腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

内镜下交通支离断术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的评估内镜下交通支离断术(SEPS)联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法回顾性分析下肢静脉曲张性溃疡患者30例(30条患肢)。采用SEPS+大隐静脉高位结扎术+腔内激光治疗(EVLT)+溃疡清创,分析其疗效。结果全部患肢症状和浅静脉曲张消失,患肢溃疡在术后14～29d内全部愈合,愈合率100%,未发生严重并发症,随访均无复发。结论 SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少、住院时间短的特点,治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效满意。     

内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床研究

目的：探讨内镜筋膜下交通支静脉离断术（subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS）治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法：收集2005年1月至2008年7月行SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡患者91例（102条肢体）,分析SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效、术中情况、术后并发症及住院时间。结果：本研究组102条肢体行SEPS术前与术后的临床症状体征,除色素沉着外,均有明显改善（P<0.01）。SEPS手术组患者溃疡愈合率93.1%,复发率1.96%,伤口感染率1.0%。手术过程耗时短,术中出血量少,术后住院时间为（6.5±3.4） d,溃疡愈合时间为（12.2±13.7） d。结论：SEPS是目前治疗下肢慢性静脉性溃疡的简单、有效方法,尤其是对CEAP临床分级中C5,C6级患者疗效显著。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法17例（19条患肢）下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术。结果全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月-1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显。     

腔镜下交通静脉结扎术治疗下肢浅静脉曲张围手术期护理

目的：总结腔镜筋膜下结扎交通支静脉（SEPS）治疗下肢静脉曲张的护理经验。方法：2003年3月-2006年10月31例39条患肢行SEPS。术前加强患肢的护理，做好皮肤准备，术后加强预见性观察及护理。结果：术后21例溃疡1个月内愈合，1例3个月愈合，均无发生并发症。结论：SEPS配合及时有效的观察及护理，是治疗下肢静脉曲张的重要组成部分。     

SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为193．h,术后平均住院日为32．d。术后出现皮肤坏死1例,皮下血肿2例,隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发,也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显,色素沉着改善欠佳,静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。     

不同微创方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较

目的：比较不同微创手术方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效,探讨其临床价值。方法：选择201例下肢静脉曲张患者,采用不同的治疗方式,其中腔内激光灼闭术（EVLA）组52例、透光旋切术（TIPP）组46例、EVLA联合腔镜下交通支离断术（SEPS）（EVLA+SEPS）组49例和TIPP+SEPS组54例。比较各组患者手术时间、术中出血量、术后住院费用、住院时间以及术后并发症（残留静脉曲张、皮下硬结、浅静脉炎、隐神经损伤、瘀斑、伤口血肿、皮肤麻木和下肢肿胀）的发生率。结果：各组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与EVLA组比较,TIPP组患者残留静脉曲张、浅静脉炎、下肢肿胀和瘀斑发生率降低（P<0.05）;皮下硬结、伤口血肿、隐神经损伤和皮肤麻木发生率略高,但差异无统计学意义（P>0.05）;与EVLA组和TIPP组比较,EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组残留静脉曲张和浅静脉炎发生率下降（P<0.05）。与EVLA组比较,TIPP组、EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组术后3个月愈合率明显升高（P<0.05）;TIPP组、EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组术后1年复发率明显降低（P<0.05）。结论：EVLA联合SEPS和TIPP联合SEPS治疗下肢静脉曲张的疗效优于单独EVLA和TIPP治疗方法,具有安全可靠、曲张静脉切除彻底、溃疡愈合快及复发率低等优点。     

钩针结扎术联合七叶皂甙钠治疗下肢静脉曲张临床研究

目的：研究和评价钩针结扎术联合七叶皂甙钠治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：采用大隐静脉高位结扎＋钩针结扎术、术后早期静滴七叶皂甙钠，治疗下肢静脉曲张患者30例（共48条患肢）结合物理检查及彩色多普勒检查，对比观察患者术前、术后临床症状和体征。结果：30例（48条患肢）术后显示，本手术方法创伤小，伤口少且小，瘢痕小，美观，目前无复发率。该术式操作简便，易于掌握，手术时间缩短，疗效理想。结论：钩针结扎术联合七叶皂甙钠是治疗下肢静脉曲张的理想方法。     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的临床效果.方法 对40例(48侧患肢)下肢静脉性溃疡患者通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对24例(28侧患肢)行大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光治疗(EVLT)+交通静脉离断术(SEPS);16例(20侧患肢)行大隐静脉高位结扎+EVLT.溃疡一律行周缘环行缝扎.结果 术后48侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;44侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12～18 d消失;所有患者溃疡均在14～40 d内愈合.随访4～24个月,平均18.6个月,4侧(8.3%)患肢溃疡复发.结论 纠正浅静脉、交通支静脉和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.     

内镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢严重慢性静脉功能不全疗效分析

目的探讨内镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）对严重慢性静脉功能不全（CVI）患者的疗效。方法53例CEAP（临床表现、病因学、解剖学、病理生理学）分级C4以上下肢严重CVI患者分为2组,其中25例单纯行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组）,28例行SEPS联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术（B组）。术后随访1．2年,比较2组的疗效。结果2组间症状改善率、CEAP分级改善率、溃疡愈合率差异均无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,B组溃疡愈合时间明显缩短,溃疡复发率明显降低（P〈0．05）。2组术后并发症发生率及术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SEPS对下肢严重CVI疗效满意,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张

目的:探讨腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的优点、疗效及临床意义。方法:47例53条肢体腹腔镜下行深筋膜下交通支静脉离断术并行下肢大隐静脉高位或主干结扎及踝部结扎,曲张浅静脉分段剥除或缝扎。结果:术后浅静脉曲张消失,皮肤营养状况明显改善,皮炎7～21d治愈,8～31d溃疡愈合,无手术并发症。随访45条肢体,11～37个月,平均32个月无复发。结论:腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张,疗效满意,能避免和减少术后复发,改善皮肤营养障碍,促进溃疡愈合,并发症少,并有微创效果。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ.返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术.结果10条患肢溃疡在10～60 d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发.结论静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发.     

腔镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全(附17例分析)

目的:探讨腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法:2007年4月-2008年12月,经静脉造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢17条,行SEPS术在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表静脉以及行传统大隐静脉高位结扎+抽剥术。结果:17条患肢术后创口生长良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,7条患肢内踝沉着色素减轻,5条患肢溃疡在2~4周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡形成,术后无组织水肿。结论:腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全、下肢静脉溃疡具有创伤小、手术彻底、患者住院时间短的优点。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ。返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 10条患肢溃疡在10~60d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发。结论 静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发。     

Combined subfascial endoscopic perforator surgery and endovenous laser treatment without impact on the great saphenous vein for management of lower-extremity varicose veins

Background Conventional high ligation and stripping of the great saphenous vein (GSV) has a good curative effect but is highly traumatic with a considerable relapse rate.Subfascial endoscopic perforato...     

术前应用彩色多普勒定位治疗下肢静脉性溃疡的临床分析

目的:探讨术前应用彩色多普勒定位治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:采用回顾性方法分析我院收治的下肢静脉性溃疡患者临床资料,通过术前彩色多普勒定位,腔内激光治疗。结果:本组80例下肢静脉曲张性溃疡手术均顺利进行,术后浅静脉曲张消失,患侧肢体酸胀、疼痛等症状明显缓解,术后2~3d大多数溃疡结痂、干燥。患者住院时间为(5.5±2.5)d,溃疡愈合时间为(3.6±2.0)周。结论:术前应用彩色多普勒定位治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效明显,预后较好,复发率低,值得临床借鉴。     

老年消化性溃疡92例分析

目的：探讨老年消化性溃疡的特点。方法：所有患者均行胃镜及组织病理学检查，以明确溃疡的发生部位，并对老年组及中青年组患者的临床症状，溃疡大小，并发症等进行比较性研究。结果：老年患者节律性腹痛出现率较低，主要表现为上腹部不适，厌食等症状；且溃疡中青年虱深大，更易并发消化道穿孔，出血等；大多老年虱消瘦明显，常伴有紧张，焦虑等症状。