高血压病并2型糖尿病血管内皮功能测定的临床研究

高血压病是DM的重要慢性并发症之一，是影响病人预后的主要因素，不少学者认为DM血管病变的发生、发展与血管内皮细胞损伤有关。血栓调节蛋白(TM)是反映血管内皮细胞功能的重要指标。本文测定82例血栓调节蛋白，观察DM血管病变。现报道如下。     

超声检测2型糖尿病患者血管内皮功能

目的:应用高分辨力超声评价2型糖尿病患者血管内皮功能.方法:采用高分辨力超声测定27例2型DM患者和24例正常对照组反应性充血及舌下含服硝酸甘油前后肱动脉内径的变化来评估血管内皮功能.结果:与对照组比较,2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能明显受损(P＜0.01),非内皮依赖性血管舒张功能也有显著性差异(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者早期即已存在血管内皮细胞功能损害,用高分辨力超声可以早期、准确、有效地评价糖尿病患者血管内皮功能.     

2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒展功能降低

目的为了探讨2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法选择30例2型糖尿病患者,和年龄、性别匹配的健康个体20例。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒展功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒展功能。结果 2型DM组血流介导的血管舒展功能为3.45％,明显低于对照组的4.69％(P<0.05)。基础血管内径、基础血流、GNT介导的血管舒展功能在2组间无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者内皮依赖性血管功能降低。     

2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化的研究

目的：探讨2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择50例2型糖尿病患者,和年龄、性别匹配的健康个体30例。采用高分辩血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果：2型 DM 组血流介导的血管舒张功能为3.22%,明显低于对照组的4.90%(P＜0.05)。基础血管内径、基础血流、GNT 介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P＞0.05)。结论：2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

2型糖尿病大鼠血管内皮功能改变及机制

目的探讨2型糖尿病大鼠胸主动脉内皮依赖血管舒张功能的改变及其机制。方法高脂高糖饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,分组处理4周后,观察糖尿病（DM）组、正常（NC）组、糖基化终末产物抑制剂（AG）组血管舒张功能,eNOSmRNA表达及血清NO浓度。结果①DM组血糖、血清胰岛素、甘油三酯较NC组显著升高（P〈0．05）。②最大内皮依赖血管舒张功能（EDVRmax）,DM组低于AG组（P〈0．05）,AG组低于NC组（P〈0．05）。③eNOSmRNA表达,AG组高于DM组（P〈0．05）,DM组高于NC组（P〈0．05）。④血清NO浓度AG组高于NC组（P〈0．05）,NC组高于DM组（P〈0．05）。结论高级糖基化终末产物（AGEs）通过NO途径介导糖尿病内皮功能损伤,糖基化终末产物抑制剂（AG）可改善内皮依赖血管舒张功能。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法：分析检测64例2型糖尿病合并冠心病患者给予辛伐他汀治疗前后血糖、血脂、血浆一氧化氮（NO）与内皮素（ET）水平，用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善（P＜0．01），血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化（P＞0．05），肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．05），治疗前后ET水平明显降低（P＜0．05，P＜0．01），NO水平明显升高（P＜0．05，P＜0．01），血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能改善的程度与患者血TC和LDL降低的程度呈正相关关系（相关系数分别为0．532和0．503，均P＜0．001）；与血ET降低程度呈正相关关系（相关系数为0．58，P＜0．01），与患者血NO升高程度呈正相关关系（相关系数为0．79，P＜0．01），结论：辛伐他汀通过降脂和平衡NO／ET的比值等途径保护内皮功能，对治疗糖尿病合并冠心病病人（高血脂或血脂正常）有一定的应用价值。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病血管内皮功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法选择初诊2型糖尿病患者43例,应用胰岛素泵短期强化治疗,观察治疗前后血管内皮功能及体脂、血压、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果初诊2型糖尿病患者已存在血管内皮依赖性舒张(EDD)功能受损,并伴有各项代谢指标异常。经胰岛素强化治疗使血糖控制达标后,EDD由5.48±2.24增加为10.36±3.73(P<0.01),血脂及HOMA-IR显著降低(分别为P<0.05和P<0.01)。结论初诊2型糖尿病早期胰岛素强化治疗不仅可有效治疗糖脂代谢紊乱,并可显著改善血管内皮依赖性舒张功能。     

2型糖尿病合并冠心病血管内皮功能评价指标研究进展

2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)合并冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者的的血管内皮细胞(endothelial cells,EC)功能障碍是多因素性病理过程,其中对细胞因子的研究有重要意义。糖尿病患合并冠心病患者者血管内皮功能障碍有望成为防范的新靶点[1]。目前研究较多的监测指标有血糖、血脂、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、血管性血友病因子(vWF)、血栓素B2(TXB2)、肿瘤坏死因子(TNF-)、瘦素(Leptin)、脂联素(adiponectin,APN)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)、抵抗素(Resistin)及血清淀粉样蛋白(SAA)及内皮祖细胞(endot helial progenitor cells,EPCs)等。血管内皮功能监测具有重要的临床意义,为临床疾病治疗提供理论依据。     

2型糖尿病糖耐量正常一级亲属内皮功能紊乱与早期动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)糖耐量正常一级亲属(FDRs)的血管内皮功能及早期动脉粥样硬化状态及其相关性,并对相关因素进行相关性分析.方法 选取T2DM患者的糖耐量正常FDRs 48例为观察组,选取无糖尿病家族史、无糖耐量异常史的糖耐量正常的健康者38例为对照组,酶法测定其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2h...     

推拿手法治疗早期2型糖尿病的临床观察研究

目的比较推拿联合药物对早期2型糖尿病的影响,探讨推拿手法的作用机制。方法用前瞻性研究方法,将120例早期2型糖尿病患者分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗前、治疗后第4周分别检测空腹血糖（FPG）、腰围、体重指数（BMI）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素（FINS）水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,评价两组临床疗效。结果治疗组临床总有效率为92．8％,对照组临床总有效率为75．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者治疗后[FPG（6．16±0．56）mmol/L]、腰围[（91．43±8．01）cm]、BMI[（25．53±1．23）kg／㎡]、2hPG[（8．26±1．97）mmol／L]、HbA1c[（6．05±0．89）％]、TG[（2．52±0．78）mmol／L]、TC[（5．32±0．71）mmol／L]、FINS[（14．59±3．67）mIU／L]、HOMA-IR（4．83±2．03）与治疗前比较数值降低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论推拿手法联合药物治疗早期2型糖尿病效果显著,可能与调节脂类代谢异常、减少胰岛素抵抗有关,值得临床推广使用。     

噻唑烷二酮类药物治疗对2型糖尿病患者血管内皮功能影响

目的探讨噻唑烷二酮类药物（TZDs）对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法选择TZDs的代表药物吡格列酮（PIO）,对我院2010年7月～2012年6月收治的2型糖尿病患者用PIO进行治疗,治疗前后测定空腹血糖（FPG）、2hPG、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血管细胞黏附分子（sVCAM-1）、糖化血红蛋白（HbAlc）、炎症因子C反应蛋白（CRP）、纤溶酶原激活物抑制物-I（PAI-1）、脂联素、肿瘤坏死因子（TNFd）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、内皮依赖性血管舒张功能（ED-VD）水平的改变。结果治疗后EDVD明显改善,sVCAM-1、血糖、Fins、HbA1c、HOMA-IR、PAI-1、CRP及TNFa水平显著降低,脂联素显著升高（P〈0．05）,血脂情况得到明显改善。结论PIO可明显改善2型糖尿病患者的内皮细胞功能．TZDs对2型糖尿病患者心血管并发症的发生具有很好的预防作用,为临床应用TZDs治疗糖尿病及其并发症提供临床基础。     

格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血管功能的影响

目的观察格列齐特缓释片对2型糖尿病(T2DM)患者血管功能的影响。方法72例T2DM患者随机均分为对照组(口服格列齐特片,80 mg／次,每日2次)和试验组(口服格列齐特缓释片,60 mg／次,每日1次),疗程为12周。采用高分辨率超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(GNTMD)的变化,并测定血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的水平。同时选择40名年龄和性别相匹配的健康志愿者(正常组)作为基线对照。结果与正常组比较,治疗前试验组和对照组的血清ET-1水平显著升高(P值均<0.01),血清NO水平及GNTMD、FMD值显著下降(P值均<0．01)。与治疗前比较,治疗12周后试验组和对照组血清ET-1水平显著降低(P值均<0．01),NO水平和GNTMD、FMD值显著上升(P值均<0．01)。试验组和对照组均能有效降低空腹和餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,差异均有统计学意义(P值分别<0．05、0．01)。结论格列齐特缓释片和普通片可在有效降低T2DM患者血糖的同时,改善血管内皮功能。     

2型糖尿病患者肾小管间质改变的临床研究

目的:通过检测尿N乙酰βD葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及禁水13h尿渗透浓度,评估2型糖尿病(DM)患者肾小管间质功能的改变,并探讨其机制。方法:2型DM患者77例,根据24h尿清蛋白排泌量将其分为DMⅠ组(尿清蛋白<30mg)、DMⅡ组(尿清蛋白30～300mg)和DMⅢ组(尿清蛋白>300mg),观察各组之间尿NAG、RBP和尿渗透浓度变化的差异以及DM的病程、血糖控制指标糖化血红蛋白(HbA1c)水平与各变量之间的关系。结果:2型DM患者均有不同程度的尿NAG、RBP增高,尿渗透浓度减低;随尿清蛋白排泌量的增加,尿NAG、RBP明显增高,其增高的程度与尿清蛋白排泌量呈密切的平行关系;病程长、血糖控制较差者尿NAG、RBP异常率明显高于病程较短、病情控制较好者(P<0.05)。结论:糖尿病肾病(DN)较普遍地存在肾小管间质受损。严格控制血糖,纠正代谢紊乱,加强DN标记物的检测,对DN早期诊断和干预有重要意义。     

马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的：对新型口服糖药－马来酸罗格列酮（文迪雅）单用或与二甲双瓜／磺酰脲类合用临床疗效及安全性进行观察。方法：46例2型糖尿病患者进行为期12周的文迪雅治疗的观察，包括单一用药组（12例），合并二甲双胍组（16例），合并磺酰脲组（18组）。结果：与基线相比，文迪雅治疗12周后患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c)、空腹胰岛素（FINS）水平均有显著下降，胰岛素抵抗指数（HOMA指数）下降，治疗后体重略有增加，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL－C），低密度脂蛋白（LDL－C）有增加，收缩压和舒张压有降低。结论：文迪雅是胰岛素增敏剂，有明显的降低2型糖尿病患者FBG、FINS、HbAlc，减少胰岛素抵抗的效果，是2型糖尿病有效和安全的口服降糖药物。     

2型糖尿病患者应用倍欣临床疗效观察

目的 :观察在2型糖尿病患者中α_糖苷酶抑制剂倍欣的临床疗效。方法 :103例2型糖尿病患者加用倍欣0 2mg3次/日 ,口服8周 ,监测空腹血糖 (FBG) ,餐后2h血糖 (PBG)及不良反应情况。结果 :服药4周后FBG及PBG均有明显下降 (P<0.01) ,继续服药4周后血糖仍有持续性减低 (P<0.05) ,合用口服降糖药或胰岛素的患者的血糖降低程度较单用倍欣者更为明显 ;老年人和非老年人无明显差异。结论 :倍欣能有效地降低患者的餐后血糖 ,减轻葡萄糖毒性作用 ,空腹血糖亦随之降低     

辛伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及炎症因子的影响

目的观察辛伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及炎症因子的影响。方法选择30例2型糖尿病（T2DM）患者及25例对照者,给予辛伐他汀20mg／d治疗12个月。分别于治疗前、治疗1个月及12个月时,检测肱动脉血流介导性扩张,并测定主要血脂参数、超敏C反应蛋白（hsCRP）、空腹血糖（FPG）、胰岛素（Flns）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果①辛伐他汀治疗可明显改善T2DM组及对照组患者血脂水平。②辛伐他汀治疗1个月后.T2DM组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）较治疗前无明显变化[（5.94±0.87）％vs.（5.65±0.65）％,P〉0.05],治疗12个月后,FMD虽有上升趋势[（6.10±0.71）％],但仍无显著性差异。辛伐他汀可明显改善对照组的FMD。③治疗12个月时T2DM组患者血清hs-CRP水平由（15.21±3.71）mg／L降至（10.51±2.90）mg/L（P〈0.01）。④辛伐他汀对T2DM患者FPG、Fins及HOMA-IR均无影响。结论辛伐他汀治疗12个月,尽管可以显著降低T2DM患者血脂水平,减轻炎症反应.但受损的血管内皮功能并未得到改善。