表现为急性肾功能衰竭的急性原粒细胞白血病1例报告

病例男,46岁,农民。因乏力、恶心、纳差、血尿1周入院。患者1周前开始出现乏力、恶心、食俗不佳,解血尿,同时伴腰部胀痛不适,无发热及尿路刺激征,每日尿量在500ml-1200ml之间。体格检查:体温36.4℃,脉博94次/min,呼吸21次,/min,血压17.5/11kPa。贫血貌,无黄疸,皮肤及粘膜未见出血点和瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度浮肿。     

病毒性肝炎合并再生障碍性贫血1例救治成功

患者,马某,男,13岁,学生。于1982年5月1日出现纳差,恶心,厌油,乏力,尿黄。5月5日入院。体检:体温36.7℃。皮肤巩膜轻度黄染,皮肤未见出血点及蜘蛛痣,无肝掌。全身浅表淋巴结不肿大。心脏正常。肝右肋下1.5cm,剑下4cm,质软,肝区有轻度压痛及叩击痛。脾未触及。双下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白15.9g,白细胞11,000,中性66％,淋巴32％,单核2％。血小板17.4万。出凝血时间正常。尿三胆均阳性。肝功:胆红素定量,直接2.22mg/dl,间接0.7mg/dl,SGPT>500u,黄疽指数<6(马氏单位),     

甲型急性黄疸型肝炎合并急性胰腺炎1例

患者,男,24岁.因发热、乏力、纳差、尿黄7d并加重伴上腹疼痛3d入院.既往体健,无胆囊炎病史.体检:T38.5℃,BP14/10kPa.皮肤巩膜重度黄染,未见皮疹及出血点.腹肌紧张,上腹及脐周压痛     

军团菌病2例

1　病例报告例 1　患者男 ,2 1岁。因发热、腹泻、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难 2ｄ ,伴头痛、乏力、尿少、纳差、呕吐等入院。院外曾出现休克。查体 :体温 3 8℃ ,呼吸 4 4/ｍｉｎ ,精神差 ,双肺呼吸音粗 ,闻及喘鸣音及双肺底湿啰音。实验室检查 :白细胞 1 5.6× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .90 ;血生化 :二氧化碳结合力 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 70 0 μｍｏｌ/Ｌ ;肝功能 :总胆红素 1 4 7μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 1 1 9Ｕ ;血沉 3 5ｍｍ/ｈ ,血清结核菌抗体阳性 ;心肌酶谱 :肌酸激酶 2 2 4Ｕ/Ｌ ,肌酸…     

病毒性肝炎并发反应性组织细胞增生症1例

患者，男性，24岁。因发热，乏力、纳差、黄疸15d于2003—06—30入院。入院前30d无明显诱因发热，无规律，呈弛张热型，T37．8～40．0℃，伴发冷、寒战，发热可自行消退或在服用解热药后下降，热退后全身大汗淋漓，同时有轻度咳嗽、咳白色黏液样痰。查体：急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌，无蜘蛛痣，浅表淋巴结不肿大，腹软，肝肋下1．5cm，脾大，肋下3．0cm，边钝，质中等，无压痛，肝区有叩痛，腹水征( )，双下肢无凹陷性浮肿。     

输血后丙型肝炎、疟疾混合感染1例

1病历摘要男，28岁。因发热，畏寒，乏力5d，加重伴恶心、尿黄3d入院。5d前无明显诱因出现剧烈寒战继之发热、乏力，体温达40℃，用退热药物后体温下降，退热时出汗不多。3d前出现恶心，尿黄似浓茶样，且进行性加深，按“上感”治疗，疗效不佳。入院前24d因“胃溃疡上消化道出血”输血1000ml。有过敏史。查体：体温36℃，脉搏SO／min，神清，巩膜重度黄染，睑结膜正常，心肺听诊正常，肝浊音界无缩小，肝脾肋下未及，腹水征阴性，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。化验ALT2Z19U／L，TB641．Zpmol／L，HCV－RNA（＋），血徐片发现疟原虫…     

原发性脾结核伴脾窝脓肿一例

患者,男,24岁。因反复发热、盗汗、乏力、纳差4个月,左上腹疼痛1周于1992年8月入院。多为午后发热,自测体温38～39℃,伴有盗汗。曾在多家医院诊治,拟诊结核病,但始终未查找到病灶。试行利福定、吡嗪酰胺、异烟肼等抗痨治疗,体温下降,但乏力、盗汗无明显改善,因出现上腹部疼痛转入我院。查体心肺(一),肝肋下未及,肝区无叩痛,左上腹压痛,无反跳痛,脾肋下2.0cm,质较硬,叩痛( )。胸片无任何结核征象,脊柱片无结核灶,化验Hb175g/L,WBC10.9×10~9/L,N0.79,L0.21,ESR37mm/h,B超见左腹部有9.7cm×5.7cm大小的形态不规     

胆总管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,3岁 8个月。发热、腹痛、黄疸 1个月入院。体检 :精神萎靡 ,面色苍黄 ,皮肤巩膜中度黄染 ,结合膜苍白 ,腹稍胀 ,右上腹压痛 ,肌紧张 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾扪诊不清 ,叩诊呈鼓音 ,未叩及移动性浊音。体温 3 9℃。实验室检查 :血白细胞 15 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 14,血红细胞 2 3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,总胆红素15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 8μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 43 2 5Ｕ/Ｌ ,血清淀粉酶 73Ｕ/Ｌ。肝、肾功能检查正常。Ｂ超检查 :肝门处门静脉前方探及一囊性肿块 ,似与肝内…     

传染性单核细胞增多症误诊为疟疾1例

病例 男,26岁,因发热、畏寒、全身不适,肌肉疼痛,乏力,纳差1周入院。院外曾用青霉素、庆大霉素、安痛定、柴胡等治疗。平素健康,无肝炎、结核史。查体:体温39.6℃,神清,咽喉轻度充血,全身皮肤未见出血点及皮疹。心肺无异常,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞15.6×109/L,中性0.45。查血液疟原虫阴性。入院初诊疟疾,给口服青蒿素等治疗。入院第3d又出现头痛,发热伴寒战、多汗、恶心、纳差。白细胞18.4×109/L,中性0.25,淋巴0.63,异型淋巴细胞0.12,血清嗜异型凝集实验阳性,确诊为传染性单核细胞增多症,经治疗15d,临床症状消失,血象正常,治愈出院。     

乙型肝炎并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者,男,25岁,乙肝病史13年,间歇乏力,纳差加重伴腹胀1月入院。病程中有发冷发热、全身骨痛、牙龈出血及脱发症。查体:T39.0℃,P112/min,R18/min,BP108/80mmHg;精神差,可见散在出血点,左耳(颈)部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,巩膜轻度黄染,肝未及,脾大肋下5.0cm,边钝、质硬,肝区有叩痛。血:WBC74.2×109/L,RBC2.66×1012/L,HGB84g/L,PLT20×109/L,N0.172,L0.72,M0.018,血片中幼稚细胞占97%;POX强阳性;骨髓像:增生极度活跃,粒系原粒+早粒占88%,大部分细胞体积大小一致,核圆形、染色质疏松,可见1～2个核仁,细胞浆量较少染灰蓝色,易…     

黑色素瘤肝转移1例

<正>患者男,52岁。主因"间断腹痛2月余,加重伴发热3天"入院。患者2月前无明显诱因出现剑突下间断性疼痛,白天较夜间严重,自感伴有低热,寒战等不适,患者未予重视。入院3天前腹痛加重,出现全身大汗、酸痛、乏力等症状,并伴有发热,体温达38.6℃,自发病以来,患者体重下降1～1.5㎏。患者于2013年在当地医院曾行右眼摘除术,安置义眼,病理结果不详。体检:剑突下压痛,Murphy征阳性,肝区叩痛阳性。影像学检查:腹部CT平扫显示肝左叶体积     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

小儿肝豆状核变性1例

患者女,13岁。因上腹部不适二十余天,尿黄1周入院。病初曾有轻度腹泻,解稀水样便3次/日,伴发热,体温达38℃,随后出现全身乏力,纳差,中上腹闷痛,皮肤,巩膜黄染,无肝掌,蜘蛛蜘,肝肋下3.5cm,到当地医院就诊,查肝功示AST 205 U/L.GGT 175 U/L,TBI 196umol/L,胃镜示:慢性胃炎,食道下     

流行性出血热多尿期高血钾致心搏骤停1例

1病例报告患者男,24岁。因发热、腰痛、眼眶痛9天入院。入院查体:体温36.1℃,血压130/70mmHg,脉搏60/min,急性病容,颜面潮红,腋下皮肤可见条索样出血点,双侧眼睑轻度水肿,球结膜轻度充血水肿,心肺未见异常,全腹软,有轻度压痛、反跳痛,肾区叩痛不明显。实验室检查:流行性出血热抗体IgM、IgG均阳性;血常规:白细胞计数19.9×109/L,血小板计数53     

流行性出血热恢复期并脑出血1例

1　病例报告患者男,24岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3d,于1996年10月27日入院。患者居住地为流行性出血热(EHF)疫区,既往无高血压病史。查体:体温38.4℃,脉搏96/min,血压19.5/16.5kPa。神志清,急性热病容,颜面、颈部及前胸皮肤充血样潮红,左腋下有条索状出血点。球结膜水肿,咽部散在出血点,双肾区叩痛阳性。四肢肌力级,肌张力正常。血常规:白细胞21.6×107/L,异形淋巴0.16,血小板7.5×109/L;尿蛋白();血清肌苷187μmol/L,尿素氮19.6mmol/L,出血热特异抗体IgM( )。入院诊断:流行性出血热。经抗病毒、维持水电解质平衡治疗,病情逐渐好转…     

过敏性紫癜并发肠套叠1例

1　病例报告患者女 ,9岁。 1999年 1月 2 3日入院。 5ｄ前无明显诱因 ,双膝关节痛 ,随之 ,双下肢出现出血点 ,在当地医院就诊 ,诊断为风湿 ,给予地塞米松、风湿马钱片口服 ,无效 ,并出现腹痛及双眼睑、下唇大片瘀斑 ,纳差 ,无发热。体检 :体温3 7 2℃ ,脉搏 96/ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。一般情况可 ,心肺( - ) ,腹平软 ,压痛 ( + ) ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音正常。皮肤科情况 :双眼睑、下唇、左肩部可见大片状紫红色瘀斑 ,压不褪色 ,双膝关节无肿胀 ,压痛 ( + ) ,双下肢出血点已消退。血常规 :白细胞 :12 6× 10 9/Ｌ…     

甲乙丙三型肝炎病毒重叠感染2例

<正>病例1:男患19岁.因发热、乏力、食欲减退、腹胀伴尿黄6d于1993年4月2日入院.6d前因劳累出现上述症状,自认为感冒对症治疗5天.虽发热已退,但其余症状仍不缓解,经化验肝功异常,以急性肝炎收住院.10岁时患急性乙型肝炎住院40天,痊愈出院.4年前因脾功亢进进行脾切除,输B型血600ml.查体:神志清晰,面色(口每)暗,皮肤巩膜轻度黄染,无出血点、淤斑,无蜘蛛痣,肝掌阳性.心肺正常.肝右肋下触及1.5cm,剑突下3.0cm、质软、边钝,肝区轻度叩击痛,脾未触及,腹水症阴性,双下肢无指压性水肿.     

流行性出血热并发急性肝坏死一例

患者,男性,54岁,陕西籍。因全身黄染3d、无尿1d,于1994年11月17日入院。患者11月14日突然发热无寒战,T39℃,伴恶心、呕吐、乏力及尿黄。自服“感冒”药,体温下降,次日全身出现黄染。在本单位职工医院查肝功:血胆红素25.4/μmol/L,ALT 195 U/L,HBsAg(一),尿蛋白(?),给予保肝、对症治疗无效,并出现休克、无尿,抗休克后,急转入我院。患者既往无急、慢性肝病、肾病及输血史。 查体:T36.6℃,P86/min,R20/min,BP11.5/8.0kPa,急性重病容,神志清楚,全身皮肤深度黄染,两腋前线有抓痕样出血点,球结膜充血、水肿,巩膜重度黄染,软腭可见散在出血点。心肺(一)。     

纤维淤胆性肝炎1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,36岁 ,因乏力、纳差、腹胀、尿黄进行性加重 1个月而入院。患者于 2 0 0 1年 6月因慢性肾炎合并肾功能衰竭而行肾移植术 ,术后长期服用环孢菌素Ａ(每日 6ｍｇ/ｋｇ)和泼尼松 (每日 2 0ｍｇ) ,术后定期查肝、肾功能未发现明显异常。但患者于 2 0 0 1年 11月始开出现全身乏力、纳差、腹胀 ,尿黄 ,无恶心、呕吐 ,无发热、畏冷。因皮肤黄染进行性加深 ,消化道症状加重 ,故于 2 0 0 2年1月入院治疗。既往有慢性乙型肝炎病史。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 81/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ。神志清楚 ,面色灰…     

成人型多囊肝合并多囊肾致肝功能损害1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 6岁。以乏力纳差恶心半月余之主诉于 2 0 0 2年 1月 2 6日入院。患者半月余前无明显诱因始感全身乏力 ,食纳减少 ,恶心 ,进食偶有呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热 ,腹胀 ,腹泻及黑便史。当时查肝功能ＡＬＴ 80 μ/Ｌ ,未予重视。 1周前复查肝功能ＡＬＴ 2 0 0 μ/Ｌ ,而收住入院。既往 2 0 0 1年体检时Ｂ超发现“多囊肾 ,多囊肝” ,予以血液透析治疗 ,每周 3次。否认肝炎等传染病病史 ,否认糖尿病、冠心病病史。无烟酒嗜好。查体Ｔ 35 4℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神志清楚 …