甲状腺微小癌86例的诊治策略

目的：探讨甲状腺微小癌的手术治疗措施及诊治策略为临床诊断治疗提供建议。方法整群选取并回顾性分析2004年2月—2015年5月共收治甲状腺疾病需外科手术治疗的患者438例,其中有86例经B超或CT检测确诊为甲状腺微小癌的临床资料、术前诊断、手术治疗。结果86例甲状腺微小癌,占19.63%,其中2010—2015年甲状腺微小癌为56例,12.79%。甲状腺癌呈逐年递增趋势。结论术前高分辨超声检查、术中冷冻切片病理检查是诊断甲状腺微小癌的主要手段,手术是治疗甲状腺微小癌的主要方法,可分为原发灶处理与颈部淋巴结,预防性中央区淋巴结清扫手术策略。     

超声在甲状腺疾病诊断中的应用

目的:超声在分析探讨甲状腺疾病中的应用,评价超声在该疾病中的诊断价值。方法:选取进行诊断的甲状腺疾病患者共240例,对患者的超声诊断及临床病理确诊的临床资料进行回顾性调查分析,统计分析两者之间的符合情况。结果:超声诊断的甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎与病理确诊符合率分别为92.7%、83.6%、79.6%,总符合率为90.8%。结论:超声是诊断甲状腺疾病及观察其治疗效果的必不可少的检查方法之一,具有方便无创、高诊断率,为临床诊断甲状腺疾病提供很大的帮助。     

超声在诊断甲状腺结节方面的价值分析

目的:探讨超声检查在诊断甲状腺结节方面的临床价值。方法:选择2010年8月～2011年1月在我院普通外科住院的70例甲状腺结节的患者作为本次临床观察的研究对象,回顾性分析入选患者的资料。结果:经过超声检查,70例患者中有54例(占77.14%)发现有结节性甲状腺肿,在经过进一步的检查后发现其中50例(占71.43%)确诊为结节性甲状腺肿,剩余4例(占5.71%)在手术后被确诊。16例(占22.86%)患者被超声诊断为甲状腺腺瘤,经过手术后确诊为甲状腺腺瘤的14例(占20.00%),剩余2例(占2.86%)术后被确诊为甲状腺癌,在初期的超声检查中没有能够得到确诊。结论:超声检查在诊断甲状腺结节和甲状腺腺瘤方面,准确率高,安全性高,具有一定的临床价值。     

甲状腺针吸细胞学现状

甲状腺肿物统称为甲状腺结节,是临床常见的体征,较普遍存在于人群中,其全球发病率为4％～7％。依据性质甲状腺结节可分为生理性和病理性结节,后者又可分为良性结节和恶性结节。少数疾病如甲状腺肿瘤通过常规同位素扫描、影像学检查、生化检查等难以确诊,且甲状腺血管丰富不适宜随时手术切除行组织病理学检查,     

桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的:探讨桥本病并甲状腺腺瘤的诊断及外科治疗。方法:对25例桥本病并甲状腺腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:25例中,术前诊断为桥本病并甲状腺腺瘤者仅6例,误诊、漏诊达76%;术中快速切片确诊率为85%(17/20);术后病理切片确诊25例。根据病人具体情况采取不同范围的甲状腺切除术。术后全部病人均口服小剂量甲状腺素,2例口服小剂量强的松。15例病人获得随访,随访时间为2~10 a,3例发生甲状腺机能减退。结论:全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断。桥本病并甲状腺腺瘤应予以手术治疗。术中快速切片对确诊有重要价值。其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。     

彩色多普勒超声在婴幼儿甲状腺功能减退症治疗前后的意义

目的：探讨婴幼儿期（0～3岁）甲状腺功能减退症患儿治疗前后彩色多普勒超声检查的意义。方法甲状腺功能正常的婴幼儿作为对照组,二维及彩色多普勒超声检查其甲状腺;临床确诊的暂时性及永久性甲状腺功能减退症的婴幼儿作为观察组,在治疗前新生儿期及治疗后幼儿期分别多次行超声检查,观察不同时期甲状腺发育情况并相互对比。结果治疗前暂时性甲状腺功能减退症患儿超声检查主要以甲状腺缩小为主,治疗后复查可发现大多数甲状腺增大,少数缩小的甲状腺可恢复正常测值;治疗前永久性甲状腺功能减退症患儿主要表现为甲状腺缺如,其次是甲状腺缩小,治疗后甲状腺发育情况仍以缺如为主,仅极少数能恢复正常测值。结论彩色多普勒超声检查可间接反映本地区婴幼儿甲状腺发育情况,加上其无创伤性、重复性高等优势,可用作临床诊断婴幼儿甲状腺功能减退症的重要辅助检查方法。     

TTM技术在甲状腺功能异常患者早期筛查中的应用价值

目的研究热断层成像(TTM)技术在甲状腺功能异常患者早期筛查中的应用价值。方法选取河南省人民医院体检者320例作为研究对象,均行TTM技术扫描检查,再进行临床诊断,比较TTM技术与临床诊断符合率,并分析其应用价值。结果经TTM技术扫描检查,320例体检者中甲状腺代谢热异常92例。经临床诊断,92例甲状腺代谢热异常者中8例为阴性,84例确诊为甲状腺功能异常,其中甲状腺结节60例,甲状腺腺瘤23例,甲状腺恶性肿瘤1例。TTM技术扫描检查与临床诊断符合率为91.30%(84/92)。结论 TTM技术应用于甲状腺功能异常患者早期筛查中,可通过甲状腺代谢热异常反映甲状腺功能异常,与临床诊断符合率较高,可为临床确诊、判断甲状腺疾病良恶性及制定治疗方案提供有力信息支持,值得临床推广。     

原发性甲状腺平滑肌肉瘤2例

<正>平滑肌肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤,占头颈部肿瘤的6%,常发生于平滑肌组织丰富的器官.甲状腺平滑肌肉瘤被认为是起源于血管壁的平滑肌细胞,表现为颈部快速生长的无痛肿块,出现声音嘶哑、吞咽困难、体质量降低等症状,目前缺乏特征性检查手段[1].原发性甲状腺平滑肌肉瘤的诊断需谨慎,排除转移性甲状腺平滑肌肉瘤较重要,而手术切除后的病理检查结果及免疫组织化学检查是重要的确诊手段.手术治疗是甲状腺平滑肌肉瘤首选的治疗方法,     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌诊治的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿合并微小癌的概率和临床特征,为临床诊治甲状腺微小癌提供依据。方法收集2003年10月至2011年12月广西壮族自治区人民医院术前诊断为结节性甲状腺肿的病例资料2258例,128例术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌,统计甲状腺微小癌的概率、术中确诊率、漏诊率、颈部淋巴结转移率、复发率及预后。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的概率为5.67%(128/2258),术中冰冻病理确诊结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌118例,确诊率为92.19%(118/128),术中甲状腺微小癌的漏诊率为7.81%(10/128),颈部淋巴结转移率为3.90%(5/128),术后复发率为2.34%(3/128)。无因甲状腺微小癌死亡者。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌术前诊断困难,术中仔细探查和快速冰冻切片病理检查有助于提高甲状腺微小癌的诊断率,颈部淋巴结转移率低,不需常规清扫颈部淋巴结。     

甲状腺结节128 例的诊治体会

目的探讨甲状腺结节的诊断和治疗方法。方法通过对本院2001年1月～2002年12月收治的甲状腺结节病例共128例进行临床分析。结果甲状腺良性结节122例,占95.3%,甲状腺癌6例,占4.7%,术前经FNAB检查,有3例确诊;手术治疗123例,术后无复发,无喉返、喉上神经损伤,无低血钙等并发症发生。结论FNAB能提高甲状腺癌术前确诊率;手术治疗甲状腺结节是安全有效的;加大手术切除范围,可减少甲状腺结节复发、甲状腺癌漏诊或癌变发生。     

核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的利用核医学检查与超声诊断技术提高亚急性甲状腺炎（SAT）的诊断准确率。方法实验组随机选择61例SAT患者,核医学实验室检测血清FT3、FT4、TSH,甲状腺6h摄碘率（RAIU/6h）,并进行甲状腺核素扫描,所有患者均行超声检查。另设30例正常人作为对照组仅行甲状腺超声检查。结果以TH与RAIU/6h呈分离现象或核素显像阳性为依据,核医学实验室诊断SAT阳性率为95.1%（58/61）,超声诊断阳性率为81.9%（50/61）,核医学诊断阳性率明显高于超声检查（P〈0.05）,两种检查方法相结合诊断率达100%.甲状腺超声测定结果表明实验组甲状腺明显大于正常对照组（P〈0.05）。结论核医学检查与超声检查相结合,有利于提高SAT的诊断准确率。     

两型甲状腺炎的咽喉症状和甲状腺核素显像的比较

收集经甲状腺细针抽吸活检证实的亚甲炎 (SAT)和桥本甲状腺炎 (HT)各 30例。记录两型甲状腺炎的咽症状学类型和持续时间 ,采用 SPECT检查患者的甲状腺病变状态。结果显示 :主诉咽痛者 SAT组为 70 % (2 1/ 30 ) ,HT组为 16 .7% (5 / 30 )。主诉咽异感症者 SAT组 30 % (9/ 30 ) ,HT组为 83.3% (2 5 / 30 ) ,两组甲状腺炎的咽症状学的差别有统计学意义 (P<0 .0 5 )。甲状腺核素显像显示 :SAT患者甲状腺放射性分布显著减少 ,甲状腺显影暗淡 ,而 HT患者甲状腺显像形态多样。 SAT组聚 99m Tc功能受损程度比 HT组重 (P<0 .0 5 ) ,在咽症状学和甲状腺显像方面 ,SAT与HT有着明显区别 ,据此可对两病进行鉴别诊断     

β型甲状腺激素抵抗综合征患者临床特点分析

背景　β型甲状腺激素抵抗综合征（RTHβ）属于罕见内分泌疾病,临床极易误诊、误治。目的　总结RTHβ患者的临床特点,为临床医师了解本病提供帮助。方法　选取2013-2016年于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科诊断为RTHβ的患者6例。回顾性分析6例RTHβ患者的临床资料,包括性别、诊断年龄、发病年龄、家族史、主诉、心电图检查结果、甲状腺触诊结果、甲状腺超声检查结果、甲状腺核素静态显像结果、甲状腺功能指标〔游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、性激素结合蛋白（SHBG）、血清铁蛋白、脂代谢指标、骨代谢指标、骨密度、基因测序情况等。结果　6例RTHβ患者的诊断年龄均高于发病年龄,患者在确诊RTHβ之前均被误诊为甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物治疗。患者主诉均存在心悸、多汗,3例伴心房颤动。6例患者甲状腺核素静态显像均显示甲状腺双叶摄取率增高。5例RTHβ患者甲状腺超声显示有甲状腺肿大,4例显示多发结节。6例RTHβ患者血清FT3、FT4水平升高,TSH水平在参考范围,且TRAb均为阴性;血清SHBG和血清铁蛋白均在参考范围;甲状腺激素受体（TR）β基因测序均存在点突变。结论　RTHβ的临床表现存在高度异质性,临床诊断时需注意与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症区分,同时注意并非所有的RTHβ患者能检测出TRβ基因突变。对于高度怀疑为RTHβ的患者,可以采用促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验、左旋-三碘甲腺原氨酸（L-T3）抑制试验或TRH兴奋试验联合L-T3抑制试验进行临床诊断。     

亚急性甲状腺炎的鉴别诊断进展

亚急性甲状腺炎占就诊甲状腺疾病患者的5%,为最常见的甲状腺疼痛原因,是由病毒感染或感染后的炎症过程所致的自限性疾病.其典型临床表现有发热、明显的颈部疼痛和触痛、轻中度弥漫性甲状腺肿以及甲状腺功能的演变过程.但不典型病例的临床表现各异,常需与多种疾病进行鉴别诊断,以防误诊误治.该文以临床表现为主线,结合辅助检查对亚急性甲状腺炎的鉴别诊断进行阐述.     

Subacute Thyroiditis as Seen Initially in ENT Deoartment——A Report of 30 Cases

To assess the pharyngeal presentations and the diagnostic value of thyroid SPECT and thyroid fine needle aspiratory biopsy (FNAB) in subacute thyroiditis (SAT) as seen initially in ENT department, 30 patients, during the course of SAT, were examined for pharyngeal symptoms and tested for serum Ts, T4 level. The thyroid SPECT imaging or thyroid FNAB were performed. Our results showed that, of the 30 patients, 21 had sore throat of various degrees, and 9 had abnormal sensation of throat. Six were diagnosed as having SAT by only SPECT, in the remaining 24, the final diagnoses was established by SPECT combined with FNAB. Two of them were finally diagnosed as having SAT by trial treatment with oral prednisone. It is concluded that sore throat and abnormal sensation of pharynx are the important presentations of SAT, and thyroid SPECT imaging and thyroid FNAB are valuable in diagnosing SAT.     

亚急性甲状腺炎诊断方法的现状

亚急性甲状腺炎（以下简称亚甲炎）是最常见的甲状腺疼痛性疾病,由于其临床表现的多样性,在大多数病例中,它是一个诊断困难而治疗相对简单的疾病,误诊率很高。常用的诊断亚甲炎方法,各有优缺点,其中核医学方法因其简便、无创、准确性高的特点,是目前临床最常用的方法。至今亚甲炎尚无一个标准诊断方案。临床表现联合多种诊断方法可以提高亚甲炎的确诊率。     

Subacute Thyroiditis as Seen Initially in ENT Department—— A Reportof30 Cases

Subacute thyroiditis (SAT) is commonly re-ferred to as De Quervain' s thyroiditis or subacutegranulomatous thyroiditis[1] .This disease was firstdescribed by De Quervain in1 90 4 .Viral infectionsare believed to be the cause of SAT and most pa-tients presentwith sudden onsetof severe pain andexquisite tenderness in the region of the thyroidgland following an upper respiratory infection.Inthe initial or acute phase,the patients may com-plain of symptoms of thyrotoxicosis besidesmalaise and …     

Primary hypothyroidism presenting as a pituitary mass

Pituitary enlargement secondary to primary hypothyroidism is a known but uncommon occurrence, which can be difficult to distinguish on computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) from primary pituitary tumors. We describe a 33 year old female who was referred to a neurosurgeon for removal of a pituitary mass. The markedly elevated thyrotrophin stimulating hormone (TSH), absence of clinical features of hyperthyroidism, and low thyroid hormone values led to a diagnosis of pituitary enlargement secondary to primary hypothyroidism. The pituitary gland returned to normal size with thyroxine replacement therapy. Surgery was not indicated.     

淋巴细胞性垂体炎患者治疗前后激素水平变化1例报告及文献复习

目的：探讨淋巴细胞性垂体炎（LYH）的临床表现和影像学特点及治疗原则,阐述明确诊断及激素治疗的重要性。方法：收集1例经手术病理诊断为LYH患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其临床表现、影像学特点及治疗方法。结果：患者,女性,28岁,因间断性头痛2个月就诊。查体未见明显阳性体征,头MRI提示垂体占位性病变,行甲状腺彩超、垂体-甲状腺轴激素、垂体-肾上腺轴激素、垂体-性腺轴激素和戈那瑞林实验等相关检查。结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果初步考虑垂体腺瘤的可能性大,行鞍区占位性病变切除术,术后病理提示LYH。患者术后头痛症状明显好转,但仍有腺垂体功能低下,给予激素替代治疗。3个月后,患者性激素水平正常,恢复正常月经,仍有间断头痛,甲状腺功能减低。结论：LYH与垂体腺瘤很难鉴别。病理活检是LYH的诊断金标准。LYH患者手术治疗后仍可能存在腺垂体功能低下,需长期激素替代治疗。     

甲状腺显像摄取放射性减低的病因分析

目的:探讨甲状腺静态显像出现摄取放射性减低的相关病因。方法:对28例甲状腺显像摄取放射性减低者,结合临床资料及实验室甲状腺功能测定,对其原因进行比较分析。结果:28例甲状腺摄取放射性减低者,2例为摄取含碘的外源性食物或药物,6例为甲状腺功能低下,20例为亚急性甲状腺炎。结论:对表现为甲状腺摄取放射性减低的各种疾病单纯依靠图像诊断较困难,如将影像表现与临床表现和血清学实验室检查结合进行综合分析可明确病因,提高诊断率。