶 ,对脑转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值和意义。     

Diffusion-weighted MR imaging (DWI) in the evaluation of epidural spinal lesions

Introduction Epidural spinal cord compression is one of the most critical emergency conditions requiring medical attention and requires prompt and adequate treatment. The aim of our study was to assess the role of diffusion-weighted magnetic resonance (MR) imaging (DWI) in the diagnosis and differentiation of epidural spinal lesions. Methods Three patients with epidural lymphoma, two with sarcoma and three with epidural metastatic disease were imaged on a 1.5T MRI unit. DWI was performed using navigated, interleaved, multi-shot echo planar imaging (IEPI). Three region of interest (ROI)-measurements were obtained on corresponding apparent diffusion coefficient (ADC) maps, and the mean ADC value was used for further analysis. The cellularity of tumors was determined as the N/C ratio (nucleus/cytoplasma ratio) from histological samples. The ADC values and N/C ratios of lesions were compared using a Kruskal-Wallis test. Results The mean ADC of the lymphomas was 0.66 × 10⁻³ mm²/s, that of the sarcomas was 0.85 × 10⁻³ mm²/s and the ADC of the metastatic lesions was 1.05 × 10⁻³ mm²/s; however, the differences were not statistically significant. Mean N/C ratios in the lymphoma, sarcomas and metastases were 4:1, 2:1, and 2.6:1, respectively, with a statistically significant difference between the groups (p < 0.025). Conclusion Although not statistically significant due to the small patient sample, our results clearly show a tendency toward decreased diffusivity in neoplastic lesions with higher cellularity. The data from our study suggest that DWI is a feasible and potentially useful technique for the evaluation of epidural lesions that cause spinal cord compression on a per-patient basis.     

MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取临床上拟诊为脑梗死患者186例进行常规MR扫描及DWI检查,根据发病时间分成超急性期（〈6h）、急性期（6～72h）、亚急性期（3～7d）3个组。测定各组梗死灶ADC值及健侧ADC值,并计算相对ADC（rADC）。结果超急性期、急性期、亚急性期梗死灶ADC值均低于健侧相应区域（配对t检验,P〈0．01）;超急性期、急性期及亚急性期病例之间rADC有统计学差异（单因素方差分析,F=7．663,P=0．001）。结论DWI在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期均具有很高的敏感性,各期梗死灶rADC值有时间相关性,对脑梗死的准确分期有重要价值。     

MRI在结肠癌诊断中的应用研究

目的 探讨结肠癌的MRI表现和诊断价值，作出正确的临床分期和可切除性评估。方法 40例结肠癌患者，空腹12h，检查当天行清洁灌肠或当晚服用番泻叶浸液，检查前10min肌内注射山莨菪碱10mg，检查前即刻由肛门注入生理盐水800～1000ml，行多方位、多序列MR增强前后扫描以资对照：32例手术患者，术前进行Dukes分期和可切除性评估，并与病理进行对照。结果受检的40例患者可清晰显示结肠，特别是直肠和乙状结肠的解剖结构、邻近器官的毗邻关系。结肠癌T1WI呈中等信号，T2WI呈等或高信号，脂肪抑制(SPlR)序列呈高信号；增强后35例(87.5％)有明显强化；8例(20．0％)有邻近脏器受累，MRI显示6例；淋巴结转移12例，MR显示8例。术前评估32例可切除，8例不可切除，术后4例高估，术前切除评估符合率87．5％；MRI对结肠癌的诊断符合率为100．0％。结论 MRI可清晰显示结肠的肠壁厚度、解剖结构和毗邻关系。在结肠癌诊断中不仅能显示肠壁肿块、厚度、邻近器官的侵犯，还能显示淋巴结肿大及盆腹腔转移，其信号改变颇具特异性；在病变的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。     

MR增强扫描在骨样骨瘤诊断中的临床价值

目的分析骨样骨瘤的X线、CT、MRI的影像表现,总结其影像学特征,比较不种影像学检查方法的诊断价值,优化检查,提高对骨样骨瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法对我院经手术或穿刺病理证实的32例骨样骨瘤的影像学表现进行回顾性分析。男23例,女9例,男女之比2.61;年龄1.6~42岁,平均年龄9岁。13例同时行X线、CT、MRI检查,26例行X检查,21例行CT检查,20例行MRI检查,8例增强。结果32例骨样骨瘤中,有24例出现大小不一的圆形或椭圆形瘤巢,直径为0.28^-2.22cm,瘤巢周围伴有不同程度的骨质硬化。X线对瘤巢显示率为35%(9/26),4例瘤巢中心出现钙化;CT对瘤巢显示率为90%(19/21),出现钙化者16例,8例显示“血管沟征”;MRI平扫对瘤巢显示率为55%(11/20),增强MRI对瘤巢的显示率为100%(8/8)。20例MRI检查均显示不同程度的骨髓水肿。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,MRI增强扫描对瘤巢的显示率不亚于CT,增强MRI检查在一定程度上能够准确地诊断骨样骨瘤,不用暴露于放射线就可定位瘤巢。