重症肺炎患者P-选择素与血小板参数变化的临床研究

目的 观察重症肺炎患者P-选择素(P-Selectin)和血小板参数的变化,探讨其在重症肺炎患者病情评估及预后判断中的意义.方法 测定48例重症肺炎患者(A组)的P-选择素、血小板参数包括血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)及大血小板比例(P-LCR),同时与普通肺炎患者60例(B组)和健康体检者50名(C组)进行比较.结果 入院24 h内A组P-选择素、PLT明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而PDM、MPV、P-LCR低于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.01);B组PLT高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),而P-选择素、PDW、MPV、P-LCR与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).发生MODS者与未发生MODS者、存活组与死亡组比较,其PLT均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),而P-选择素、MPV、PDW及P-LCR水平均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测重症肺炎患者的P-选择素、血小板参数可能有助于评估其疾病程度及预后.     

Ⅳ度血小板减少恶性肿瘤患者外周血中血小板参数变化及临床意义

目的：探讨Ⅳ度血小板减少恶性肿瘤患者外周血中血小板计数（PLT）及相关参数[血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）]变化规律和临床意义.方法：应用迈瑞BC-6800进行PLT及相关参数分析,统计PLT＜25×109/L的恶性肿瘤患者并分成两组,A组为104例非血液病恶性肿瘤患者,B组为78例血液病恶性肿瘤患者,C组为80例PLT及相关参数正常的健康体检者,比较各组PLT及其参数.结果：A组PLT较C组低,MPV,PDW,P-LCR均较C组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组PLT,MPV均较C组低,差异有统计学意义（P＜0.05）,PDW,P-LCR较C组差异无统计学意义（P＞0.05）;A组与B组比较,PLT差异无统计学意义（P＞0.05）,MPV,PDW,P-LCR均较B组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：MPV是鉴别血小板减少原因的一个重要指标,联合PDW,P-LCR测定对Ⅳ度血小板减少恶性肿瘤患者骨髓功能评估有一定的参考价值.     

急性脑梗死患者小板参数变化的分析

目的：探讨急性脑梗死患者血小板计数（PLT）,平均血小板体积（MPV）,血小板分布宽度（PDW）,大血小板比率（P－LCR）变化,方法：检测98例脑梗死患者和80例健康体检者的PLT,MPV,PDW,P-LCR数值,结果：脑梗死组的PLT较对照组降低（P＜0．05）,MPV,PDW,P-LCR均较正常组升高（P＜O．05）,结论：急性脑梗死患者血小板数量及其体积改变是脑梗死的重要危险因素。     

260例小儿支气管肺炎血小板参数的变化

目的 探讨小儿支气管肺炎4项血小板参数的变化及意义。方法 观察260例小儿支气管肺炎（重症肺炎110例，轻症肺炎150例）患者的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化，并与100例正常对照组比较。结果 ①重症肺炎组与轻症肺炎组急性期4项血小板参数比对照组均显著升高（P〈0．05-0．01）。②重症肺炎组与轻症肺炎组恢复期4项血小板参数比急性期均显著降低（P〈0．05-0．01）。③重症肺炎组急性期4项血小板参数比轻症肺炎组急性期显著升高（P〈0．01）。结论 小儿支气管肺炎急性期4项血小板参数均异常升高，升高程度与病情相关，恢复期全部指标均恢复正常。     

血小板参数测定在小儿重症肺炎患者中的临床意义

目的 探讨血小板数(PLT)、平均血小板容积(MPV)、血小板压积(POT)和血小板分布宽度(PDW)在小儿重症肺炎患者中的变化情况.方法 将住院的276例小儿肺炎患者分为重症肺炎和轻症肺炎2组,对其治疗前后进行血液PLT、MPV、PCT和PDW的水平测定,并对结果进行比较.结果 122例重症肺炎组和154轻症肺炎组及治疗前后PLT、P0T水平显著高于对照组,差异有非常显著性(P<0.001).重症肺炎组(治疗前)与轻症肺炎组(治疗前)比较PLT、PCT水平差异有非常显著性(P<0.001).276例小儿肺炎中有43.5%的患者PLT>300 x 109/L,有45.8%的患者POT>2.7%.结论 动态的观察血小板参数PLT、PCT水平的变化有助于小儿重症肺炎的预后评估及疗效观察.     

糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白与血小板参数的相关性研究

目的探讨糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）与血小板参数的相关性及其临床意义。方法选择我院门诊或住院患者及健康体检者,分为糖尿病合并冠心病（DM＋CHD）、冠心病（CHD）、糖尿病（DM）和对照四个组,分别检测hs-CRP及血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、大血小板比率（P-LCR）、血小板分布宽度（PDW）五项血小板参数的水平,并进行比较分析。结果 （DM＋CHD）组hs-CRP、MPV、PCT、P-LCR和PDW水平显著高于CHD、DM和对照组（P〈0.01）,PLT数量显著低于CHD、DM和对照组（P〈0.01）。PLT计数：对照组〉DM组〉CHD组〉（DM＋CHD）组,呈降低趋势,hs-CRP、MPV、PCT、P-LCR、PDW水平：对照组〈DM组〈CHD组〈（DM＋CHD）组,呈升高趋势。hs-CRP与PLT呈负相关（r=-0.725,P〈0.05）,与MPV（r=0.801,P〈0.01）,PCT（r=0.747,P〈0.05）,P-LCR（r=0.713,P〈0.05）,PDW（r=0.724,P〈0.05）均呈正相关。结论 hs-CRP及血小板在糖尿病合并冠心病的发生、发展过程有显著相关性,hs-CRP及血小板参数是糖尿病合并冠心病患者病情观察和评价的有用指标。     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板四项参数的变化及临床意义

目的：观察初诊特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者治疗前后血小板四项参数的变化,并探讨其临床意义。方法：分别测定对照组及ITP患者治疗前及治疗后的PLT、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及大血小板比率（P-LCR）,治疗后以上血小板参数测定每周2次。结果：经免疫抑制剂治疗后,治疗早期有效组显示随着PLT的上升,PDW、MPV、P-LCR均有上升,仅PDW的上升较治疗前差异有统计学意义。治疗后晚期PDW、MPV、P-LCR逐渐下降,但差异已无统计学意义（P〉0.05）。结论：动态检测ITP患者的血小板参数,尤其是PDW的动态观察,对ITP患者的病情评价有重要的临床意义。     

血小板参数、PDW/PLT和MPV/PLT变化对社区获得性肺炎患者预后评估价值

目的观察血小板参数、血小板分布宽度/血小板计数（PDW/PLT）和平均血小板体积/血小板计数（MPV/PLT）在社区获得性肺炎患者中的变化,并探讨其对预后的评估价值。方法回顾性分析2017年4月-2019年6月接受住院治疗的240例社区获得性肺炎患者的临床资料,按预后分为生存组和死亡组,比较两组患者的基本资料、实验室指标\[入院时初次血小板参数（PLT1,MPV1及PDW1）、出院前或者临终前最后一次的血小板参数（PLT2,MPV2及PDW2）\];根据患者病情分为重症肺炎组和非重症肺炎组,比较两组患者的血小板参数;绘制PDW/PLT比值和MPV/PLT比值的受试者工作特征（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积,根据ROC曲线得到PDW2/PLT2和MPV2/PLT2对应的Cut\|off值,比较不同水平PDW/PLT和MPV/PLT比值患者的炎症指标和死亡率的区别。结果（1）死亡组的PLT呈下降趋势,但MPV及PDW呈上升趋势;（2）重症肺炎组的PLT1及PLT2小于非重症组,MPV2,PDW1及PDW2均大于非重症组;（3）高MPV/PLT比值组、高PDW/PLT比值组患者的降钙素原、死亡率、CRUB\|65评分均显著高于低比值组。结论（1）临床上动态监测血小板参数,PLT呈下降趋势,PDW和MPV呈上升趋势,提示肺炎患者死亡风险增加;（2）PDW/PLT和MPV/PLT比值增大与肺炎患者死亡风险增加存在相关性     

妊娠期高血压患者血中大血小板比率变化情况探讨

目的：探讨妊娠期高血压患者外周血中大血小板比率的变化情况及临床意义。方法：使用SYSMEX ZA7000全自动血细胞分析仪对40例正常孕妇,95例妊娠期高血压患者外周血中血小板参数进行检测,包括大血小板比率（P-LCR）、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）,观察其变化情况。结果：妊娠期高血压疾病组PLT低于正常妊娠组（P〈0.05）,MPV、PDW、P-LCR高于正常妊娠组（P〈0.05）;重度子痫前期组PLT低于轻度子痫前期组（P〈0.05）,MPV、PDW、P-LCR高于轻度子痫前期组（P〈0.05）。重度子痫前期组中合并症组PLT低于非合并症组（P〈0.05）,PDW、MPV、P-LCR高于非合并症组（P〉0.05）。P-LCR与PDW、MPV相关;P-LCR与PLT相关（P〈0.05）。结论：监测孕妇外周血大血小板比率变化情况在一定程度上反映妊娠期高血压的发病程度,可有望作为监测妊娠期高血压发病程度的指标之一。     

糖尿病合并微血管病变患者血小板参数和纤维蛋白原变化及临床意义

目的：探讨糖尿病合并微血管病变患者血小板参数[血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）]、纤维蛋白原（Fbg）变化及临床意义。方法：选择47例糖尿病合并微血管病变患者作为试验组,选择52例健康体检人群作为对照组,分别检测血小板4项参数及纤维蛋白原含量并进行比较。结果：糖尿病合并微血管病变患者组的MPV、PDW、PCT、FBG与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,PLT计数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血小板参数（MPV、PDW、PCT）及Fbg变化可反映糖尿病微血管病变的发生、发展,对临床研究糖尿病有一定参考价值。     

急性冠脉综合征患者血清P选择素及血小板参数检测的临床意义

目的探讨P选择素(P-selectin)和血小板参数在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及临床意义。方法选取ACS患者30例,稳定型心绞痛(SA)患者30例,健康对照者20例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,统一测定血清中P-selectin的水平。同时,测定血小板参数,包括:血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等,运用t检验等统计学方法进行分析。结果 ACS患者P-selectin、MPV、PDW显著高于SA组和对照组,SA组与对照组相比差异无显著性意义。相关分析表明:ACS组P-selectin的浓度变化与MPV、PDW呈正相关。结论 P-selectin的变化是血小板活化较特异的指标,对ACS的判定有重要价值。     

肺炎患儿血小板参数的变化及其临床意义

目的观察细菌、病毒、支原体所致轻、重症肺炎患儿血小板参数的变化并分析其临床意义。方法回顾性研究2010年11月—2012年3月我科收治的180例细菌性、病毒性及支原体肺炎（各60例,其中重症肺炎62例,轻症肺炎118例）急性期和恢复期血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板宽度（PDW）的变化,并与50例对照组进行比较。结果三组肺炎患儿血小板参数均高于对照组,细菌性肺炎组患儿血小板参数明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组（P〈0.01）;急性期重症肺炎患儿血小板参数明显高于轻症肺炎者（P〈0.01）,且两者均明显高于对照组;恢复期重症及轻症肺炎患儿血小板参数均明显降低,与对照组无差异。结论肺炎患儿血小板数量及功能状态通常异常,以细菌性肺炎更易于发生;血小板参数的变化可作为肺炎严重程度及病情变化的一项参考指标。     

高尿酸血症患者血小板活化功能的研究

目的观察高尿酸血症患者血小板活化指标P-选择素和血栓素B2的水平变化,了解高尿酸血症患者血小板活化功能。方法比较正常人群、单纯性高尿酸血症患者、高尿酸血症合并高血糖、高血脂、冠心病、高血压中1种或多种疾病3组人群P-选择素和血栓素B2的变化。结果单纯性高尿酸血症患者及高尿酸血症合并高血糖、高血脂、冠心病、高血压组血浆P-选择素和血栓素B2均高于正常人群,高尿酸血症合并高血糖、高血脂、冠心病、高血压等代谢综合症组分的人群血浆P-选择素和血栓素B2又高于单纯高尿酸血症患者。结论高尿酸血症患者的血小板活化功能增强,需要重视高尿酸血症,进行早期干预。     

质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板疗效影响的观察

目的:为进一步观察和探讨不同质子泵抑制剂泮托拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷抗小板疗效的影响。方法:入选2009年12月~2011年3月入住我院心血管内科的急性冠脉综合征患者与择期行经皮冠状动脉介入治疗患者154例,随机分为对照组(单用氯吡格雷组)51例;实验组1(联用泮托拉唑80 mg/d组)62例;实验组2(联用雷贝拉唑10 mg/d组)41例,所有入选患者均给予负荷剂量氯吡格雷300 mg,后以氯吡格雷75 mg/d,拜阿司匹林片100 m/d维持。连续治疗7~10 d,通过流式细胞仪分别测定治疗前和治疗第7 d血小板P选择素阳性率(用%表示),然后对各项指标进行统计学分析。结果:实验组1(治疗前后血小板P选择素阳性率分别为(9.14±4.82,4.03±2.72),实验组2(治疗前后血小板P选择素阳性率分别为9.16±4.92,6.41±2.83)和对照组(治疗前后血小板P选择素阳性率分别为10.34±6.84,5.24±6.40),3组治疗前后的血小板活性度(paired-smaples test)均明显降低,差异均有统计学意义(P=0.000<0.05),3组间两两比较治疗前(P=0.27,0.96,0.36>0.05),治疗后(0.18,0.32,0.28>0.05),差异无统计学意义。结论:①是否联用质子泵抑制剂在对氯吡格雷的抗血小板疗效方面无差别。②质子泵抑制剂泮托拉唑与雷贝拉唑相同均在近期内不影响氯吡格雷的抗血小板疗效。     

调脂过程中血小板超微结构和P—选择素的变化及关系

目的：研究高胆固醇血症（HC）患治疗前后血小板超微结构和血小板颗粒膜糖蛋白P－选择素表达的动态变化以及二的关系。方法：选择HC患20例,男7例,女13例,平均年龄52例,口服普伐他汀10－20mg/d,疗程4－8周,治疗前后在透射电镜下观察血小板的超微结构并进行立体计量分析,同时测定血小板颗粒膜糖蛋白P－选择素表达的变化。结果：HC患服用普伐他汀4－8周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白及血小板P－选择素表达水平明显下降,同时血小板形态结构的立体计量学参数得以改善。结论：治疗后HC患血小板颗粒膜糖蛋白P－选择素表达的下降与血小板形态结构的恢复有关;而普伐他汀对血小板的这种良性影响,可能是其降脂以外,参与并促进动脉粥样斑块消退的多种机制之一。     

冠心病患者血清P-选择素水平与血脂、血糖相关性分析

目的探讨冠心病患者血清P-选择素水平与血脂、血糖相关性,评价P-选择素在冠心病预后估计中的意义。方法以42例体检健康者为对照组,42例冠心病患者作为观察组,观察组中包括不稳定型心绞痛患者22例（不稳定型心绞痛组）,急性心梗患者20例（急性心梗组）,三组患者都分别测定其P-选择素、空腹血糖（FBG）、果糖和血脂（TC、TG、LDL、HDL）含量水平。结果对照组P-选择素与血脂无明显相关性,观察组比对照组P-选择素含量明显升高（P〈0.05）,TC及LDL含量也明显升高（P〈0.05）,但是HDL含量明显减少（P〈0.05）。观察组中两组比较,三项血脂指标相比较差异均无显著性（P〉0.05）。观察组与对照组相比,血糖含量都比较接近,三者间差异均无显著性（P〉0.05）。结论冠心病患者血清P-选择素与血脂含量存在良好的相关性,其中与TC、与LDL含量呈正相关性,与HDL呈负相关性,而与血糖含量的相关性不大。     

不稳定型心绞痛合并糖耐量减低患者血浆P-选择素特点的临床研究

目的：通过测定P-选择素、假性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）的含量，探讨不稳定型心绞痛合并糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）患者血小板活化状态。方法：把不稳定型心绞痛患者分为糖耐量正常组和减低组，测P-选择素，VWF含量及血脂。结果：UAP合并IGT组患者较UAP不合并IGT组P-选择素，vWF增高（P〈0.01及P〈0．05）。结论：UAP合并IGT患者存在血小板活化状态。     

妊娠高血压综合征患者血浆粘附分子水平的变化

目的探讨细胞粘附分子在妊娠高血压综合征(PIH)的免疫学病因中所发挥的作用.方法PIH组和对照组各30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆可溶性血管细胞粘附分子(VCAM)、细胞间粘附分子(ICAM)、E-选择素、P-选择素、L-选择素水平的变化,并探讨其与血尿酸、血肌酐水平、血小板计数之间的相关性.结果与对照组相比,中、重度PIH患者血浆可溶性VCAM-1、E-选择素、P-选择素水平均明显升高(P＜0.05),轻度PIH组均未见显著差异(P＞0.05);PIH组血浆可溶性ICAM-1水平无明显升高(P＞0.05);中、重度PIH组血浆可溶性VCAM-1、P-选择素水平较轻度PIH明显升高(P＜0.05),而ICAM-1、L-选择素、E-选择素水平未见组间差异.与对照组相比,重度PIH患者血尿酸、血肌酐水平均明显升高,血小板计数明显降低(均P＜0.05),轻、中度PIH组无明显改变(P＞0.05);重度PIH患者血浆可溶性VCAM-1、E-选择素、P-选择素水平与血尿酸、血肌酐呈正相关,而P-选择素水平与血小板计数呈明显负相关.结论血浆可溶性VCAM-1、E-选择素、P-选择素水平变化可作为确定终止妊娠时机的参考指标;VCAM-1、P-选择素水平变化可作为中度P1H的检测指标;P-选择素、E-选择素水平变化可能具有较血尿酸、血肌酐更敏感的代表疾病严重程度倾向的作用.