阿霉素导致急性心肌毒性12小时内缺血修饰白蛋白的变化

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对阿霉素导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对阿霉素导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测。方法选取用阿霉素治疗发生心肌毒性反应28例患者,在发生心肌毒性反应0、3、6、12 h检测IMA、肌钙蛋白T(cTnT)和心电图3项指标,对IMA、cTnT和心电图进行分析。结果各时间点血清IMA异常例数与心电图异常例数之间差异均无统计学意义(P>0.05)。而cTnT异常例数在0、3 h与心电图差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),在6、12 h与心电图差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿霉素导致的心肌毒性早期IMA就开始增高,其变化过程与心电图相关,而cTnT却是在6 h后才开始增高,在6 h后其变化过程才与心电图有关,提示IMA检测对阿霉素心肌毒性反应早期诊断存在一定价值。     

缺血修饰白蛋白在急性脑血管病中的动态变化

目的观察缺血修饰白蛋白（IMA）在急性脑血管病的动态变化。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测脑梗死52例、脑出血34例、短暂性脑缺血发作38例和健康对照组40例的血清IMA浓度。分别对急性脑血管病患者和健康对照组4个时间点（发病或体检后6h、12h、24h、48h）的IMA水平进行检测。结果4组不同时间点的IMA水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作组6hIMA水平均高于对照组（P〈0．05）,且脑梗死〉脑出血〉短暂性脑缺血发作组（P〈0．05）;脑出血组6h、12h、24h、48h组内比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;短暂性脑缺血发作组发病12hIMA与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IMA可能为急性脑血管病的鉴别诊断提供参考。     

急性冠状动脉综合征与急性脑梗死缺血修饰白蛋白的对比研究

目的对比研究急性冠状动脉综合征(ACS)与急性脑梗死(ACI)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)的变化,以探讨IMA对ACS的诊断价值。方法检测对照组人群及发病12 h内ACI、不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)患者血清IMA、肌酸激脢(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)值。结果 UA及AMI组患者血清IMA均显著高于对照组(P<0.01),UA组cTnT及CK-MB与对照组无显著差异。ACI患者血清IMA值显著高于对照组(P<0.01),但均显著低于UA及AMI组。结论UA及AMI患者血清IMA均显著升高,提示IMA形成可能与心肌缺血有关,而非心肌细胞坏死所致。IMA可作为诊断ACS的标志物,但因ACI患者IMA也升高,故IMA诊断ACS缺乏特异性。     

缺血修饰白蛋白的研究进展

缺血修饰白蛋白(IMA)是最近几年新发现的急性心肌缺血的标志物,IMA在急性心肌缺血的早期便能被检测出来,并且具有较高的敏感性,对于急性心肌缺血的早期诊断和冠状动脉综合征的危险分层具有重要的临床意义;但其他一些疾病,如缺血性脑卒中、肺梗死、周围血管栓塞、妊娠等亦可引起IMA升高。现就IMA的最新研究进展予以简要综述。     

缺血修饰白蛋白的研究进展

急性冠状动脉综合征是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血和梗死的病理现象。心肌缺血是急性冠状动脉综合征最常见的发病原因。现有的心肌生化标志物(如肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白等)只能在不可逆的细胞损害以及细胞膜的完整性破坏之后才能被检出,而在短期和可逆的缺血发作时,这些标志物血中水平不升高。缺血修饰白蛋白是近年来研究较多的反映心肌缺血的生化标志物,可作为灵敏的缺血指标辅助早期诊断,以便在疾病的可逆阶段干预治疗,达到改善患者预后和降低病死率的目的。     

缺血修饰白蛋白在急性肺栓塞诊断中的价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)诊断中的应用价值。方法:选择30例经CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞患者作为实验组,并入选30例健康体检者作为对照组,采用白蛋白钴结合实验测定血清中缺血修饰白蛋白水平,通过绘制受试者工作曲线(ROC)获得区分急性肺栓塞患者与健康体检者的最适cut-off值。结果:实验组IMA值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);根据ROC曲线,IMA值的最佳诊断界值为65.38 U/ml,此时诊断急性肺栓塞的敏感度83.3%,特异度80.0%。将急性肺栓塞分为高危、中危、低危组,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血修饰白蛋白是一个灵敏的缺血性生物标志物,有助于急性肺栓塞的早期诊断,同时有助于急性肺栓塞的危险分层。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法经确诊的ACS患者72例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶质量（CK-MBmass）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（MYO）,观察其变化水平并作比较。同时取50例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。结果观察组IMA水平明显高于对照组,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到77.8%,明显高于其他4种心肌标志物。结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他4个标志物指标更为敏感。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征中的诊断意义

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征的早期诊断价值。方法:将70例急性冠脉综合征患者分为三组,即不稳定性心绞痛组25例,ST段抬高型心肌梗死组21例,非ST段抬高型心肌梗死组24例,另选70例健康体检者为正常对照组,采用白蛋白钴结合实验(ACB法)检测缺血修饰白蛋白(IMA),同时联合检测肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I),并对检测结果进行分析讨论。结果:急性冠状动脉综合征三组患者中IMA水平均明显高于正常对照组(P<0.01),IMA水平以不稳定性心绞痛组最高。各种心肌酶对诊断急性冠状动脉综合征的敏感度分别为:IMA88%、CK-MB20%、c Tn I42%;CK-MB、c Tn I两者联合检测敏感度为62%;三者联合检测敏感度可达92%。结论:IMA对早期诊断急性冠脉综合征具有重要意义。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的：研究缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法：选取2011-2012年本院ACS患者50例为病例组,同时选择健康对照50例;再将患者分为缺血性组和非缺血性组,检测IMA、CK-MB等,并进行统计学分析。结果：病例组和对照组的IMA水平比较差异有统计学意义（P<0.001）;缺血性组的IMA显著升高,与非缺血性组比较差异有统计学意义（P<0.001）,OR为16.35（6.24-46.21）,CK-MB的OR为2.13（1.12-6.11）。IMA对ACS的灵敏度和特异性分别为78%和85%,CK-MB则为56%和61%, IMA对心肌缺血和非缺血患者的曲线下面积（AUC）为0.831。结论：IMA对心肌缺血性疾病有良好的诊断价值。     

缺血修饰白蛋白检测诊断早期急性冠脉综合征

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在早期急性冠脉综合征(ACS)诊断中的价值.方法 连续监测急性胸痛患者106例,入院后分别于即刻、胸痛发作后3,6,9,24 h测定IMA,ECG,cTnI三项指标,观察其变化规律.结果 胸痛发作6 h内测定IMA,ECG,cTnI敏感性分别为91.2%,45.6%.19.3%,IMA与其他两者间差异有显著性(P＜O.001).三者联合检测敏感性为98.2%,与IMA比较差异有显著性(P＜0.05).结论 IMA诊断早期急性冠脉综合征敏感性高,与ECG,cTnI联合检测优于单项检测,具有重要的临床应用价值.     

血清同型半胱氨酸联合缺血修饰白蛋白联合检测对急性冠脉综合征早期预测价值研究

目的：研究血清同型半胱氨酸联合缺血修饰白蛋白联合检测对急性冠脉综合征的早期预测价值。方法：选取在本院就诊的稳定性心绞痛患者（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高冠脉综合征（STEACS）患者纳入SAP组、UAP组、NSTEMI组、STEACS组,同期在本院体检的健康者纳入研究的对照组,检测心肌酶谱指标、炎症因子以及同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白的含量。结果：UAP组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）含量与对照组、SAP组无差异;NSTEMI组、STEACS组的CK-MB、hs-cTnT含量均高于对照组、SAP组,差异有统计意义（P〈0.05）;UAP组、NSTEMI组、STEACS组的同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰白蛋白（IMA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素质-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量均高于对照组、SAP组,差异有统计意义（P〈0.05）;血清Hcy、IMA含量与CRP、IL-6、MMP9的含量呈正相关。结论：急性冠脉综合症患者血清中Hcy、IMA含量的在不稳定型心绞痛阶段即出现明显异常,且与炎症因子含量的升高密切相关,Hcy、IMA联合检测是早期诊断急性冠脉综合征的理想指标。     

缺血修饰白蛋白诊断急性心肌缺血的价值及其与脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶的相关性研究

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)能否作为诊断急性心肌缺血的标记物及IMA与脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶的相关性。方法:研究AMI及UA患者血清IMA的变化、ACS患者血清IMA与血清脑钠肽(BNP)的相关性及AMI患者血清IMA与肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)的相关性。结果:UA及AMI患者血清IMA值均显著高于对照组;ACS组血清IMA值与BNP呈显著正相关;AMI组血清IMA值与CK-MB、cTnT无显著相关。结论:IMA有可能作为诊断无心肌细胞坏死急性心肌缺血的标记物,血清IMA值与BNP呈显著正相关,而与心肌坏死标记物无相关性。     

急性冠状动脉综合征患者缺血修饰蛋白与同型半胱氨酸水平关系的研究

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法入选400例受试对象,分为对照组(n=144)、不稳定性心绞痛(UA)组(n=190)和急性心肌梗死(AMI)组(n=66)。抽血分离血清,采用白蛋白钴结合试验测定血清IMA,结果用ACB(清蛋白钴结合能力)值表示。采用化学发光法测定血清Hcy。比较各组ACB值和Hcy的血清浓度差异,分析二者之间的相互关系。结果 UA组(59.1±5.2)U/L和AMI组(52.5±3.1)U/L的ACB值明显低于对照组(65.0±5.7)U/L(P均<0.05)。UA组(17.2±5.2)μmol/L和AMI组(21.6±3.8)μmol/L的Hcy浓度明显高于对照组(12.4±2.0)μmol/L(P均<0.05)。UA组和AMI组的ACB值与Hcy浓度(r=-0.32和-0.68,P均<0.05)呈负相关。结论 IMA不仅有助于ACS的诊断,而且对于评估ACS患者的预后有一定的参考价值。     

缺血修饰白蛋白的分光光度法检测及临床意义

目的建立一个白蛋白结合钴(albumin cobalt binding,ACB)试验检测IMA。方法ACB试验是用分光光度测定法,结果以吸光度单位(absorbance Units,ABSU)报告。结果在470nm测定的平均ABSU±s,对照组和心肌缺血级分别为:(0.336±0.084)和(0.586±0.087)(P<0.01)。结论ACB试验可用作评价心肌缺血有用的诊断工具,测定值>0.504时可认为缺血阳性。     

人缺血修饰白蛋白对糖尿病合并冠心病早期诊断及其预后的价值分析

目的探讨治疗前人缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平在预测冠心病病情程度中的作用,并分析其与冠心病预后及心血管事件发生之间的关系。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院2010年11月～2011年5月收治的患者88例,分为糖尿病合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）急性发作组（ACS组）、糖尿病合并稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（SAP组）、仅有糖尿病而无冠心病组（无冠心病组）。收集患者的一般临床资料,应用ELISA方法测定所有患者血清中IMA含量。结果 ACS组中血清IMA的含量为（37.5±21.3）U/mL,SAP组为（27.4±16.3）U/mL,两组比较,差异有统计学意义（t=2.651,P〈0.05）,无冠心病组为（20.0±11.4）U/mL,与ACS组比较,差异有统计学意义（t=7.253,P〈0.05）,SAP组血清IMA含量与无冠心病组相比无显著增高,两组比较,差异无统计学意义（t=1.008,P〉0.05）。人血清IMA含量与肌酸激酶、乳酸脱氢酶、LVEF值无相关关系。人血清IMA含量与入院即刻血糖、hsCRP、肌酸激酶同工酶、门冬氨酸氨基转移酶呈正相关,与入院血压呈负相关。半年随访发生心血管事件患者的IMA水平[（40.29±25.89）U/mL]明显高于未发生心血管事件患者的IMA水平[（29.48±17.70）U/mL],两者比较,差异有统计学意义（P=0.014）。结论人血清IMA检测在冠心病严重程度及预后评估中具有重要的价值,可以作为冠心病早期诊断的生化指标之一;人血清IMA的升高程度与预后及心血管事件之间有一定的关系,可以作为反映病情的一个重要的实验室指标。     

缺血修饰白蛋白在缺血性脑卒中早期诊断中的临床应用研 究简

目的 观察缺血性脑卒中患者血清中缺血修饰白蛋白（IMA）的动态变化,并探讨其相关的临床意义.方法 选择2012年3月～2013年6月深圳市南山区人民医院（以下简称“我院”）收治的缺血性脑卒中患者42例为缺血性脑卒中组,根据NIHSS评分将其分为轻度（n=12）、中度（n=16）、重度（n=14）神经功能受损组,选取同期我院体检中心健康体检者40例为对照组.使用比色法测定IMA的表达情况.结果 缺血性脑卒中组IMA表达情况与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;入院3、6、12、24、48 h时缺血性脑卒中组患者血清中IMA的表达水平相比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;轻度、中度、重度神经功能受损组IMA水平分别为（59.8±5.6）、（49.9±4.8）和（42.8±3.7） U/mL,各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清IMA水平的变化可以作为缺血性脑卒中的早期诊断指标,同时血清IMA水平的高低可以反映出患者神经功能损伤的严重程度.     

缺血修饰蛋白对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内血清缺血修饰蛋白（IMA）水平变化,探讨IMA对OSAHS的诊断价值。方法选择门诊拟诊OSAHS的患者108例,根据多导睡眠监测结果,分为OSAHS组63例,控制组45例。两组患者于多导睡眠监测当天19:00及次日7:00分别抽取静脉血检测IMA,比较各组不同时点间及两组相同时点间IMA水平。进一步分析IMA水平与AHI的相关性,绘制ROC曲线评价IMA对OSAHS的诊断价值。结果OSAHS组7:00与19:00的IMA水平均明显高于控制组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。OSAHS组7:00的IMA水平显著高于19:00的IMA水平,差异有统计学意义（P＜0.01）。控制组7:00与19:00的IMA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。7:00及19:00的IMA水平与AHI均呈正相关（r=0.681和0.583,均P＜0.01）。根据7:00不同IMA临界值所对应诊断OSAHS的灵敏度和特异度描绘的ROC曲线,AUC为0.883,IMA最佳临界值为70.26U/L,以IMA≥70.26U/L为标准诊断OSAHS的灵敏度为0.84,特异度为0.78。结论IMA在OSAHS患者体内明显升高,是一个有助于诊断OSAHS的良好血清学指标。     

急性脑血管病与心肌酶谱改变相关性分析

目的探讨急性脑血管病与心肌酶谱改变相关性.方法对206例急性脑血管患者的以下情况进行回顾性调查:血清心肌酶谱,性别,年龄,神志,偏瘫等级,既往有无冠心病史,中医病理因素风、火、痰、瘀、虚,脑出血,脑梗塞,心电图改变,有无脑水肿、肺部感染、消化道出血等严重并发症,预后;并将调研资料经数量化处理输入计算机,应用统计学处理软件SPSS 11.0,进行急性脑血管病诸因素与血清心肌酶谱异常的相关性分析.结果急性脑血管病患者血清心肌酶升高与脑出血呈正相关(r=0.185,P<0.05),与中医病理因素火热呈正相关(r=0.215,P<0.05),与意识障碍呈显著性正相关(r=0.256,P<0.001),与并发症的发生呈显著性正相关(r=0.251,P<0.001),与死亡呈显著性正相关(r=0.312,P<0.001),与中医病理因素风呈负相关(r=-0.139,P<0.05),与中医病理因素瘀呈负相关(r=-0.174,P<0.05),与年龄、偏瘫等级、既往有无冠心病史及中医病理因素痰、虚以及脑梗塞、心电图改变无相关.结论急性脑血管病尤其脑出血伴意识障碍患者血清心肌酶谱容易升高且预后较差.     

间接白蛋白钴结合试验测定血清缺血修饰白蛋白

目的:采用国产试剂盒,利用间接白蛋白钴结合试验对血清缺血修饰白蛋白(IMA)进行自动分析测定.方法:用HITACHI公司7600-020全自动生化分析仪和国产试剂盒,用间接白蛋白钴结合试验测定100名正常人血清IMA含量.结果与结论:本法批内变异1.31%,批间变异3.30%,最低检出限10～18 ku/L,线性范围14～200 ku/L,白蛋白质量浓度在20～50 g/L范围内时与IMA浓度呈线性关系,Y=4.58X-30.8(r=0.999,P＜0.01).本法测定血清IMA正常值范围＜70.0 ku/L.