21例成年人胡桃夹综合征临床诊治分析

目的：探讨胡桃夹综合征（NCS）在成年患者中的临床表现、诊断及治疗特点。方法：回顾性分析四川大学华西医院泌尿外科2001年2月至2008年11月期间收治入院的21例胡桃夹综合征患者的临床病历资料。结果：21例患者男性15例,女性6例。以血尿为最主要的症状,其中19例（90.48%）为肉眼血尿,2例（9.52%）为显微镜下血尿。17例（80.95%）患者尿中正常形态红细胞≥85%,11例（52.38%）患者尿蛋白呈阳性,9例（42.86%）患者彩超发现平卧位左肾静脉最宽处内径（a）与最窄处内径（b）比值均数为4.5±2.4,直立位a/b均数为8.1±2.6。15例（71.43%）患者CT呈现左肾静脉受压表现,8例（38.09%）患者膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。7例（33.33%）行左肾静脉下移—下腔静脉端侧吻合术,平均血管阻断时间23±5.54min,血尿、蛋白尿在术后消失,其余14例（66.67%）行保守治疗,获得随访的5例患者中有3例血尿消失,2例患者仍有无症状性血尿和蛋白尿。结论：尿红细胞形态、肾血管彩色超声、增强CT、核磁共振（MRI）及膀胱镜检查对胡桃夹综合征的诊断具有重要价值,左肾静脉下移—下腔静脉端侧吻合术治疗胡桃夹综合征效果明确,术后并发症少。     

胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例

患者,女,20岁。因＂无痛性肉眼血尿4年余＂为主诉入院。患者4年前因反复发作无痛性肉眼血尿,经影像学、膀胱镜检查排除肿瘤、结石等疾病,确诊为左肾静脉压迫综合征（胡桃夹综合征）,后在我院行血管整形术,将左肾静脉下移后重新吻合于下腔静脉,手术经过顺利,术后1个月复查B超及CTA显示左肾静脉受压情况明显好转,     

超声诊断胡桃夹综合征1例

患者男 ,13岁。因反复发热、血尿 2月余 ,在外院诊断为肾炎治疗效果欠佳转入我院。查体 :肾区无叩痛。尿白细胞 0～ 5 / HP,红细胞 2 +/ HP,尿蛋白(+)。超声检查 :双肾未见异常。仰卧位 :肠系膜上动脉 (SMA)与腹主动脉 (AO)夹角间左侧左肾静脉内径 0 .6 cm;SMA与 AO夹角间右侧左肾静脉内径0 .2 cm。站立位 :SMA与 AO夹角间左侧左肾静脉内径 0 .7cm ;SMA与 AO夹角间右侧左肾静脉内径 0 .2cm。超声提示 :左肾静脉扩张 (考虑“胡桃夹”综合征 )见图 1。MRI:MIP成像显示 SMA与 AO之间夹角小于 4 5°,且压迫左肾静脉。 MRI意见 :…     

彩超诊断胡桃夹现象120 例报告

目的和方法：探讨彩超对胡桃夹现象的诊断意义及临床价值。诊断标准：左肾静脉夹角段直径与左肾静脉肾门段直和戏比值＜30％,结果 120例病人左肾静脉的夹角段直径范围在0．12－0．21cm之间。平均0．16cm肾门段直径范围在0．60－0．94cm之间,平均0．71cm.结论 彩超诊断胡桃夹现象既方便又实用,为反复血尿、蛋白尿而无法用实验室检查确诊的病人提供了较为有意义的临床指导,强调超声探测时注意排除干扰因素以达到诊断的准确性。     

彩超对"胡桃夹"综合征的诊断价值探讨

目的探讨彩超诊断"胡桃夹"综合征的价值.方法回顾性分析20例"胡桃夹"综合征的临床资料和彩超诊断.结果12例首发血尿占60%,3例首发蛋白尿占15%,3例左侧精索静脉曲张占15%,2例盆腔淤血综合征占10%.彩超提示仰卧位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥2,脊柱过伸位15～20 min后或站立位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥4;频谱多普勒左肾静脉狭窄段峰值流速为(143.2±32.6 cm/s),左肾静脉扩张段峰值流速为(8.85±4.62 cm/s);彩色多普勒显示左肾静脉狭窄段血流信号为明亮的花色血流.结论长期血尿、直立性蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血综合征是"胡桃夹"综合征的重要临床症状;彩超是"胡桃夹"综合征重要的无创性诊断方法.     

超声诊断假胡桃夹综合征1例

患者男，53岁。2年前尿常规检查发现尿蛋白＋～＋＋，尿蛋白逐渐增加，并有镜下血尿，病程中无发热，无尿频、尿急、尿痛等症状。外院超声诊断为“胡桃夹综合征”（即左肾静脉压迫综合征）。本次超声显示：双肾大小正常，实质回声略增强，双肾集合系统未见明显异常回声。彩色多普勒血流显像示双肾血供尚可；平卧位左肾静脉近肾门段增宽，内径1.26cm,     

超声诊断胡桃夹综合征1例

患者,男,15岁,因尾椎酸痛、腹痛、镜下血尿、蛋白尿入院。入院后行彩超检查：双肾形态无异常,包膜光滑规则,肾实质内未见占位,肾窦回声不分离。左、右肾门处肾静脉宽分别为0.8cm、0.6cm。CDFI：双肾区未见异常彩色血流信号。于腹主动脉与肠系膜上动脉之间处左肾静脉变窄,内径约0.5cm,远端明显扩张,最宽处内径约1.4cm,CDFI及PW：管腔内加彩填色好,未见充盈缺损,狭窄处彩色明亮,增宽处色彩暗淡（图1）;最宽处峰值流速约17.1cm/s,狭窄处峰值流速约39.2cm/s（图2）。彩超诊断：左肾静脉改变,考虑胡桃夹综合征。     

胡桃夹现象的超声诊断价值

胡桃夹现象的超声诊断价值黄品同①黄福光王哲雄胡桃夹现象（ｎｕｔ－ｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ；ＮＣＰ）又称左肾静脉受压综合征，是指走行于腹主动脉（ＡＡＯ）和肠系膜上动脉（ＳＭＡ）之间的左肾静脉（ＬＲＶ）受到挤压而引起的一系列临床症状，日本伊藤克...     

2例胡桃夹综合征腹腔镜下左肾脾静脉分流术的护理

胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)即左肾静脉压迫 综合征,又称胡桃夹现象,是指左肾静脉穿经腹主动脉和肠系膜 上动脉(superior mesentericartery,SMA)形成的夹角受压,静 脉血流回流受阻所表现的一系列临床症状[1]。如：血尿、直立性 蛋白尿、左腰腹不适、慢性疲劳症状和自立调节障碍,男性患者还 可能有左侧精索静脉曲张等症状,目前临床上较为少见。目前外科手术治疗方法主要有：肠系膜上动脉移位术、左肾脾静脉分流术和自体肾移植术。其中左肾脾静脉分流术具有创伤小,肾缺血时间短,并发症较少等优点,疗效确切,逐渐被越来越多的医生采用。我院2010年11月—2011年8月年共收治2例胡桃夹综合征患者,其中2例行腹腔镜下左肾脾静脉分流术,效果满意。     

影像学诊断胡桃夹综合征进展

胡桃夹综合征（NCS）是由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压而引起一系列临床症状的综合征,包括血尿、蛋白尿、侧腹痛、生殖静脉曲张等。影像学检查如多普勒超声、CTA、MRA、血管腔内超声（intravascular ultrasound,IVUS）及肾静脉造影对诊断NCS具有重要作用。本文对NCS的影像学表现和诊断标准进行综述。     

彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征3例

例1,男,18岁,因“间歇性镜下血尿、蛋白尿2年”至我院门诊,尿常规示红细胞5～6个／HP,常规超声检查：双肾形态未见异常。于腹主动脉长轴切面及左肾静脉水平横断面均显示左肾静脉走行于腹主动脉后方与脊柱之间汇入下腔静脉（图1,2）。平卧位,腹主动脉与脊柱之间左肾静脉内径0．24cm,腹主动脉左侧左肾静脉内径为0．81cm,比值为1：3．4。     

胡桃夹现象误诊2例

胡桃夹现象(nutcracker phenomenon NCP)也称左肾静脉受压综合征，是左肾静脉受压出现类似肠系膜上动脉压迫综合征的病态，即左肾静脉走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，受其压迫、变窄、瘀血引起血尿，临床中以血尿为主要表现，现对我院门诊首诊误诊2例及治疗分析如下。     

单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征的临床护理

目的探讨单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征围手术期的护理。方法回顾性分析总结6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术后患者围手术期护理过程及经验。结果对6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术的护理要点包括心理护理、尿道准备、术后特殊体位的护理;血尿的观察及腹膜后出血、血肿等并发症的严密观察。结论良好的具有针对性的全程性护理对单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术治疗胡桃夹综合征的成功至关重要。     

双侧睾丸微小结石症合并左肾静脉胡桃夹综合症1例的超声表现

患者男 ,1 4岁。因发作性左下腹疼痛伴肉眼血尿1年来诊。实验室检查 :尿蛋白 (-～ )、红细胞(1～ 2 / HP)。尿蛋白直立试验 ( )。肝肾功能检查未见异常。超声表现 :双侧睾丸位置、大小正常 ,内可见弥散分布的强回声光点 ,无声影 ,大小约 1～ 2 mm。双侧附睾头内均可见一类圆形     

胡桃夹综合征的诊疗现状

胡桃夹综合征（nutcracker syndrome,NCS）即左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉走行在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内使其机械受压,回流障碍而发生瘀血时,左肾静脉通过交通支使肾盂、肾盏黏膜下静脉窦内压上升导致出血,临床多表现为反复发作性血尿、直立性蛋白尿、腰腹痛,男性还可以表现为左侧精索静脉曲张的一种少见病。     

后胡桃夹综合征患者彩色多普勒超声表现

目的 分析后胡桃夹综合征患者彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声检查对后胡桃夹综合征的诊断价值.方法 回顾性分析8例经临床和相关检查确诊的后胡桃夹综合征患者的超声声像图.应用彩色多普勒超声检查观察左肾静脉的形态、走行,测量腹主动脉后方狭窄处和腹主动脉左侧扩张处左肾静脉的前后径、血流速度,计算狭窄处与扩张处的内径和血流速度比值.结果 彩色多普勒超声可清晰显示左肾静脉自肾门处注入下腔静脉的全程.本组8例胡桃夹综合征患者经多角度、多切面扫查均见左肾静脉穿越腹主动脉后方与腰椎之间隙汇入下腔静脉,狭窄处左肾静脉内径为(1.5±0.4)mm,血流速度为(154.5±30.1)cm/s;扩张处左肾静脉内径为(8.7±1.4)mm,血流速度为(22.8±3.4)cm/s;左肾静脉内径、血流速度比值分别为1:(6.5±0.5)及1:(7.2±0.9).结论 彩色多普勒超声检查可准确评价左肾静脉走行变异导致的左肾静脉扩张及血流动力学变化,对临床诊断、治疗后胡桃夹综合征具有重要的应用价值.     

胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象的诊断价值。方法 对35例临床初诊胡桃夹现象的患儿，应用二维超声检查，测量仰卧位时左肾静脉狭窄部及扩张部位内径，与脊柱后伸位15—20分钟后比较，并行彩色多普勒超声检查。结果 仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄处内径宽2倍以上，脊柱后伸位后宽4倍以上，最宽者达10倍。结论 彩色多普勒超声为诊断胡桃夹现象首选、简单、无创的方法。     

《胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例》诊疗建议

本刊在2011年第3期上刊登了一篇题为＂胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例＂的诊疗征询文章,现将专家的诊疗建议反馈如下,以供大家参考。许林锋医师（中山大学孙逸仙纪念医院介入放射科）：我们将本例病例资料在广东省介入沙龙进行讨论,     

不同体位超声检查对胡桃夹现象的诊断意义

灰阶超声及多普勒超声是诊断胡桃夹现象(nutcrackcr phomnon)最重要的检查方法，不同的检查体位对检查结果有很大的影响．本研究就76例胡桃夹现象患者不同体位的超声检查结果作一分析。