椎管内神经源性肿瘤的MRI诊断

椎管内神经源性肿瘤的ＭＲＩ诊断朱文珍王承缘周义成漆剑频胡军武冯定义椎管内神经源性肿瘤最常见为神经鞘膜肿瘤，约占２０％～３５％［１］。笔者报告４３例经病理证实的神经源性肿瘤，探讨其ＭＲ成像技术及诊断。材料与方法４３例中男１８例，女２５例。平均年龄３７岁...     

骶椎神经源性肿瘤MRI诊断

目的：了解骶椎神经源性肿瘤的MRI表现特征。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的21例骶椎神经源性肿瘤的MRI表现。结果：良性肿瘤17例（神经鞘瘤14例，神经纤维瘤3例），其中位于S1－3者11例，位于S2－5和S3－5者分别为2例和4例；14例累及骶孔，骶孔有扩大；16例为实性，T2WI呈略低－低信号，T2WI呈较高－高信号、病变的实性部分均有显著强化；1例为囊性。神经节和神经细胞瘤、原始神经外胚层瘤、成神经细胞瘤和恶性神经鞘瘤各1例，前两者位于骶孔，后两者分别累及S2－5和S1－5，均有骨质破坏。结论：MRI可清楚地显示神经源性肿瘤的部位和范围，对其中多数肿瘤可以定性诊断。     

软组织神经源性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对软组织神经源性肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾分析１３例软组织神经源性肿瘤的ＭＲＩ表现,其中良性神经源性肿瘤１０例,恶性３例,均经手术病理证实。结果：大部分肿瘤表现为卵圆形或梭形（ｎ＝１１）,边缘清晰（ｎ＝１１）,与邻近神经血管束关系密切（ｎ＝１２）。Ｔ１ＷＩ上均匀或轻度不均匀（ｎ＝９）,均为等于或稍高于肌肉信号。Ｔ２ＷＩ上为中等或明显不均匀（ｎ＝１０）高信号,仅１例神经纤维瘤于     

椎管内神经源性肿瘤的MR征像分析与脊膜瘤对照研究

目的：通过高场强MR对椎管内神经源性肿瘤的表现特征进行分析，并与脊膜瘤的MR表现进行对比研究，以期总结本病的MR表现特征及与脊膜瘤鉴别诊断要点。方法：经手术病理证实神经源性肿瘤23例及脊膜瘤18例患者行自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描，常规行矢状位扫描，必要时加扫轴位和/或冠状位。所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位、形态、大小、边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况进行观察分析。结果：23例神经源性肿瘤中发生于颈、胸椎节段19例，所有病例均位于椎管两侧，肿瘤呈长圆形12例，15例肿瘤引起椎间孔扩大，病灶平均长度3.42cm，肿瘤信号呈等T1信号17例，长T1信号5例，短T1信号1例，等T2信号2例，长T2信号21例，病灶发生斑点状坏死5例，斑片状坏死8例，明显囊变2例，15例经增强扫描病例呈明显不均匀强化7例，均匀强化8例。18例脊膜瘤病灶位于颈段6例，胸段12例，肿瘤位于脊髓前或后方11例，病灶直径平均1.89cm，椎间孔均无扩大改变，病灶信号均匀13例，呈等T1信号17例，等T2信号9例，略长T2信号9例，仅1例病灶内可见斑点状坏死，明显均匀强化14例。结论：椎管内神经源性肿瘤具有较特征性的MR表现，与脊膜瘤MR表现有明显不同点，两者可资鉴别。     

颈部外周神经源性肿瘤的影像学诊断

目的：探讨颈部外周神经源性肿瘤的影像学表现及其诊断价值。资料与方法：33例颈部外周神经源性肿,包括神经鞘瘤28例，恶性神经鞘瘤2例，神经纤维瘤3例。26例行CT扫描，4例行MRI扫描，3例同时行MRI和CT扫描。结果：颈部外周神经源性肿瘤因发生在特定的解剖部位，易于辨认，依据肿瘤引起的骨质缺损或附近间隙，肌内，血管等移位方向，还可推测出它来自于哪一组神经。神经鞘瘤病理上有不同成分组成，故在影像学上多呈不均匀低密度（低信号）肿块，增强后不均匀现象更明显。根据这一现象可作出定性诊断。结论：CT和MRI扫描是诊断该肿瘤的有效方法。     

腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断

目的分析腹膜后神经源性肿瘤的MRI表现,以便提高本病的诊断准确性。方法对22例经手术和病理证实的腹膜后神经源性肿瘤MRI表现进行回顾性分析,并与手术病理对照。结果22例神经源性肿瘤均位于肾上腺区或沿交感神经链分布。良性肿瘤16例,肿块平均直径为3.6±1.4cm,形态规则;恶性肿瘤6例,肿块平均直径为9.4±1.2cm,形态不规则。成神经细胞瘤T2WI表现为明显高信号内夹杂低信号的网格影、血管包埋;嗜铬细胞瘤T2WI有脑脊液样高信号,增强后明显强化;神经鞘膜瘤常合并囊变。对于良、恶性肿瘤的鉴别,MRI信号强度的价值不大,而肿瘤的形态及大小更有意义。结论结合腹膜后神经性肿瘤的临床表现和病理特点,MRI可对多数腹膜后神经源性肿瘤作出准确的诊断。     

磁共振成像在椎管内神经源性肿瘤中的应用价值

目的探讨椎管内神经源性肿瘤磁共振成像(MRI)表现及其临床应用价值。方法回顾性分析41例经手术病理证实的椎管内神经源性肿瘤的MRI表现及临床特点。结果神经鞘瘤32例,神经纤维瘤6例(5例Ⅰ型、1例Ⅱ型),副神经节瘤1例,节神经细胞瘤2例,其中恶性神经鞘膜瘤1例(为Ⅱ型神经纤维瘤术后复发恶变),2例神经鞘瘤术后复发,神经鞘瘤中2例为椎管内多发神经鞘瘤。结论 MRI对椎管内神经源性肿瘤具有较好的诊断价值,而且可以评估手术及预后,辅助手术方案制定。     

椎管内神经源性肿瘤的MRI分析

目的:提高MRI对椎管内神经源性肿瘤定性和定位诊断的准确率。材料与方法:神经源性肿瘤27例(男13例,女14例;年龄7-68岁),经病理证实其中神经鞘瘤18例,神经纤维瘤9例,所有病例最初均经采用快速SE T_1加权和T_2加权序列行MR成像,其中5例还附加作了增强扫描。结果:神经鞘瘤和神经纤维瘤在T_1加权像上未见特征性表现,但在T_2加权像上多数表现为有短T_2低信号的包膜内有长T_2信号或混杂信号,长T_2信号强度与脑脊液者相似。同时,还通过MRI找出了椎管内神经源性肿瘤的分布、位置、形态特征等。结论:神经鞘瘤和神经纤维瘤都有赖以增强的MRI可证实的恒定的增强与形态特征,因此MRI,尤其是增强的MRI可用于判定神经源性肿瘤的性质与位置。     

小儿腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断

目的：研究小儿腹膜后神经源性肿瘤的ＭＲＩ表现特点及其诊断价值。材料与方法：对１４例小儿腹膜后神经源性肿瘤行ＭＲＩ检查，包括Ｇｄ－ＭＴＰＡ增强扫描（１０例），磁共振血管造影（ＭＲＡ）和磁共振泌尿道造影（ＭＲＵ）（６例）。１０例手术切除，４例手术探查后取活检。将ＭＲ表现与手术结果对照评价ＭＲ的诊断价值。结果：多数肿瘤（１２／１４）位于脊柱两侧和肾上腺区，良性者多数（５／７）Ｔ１ＷＩ信号均匀，伴有明显出血坏死和侵犯椎体、椎管则强烈提示为恶性。ＭＲＡ和ＭＲＵ能很好地显示肿瘤与重要血管和输尿管的关系，为外科术前提供重要信息。增强扫描肿瘤实体均有中等以上明显强化。结论：ＭＲＩ能比较准确地反映小儿腹膜后神经源性肿瘤的组织学特性，很好地显示肿瘤与邻近器官和重要结构的关系，是目前诊断此病的最好方法     

纵隔神经源性肿瘤的影像学表现及病理基础

本文复习了纵隔神经源性肿瘤影像学表现的病理基础,分析了常见纵隔神经源性肿瘤的病理影像特征。     

DWI及常规MRI征象对睾丸恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨DWI及常规MRI征象对睾丸恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选取经病理证实的睾丸恶性病变46例,其中精原细胞瘤25例,非精原细胞瘤13例,淋巴瘤8例,均行MRI平扫及DWI扫描.2位医师双盲法进行影像征象分析及ADC值测量,一致性的分析运用Kappa检验及组内相关系数(ICC);计数资料的差异性分析运用x2检验...     

良性色素性外周神经源性肿瘤的影像学表现

目的 探讨良性色素性外周神经源性肿瘤(BMPNT)的影像学特征.方法 选取经手术病理证实7例色素性外周神经源性肿瘤患者行CT和MRI扫描,分析其特征.结果 7例BMPNT均为单发,其中神经鞘瘤6例、神经纤维瘤1例;位于颈部3例,椎管内2例、鼻腔和后纵隔各1例.5例CT平扫表现为边界清楚不均匀软组织密度影,其内3例合并钙...     

颅内疑难肿瘤的MRI多序列图像分析

目的：提高MRI对颅内肿瘤的诊断准确率。方法：手术和病理证实的疑难病例13例，回顾性分析肿瘤的MRI图像特征。结果：13例中脑转移瘤7例，胶质母细胞瘤、胚胎发育障碍型神经上皮瘤、颅内淋巴瘤、海绵状血管瘤、丘脑脑膜瘤及蝶窦黏液表皮样癌各1例。结论：要提高MRI对颅内肿瘤的定性诊断准确率，需要了解转移瘤的发生部位及MRI表现的多样性，同时加强对少见病的认识。     

低场强MR强化扫描对骨肿瘤的诊断价值(附93例分析)

目的对比观察骨肿瘤MR平扫与Gd-DTPA强化后信号变化，进一步了解良性骨肿瘤与恶性肿瘤的不同信号特点。材料与方法我们采用西门子公司生产的MAGMETOM常导MR机对比分析93例骨肿瘤平扫和强化的MRI特点。结果良性骨肿瘤对Gd-DTPA强化速度缓慢，且多为环状或不均匀的强化信号骨转移瘤和恶性骨肿瘤80％以上的呈现快速对比增强，而且为弥散型或中心型强化。结论骨肿瘤对强化扫描具有较高的灵敏性和特异性，能为临床诊断、治疗提供有价值的影像学信息。     

继发性卵巢腺癌的CT和MR影像特点及诊断价值

目的:探讨继发性卵巢腺癌的CT和MR影像学征象及诊断价值。方法:收集有明确病理诊断的继发性卵巢腺癌29例,其中有完整CT资料者21例,有完整MR资料者8例。CT采用常规四期扫描(平扫、动脉期、静脉期、延迟期)。扫描范围包括肝顶部至耻骨联合下水平。MR采用常规轴、矢、冠平扫及增强扫描。体线圈、呼吸门控技术。影像征象与病理结果相对照,进行回顾性分析。结果:原发灶为胃癌的10例,结肠癌12例,直肠癌6例,胆管癌1例。双侧卵巢腺癌13例,单侧卵巢腺癌16例,共42个病灶。其中I型占14.3%、Ⅱa型占4.7%、Ⅱb型占9.5%、 c型占28.6%、Ⅲ型占42.9%。肿块多数分界清楚(71.4%),出现瘤内囊19%,腹水征34.5%,淋巴结转移发生率69%等。结论:继发性卵巢腺癌为单侧或双侧卵巢发生的Ⅱc型或Ⅲ型肿块。囊实性分界清楚或肿瘤内出现瘤内囊;增强后实性成分明显强化;高的淋巴结转移发生率;合并少量或无明显腹水等征象均为其特点。掌握并擅于利用各种影像学检查方法的优势,将达到对疾病的更加准确的诊断。     

磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ、ＵＳ、经皮穿刺胆道造影术（ＰＴＣ）或内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）及手术、病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位，确定梗阻原因的能力。材料与方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ、手术及病理对照。结果：本组资料中，ＭＲＣ显示胆道梗阻的部位准确性达１００％，优于有损伤性的ＰＴＣ或ＥＲＣＰ。ＭＲＣ确定梗阻原因的准确性达７０％，类似于ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ。结论：初步研究结果表明，无损伤性的ＭＲ胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性、准确性，对于梗阻性黄疸，特别是行ＥＲＣＰ失败和不宜行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ的病人是最有效的替代方法。     

利用 MR全身类 PET 成像加原发部位常规扫描对恶性肿瘤临床分析

目的：探讨在磁共振全身类PET成像（whole body diffusion weighted imaging ,WB‐DWI）基础上于原发部位追加常规扫描对恶性肿瘤局部及全身情况综合分析的意义。方法收集恶性肿瘤病例36例,行磁共振类PET成像及原发部位常规磁共振扫描,并对病变局部侵犯及远处转移情况进行分析。结果类PET成像对所有转移灶的诊断中,假阳性3例,漏诊1例。原发部位手术病理证实病例21例,类PET成像仅对7例原发灶周围侵犯情况作出准确评估,而常规磁共振扫描则对17例作出准确评估。结论在M R全身类PET成像的大范围扫描技术及其发现病变敏感性的基础上,于原发部位追加磁共振常规扫描对恶性肿瘤进行综合性评价具有重要意义。     

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对430例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。结论 SWI较MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例;可早期发现脑梗死中的出血灶,明显优于MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列;具有一定的鉴别诊断价值;可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

胎盘植入的MRI诊断

_目的：探讨 MRI 对胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析经临床综合诊断为胎盘植入的17例孕产妇的MRI 表现。结果：17例患者子宫均不同程度增大,结合带低信号影变薄或中断;胎盘不规则增厚,植入区域子宫壁明显变薄,两者分界不清,9例 T2 WI 上低信号的子宫肌壁内可见高信号的胎盘植入灶。DWI 上12例病灶呈明显高信号,且显示较 T2 WI 清楚,3例未见明显高信号,2例运动伪影较重,不能评价。17例 MRI 动态增强扫描示病灶显著强化,与子宫肌层强化程度类似,边缘强化明显,呈“花环”、“花瓣”样强化,中晚期持续、明显强化,5例病灶中央坏死区未见强化。结论：MRI 平扫结合 DWI 能明确诊断胎盘植入及判断肌层受侵情况,动态增强扫描则有利于明确血供及鉴别诊断,因此 MRI对于诊断胎盘植入具有重要价值。