对比观察炎性肺癌与渗出为主型肺结核CT表现

目的 对比观察炎性肺癌与渗出为主型肺结核的CT表现。方法 回顾性分析84例炎性肺癌（肺癌组）和93例渗出为主型肺结核（结核组），比较2组病变CT表现（实变数目、单发实变分布、实变影密度、实变影内充气支气管征和含气腔隙、实变影周围磨玻璃密度（GGO）、伴随结节影、胸腔积液及纵隔淋巴结是否肿大及钙化）的差异。结果 2组实变数目差异无统计学意义（χ²=0.30，P>0.05）。结核组单发实变影双肺分布大致相同，以上叶多见；肺癌组中以右肺及下叶多见。2组充气支气管征发生率差异无统计学意义（χ²=0.33，P>0.05）；肺癌组以枯枝型多见，结核组以青枝型多见（χ²=24.67，P<0.05）。结核组实变影中含气腔隙发生率高于肺癌组（χ²=10.13，P<0.05），含气腔隙内分隔多见于肺癌组（χ²=22.42，P<0.05）。相比结核组，肺癌组病灶密度多不均匀，GGO多见（χ²=5.27，20.43，P均<0.05）而伴随结节影少见（χ²=4.53，P<0.05）。结论 炎性肺癌与渗出为主型肺结核CT表现存在一定差异；实变影密度不均伴枯枝型充气支气管征及有分隔的含气腔隙、同时存在GGO时，需高度警惕炎性肺癌。     

青年肺癌与肺结核空洞的CT表现对比分析

目的 提高对青年肺癌与肺结核空洞的CT诊断与鉴别,减少青年肺癌的误诊发生率.方法 收集北京市门头沟区医院经病理及临床证实的青年肺癌空洞40例及肺结核空洞30例的CT资料,评价空洞壁及空洞周围的影像学特点.结果 青年肺癌空洞一般为厚壁,壁结节常见,多有分叶和胸膜凹陷征.肺结核空洞则以薄壁相对多见,周围常发现有卫星灶.结论 CT对鉴别青年肺癌和肺结核空洞有较高的价值.     

孤立性球形肺结核的CT表现

目的:探讨肺孤立性球形肺结核的CT表现特点,提高诊断正确率.方法:收集58例经病理或临床证实的肺部孤立性球形肺结核,并对其影像学表现进行回顾性分析.结果:按病灶直径大小分3类:(1)纤维干酪结节(＜2 cm)19例,10例行增强扫描为无强化或轻微强化;(2)结核瘤(2～5 cm)25例,16例行增强扫描,不强化3例,周边强化2例,包膜样强化4例,轻中度广泛强化3例,不均匀蜂窝状强化4例:(3)巨大干酪块(＞5 cm)14例,9例行增强扫描,周边或包膜样强化2例,不均匀蜂窝状强化7例.结论:不同大小的孤立性球形肺结核影像表现有一定的差异,增强检查对球形肺结核的诊断具有重要意义.     

免疫正常肺曲霉菌患儿的CT表现

目的探讨免疫正常肺曲霉菌病患儿的CT表现。方法回顾分析经临床确诊的15例无基础疾病及免疫缺陷肺曲霉菌病患儿的临床资料和CT表现。结果 15例中,13例表现为肺内多发结节,其中细支气管周围分布10例,粟粒结节7例;12例实变,其中沿肺叶分布6例,小斑片影6例;6例支气管扩张,其中呈柱状扩张5例,呈串珠状扩张1例;6例支气管壁增厚;5例空洞,在上中(舌)肺叶支气管周围分布4例,厚壁空洞4例,薄壁空洞1例。随访发现12例痊愈,2例未愈,1例死亡。结论年龄小于2岁免疫正常儿童长期发热,CT主要表现为肺内小结节、实变、支气管扩张及空洞时,应该高度警惕肺曲霉菌感染的可能性。     

成人肺结核的不典型CT表现

目的:研究成人肺结核不典型的CT表现。材料与方法:分析了38例成人肺结核的CT表现,分为实变型、肺门淋巴结型、纵隔淋巴结型、结核瘤及胸膜型五类。结果:实变型7例,表现为叶、段的实变。肺门淋巴结型6例,表现为肺门部边缘光滑的肿块。纵隔淋巴结型8例,易误诊为淋巴瘤。胸膜型3例,表现为胸腔积液和脏层胸膜不规则增厚。结核瘤14例,易误诊为周围型肺癌。结论:随着结核发病率的提高,应该提高对本病的认识。     

肺结核空洞与周围型肺癌空洞的CT对比分析

目的 研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现.方法 收集经病理与临床证实空洞形成的肺癌31例,肺结核空洞20例,分析评价空洞壁的厚薄、有无壁结节、液平,是否偏心分布,及病灶本身的特点,包括分叶、毛刺、钙化、周围卫星灶、胸膜凹陷征等情况.结果 癌性空洞一般为厚壁,有壁结节,分叶及周围胸膜凹陷征多见,而结核空洞薄壁相对多见,常有卫星灶.结论 厚壁空洞出现壁结节伴胸膜凹陷征高度提示肺癌.     

肺结核空洞的CT表现及病理基础

目的笔者对肺结核空洞进行CT形态学分型,分析其病理基础。探讨空洞分型在肺结核的诊断、分型及治疗中的意义。方法收集伴有空洞的肺结核病人76例,按洞壁性质将空洞分为薄壁空洞、干酪空洞和纤维空洞,所有病人均有完整的CT资料。结果①肺结核空洞的CT表现:按空洞的形态将肺结核空洞分为浸润空洞和纤维空洞两型,本组病例包括浸润空洞51例,纤维空洞25例。②肺结核空洞的动态变化:比较治疗前后结核空洞的变化,发现浸润空洞治疗后多明显好转,纤维空洞无明显变化。③肺结核空洞的病理观察:本组有9例手术切除病例,薄壁空洞和干酪空洞多与CT分类的浸润空洞吻合,纤维空洞与CT分类的纤维空洞吻合。结论肺结核空洞的CT表现有助于确定结核病的活动性、评价预后、治疗效果以及鉴别诊断。     

成人肺结核的不典型CT表现

[目的]提高对成人肺结核不典型CT表现的认识.[方法]回顾45例经手术病理及或临床证实的肺结核的不典型CT资料,全部病例均行CT平扫,8例行增强检查.[结果]成人肺结核不典型CT表现有5种:结节或肿块(13例),肺炎实变型(10例),纵隔淋巴结增大(9例),空洞型(7例),单纯下叶病变(6例).[结论]成人肺结核不典型CT表现多样,应根据各种征象进行综合分析,避免误诊为肺癌、肺炎及纵隔内病变.     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者胸部影像学特征的对比分析

目的对比分析艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者胸部影像学的差异,提高临床医师对艾滋病合并肺结核的认识。方法对我院2011年6月至2014年6月收治的经病理证实的67例艾滋病合并肺结核(观察组)和85例单纯肺结核(对照组)患者的胸部影像学资料进行对比分析。结果与对照组相比,观察组肺结核的影像学检查常呈多肺野、多肺段受累,表现更为多样化和不典型。结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者的影像学表现存在差异。艾滋病合并肺结核患者的影像学多为渗出性或粟粒性病变,且病变分布范围常位于中上肺野,临床医师和影像科医师应对表现不典型的肺结核患者引起警惕。     

肺结核合并肺癌的临床表现及其肺内占位CT特征对比研究

目的:探讨肺结核合并肺癌的临床表现及其肺内占位CT特征.方法:纳入肺结核与肺癌共存患者47例(1组),合并肺内肿物的单纯肺结核患者34例(2组),观察两组患者临床表现和肺内肿物的部位、形态、肿物周边征象等CT表现.结果:两组的临床表现类似,两组间在以下方面有统计学差异,出现肺门肿物比率,短毛刺征,长毛刺征,深分叶征,晕征、血管集束征、卫星灶征、阳性支气管征等边缘征象,肿物平均增强幅度,肿物出现钙化比率(P<0.05).结论:肺结核合并肺癌没有特异性临床表现,但CT表现有较多的特征性,利于诊断.     

慢性阻塞性肺疾病患者CT表型分类与肺功能检查的相关性分析

目的 探讨不同慢性阻塞性肺疾病(COPD)CT表型CT特征与肺功能检查(PFT)指标的相关性。方法 回顾性分析72例COPD患者CT和临床资料,其按CT特点将其分为A型、E型和M型,CT图像中检测肺气肿区域体素容积占全肺容积的百分比,即像素指数(PI_-950),比较不同分型COPD患者PI_-950差异,并分析PI_-950与PFT指标,包括1秒钟用力呼气容积(FEV₁)实测值占预计值百分比、FEV₁/用力肺活量(FVC)和残气量(RV)/肺总量(TLC)的相关性。结果 A型32例、E型19例、M型21例,其PI_-950分别为5.17%(1.63%,7.97%)、26.70%(19.79%,44.13%)和23.20%(15.24%,32.49%),A型低于其他两型(P均<0.05)。A型和E型患者PI_-950均与FEV₁实测值占预计值百分比和FEV₁/FVC呈负相关、与RV/TLC正相关(P均<0.05),M型患者PI_-950与FEV₁实测值占预计值百分比、FEV₁/FVC、RV/TLC均无相关性(P均>0.05)。结论 通过CT特征对COPD进行分类可为COPD患者的个性化治疗提供一定的帮助。     

CT诊断涂阴肺结核及疗效评估

目的 探讨CT诊断涂阴肺结核及其在疗效评估中的价值.方法 收集涂阴肺结核患者167例(涂阴组)、涂阳肺结核患者63例(涂阳组).涂阴组(治疗前、治疗2个月、治疗结束)和涂阳组均接受CT检查.分析记录两组病灶分布及CT征象,并进行统计学分析.结果 涂阴组磨玻璃影、肺段以上实变、单发空洞、多发空洞、支气管壁增厚的检出率均明显低于涂阳组(P均<0.05).涂阴组病灶双肺分布的比率明显低于涂阳组[19.76%(33/167)、61.90%(39/63),χ²=37.78,P<0.05].涂阴组检出4种以上活动性CT征象的患者比率明显低于涂阳组[39.52%(66/167)、74.60%(47/63),χ²=22.53,P<0.05].涂阴组与治疗前比较,治疗后活动性肺结核CT征象(除空洞外)检出率均明显降低(P均<0.05),非活动性肺结核CT征象检出率均明显增高(P均<0.05).结论 CT在涂阴肺结核的诊断及疗效评估中具有很高的应用价值.     

兔肺隐球菌病的CT表现

目的建立标准化不同免疫状态新西兰大白兔肺隐球菌病模型,探讨肺隐球菌病急性期CT表现,并与病理进行对照。方法健康新西兰大白兔40只,随机分为免疫抑制组及免疫正常组。对免疫抑制组注射阿糖胞苷以诱导免疫抑制状态,对全部动物均注射抗生素以预防细菌感染;通过气道注射的方式接种隐球菌菌株,接种后隔天行CT扫描并与病理对照。结果两组病变类型均以实变为主,且多发生于胸膜下,免疫抑制组急性期易出现结节。免疫抑制组病灶多为多发且病程演变过程中病灶范围多有扩大。结论不同免疫状态兔肺隐球菌病急性期病变均以斑片浸润为主,但部分模型肺部亦出现结节、团块改变,提示在急性肺隐球菌病早期即可出现结节、团块样病变。     

免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现

目的 探讨免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现。方法 收集9例经组织病理学确诊的免疫功能正常的肺曲霉菌病患者,回顾性分析其临床资料、X线片和CT表现。结果 9例患者均有胸片资料,其中8例有CT资料,且均接受增强CT检查。胸片示单发病灶1例,多发病灶8例,主要表现为多发结节影及大片状实变影,实变影及结节周围模糊,部分结节内可见空洞影。CT表现:肺部大片实变4例,其中3例可见"支气管气相征",实变并肺部小叶间隔增厚1例;肺部多发结节4例,结节周围可见"晕征";多数结节影沿支气管血管束分布,3例结节内见空洞,部分空洞内可见细线状分隔。增强后片状实变影及结节影均有强化,平扫CT值平均为(32.94±2.93)HU,增强后CT值平均为(64.13±6.31)HU。9例患者中3例合并胸腔积液。结论 免疫功能正常者肺曲霉菌病影像学表现多种多样,但在部分患者可有一定的特殊表现。     

肺部炎性假瘤的CT表现

目的：研究肺炎性假瘤的CT影像,探讨其相对特异的CT表现。方法：分析13例手术病理证实的肺炎性假瘤的CT材料,结合文献复习,评价其影像表现的诊断意义。结果：13例肺炎性假瘤中,12例为圆形或类圆形,6例发生于右肺下叶,左肺下叶占4例。9例病变边缘清楚,4例出现毛刺影,3例与胸膜粘连。7例病变内见不同程度低密度影,其中2例出现点状钙化,1例出现偏心性空洞。增强后7例出现强化,其中4例瘤体周边部强化较中央部明显。结论：CT发现肺内边界清楚的孤立性类圆形肿块,增强后病灶周围强化程度高于中心部,又不具有小肺癌或结核球的通常特点的应首先考虑炎性假瘤。     

慢性阻塞性肺疾病患者小气道重塑及肺叶水平肺气肿的CT定量分析及其与肺功能的相关性研究

目的 MSCT定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道重塑及肺叶水平气肿指数(EI),并探讨小气道定量参数分别与肺功能、气肿指数的相关性。方法60例COPD患者接受肺功能检查后行吸气相MSCT扫描,应用COPD自动分析软件获得右肺上叶尖段(RB1)、右肺中叶外侧段(RB4)、右肺下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1)、左肺下叶后基底段(LB10)第4~6级平均支气管腔内径(LDmean)、平均管壁厚度(WTmean)及管壁面积占支气管断面总面积的百分比的平均值(WA%mean)并计算同级支气管各参数平均值,同时获得5个肺叶肺气肿指数(EI,EI=每个肺叶CT值低于-950 HU的容积/肺叶容积)。采用Spearman相关分析各级支气管定量参数与EI、肺功能的相关性。结果第4级支气管各定量参数与肺功能均无明显相关性(P>0.05),而第5、6级支气管的WA%mean与第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量的实测值与预测值的百分比(FEV1%)呈负相关(P<0.05),且相关系数随着支气管管径的变小而增加。在右肺上叶水平,第6级支气管WA%mean与右肺上叶EI呈正相关(r=0.66,P=0.02),左肺下叶水平第6级支气管LDmean与左肺下叶EI呈负相关(r=-0.66,P=0.01)。结论 MSCT定量成像能有效评价COPD小气道重塑及肺气肿,且肺气肿程度与小气道重塑有一定相关性。     

肺结核的螺旋CT诊断及分型研究

目的探讨螺旋CT在肺结核诊断及分型中的价值。方法回顾性分析经病理和临床证实的肺结核病例145例,全部病例行螺旋CT扫描,100例行HRCT扫描。结果螺旋CT清楚显示了肺结核的各种CT表现并做出分型。其诊断正确率为96.6%,分型正确率为96.4%。结论螺旋CT能够对各种肺结核做出准确诊断,对典型和不典型、活动和不活动肺结核做出正确分型。     

MSCT测量不同CT阈值下慢性阻塞性肺疾病患者肺潴留体积

目的 采用MSCT测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同CT阈值下肺潴留体积.方法 对28例COPD患者行64排CT吸气及呼气双相扫描,应用Emphysema软件测量不同CT阈值下(吸气相-950 HU、呼气相-950、-930、-910、-890、-870、-850 HU)的肺潴留体积,同时测量吸气末全肺容积(Vin)及呼气末全肺容积(Vex).比较吸气相-950 HU与呼气相不同CT阈值下肺体积占肺总体积的百分比(Vtrap%),分析Vtrap%、Vin和Vex与肺功能参数的相关性.结果 不同时相及不同CT阈值下Vtrap%测值不同,呼气相-930 HU下与吸气相-950 HU下Vtrap%最接近,差异均无统计学意义(P均>0.05).吸气相-950 HU以下和呼气相不同CT阈值下Vtrap%与第1秒用力肺活量与用力肺活量的比值呈负相关;Vin与肺总量、Vex与残气量之间呈正相关.结论 MSCT测量不同CT阈值下肺潴留体积不同,本研究条件下-930HU为呼气相测量COPD患者肺潴留体积的最佳阈值.