类风湿性关节炎与T淋巴细胞研究进展

类风湿性关节炎 ( Rheumatoid arthritis,RA )是以侵犯关节和关节周围组织为主的结缔组织疾病 ,亦可累及心、血管、肺、皮肤、血液及神经系统 ,临床表现多样 ,病因及发病机制尚未明了 ,已知与趋化因子( chem okine) [1,2 ]、热休克蛋白 ( HSP) [3 ]、细胞凋亡 [4]、HL A[4]、一氧化氮 [4]、细胞因子 [4]、粘附分子 [4]、超抗原 [4]、TA P(抗原处理相关的转运蛋白 ) [5 ]、细胞信息传递 [6 ]、HTL V - 1(人类 T细胞白血病病毒 - 1) [7]、细小病毒感染 [8]等因素有关。本文简述 RA与 T淋巴细胞关系的研究进展。一、T淋巴细胞中心学说…     

类风湿性关节炎诊断和治疗新进展

类风湿性关节炎(简称RA)既是外科病,又是内科病,在国内外临床上都属于难治病之一。日本等国治疗该病的专家们,根据临床上多年的实践经验,对该病的诊断标准作了若干新的修正。同时研制了不少新的口服、注射、滴注、坐药及涂敷等药物。本文着重介绍国内尚没有或不太熟悉的内容。凡国内临床上早已熟知的内容,本文略而不述。不过有少数药物,虽非新药,但国外对其有了新的认识,或通过改变用药方法取得了新的疗效者,本文亦作简单介绍。     

类风湿性关节炎的运动疗法

类风湿性关节炎(RA)一般会引起伴有关节疼痛的功能障碍,往往带来日常生活动作(ADL)能力低下。其对策当然是控制疼痛,而维持ADL的运动疗法也不可缺少。尽管人们非常清楚这点,但实际情况却给人以并未受重视之感。本文将重新认识运动疗法的意义,就其必要性,存在问题和实际施行方法作一介绍。一、必要性和存在问题RA的定义是原因不明、慢性进行性非特异性炎症,主要炎症部位是关节(滑膜关节或可动关节)。在疾病进展的同时,关节渐被破坏,功能减退进而完全丧失。特别是四肢大关节如发生这种变化,不仅ADL减退,有时甚至引起家庭和社会环境失衡。     

类风湿性关节炎与趋化因子／趋化因子受体

类风湿性关节炎是以关节的炎症和滑膜细胞增殖为特点 ,最终引起骨和软骨破坏的自身免疫性疾病。在炎症的关节中可观察到各种细胞的浸润 ,T细胞、B细胞、巨噬细胞等主要浸润滑膜组织 ,另方面 ,中性粒细胞在滑膜组织内则少见 ,几乎都浸润在关节腔内。现已明确的是这些浸润细胞在炎症的增强和关节破坏中起着重要的作用 ,因此 ,弄清浸润机制不仅对类风湿性关节炎病理的解释 ,而且对治疗也是重要的。一、类风湿性关节炎的趋化因子在细胞浸润到关节内的过程中 ,必要有各种粘附分子和细胞游走因子的趋化因子之间的相互作用。关于细胞浸润时粘附分…     

幼年型类风湿性关节炎的最新治疗

幼年型类风湿性关节炎 (juvenilerheumatoid arthritis:JRA)是原因不明的慢性炎症性疾病 ,是少儿期起病的类风湿性关节炎(RA)。根据发病 6周以内的临床表现分为全身型、多关节型、少关节型。所有分型均以滑膜炎起病 ,随之慢性化 ,进展为关节软骨、骨的破坏 ,有残留严重关节功能障碍的危险。但是在全身型中只有发热、皮疹 ,关节只有轻度的疼痛 ,即使曾一度发作 ,亦有不再复发的病例 ,在多关节型中也只有经非甾体抗炎药物 (NSAIDs)治疗即缓解的病例 ,也有接近自然治愈的病例。 1 0年前的治疗中心就是阿司匹林 ,实际上半数以上的病例经治疗…     

类风湿性关节炎关节外表现的治疗

类风湿性关节炎关节外表现的治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）是以关节炎为主要病变的全身性炎症疾病，关节以外的各脏器也可发生相关病变。关节外表现的治疗以控制ＲＡ的活动为主，因其可危及患者的生命，许多情况下需要更为有效的治疗。１．胸膜炎约１％的ＲＡ患者可发生胸膜...     

类风湿性关节炎的分子靶向疗法

一、细胞因子 1．TNF—α系由巨噬细胞等分泌的细胞因子。它可由类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）发炎关节内滑膜的巨噬细胞大量分泌，可促进滑膜成纤维细胞活化与增值、促进破骨细胞的活化与骨吸收，并诱导其它炎性细胞因子及黏附分子以及骨与软骨破坏酶的表达，它与RA的病理生理改变密切相关。目前，TNF-α抑制疗法已成为RA治疗的主导疗法。     

人型化抗IL—6受体抗体治疗类风湿性关节炎

人型化抗ＩＬ－６受体抗体治疗类风湿性关节炎一、类风湿性关节炎（ＲＡ）与ＩＬ－６类风湿性关节炎不仅具有关节症状，还可出现发热、倦怠、贫血、血小板增多、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）升高、白蛋白降低、高γ－球蛋白血症等关节外表现。上述多种临床表现均可用细胞因子—...     

恶性类风湿性关节炎研究近况

四、治疗 (一)肾上腺皮质激素仍为MRA首选药物,主要通过免疫抑制机理,使IgG-RF减少,同时亦具有减轻免疫复合物引起组织病变作用。对MRA治疗通常推荐采用“冲击疗法”,据称可有抗炎作用强,效果明显,缓解时间长的良好效果。常用方法有甲基强的松龙1g/次/月,连续6月,缓解期达10月以上。 (二) 免疫抑制剂对于全身症状明显、累及器官病变广泛者,可采用以下二种免疫抑制剂。 1.硫唑嘌呤(AZ)系嘌呤代谢拮抗剂。主要作用于增殖细胞DNA合成阶段,尤对细胞分裂旺盛     

恶性类风湿性关节炎研究近况

一、病型分类(一) 血管炎型①全身性动脉炎(Bevans型),病理特征主要是侵袭全身内脏系统,临床表现为胸膜炎、肺炎、心包炎和心肌炎,且预后不良;②末梢动脉炎(Bywaters型),可累及四肢和皮肤血管系统,临床表现为皮肤溃疡,指(趾)坏疽,巩膜炎、皮下结节和多发性神经炎等,预后多半良好。(二) 非血管炎型①肺炎型主要累及肺组织,而肺血管系统正常,临床表现为肺炎或肺纤维化症,     

乙型肝炎病毒感染与肝癌

一、乙肝病毒感染的促癌作用和直接致癌作用乙型肝炎病毒(HBV)携带者比对照组的肝癌发生率约高100倍。全球约有2亿,日本约有300万HBV携带者,其中10%发生肝炎和肝硬变,中年以后多有发生肝癌者。慢性肝炎和肝硬变持续或断续发生细胞崩解破坏,继而进行增殖。这种状态对在不同环境中,甚或在体内发生的癌原因素具有辅助的致癌作用,即辅起动子(CO-initiater)作用,或促进子(promoter)作用。进入80年代以来,发现肝癌宿主细胞DNA中多整合有HBV·DNA,这种整合可能具有直接致癌作用,即同其他癌原因子一样具有起动作用和促进作用。法国学者Brechot等指出,HBV标志阴性肝癌巾均可见这种整合,故引起了世人的瞩目。     

趋化因子与关节炎

一、关节炎时趋化因子的产生ＲＡ（类风湿性关节炎）是关节破坏,原因不明的慢性炎症性疾病。伴有显著的细胞浸润的关节炎,呈慢性、持续性进展、滑膜增生与关节翳形成,最终引起骨和软骨的破坏。已知在ＲＡ的局部有各种各样的细胞因子产生亢进,并参与关节炎病态的形成。...     

先天性巨细胞病毒感染与抗原血症

对巨细胞病毒(CMV)感染的实验室检查所提出的要求，目前包括：①迅速准确地判断出是单纯的CMV感染，还是需要治疗的CMV感染；②与CMV感染临床表现严重程度相关的因素；③决定何时开始治疗，何时结束治疗。     

风湿胶原病

近年,风湿胶原病领域的研究进展迅速。虽然许多风湿胶原病的病因还不清楚,但是随着分子生物学以及遗传学研究的进步,关于这些疾病的各相关因子已逐渐明确。其中的部分理论已经应用于治疗实践,新的治疗方法陆续出现。其中类风湿性关节炎（RA）的新药开发成绩显著。     

细菌感染与反应性关节炎

细菌性腹泻或尿路感染之后,有时可能发生关节炎。此称做反应性关节炎,因由Reiter最先报道,又称莱特综合征（Reiter Syndrome,RS）。本病的关节腔内不能查到细菌,即系无菌性非化脓性关节炎。Ahvonen将之定义为“微生物感染后发生的无菌性关节炎”。近年研究表明,本病之发病与HLA—B27相关联。     

EB病毒感染与致癌

EBV系通过唾液传播而直接感染口,咽部B淋巴细胞。遭受感染的B淋巴细胞可有两种命运：①因溶解感染而死灭,释出病毒颗粒,繁殖出的EBV进而感染周边上皮细胞与B淋巴细胞,将感染扩大;②如同试管内B淋巴细胞感染实验,感染EBV结果使之转化为淋巴细胞并开始增殖。溶解感染淋巴细胞和转化淋巴细胞都在细胞表面表达有病毒抗原,故可由EBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）将之清除。然而,部分的转化淋巴细胞可因无病毒抗原表达而移行为0型潜伏感染,作为记忆B淋巴细胞而保留下来。此种记忆B淋巴细胞可因抗原刺激等契机而被激活,于是转为诱导EBV产生。产生之EBV则能感染周边上皮细胞与B淋巴细胞,或由二次性C了L应答而被迅速清除。上皮细胞感染几乎全是溶解感染,此际生成的EBV排泄于唾液中而成为传染原。     

克服感染病的战略——感染病发病的分子学机制：宿主与病原体的分子攻防格局

一、感染病的反扑上溯远古 ,下迄时今 ,感染病一直困扰着人类不放。然而 ,真正证实感染病是由病原菌引起 ,才不过是一百多年前的事情。以十九世纪后半叶以来发现一些细菌 (例如郭霍发现结核杆菌和霍乱弧菌 )为契机 ,证实了许许多多的感染病病原菌 ,并由北里、贝灵之发明白喉抗毒素血清而建立了血清疗法。弗来明发现青霉素而开发出抗生素 ,得以克服多种感染病。至 1 979年 ,WHO宣布扑灭了天花 ,人类由此总算取得了同病原体进行斗争的胜利。另方面 ,廿世纪后半叶出现了耐甲氧青霉素金葡菌株 (MRSA)感染报道。于是 ,研制出了更为广谱的对耐…     

博尔纳病病毒感染与中枢神经系统疾病

博尔纳病病毒（Boma disease virus,BDV）系非分节段、以单链RNA为基因组的单负链病毒属病毒,其复制在细胞核而不同于其他同属病毒目故单独分类于BDV科。本病毒基因组为8．9kb,至少编码6种蛋白（N．P。X．M．G—L）。此类蛋白之中,N与P在感染个体表达极强,因而在流行病学调研中可起标靶作用。BDV的最大特征是在不使脑内细胞发生损害性的状态下构成持续感染。持续感染细胞向细胞外释放微量感染性病毒颗粒,病毒增殖亦不活跃。然而,此种感染细胞能大量表达病毒蛋白。这一现象在RNA病毒是极其独特的个别情况,却也提示此又可能同BDV的致病性相关。     

乳头瘤病毒感染与宫颈癌

乳头瘤病毒（papilloma virus）系乳头瘤病毒科、乳头瘤病毒属小型DNA病毒,约由8000碱基对构成,为环状双链DNA基因组结构,形成直径为50—60nm正二十面体衣壳。已知本病毒乃哺乳类和鸟类良性肿瘤——疣的病因病毒,而对人类具有致癌性者唯有人乳头瘤病毒（HPV）。     

恶性类风湿性关节炎的病因、病理与诊治

恶性类风湿性关节炎的病名最初见于1954年Bevans 等的报告。本病为类风湿性关节炎的一种类型,预后恶劣,故称为恶性类风湿性关节炎。一、病因恶性类风湿性关节炎病因,为抗原抗体复合体(IC)的沉着。临床化验可见血沉增快、血清CRF 阳性、白细胞增多、血清γ球蛋白的升高等炎症反应及类风湿因子试验阳性、Waaler-Rose 试验阳性、抗核抗体阳性、血清补