CT评估急性胰腺炎病因的价值

目的:探讨CT评估急性胰腺炎(AP)病因的价值。方法:回顾性分析65例经临床或手术明确病因的急性胰腺炎病例的CT影像表现。结果:65例急性胰腺炎其中轻型AP(MAP)46例,重型AP(SAP)19例;胆源性36例,酒精性12例,高脂血症性9例,胰头肿瘤性1例,外伤性1例,其它6例;65例CT均有明确AP影像表现,诊断合并胆石症36例,其它病因诊断缺乏影像特异性,但有一定相关性CT特征。结论:CT扫描是诊断急性胰腺炎简便、有效的方法,在最常见病因胆石症性AP可以明确诊断,在其它病因有一定的提示与鉴别意义,对临床治疗具有指导意义。     

急性胰腺炎60例临床诊治分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)的临床表现、诊断与治疗。方法对60例AP患者(其中轻症急性胰腺炎43例,重症急性胰腺炎17例)的临床资料进行回顾性分析,并观察其治疗及预后情况。结果经内科治疗55例治愈出院,1例因多脏器功能衰竭转送至上级医院,1例因呼吸衰竭死亡,3例胆源性胰腺炎转外科手术治疗,术后恢复良好。结论 AP患者一旦确诊,要尽快查明病因,并积极对症综合治疗。     

小儿急性胰腺炎29例

目的探讨小儿急性胰腺炎(AP)的临床特点及诊治方法,为临床及时诊治AP提供依据。方法对驻马店市中心医院2007年1月至2012年12月收治的29例AP患儿的临床特点、实验室检查、治疗过程及预后进行回顾性分析。结果 29例AP患儿中临床症状以腹痛(24例,82.8%)和呕吐(17例,70.8%)为主;病因以感染因素(14例,48.3%)和胃十二指肠疾病(8例,27.5%)为主;实验室结果血淀粉酶升高20例(79.3%),血脂肪酶升高9例(31.0%),尿淀粉酶升高4例(13.8%);腹部B超14例(48.3%)提示不同程度胰腺组织声像图异常。经内科保守治疗,26例轻型AP患儿均治愈,3例重型AP患儿好转出院。结论小儿AP多以腹痛和呕吐等消化道症状为主,病因与成人不同,早期诊断和病情评估是避免误诊及有效治疗的关键。     

儿童急性胰腺炎的治疗和转归

【目的】探讨儿童急性胰腺炎(AP)的临床特点。【方法】回顾37例患儿的病因、临床表现、实验室检查、及影像学、治疗的临床资料并进行分析。【结果】本组儿童AP的病因:病因不明(即特发性胰腺炎)13例(35.13%),继发于左旋门冬酰胺酶诱导化疗13例(35.13%)、服用抗癫痫药物德巴金1例(2.7%);流行性腮腺炎并发AP5例(13.51%)、过敏性紫癜并发AP2例(5.40%);高脂血症性急性胰腺炎2例(5.40%),胆总管囊肿并发AP1例(2.7%)。临床分型:轻型急性胰腺炎(MAP)31(83.78%)例,重型急性胰腺炎(SAP)6(16.21%)例。临床表现以突然腹痛、呕吐、发热为主;血淀粉酶升高37例(100%)。本组治疗方法采用内科治疗,其中1例急性重症胰腺炎应用连续性血液滤过治疗救治成功。【转归】2例因经济原因自动出院,2例死亡。其余均治愈。【结论】①本组儿童AP的病因以特发性及药物诱发为主,大部分患儿胰腺病变较轻,预后良好。②本组患儿B超检查发现异常阳性率较低;CT和MR检查发现异常阳性率较高,对于AP诊断和临床分型很有价值。③CVVH是治疗SAP的有效措施。     

急诊36例急性胰腺炎诊治体会

目的 探讨不同类型急性胰腺炎(AP)的临床特点、诊断和治疗方法,以提高临床医生对该病的诊治水平.方法 选取我院急诊科AP患者36例为研究对象,回顾性分析其病因、临床表现、实验室检查、治疗及其效果.结果 36例AP患者其中高脂血症性AP 17例(47.2%);胆源性AP 14例(38.9%);乙型重型肝炎合并AP 3例(8.3%);胰头肿块型AP 2例(5.6%).36例患者中20例经内科治愈或好转出院,9例转外科手术治疗,4例死亡,3例自动出院.结论 AP以高脂血症性和胆源性高发,内科综合治疗和严格掌握手术适应证是治疗AP的关键,可以降低该病的病死率.     

急性有机磷中毒并发急性胰腺炎的救治体会

目的 探讨急性有机磷中毒合并急性胰腺炎的诊断与治疗.方法 分析18例急性有机磷中毒合并急性胰腺炎患者病因、治疗、转归.结果 18例患者中,16例经内科保守治疗10～14 d治愈出院,1例自动出院,1例合并急性重症胰腺炎因呼吸衰竭死亡.结论 急性有机磷中毒合并急性胰腺炎及时诊断,积极综合治疗是抢救成功的关键.     

有机磷农药中毒并发急性胰腺炎31例报告

目的探讨急性有机磷农药中毒患者合并急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的原因、诊断及治疗。方法急性有机磷农药中毒出现急性胰腺炎31例,其中轻症AP(M AP)26例,重症AP(SAP)5例,合并中间综合征(IM S)3例,除按常规有机磷农药中毒及胰腺炎治疗外,2例手术治疗。结果30例病人治愈,1例因合并重症胰腺炎及中间综合征死亡。结论有机磷农药中毒合并急性胰腺炎及早诊断、正确治疗,是治疗成败的关键。     

妊娠合并急性胰腺炎12例临床分析

目的 总结妊娠合并急性胰腺炎的诊治经验.方法 对2004年至2008年收治的12例妊娠合并急性胰腺炎的病因、妊娠时期、临床特点、治疗及预后进行回顾性分析.结果 12例妊娠合并急性胰腺炎患者,合并胆囊炎、胆结石4例,高脂血症6例;妊娠20周1例,其余11例均在妊娠28周以上,其中2例孕36周以上.重症急性胰腺炎(SAP)4例,1例妊娠28周早产,产后胎儿短时间内死亡,产后CT见胰周大量渗液;1例妊娠34周胎儿出现宫内窘迫行剖宫产,胎儿存活;另2例SAP治疗22～24 d后恢复饮食,1个月后上腹部超声检查均见假性囊肿形成,出院后失访.轻症8例,经治疗48 h后腹痛明显减轻,住院1周内血、尿淀粉酶均恢复正常,胎儿检查正常出院.结论 积极治疗胆道疾病及控制高脂血症是预防妊娠合并急性胰腺炎的关键,早期诊断及适时终止妊娠可改善孕妇及胎儿的预后.     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

目的通过对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床特点、诊断及内科综合治疗进行研究,以期对SAP的诊治有所帮助.方法对17例SAP的临床资料进行回顾性分析.结果17例SAP经内科综合治疗,治愈14例、好转2例、死亡1例.病死率5.88%.结论SAP病情凶险、发展迅速,仍是高并发症、高病死率的疾病.降低病死率的关键是减少并发症的发生和提高并发症的治愈率.     

城市急性胰腺炎的急诊救治(附338例分析)

目的 总结城市急性胰腺炎(AP)的病因构成和临床特点,探讨急诊诊治策略. 方法 对2003年1月～2007年12月急诊救治的338例AP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 城市AP病因构成前四位分别是胆道疾病、酗酒、暴饮暴食和高脂血症. 338例AP患者均接受综合治疗,其中21例转行手术治疗.本组患者治愈191例,好转130例,死亡17例,死因为多脏器功能衰竭. 结论 城市急性重型胰腺炎(SAP)病死率仍居高不下,急诊医生应加强AP的诊断能力,及时给予综合治疗,对于有手术指征者及早手术,并提高对多脏器功能衰竭的救治水平,努力降低SAP的病死率.     

C-反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶联合测定对儿童急性胰腺炎的早期诊断价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在儿童急性胰腺炎(AP)早期诊断中的价值。方法选择78例确诊为AP的患儿(AP组)和同期以腹痛为主要临床表现、门诊留观患儿78例作对照(对照组),于发病6、36 h分别抽取外周静脉血,检测血清CRP、PCT及LDH水平,并对结果进行比较分析。结果发病6 h,AP组患儿血清PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP、LDH水平虽然高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。发病36 h,AP组患儿血清CRP、PCT及LDH水平均高于发病6 h和对照组,且其增值也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发病36 h时联合检测血清PCT、CRP、LDH水平对诊断AP的敏感性(90.2%)高于发病6 h(59.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测CRP、PCT及LDH水平对儿童AP的早期诊断有重要意义。     

Acute pancreatitis in pregnancy: a 6-year single center clinical experience

Background  The acute abdomen remains a challenge for all obstetricians and physicians who take part in the care of women in pregnancy. To add substantially to our understanding of acute pancreatitis (AP) in pregnancy, in particular affirming the increased risks for mother and fetus associated with AP, we explored features of clinical manifestation and the strategy of management of this disease during pregnancy, and its effects on maternal and fetal outcomes.

Methods  A retrospective review of medical records of all pregnant patients diagnosed with AP admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology, Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University between 2005 and 2010 was performed. Information was collected from presentation, management, and outcome from medical records.

Results  There were 11 cases in 2010, accounting for 44% of 25 cases. Among these cases, mild AP (MAP) occurred in 15 cases (60%), while the rest cases were severe AP (SAP) (40%). The major etiology of AP in pregnancy was due to gallstone and cholecystitis. Clinical features together with elevation of the plasma concentrations of pancreatic enzymes were the cornerstones of diagnosis. Positive conservative treatment was taken in most of the cases (21 cases, 84%) with a favorable outcome. Seven cases of critically ill patients were monitored in intensive care unit, and 4 patients underwent surgical interventions. As a result, all of 25 patients had better prognosis, no maternal death was observed. There were 8 preterm labors and 2 fetal losses, accounting for the perinatal mortality of 8%. Fetal malformation was not observed.

Conclusions  While a pregnant woman suffers acute abdominal pain, early diagnosis and severity assessment of AP are very important. Conservative comprehensive treatment with intensive care is recommended. Surgical intervention should be performed as late as possible.

     

急性胰腺炎合并胸腔积液与临床严重程度分析

目的分析急性胰腺炎（AP）患者胸腔积液的临床意义,探讨胸腔积液与病情严重程度的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析215例AP患者的临床资料,探讨胸腔积液的发生率及其与发病年龄、性别、Ran-son＇s评分、CT分级（CTSI）以及住院天数之间的关系。结果 215例AP患者中,39例并发胸腔积液,发生率为22.15%;39例胸腔积液中25例（64.10%）发生重症急性胰腺炎（SAP）,176例未出现胸腔积液患者中,9例（5.11%）转为SAP;181例轻症急性胰腺炎（MAP）患者仅5例（2.76%）发生胸腔积液,SAP患者的胸腔积液发生率显著高于MAP患者（P〈0.05）;胸腔积液与SAP假性囊肿出现的差异有显著性（P〈0.05）;发生胸腔积液患者的Ranson＇s评分、血淀粉酶水平、CTSI均显著高于无胸腔积液者（P〈0.05）。双侧胸腔积液19例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液12例,胸腔积液部位与病情严重程度无关,但左侧胸腔积液者住院天数较长（P〈0.05）。结论 AP与胸腔积液关系密切,胸腔积液可以作为评估SAP的一个较好指标。     

处理急性胰腺炎的近代观点

急性胰腺炎(AP)是一种胰腺的可逆性炎性过程,其中80%为轻型,死亡率仅<1%;而重症型急性胰腺炎(SAP)虽占20%,其死亡率却高达10%～30%。AP的主要病因和危险因素有食物和药物导致的甘油三酯血症、饮酒、胆石症、感染、损伤和各种手术和检查操作后等。SAP的临床病程可分为两期,第一期是在发病2周以内,其特点是出现全身炎症反应综合征和胰腺坏死,可从发病后第4日开始;第二期从发病后2～3周开始,可发生胰腺坏死细菌感染,这是主要的致死性并发症,死亡率高达20%～50%。对SAP的非手术治疗包括早期液体复苏,营养支持,预防性抗生素的应用,止痛措施,胃肠减压等。对于有胆道梗阻的患者,可进行急症内镜括约肌切开术等,会有所裨益。在外科治疗方面,不推荐发病14 d内手术,这是因为可增高手术死亡率;而延迟手术(发病后3～4周时),则显示可降低手术死亡率。手术方法主要是坏死组织切除术,主要针对感染性胰腺组织坏死;而胰腺脓肿的手术方法为手术或经皮置管引流术。     

急性胰腺炎大鼠模型的制备和研究

目的 学习急性胰腺炎大鼠模型的复制及研究方法，对探讨急性胰腺炎的发病机制，从而为临床对急性胰腺炎的诊断、治疗及预防提供实验依据。方法 根据胆汁返流学说，经胰胆管向大鼠胰腺组织内逆行注射4％去氧胆本钠，动态检测血清淀粉酶活性的及各组织形态学的变化。结果 实验组大鼠胰腺出现明显充血、水肿及片状坏死，有大量白细胞浸润，肝脏、肺、肾、回肠等组织形态学也随病程加重而有不同程度的异常，血清淀粉酶活性明显升高。结论 去氧胆酸钠通过激活胰蛋白酶原，引起胰腺的自身消化性损害，从而产生急性胰腺炎的临床表现和病理改变。     

C反应蛋白在急性胰腺炎中的诊断价值

目的 探讨C反应蛋白与急性胰腺炎(AP)的关系.方法 观察106例AP患者C反应蛋白及血尿淀粉酶的变化,比较三者与AP病情发展及预后关系.结果 AP时C反应蛋白及血尿淀粉酶均有明显升高,提示重症胰腺炎(SAP)时,C反应蛋白明显增高且与病情发展及预后成正比.结论 C反应蛋白大于150mg/L时对SAP有重要的诊断意义.     

C反应蛋白对急性胰腺炎的诊断及判断预后的价值

目的:测定急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,探讨其对AP的诊断、严重程度和预后评价的临床意义。方法:检测30例AP患者人院后第1、3、7和14天外周血中CRP水平,并与20名健康人作对照研究。结果:AP组患者于入院第1天CRP水平显著高于正常对照组(P<0.05)。重症AP组患者CRP水平高于轻症组,且伴有并发症的重症AP患者组CRP水平显著高于无并发症重症AP组(P<0.05)。另外,发现AP患者血清CRP高峰值出现在发病后第3天,若CRP水平持续不降,提示重症或并发症出现及预后差。结论:CRP可以反映AP的严重程度,并能够判断疾病的预后。     

老年急性胰腺炎59例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的临床特点。方法:回顾性分析2001年6月～2008年12月59老年急性胰腺炎的病例资料。结果:59例老年急性胰腺炎患者共发病70例次,其主要的病因是胆道疾病66.1%(39/59),首发症状以腹痛为主84.7%(50/59),CT检查阳性诊断率75%(30/40),略高于腹部B超69%(47/68),无显著性差异。结论:老年急性胰腺炎的主要致病原因是胆系疾病,患者症状多不典型,CT检查是辅助诊断的良好手段。     

PAPⅠ基因在实验性急性胰腺炎模型大鼠中的表达

目的 研究胰腺炎相关蛋白Ⅰ(pancreatitis associated proteinⅠ,PAPⅠ)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)动物模型胰腺组织中的表达特点及意义.方法 大鼠轻型胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型由逆行胰胆管注射1.5%及3.0%牛磺胆酸钠制备.采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胰腺组织PAPⅠ mRNA的表达,同时检测胰腺组织病理改变、湿/干质量比率、腹水量以评价炎症程度.结果 PAPⅠ mRNA在正常对照组无表达, AP造模后6 h即明显升高, 24 h达高峰,48 h迅速下降.SAP组PAPⅠ mRNA表达水平在6、24、48、72 h各时间点均显著高于MAP组(P＜0.05).同时PAPⅠ mRNA表达与胰腺组织病理、胰腺组织湿/干质量比率和腹水量相关.结论 PAPⅠ mRNA的表达变化与AP时胰腺组织损伤程度相关.