帕金森病患者认知功能障碍的发生率及影响因素

目的：研究帕金森病（ PD）患者认知功能障碍的发生率、临床特点及其相关影响因素。方法：应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对52例PD患者（PD组）和58例健康对象（对照组）进行评定,探讨PD组患者认知功能障碍的发生率、临床特点及PD患者认知功能障碍与年龄、病程、H-Y分级、UPDRS评分的关系。结果：PD组Mo-CA评分（20．28±4．16）低于对照组（26．28±3．61）（t ＝8．036,P ＜0．001）,PD 组患者认知功能障碍发生率（57．7％,30例）高于对照组（10．3％,6例）（χ2＝19．200,P＜0．001）。 PD患者认知功能障碍的主要特点表现为注意与集中、执行功能、延迟回忆、语言、视结构技能、抽象思维和定向力等下降。 Logistic回归分析显示PD组认知功能障碍与患者病情严重程度（H-Y分级）、病程、UPDRS（第1部分）评分、UPDRS（第2部分）评分有关（OR：5．464,6．172,1．138,1．305;95％CI：1．915～10．136,0．068～0．872,1．017～1．358,1．316～11．014）。结论：PD患者认知功能障碍发生率高,临床表现多样,其与病程、病情轻重、URPDS评分有关。     

帕金森病患者认知功能与血尿酸水平的关系

目的：探讨帕金森病（Parkinson′s disease,PD）患者血尿酸与认知功能障碍及病情分级的相关性。方法选择87例30～85岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30～85岁帕金森病患者为 PD 组,登记病史及详细体检,行 UPDRS 评分及 Hoehn －Yahr 分级,通过及 Moca 量表筛查认知功能障碍患者,把 PD 组分为认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组。测定空腹血尿酸,对比分析 PD 患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性。结果PD 组血尿酸水平明显较对照组低。 PD 认知功能障碍组血尿酸水平低于 PD 认知功能正常组。血尿酸水平与 PD 严重程度无关。结论血尿酸水平减低很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一。但不可以用来评定疾病严重程度。     

女性帕金森病患者血尿酸水平与认知功能的关系

目的:探讨女性帕金森病(PD)患者血尿酸水平的变化及其与认知功能的关系。方法:对53例女性PD患者和53例健康女性(正常对照组)进行血尿酸水平检测,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对女性PD患者进行评分。结果:女性PD患者组血尿酸水平显著低于健康对照组(P<0.01),女性PD患者H-Y分级Ⅰ^Ⅱ、Ⅲ、ⅣⅡ、Ⅲ、Ⅳ^Ⅴ三组之间的血尿酸水平均无统计学差异(P>0.05),女性PD伴认知功能障碍患者的血尿酸水平显著低于女性PD无认知功能障碍患者(P<0.01)。结论:女性PD患者认知功能与血尿酸水平密切相关,血尿酸水平越低,认知功能障碍发生的风险越高。     

丘脑底核与帕金森病认知功能障碍相关性的研究进展

认知功能障碍是帕金森病（Parkinson’s disease, PD）常见的非运动症状之一,本文综述相关文献,从丘脑底核（subthalamic nucleus, STN）的解剖结构、神经纤维连接、神经递质,以及STN深部脑刺激后认知功能的变化情况等方面介绍STN在皮质基底节认知环路中的重要作用,分析STN与PD认知功能障碍的相关联系,提出PD的认知功能障碍与STN密切相关。     

帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍相关关系分析

目的探讨帕金森病(PD)患者的抑郁与认知功能障碍之间的关系。方法对71名PD患者(PD组)和64名健康中老年人(对照组)进行抑郁和认知功能评定。结果 PD组HAMD均分(16.8±0.6),对照组(7.2±2.8);PD组的认知功能与对照组相比下降;PD并抑郁患者的认知功能与PD并非抑郁患者的认知功能相比有显著性差异(P0.05)。结论 PD患者存在抑郁与认知功能障碍,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。     

帕金森病患者脑脊液同型半胱氨酸水平与认知功能障碍相关性研究

目的:讨论脑脊液同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)含量与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者认知功能障碍相关性。方法:对PD患者进行一般情况、疾病情况、认知功能调查,行腰椎穿刺术留取脑脊液,采用高效液相色谱联合免疫荧光检测法测定HCY含量,分析认知功能和脑脊液HCY含量之间相关性。结果:在平衡了PD患者年龄、抑郁程度、病程、帕金森联合评分量表评分及左旋多巴用量对脑脊液HCY含量的影响后,PD认知障碍组简易智能状态检查量表(Mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、Rey文字记忆测试(Rey auditory verbal learning test,RAVLT)、符号数字转换测试(Symbol digit modalities test,SDMT)、韦氏智力测试——积木测验(Wechsler intelligence scale-block design,BD)均与脑脊液HCY存在显著相关性。结论:脑脊液HCY增高与PD认知功能障碍存在显著相关性,这提示脑脊液HCY增高是PD认知损害的重要危险因素之一。     

帕金森病患者脑脊液同型半胱氨酸水平与认知功能障碍相关性研究

目的：讨论脑脊液同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）含量与帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者认知功能障碍相关性。方法：对PD患者进行一般情况、疾病情况、认知功能调查,行腰椎穿刺术留取脑脊液,采用高效液相色谱联合免疫荧光检测法测定HCY含量,分析认知功能和脑脊液HCY含量之间相关性。结果：在平衡了PD患者年龄、抑郁程度、病程、帕金森联合评分量表评分及左旋多巴用量对脑脊液HCY含量的影响后,PD认知障碍组简易智能状态检查量表（Mini mental state examina－tion,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、Rey文字记忆测试（Rey auditory verbal learning test,RAVLT）、符号数字转换测试（Symbol digit modalities test,SDMT）、韦氏智力测试———积木测验（Wechsler intelligence scale-block design,BD）均与脑脊液HCY存在显著相关性。结论：脑脊液HCY增高与PD认知功能障碍存在显著相关性,这提示脑脊液HCY增高是PD认知损害的重要危险因素之一。     

初诊帕金森病患者轻度认知功能障碍的筛查及与运动障碍的关系

目的：评估新诊断的帕金森病（PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率及临床特点,并研究其与运动障碍的关系。方法：采用横断面调查的方法,选择神经内科门诊连续就诊的新诊断且未治疗的PD患者,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估,MCI的诊断采用新近提出的运动障碍协会（MDS）诊断标准。观察MCI的患病率及特点,采用Logistic回归的方法分析MCI的相关因素。结果：91例PD患者,男50例（54.9%）,平均年龄65.3±9.2岁。MCI患病率为29.7%,认知域损害主要表现在视空间和执行能力、注意、语言流畅、延迟记忆等方面。除了年龄大、受教育程度少外,少动强直型为MCI的主要相关因素。结论：新诊断的PD患者MCI的患病率较高,少动强直型患者更易出现MCI。     

帕金森病患者认知功能与尿酸及相关因素分析

目的 探讨帕金森患者认知功能和血尿酸水平的关系并对认知功能相关因素进行分析.方法 对104例PD患者进行认知功能评分和抑郁评分,收集其空腹血尿酸标本,对有无认知功能障碍的两组血尿酸进行比较,并用多重线性回归对认知功能相关因素进行分析.结果 (1)有认知功能障碍组的血尿酸(249 μmol/L±59 μmol/L)低于无认知功能障碍组(323 μmol/L±52μmol/L),差异有统计学意义(t=-6.78,P<0.001).(2)PD患者的认知功能水平与教育水平、血尿酸水平、年龄、H-Y分期和抑郁程度有相关性,与性别、吸烟、身高体重指数(BMI)和病程无相关性.结论 (1)PD患者认知功能障碍与血尿酸水平降低有关,血尿酸水平越低,认知功能水平越低.(2)PD患者的教育水平、年龄、H-Y分期和抑郁严重程度影响认知功能的改变.     

高同型半胱氨酸血症与帕金森病认知功能障碍的关系?

目的：探讨帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与临床分期、认知功能障碍的关系。方法收集 PD 组及健康对照组患者各55例,两组均测定空腹静脉血 HCY 值;PD 组按 Hoehn-Yahr(H-Y)分期标准进行分期,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测定认知功能,并对结果进行统计学分析。结果PD 组患者血清 HCY 水平为(13.23±4.61)μmol/L,明显高于对照组(P <0.05),属高 HCY 血症;PD 组患者不同 H-Y 分期之间的血清 HCY 水平比较无等级相关性(rs =0.064, P >0.05);PD 组患者中认知障碍组与无认知障碍组及健康对照组间的血清 HCY 水平比较差异有统计学意义(P <0.05);PD 组患者中认知功能障碍组和无认知功能障碍组 MoCA 分值比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论血清高 HCY 是 PD 独立危险因素之一,但不能用来评定疾病严重程度,MoCA 可较好地判定 PD 认知功能障碍。     

帕金森病患者认知功能障碍及其相关因素分析

目的：观察帕金森病（ＰＤ）患者认知功能障碍并发其相关因素进行分析。方法采用龚氏修订的韦氏成人智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）,对４０例ＰＤ患者进行测试,并与病程,运动功能障碍、受教育年限等因素进行相关分析。结果ＰＤ组言语分各分测验成绩均显著低于对照组;ＰＤ组操作智商（ＰＩＱ）的平均值低于言语智商（ＶＩＱ）的平均值;ＰＤ组患者病程与各分测验无相关关系,运动功能障碍与各分测验有负相关关系,受教育年限与知识、     

帕金森病患者认知功能两年随访

目的 随访研究帕金森病（parkinson＇s disease,PD）患者认知功能的变化并研究患者认知功能下降的相关因素.方法 应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估70例原发性PD患者的认知功能,联合应用PD相关量表评定其运动症状及抑郁、焦虑等非运动症状,并收集患者与PD相关的个人信息.2012年对患者进行随访,再次进行各量表评估,收集两次调查数据进行分析.结果 两年后,患者MoCA总分从（24.79±4.07）分降至（21.69±5.22）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中MoCA 7个认知领域中5个认知领域总分下降达到统计学差异.PD运动亚型是认知功能下降最主要的预测因素（P＜0.01）.与震颤（tremor dominant,TD）型比较,姿势和步态异常（postural instability gait difficulty,PIGD）型在MoCA总分及命名、语言、抽象和定向领域下降更加明显.结论 PD患者经过两年病程发展认知功能有明显下降,应及早注意鉴别患者运动亚型、识别患者认知功能的下降并进行干预.     

广州地区帕金森病患者认知功能量表测评结果

目的：调查分析广州地区帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素。方法：对广州地区六家医院107例PD患者进行问卷调查,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知测评,并进行帕金森病统一评分量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分及Hoehn—Yahr（H—Y）分级评估,采用Spearman相关分析探讨影响认知功能的相关因素。结果：有83．2％的PD患者存在认知功能障碍,其中以短时记忆、语言功能最易受损,其次为视空间／执行能力、注意力、抽象思维,发生率均超过50％;PD患者MoCA评分与患者受教育年限呈正相关（t=0．542,P〈0．05）,与年龄、发病年龄、UPDRSⅡ-Ⅳ评分、H-Y分级及HRSD评分呈负相关（rs分别为-0．257,-0．266,-0．472,-0．381,-0．357,均P〈0．05）,与病程、起病方式无关,服用与未服用多巴胺受体激动剂的PD患者间MoCA评分有显著差异（P〈0．05）。结论：广州地区PD患者认知功能障碍的发生率较高,以短时记忆、语言最易受损;高龄、高发病年龄、运动障碍严重、抑郁状态的PD患者认知功能易受影响。     

帕金森病患者轻度认知损害的特点及影响因素

目的：调查帕金森病（PD）患者轻度认知损害的发生率,分析帕金森病伴有轻度认知损害（MCI,即PD-MCI）的特点及影响因素。方法：应用根据年龄及教育程度调整的MMSE量表分界值筛选出整体认知功能正常的非痴呆PD患者112例,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价认知功能,MoCA评分≥26分者入PD认知正常组（PD-NC组）,〈26分者入PD轻度认知损害组（PD-MCI组）,统计分析PD-MCI的发生率及其相关影响因素。同时选取55岁以上无明显躯体疾病的体检者115名作为对照组,MocA评分后分为对照认知正常组（C-NC组）及对照轻度认知损害组（C-MCI组）,比较PD-MCI组与C-MCI组MoCA各因素评分的差异及认知功能改变的特点。结果：PD组MCI发生率为55．4％（62／112）,对照组MCI发生率为27．8％（32／115）,差异有统计学意义（X^2=17．73,P〈0．05）。PD-MCI组MoCA视空间和执行、注意力、定向分测验得分均低于C-MCI组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素及Logistic回归分析显示统一帕金森评分量表Ⅲ得分越高,H-Y分级越大,HAMD分值越高则PD-MCI的发生率越高。结论：轻度认知损害在PD患者中较常见,主要表现为视空间和执行、注意力、定向等方面减退,且与运动障碍严重程度、抑郁相关。     

利培酮治疗帕金森病合并精神障碍的临床研究

目的:探讨利培酮治疗帕金森病(PD)合并精神障碍的疗效及不良反应。方法:收集PD合并精神障碍患者268例,其中阳性症状为主者93例,阴性症状为主者175例,皆符合CCMD-3和ICD-10的诊断标准,两者进行对照,观察共12周。采用阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)评价患者的精神病性症状的疗效。采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:利培酮对幻觉等阳性症状改善明显,对意志缺乏、兴趣缺乏等症状改善不明显,部分患者运动障碍较前加重。结论:利培酮对治疗PD幻觉等阳性精神症状的患者疗效肯定,并且是安全的。     

血清褪黑素、谷胱甘肽与帕金森氧化应激的相关性

目的 探讨帕金森病(PD)患者血清中非酶类抗氧化物褪黑素、谷胱甘肽含量的变化及其与疾病严重程度、认知功能障碍、睡眠障碍的关系。方法 选取2017年9月至2018年2月住院PD患者50例,另选取年龄、性别相匹配的50例健康对照者。采用 H-Y(修正)分级量表对PD患者病情严重程度进行评估,采用蒙特利尔认知评估量表北京版对患者的认知功能进行评估,采用匹兹堡睡眠质量指数对患者的睡眠状况进行评估。使用酶联免疫吸附法检测血清褪黑素(MLT)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平,并对结果进行比较分析。结果 PD组血清MLT水平明显高于健康对照组[(84.12±6.58)pg/ml比(46.29±9.73)pg/ml,P=0.000];血清GSH水平明显低于健康对照组[(21.07±12.05)μmol/L比(77.73±39.90)μmol/L,P=0.000]。血清MLT水平与H-Y分级呈正相关(r=0.537,P=0.000),血清GSH水平与H-Y分级呈负相关(r=-0.596,P=0.000)。PD组患者血清MLT、GSH二者水平呈负相关(r=-0.842,P=0.000)。具有睡眠障碍PD患者的MLT水平明显高于无睡眠障碍组[(85.79±6.45)pg/ml比(78.84±3.54)pg/ml,P=0.001];PD有认知功能障碍组的GSH水平明显低于无认知功能障碍组[(17.47±10.67)μmol/L比(26.09±12.23)μmol/L,P=0.011]。结论 PD患者血清MLT水平较正常人升高,而GSH水平较正常人减低,二者均与PD严重程度相关,同时两项指标之间呈负相关。具有睡眠障碍的PD患者血清中MLT水平较高,合并认知功能障碍的患者GSH水平较低。     

同中求异——讼锰的神经：毒性与帕金森症的相互关系

随着老龄化进程的加快,各种神经系统退行性疾病日益受到人们的重视。多种神经退行性疾病与环境因素有关。锰是人体所必需的一种微量元素,然而过量的锰暴露却可以导致类似于帕金森病（Pal—kinsan’sdisease,PD）的临床表现,被认为是PD的重要环境危险因素iPD研究的新进展推动了对于锰神经毒性机制的研究。然而,PD与锰诱导的神经毒性之间义存在着一些差异,这些差异的背后潜在着不同分子机制。我们认识到,从相同之中得到启示,但更要重视并从不同之处出发探究更深层次的发生机制．才能够真正推动对锰神经毒性的研究。     

帕金森病认知功能障碍的调查研究

目的：应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表探讨帕金森患者认知功能障碍。方法：选择2006年12月～2007年12月我院散发性帕金森病患者101例,将帕金森病痴呆患者作为病例组（n=53）,将帕金森病非痴呆患者作为对照组（n=48）。采用问卷调查方法,问卷内容包括患者的基线信息;采用UPDRS评分及H-Y分级评价帕金森病的程度。采用MMSE、MoCA及画钟试验进行认知功能评估并对结果进行统计分析。结果：病例组认知功能的视空间、注意力、延迟记忆及计算力得分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：MoCA量表有利于发现帕金森患者的认知功能障碍。     

帕金森病疼痛症状相关影响因素的临床研究

目的了解帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）患者疼痛的发生率及其影响因素。方法收集我院神经内科50例PD患者,记录所有患者的年龄、性别、病程、美多巴剂量、Hoehn—Yahr（H—Y）分期、受教育程度、汉密尔顿抑郁评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）;根据有无疼痛症状将PD患者分为疼痛组与非疼痛组,分别比较2组间年龄、性别、受教育程度、美多巴剂量、H—Y分期、病程、抑郁评分、VAS评分的差别。利用多元逐步回归分析探讨PD患者疼痛与年龄、性别、受教育程度、美多巴剂量、H—Y分期、病程、抑郁评分之间的关系。结果PD患者的疼痛发生率为62％;PD疼痛组与非疼痛组比较,病程、受教育程度、VAS评分间存在显著差异（P均〈0．05）,PD患者疼痛的发生与病程、抑郁评分有关（r=0．23、0．74,P均〈0．05）,尤其是抑郁评分。结论疼痛是PD患者的常见非运动症状之一,其发生与抑郁关系最密切。