经鼻内镜电凝治疗顽固性高血压鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊,临床上最常用的处理方法是鼻腔填塞.在一次或多次鼻腔填塞后仍不能控制的鼻出血,称顽固性鼻出血.我科从2008年7月～2009年12月经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血28例,并伴有不同程度的高血压,取得良好效果,现报告如下.     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血38例

目的 观察并探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 应用鼻内镜对顽固性鼻出血患者进行鼻内镜检查,寻找出血部位,以双极或单极电凝电灼止血.结果 38例患者37例本方法治愈,1例无效采用DSA上颌动脉分支栓塞后治愈,全部病例无严重并发症,随访3个月未再出血.结论 鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血具有定位准确、迅速、损伤小,疗效确切且患者痛苦小,值得临床推广应用.     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血38例

目的 观察并探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 应用鼻内镜对顽固性鼻出血患者进行鼻内镜检查,寻找出血部位,以双极或单极电凝电灼止血.结果 38例患者37例本方法治愈,1例无效采用DSA上颌动脉分支栓塞后治愈,全部病例无严重并发症,随访3个月未再出血.结论 鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血具有定位准确、迅速、损伤小,疗效确切且患者痛苦小,值得临床推广应用.     

经鼻内镜治疗顽固性鼻出血临床体会

目的探讨顽固性鼻出血的有效治疗方法。方法 132例顽固性鼻出血患者应用鼻内镜电凝止血。结果鼻内镜电凝止血1次治愈125例,占95%;1个月内第2次出血经电凝治愈7例,占5%。全部病例随访半年以上均无复发。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血具有病变治疗彻底、损伤小、瘢痕少、并发症少、治疗简单灵活、快速准确、患者痛苦小等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血76例疗效观察

目的探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法对76例行鼻内镜下电凝术治疗的顽固性鼻出血患者的临床资料做一回顾性分析。结果 67例一次性电凝止血治愈;5例同时行油纱条局部填塞;4例需经再次鼻内镜检查、止血。随访时间为3个月,76例全部治愈,无并发症。结论鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血安全、有效,可作为首选治疗手段临床推广应用。     

经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的方法

目的探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的效果，方法应用鼻内镜鼻腔后部顽固性鼻出血患者进行检查，寻找出血部位，以双极或单极电凝电灼止血。结果31倒患者均治愈出院，全部病例无严重并发症，随访6个月未再出血。结论经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血定位准确、手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小，值得临床推广应用。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下顽固性鼻出血出血点的查找方法和电凝治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月治疗顽固性鼻出血56例。患者采用坐位或半坐位,在渐进性局部麻醉下以鼻内镜检查,查找、辨认出血点,明确出血点后对出血点进行点状电凝治疗。结果患者均能主动配合,顺利完成检查和治疗;出血部位在嗅裂部鼻中隔侧23例,下鼻道20例,中鼻道8例,总鼻道、鼻中隔嵴突后方3例,2例未找到明确出血点。55例患者一次治愈,随访3个月以上无复发,1例患者发生再出血。结论依据鼻内镜下不同出血部位的血流特点及黏膜形态特征,结合渐进性局部麻醉及鼻甲移位,顽固性鼻出血绝大多数可明确出血点,以电凝治疗可有效止血,患者痛苦小,是较理想的治疗方法。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血78例体会

目的探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法回顾性分析78例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果出血部位依次为：下鼻道穹隆部60．25％（47/78）、嗅裂鼻中隔部20．51％（16／78）、中鼻道后上部7．69％（6／78）和下鼻道底壁11．53％（9／78）。出血部位与年龄有一定的相关关系。49岁以下年龄组以下鼻道后方穹隆部出血最为常见,其次为下鼻道底壁,无一例发生于Woodruff静脉丛。78例中,除7例因出血汹涌先行区域性填塞待48h后电凝,其余71例均采用电凝后局部明胶海绵填塞止血。结论鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,方法简单有效,患者痛苦小,无并发症,无需特殊设备,值得基层医院推广应用。     

鼻内镜电凝法治疗难治性鼻出血48例

目的 研究鼻内镜电凝法治疗难治性鼻出血的效果.方法 使用鼻内镜电凝止血联合局部止血法治疗难治性鼻出血.结果 32例一次性治愈,一年随访无复发.结论 鼻内镜电凝法治疗难治性鼻出血的方法值得推荐.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察

目的:探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效。方法:选顽固性鼻出血患者72例,均经鼻内镜探查鼻腔,并行止血治疗。结果:72例患者中,治愈70例,占97.22%;好转2例,占2.78%;总有效率100%。全部患者经随访3～6个月无复发,且无不良并发症。结论:鼻内镜可有效减少出血次数和出血量,迅速改善患者鼻组织的正常生理机能,对顽固性鼻出血的治疗价值大。     

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血120例临床研究

目的:探讨鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血的方法及优越性。方法:在鼻内镜下用射频治疗顽固性鼻出血患者120例。结果:120例病例中116例均一次性治愈,未再发生鼻出血。2例经再次射频治疗后出血停止,2例经射频治疗无效,改用其他方法治疗后未再出血。随访1-2年,无一例鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及复发。结论:鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血,具有视野清晰、定位准确、止血可靠、患者痛苦少等优点,是治疗顽固性鼻出血的有效方法。     

内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性观察

目的：探讨内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性。方法：选取2009年9月至2011年7月于本院进行治疗的38例顽固性鼻出血为对照组,采用常规的填塞止血法进行治疗,同期的38例患者为观察组,采用内镜下双极电凝止血法进行治疗,将两组患者的各个部位总有效率、住院时间、随访期间复发率、并发症发生率及治疗前后的生存质量测定量表评分进行比较。结果：观察组的各个部位总有效率均高于对照组,住院时间短于对照组,随访期间复发率及并发症发生率均低于对照组,治疗后2周与4周的生存质量测定量表各指标评分均高于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论：内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性均值得肯定,临床应用价值高。     

射频热凝治疗Bertolotti''s综合征的临床研究

目的：观察射频热凝治疗Bertolotti's综合征的临床疗效。方法：26例Bertolotti's综合征的患者采用第四腰椎脊神经后支及第五腰椎横突尖部射频热凝治疗。结果：(1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，治疗l周后VAS明显降低(P＜0．01)；(2)综合疗效评估，总有效率达88．46％。结论：射频热凝治疗Bertolotti's综合征是一种安全、有效简便的治疗方法。     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性血小板减少性紫癜的临床研究

目的研究小剂量利妥昔单抗治疗难治性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选自我院2008年1月～2010年12月收治的难治性血小板减少性紫癜患者34例,均分为小剂量组及常规剂量组,其中小剂量组选择使用利妥昔单抗100mg／m^2,连续使用4周,常规剂量组使用剂量为375mg／m^2,患者治疗前后每周均检测血常规2次,测定血清免疫球蛋白量及血小板数量等进行疗效评估,并进行统计学分析。结果小剂量组与常规剂量组治疗后血小板数与治疗前比较,差异均有统计学意义;小剂量组治疗后与大剂量组治疗后效果对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。小剂量组患者有效率为94．12％,大剂量组患者有效率为58．82％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量的利妥昔单抗治疗难治性血小板减少性紫癜效果明显,并发症少,值得临床进一步推广。     

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析

目的：探讨鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床效果。方法通过对2009年1月—2011年12月在该院进行治疗的30例老年顽固性鼻出血患者（对照组）采用填塞止血治疗,2012年1月—2014年12月在该院进行治疗的30例老年顽固性鼻出血患者（实验组）实施鼻内镜下电凝术治疗。观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及复发率差异。结果实验组患者总有效率明显高于对照组患者,并发症发生率和复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝术治疗可以明显提高治疗效果,降低并发症发生率和复发率,提高患者生活质量,临床值得推广应用。     

糖尿病血液透析患者糖化血红蛋白水平的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平在糖尿病血液透析患者中的变化及意义。方法:2007年1月-2010年1月采用病例回顾性分析的方法,对90例糖尿病血液透析患者,按HbA1c控制标准分成达标组(HbA1c≤6.5%)43例和未达标组(HbA1c>6.5%)47例,比较两组患者的生存率、并发症以及死亡原因。结果:3年后达标组患者生存27例,生存率为62.79%;未达标组患者生存22例,生存率为46.81%;未达标组3年生存率明显低于达标组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。未达标组患者因感染死亡12例,占48.00%,心血管疾病死亡6例,占24.00%,脑血管疾病死亡2例,占8.00%,其他5例,占20.00%。结论:糖化血红蛋白未达标组的患者预后较达标组患者差,良好的血糖控制对于DM透析患者是很有价值的。对于糖尿病透析患者,积极控制血糖,可以改善患者的临床症状,提高患者生存率。     

高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察

目的：探讨高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察。方法选取维持性血液透析的尿毒症顽固性高血压(需使用3种以上降压药物降压,血压控制不达标)患者30例,随机分为两组;①串联组(HD+HDF)15例,采用一周2次HD联合1次HDF;②对照组(HD组)15例,单纯进行血液透析,每周3次HD。上述连续治疗3个月。每次HD4h、HDF4h。结果两组患者在经过治疗后均有一定效果,但观察组患者的治疗总有效率93.33%(14/15)明显高于对照组患者的治疗总有效率66.66%(10/15),观察组患者的并发症发生率6.66%(1/15)明显低于对照组患者的并发症发生率60%(9/15)。观察组患者的满意程度评分(8.52±1.46)分明显高于对照组患者满意程度评分(4.02±0.32)分。所有差异均为显著性差异(P＜0.05),有统计学意义。结论在临床对于尿毒症血液透析患者实施治疗的过程中,使用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗能够取得更加安全有效的治疗效果,患者的满意程度更高,在临床上值得推广应用。     

舒适护理用于70例血液透析患者的临床效果探讨

目的探讨舒适护理在血液透析患者中的临床应用效果。方法选取2012年1月—2013年12月该院的血液透析患者共120例,按照患者的意愿分为观察组70例和对照组50例,分别给予舒适护理和常规护理措施,进行对比分析。结果观察组舒适度明显高于对照组（t=6.981,P=0.000）,而其焦虑和抑郁的量表评分明显低于对照组（t=19.873,P=0.000;t=24.238,P=0.000）;且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组χ2=11.151,P=0.001）,同时其对护理的满意程度明显优于对照组（χ2=6.095,P=0.014）。结论根据研究显示,对于血液透析的患者实施舒适护理,可以明显提高其临床疗效,减少不良反应的发生,缓解其负面情绪,提高治疗的舒适度。     

鼻内镜鼻腔扩容手术在难治性鼻出血治疗中的应用

目的探讨难治性鼻出血的治疗方法。方法对28例难治性鼻出血患者先行鼻内镜鼻腔扩容手术,解除鼻腔结构异常,再寻找出血点,电凝止血。结果25例无复发,无鼻腔粘连等并发症;2例术后2周复查发现鼻中隔与下鼻甲轻度粘连,行粘连松解,随访6个月未见再次粘连,未见出血复发;1例出院后1个月出血复发,再次手术后未再出血,随访6月未见复发。28例均无鼻腔干燥、头痛等并发症。结论鼻内镜鼻腔扩容手术治疗难治性鼻出血效果可靠。     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血对临床疗效及复发情况的影响

目的:探讨顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下微波治疗的效果及对复发情况的影响。方法:选取2017年1月—2018年3月在我院接受治疗的顽固性鼻出血患者86例,根据随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规治疗措施,观察组采用鼻内镜下微波治疗,对比两组临床疗效、并发症及复发情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下微波治疗可有效减少顽固性鼻出血患者并发症发生率,提高治疗效果,减少复发率。