不同甲状旁腺激素水平对维持性血透患者相关指标的影响

目的：探讨不同水平的甲状旁腺激素（PTH）对慢性肾衰维持性血液透析患者常规指标的影响。方法：在慢性肾衰维持性血液透析患者中随机选择血PTH〉500ng／L的病例20例,作为高PTH组（第1组）;血PTH〈150ng／L的病例20例,作为低PTH组（第2组）,对两组患者的年龄、性别、病死率、原发病、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、钙磷乘积及二氧化碳结合力等指标进行对比研究。结果：在慢性肾衰维持性血透病人中：（1）高龄患者低PTH的发生率明显高于低龄患者。（2）低PTH组患者病死率明显高于高PTH组。（3）糖尿病肾病所致终末期肾衰患者低PTH的发生率较慢性肾小球肾炎所致者明显增高。（4）高PTH组患者血肌酐、血磷及钙磷乘积水平明显高于低胛H组,营养状况优于低PTH组。结论：甲状旁腺激素水平直接影响慢性肾衰维持性血液透析患者的预后。     

回顾性分析36例慢性肾衰维持性血液透析患者发生低血压的相关因素

目的分析慢性肾衰维持性血液透析患者低血压的原因及防治措施。方法回顾性分析透析室维持性透析时间超过半年、在本血液透析室2年内透析时间超过18个月的慢性肾衰维持性血液透析患者36例,从导致慢性肾衰的原发疾病、年龄、PTH、贫血、血浆白蛋白等方面分析低血压的原因。结果糖尿病肾病、高龄、超滤量大、继发性甲旁亢的患者发生低血压的比例明显增加。结论导致慢性肾衰的原发病、年龄、超滤量、PTH与低血压的发生有关。     

北京市回民医院维持性血液透析患者矿物质和骨代谢指标达标现状分析

目的:调查我院维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨代谢水平,并探讨控制方法。方法:横断面调查研究我院血透中心61例MHD患者矿物质和骨代谢情况,以全段甲状旁腺激素(PTH)水平分组比较,分析高PTH的危险因素,并对高磷与各指标之间行相关性分析。结果 :61例MHD患者血磷达标率40.98%;校正血钙达标率59.02%;钙磷乘积达标率62.9%;血PTH达标率21.31%。PTH水平分组分析显示高磷、长透析龄与高PTH水平相关,2组间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析透析龄、血磷与PTH水平呈显著正相关(P<0.05)。结论 :我院MHD患者矿物质和骨代谢水平达标率低。长透析龄、高血磷在继发性甲状旁腺功能亢进的发生过程中起促进作用。     

188例维持性血液透析患者治疗情况和骨矿物质代谢横断面调查报告

目的了解和掌握维持性血液透析患者的情况以及矿物质和骨代谢紊乱的控制情况。方法选取维持性血液透析患者共188例,按照不同透析方式分为单纯低通量透析组113例和复合透析组75例,调查两组患者年龄、性别、原发疾病、透析年龄、透析频率,并检测矿物质代谢的指标,与透析预后及实践模式（DOPPS4）研究、国内同期调查研究作比较,分析血液透析患者矿物质代谢紊乱的控制情况及相关因素。结果原发病包括慢性肾小球肾炎82例（43.6%）,糖尿病肾病50例（26.6%）,高血压肾病32例（17.0%）,其他病因24例（12.8%）。透析龄≥5年占26.8%,透析龄＜5年占73.2%。两组患者中血磷及甲状旁腺激素水平的差异有统计学意义（P＜0.01）,其余各项两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本透析中心患者的血磷、甲状旁腺激素的达标率与DOPPS4的研究结果比较差异无统计学意义（P＞0.01）;而本中心患者血钙的达标率（83.5%）明显高于DOPPS4的调查结果（56.0%）,但甲状旁腺激素＞300pg/ml占56.9%,稍高于国内多中心的调查结果的44.5%,远高于DOPPS4研究中的35.3%。同时,血钙、血磷达标率控制值明显高于国内的多中心调查结果。结论本中心透析老年透析患者比例较高;同时,本透析中心患者的矿物质代谢紊乱控制情况优于国内报道的透析中心同期水平,但与发达国家的DOPPS4研究结果仍然还有较大差距,需要进一步加强防治。     

维持性血液透析患者现况调查

目的:调查新疆巴州地区维持性血液透析患者的现状。方法:选择2012年1月在笔者所在医院血液净化中心行维持性血液透析的患者共109例,平均年龄(51.60±16.27)岁;男女比例2.1:1;汉族87例(79.82%),维吾尔族21例(19.27%),蒙古族1例(0.92%)。用调查表登记患者年龄、性别、民族、原发病、透析次数、血管通路及贫血、钙磷代谢、血压控制等发生情况。结果:患者原发病因中,慢性肾小球肾炎占54.13%,糖尿病肾病占30.28%,每周透析2次者占49.42%;13.79%患者每周透析少于2次,每周3次者占43.68%;乙型肝炎、丙型肝炎患者分别占8.26%、5.75%;动静脉内瘘54.02%、永久性中心静脉插管40.23%。在肾性贫血、肾性骨病、高血压控制方面,肾性贫血纠正达标率36.78%,较去年上升7.37%。钙磷乘积55mg2/dl2者57例(65.52%)。血压小于150mmHg/90mmHg者74.71%。维持性血液透析患者最长已存活134个月。年度转归3例(2.75%)行肾移植;6例(6.9%)转至外院治疗;无改为腹膜透析治疗(PD)患者;年度透析患者死亡率11.93%。死亡患者中原发病最多为糖尿病肾病(84.62%)。心血管及脑血管意外居死因之首,占30.77%。结论:新疆巴州地区血液透析患者以汉族为主,男性明显多于女性;糖尿病肾病比例较高,仍有超过半数患者透析不充分;永久性中心静脉插管比例较高;经济困难及健康宣教工作不到位是透析不充分的主要原因。     

单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢的现状及影响因素

目的了解维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的现状及其影响因素。方法采用横断面调查的方法,收集202例透析患者的病历资料、既往病史、相关实验室检查结果等。调查指标有患者性别、年龄、原发病、透析龄、血管通路、透析频率、透析方式、血压、血常规、电解质六项、甲状旁腺激素及用药情况等资料,并对结果进行分析。结果 198例(98.02%)患者存在钙磷代谢紊乱,高钙血症患者占12例(5.94%),低钙血症患者占134例(66.34%);高磷血症患者占167例(82.67%);Ca*P未达标有107例(52.97%);i PTH300 pg/mL有145例(71.78%)。血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素的达标率分别27.72%,16.83%,47.03%,18.32%。每周透析3次的透析组较透析2次的透析龄要长,血红蛋白较高,CO2CP较高,血尿酸要低,统计学均有意义(P0.05)。老年组较非老年组血磷要低,而甲状旁腺素要高。透析龄小于3年组的甲状旁腺素低于透析龄大于等于3年及以上组。糖尿病组血磷及甲状旁腺素均比非糖尿病组低。Logistic回归结果显示年龄、尿素氮、血肌酐是引起高磷血症的高危因素,高磷血症、高碱性磷酸酶是引起高甲状旁腺素升高的危险因素。结论钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素达标率低;年龄、尿素氮、血肌酐是引起高磷血症的高危因素;高磷血症、高碱性磷酸酶是引起高甲状旁腺素升高的危险因素。     

单中心维持性血液透析患者钙磷代谢情况及影响因素

目的：分析维持性血液透析患者钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）达标情况并对其影响因素进行分析。方法：应用横断面研究的方法,纳入武汉大学中南医院血透中心维持性血液透析患者并采集患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、原发病、透析龄、血管通路、血常规、电解质、iPTH等资料,并对结果进行分析。结果：本研究入选患者176例,平均（60.88±14.35）岁,其中男性108例（61.36%）,女性68例（38.64%）。原发病：糖尿病肾病57例（32.39%）,高血压性肾病41例（23.30%）,慢性肾小球肾炎55例（31.25%）,多囊肾5例(2.84%),高尿酸性肾病4例(2.27%),狼疮性肾炎3例(1.70%),梗阻性肾病3例(1.70%),其他8例(4.55%)。以K/DOQI指南为标准,校正钙、血磷、钙磷乘积、iPTH达标率分别为59.66%、43.18%、62.5%、28.41%。多因素Logistic回归分析结果显示,透析龄是校正钙的影响因素;性别、血肌酐、BMI、血钾是血磷的影响因素;透析龄是iPTH的影响因素。结论：研究结果提示本中心校正钙、磷、钙磷乘积、iPTH...     

留置中心静脉插管法在血透中的应用：（附25例报告）

血液透析的血管通路又称血液通路，它是进行血液透析的必需条件，也是维持性血透患者的生命线。临时性血液通路指能迅速建立，立即使用的通路，紧急透析用的血管通路。主要用于急性肾衰，急性药物或毒物中毒，慢性肾衰因可逆因素使肾功能急剧恶化，需作紧急透析渡过危险阶段、改善症状，原有血管通路功能丧失，慢性肾衰没有建立内缓、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血管置换和血液灌流的患者”－”。我科1996～1998年采用留置中心静脉插管法建立临时性血管通路25例，现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组25例，其中男14例，女11例，平…     

慢性肾脏病出院患者自测健康调查

目的 了解慢性肾脏病出院患者的健康状况。方法 采用自测健康评定量表（SRHMS V 1.0）对125例慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、维持性透析、肾移植术后的出院患者进行现场问卷调查。结果 肾炎组的生理健康明显优于肾衰组、透析组、移植组（P＜0.01）,移植组的社会健康则差于肾炎组、肾衰组（P＜0.05）;而肾衰组、透析组和移植组的生理健康,四组的心理健康,肾炎组、肾衰组和透析组的社会健康则无明显差异;透析组和移植组的自测健康均明显差于肾炎组（P＜0.01）。结论 慢性肾脏病出院患者的自测健康与肾功能受损程度直接相关,慢性肾小球肾炎相对较好,维持性透析和肾移植术后较差。     

不同透析方式对终末期肾病患者钙磷代谢的影响

目的:探讨终末期肾病患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(PTH)达标情况及不同透析方式对钙磷代谢的影响。方法:回顾性分析收治的101例终末期肾病患者的临床资料,根据透析方式的不同,将其分为血透组、腹透组及非透析组,三组分别为43例、14例、44例,比较三组患者血钙、血磷及PTH水平及达标情况。结果:①血透组血钙、血磷、PTH达标率分别为:69.77%、30.23%、53.49%;腹透组血钙、血磷、PTH达标率分别为:50.00%、35.71%、57.14%;非透析组血钙、血磷、PTH达标率分别为:54.55%、2.27%、75.00%。三组在血钙、PTH达标率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹透组血磷达标率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。②三组患者在血钙、血磷、PTH、白蛋白、25羟维生素D测定(25-OH-VD)、血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),血透组血磷水平低于腹透组及非透析组,血红蛋白、血白蛋白、25-OH-VD水平高于腹透组及非透析组。结论:终末期肾病患者血钙、血磷及PTH水平达标率较低,尤其血磷水平达标率最低,腹透患者血磷达标高于血透患者。     

透析患者血钙血磷代谢紊乱的危险因素分析

[目的]评价慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的危险因素,为临床治疗提供依据。[方法]对温岭市中医院血液净化中心2010年12月至2011年5月178例维持性血液透析患者的临床资料进行研究,并对其年龄、透析时间、透析频率及生化指标等进行统计学分析。[结果]178例患者血钙2.1 mmol.L-1占47.2%,血磷1.78 mmol.L-1者占65.2%,平均PTH浓度为(372.48±364.50)pg.mL-1,高于标准(PTH300 pg.mL-1)水平(P0.01)。患者PTH升高与透析时间的增长、高钙磷乘积及高磷血症相关(P0.05),透析时间≥36月组较36月组甲状旁腺激素(PTH)、血钙、钙磷乘积高(P0.05)。透析频率高组较低组血钙、血磷控制得好(P0.05)。[结论]基层医院的透析患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等问题比较明显,随着透析时间的延长,这种钙磷代谢紊乱问题有所加重,高磷血症尤为突出,应进一步加强透析,增加透析频率,加强对钙磷的控制。     

维持性血液透析108例血清钙、磷及甲状旁腺激素水平统计分析

目的：调查维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平,为防治慢性肾性骨病提供依据。方法：统计我院2012年5～12月份维持性血液透析108例患者血清钙、磷及甲状旁腺激素的资料。根据肾脏病改善全球预后指南标准（KDIGO）,分析患者的钙、磷、甲状旁腺激素控制达标率。结果：我院维持性血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素达标率分别为64.8%、15.7%、62%。结论：大部分维持性血液透析患者未能较好控制血清钙、磷及甲状旁腺激素水平,其中以血清磷控制达标率最低,其次为甲状旁腺激素。     

终末期肾病患者血液透析现况分析

目的:分析终末期肾病患者血液透析现况,为临床治疗提供依据。方法:随机选取我院2012年3月-2013年3月在血液净化室进行维持性血液透析患者117例,采取查阅病历和问卷调查相结合的方法,分析患者原发疾病、血液透析和并发症情况。结果:慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害为主要原发病因;62.4%终末期肾病患者每周透析3次,60.7%透析血管通路以动静脉内瘘为主;63.2%患者并发肾性贫血,46.2%患者并发高磷血症。结论:要积极防治终末期肾病患者原发病因,加强血液透析的规范化操作以及患者遵医依从性和自我管理。     

温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况调查

目的 了解温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况及相关影响因素。方法 收集2013 年在温州地区长期维持性血液透析患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）的资料,并根据美国肾脏病协会指南（KDOQI）及中华医学会肾脏病学分会（CSN）制订的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》计算患者的血钙、血磷、iPTH 的达标率,并对相关影响因素进行分析。结果 共收集2 227 例2013 年在温州地区各家透析中心维持性血液透析患者的资料。按KDOQI 指南标准,患者血钙、血磷、iPTH 的达标率分别为44.90%、46.30%、27.64%,3 项均达标者占6.29%;按《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议,患者血钙、血磷、iPTH 的达标率分别为57.66%、46.30%、61.14%,3 项均达标者占16.97%。此外,三级医院维持性血液透析患者的平均血磷水平为（1.67±0.51）mmol/L,血磷达标率49.10%,二级医院患者的平均血磷水平为（1.79±0.53）mmol/L,达标率为43.22%,三级医院维持性血液透析患者的血磷达标率情况优于二级医院。血白蛋白、含钙磷结合剂的使用及透析频率是影响血钙达标的独立相关因素。患者的性别、年龄、活性维生素D 的使用、透析龄及透析频率是影响血磷达标的独立相关因素。患者活性维生素D的使用是影响iPTH 达标的独立相关因素。结论 温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况与有关指南的要求仍然存在较大差距;患者性别、营养状态、透析频率、含钙磷结合剂的服用、活性维生素D 的使用等是影响维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正的主要相关因素。     

留置中心静脉插管法在血透中的应用(附25例报告)

血液透析的血管通路又称血液通路,它是进行血液透析的必需条件,也是维持性血透患者的生命线。临时性血液通路指能迅速建立,立即使用的通路,紧急透析用的血管通路。主要用于急性肾衰,急性药物或毒物中毒,慢性肾衰因可逆因素使肾功能急剧恶化,需作紧急透析渡过危险阶段、     

高通量透析器用于血液透析对MHD患者血P及PTH的影响

1临床资料选择在我院门诊维持性血液透析的慢性肾衰(CRF)患者30(男19,女11)例,年龄19～78(50±16)岁.原发病分别为慢性肾小球肾炎12例,糖尿病肾病8例,高血压肾病3例,慢性间质性肾炎3例,痛风性肾病2例,多囊肾2例.均已透析3 mo以上,平均透析时间5.8 a,最长透析时间14 a.     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生情况及影响因素分析

目的：调查及分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生情况及影响因素。方法：便利抽样法选取2019年6月-2022年3月景德镇市第二人民医院收治的100例维持性血液透析患者,统计其皮肤瘙痒发生率。比较是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的年龄、性别、透析龄、原发病情况、透析器分类、尿素清除指数（Kt/v）值、血红蛋白水平、白蛋白水平、C反应蛋白（CRP）水平、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平、血磷水平、肝炎病毒感染情况及皮肤干燥症情况;采用logistic回归分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生的影响因素。结果：100例维持性血液透析患者中发生皮肤瘙痒63例,发生率为63.00%。是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的年龄、性别、血红蛋白水平、白蛋白水平及CRP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的透析龄、原发病情况、透析器分类、Kt/v值、iPTH水平、血磷水平、肝炎病毒感染及皮肤干燥症情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,透析龄、原发病情况、透析器分类、Kt/v值、i PTH水平、血磷水平、肝炎病毒感染...     

维持性血液透析患者72例回顾性调查分析

目的总结透析患者临床资料为临床干预提供参考。方法对72例患者的性别、年龄、原发病、退出原因、死亡原因及透析经费等情况进行统计和回顾性分析。结果在慢性肾衰的原发病构成中,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病居前三位,老年透析患者不断递增,但死亡率也相对较高,从患者死亡原因分析,经济问题、心脑血管疾病是主要死因。     

西双版纳州勐海县维持性血液透析患者血管通路分析及护理

目的探讨维持性血液透析患者血管通路的临床应用情况。方法回顾性分析本院自2013年10月开展血液透析以来,在院维持性血液透析(MHD)112例患者的临床资料,分析首次血液透析及维持性血液透析(MHD)患者中不同类型血管通路的分布,针对科内现有的自体动静脉内瘘和深静脉置管的两组患者的使用功能及并发症给予个体化的护理措施。结果新入首次透析患者65例(58%),首次使用各种血管通路的例数及比例为:5例自体动静脉内瘘(AVF)占7.7%,10例带涤纶套的深静脉透析导管(TCC)占15.4%,50例临时透析导管(NCC)占76.9%。112例MHD患者血管通路的比例分别为AVF(85例)75.9%,TCC(17例)15.2%,NCC(10例)8.9%。本组患者AVF并发症的发生率为9.4%,导管相关并发症的发生率55.5%。中途因并发症改变通路的患者为12例,占总数的10.7%。AVF患者糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎三大原发病的比例与TCC患者差异均有统计学意义(均P0.05)。结论深静脉临时置管目前仍是本院首透患者的主要血管通路;MHD患者动静脉内瘘并发症发生率低于深静脉置管患者的并发症,但适应证有一定差,如何根据患者血管条件灵活选择血管通路减少并发症,是临床工作者不断努力探索的问题。     

基于Logistic回归模型分析120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷乘积达标率的相关影响因素

目的 探究慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析（MHD）患者钙磷乘积达标率的影响因素。方法 选取2020年3月至2021年3月于濮阳市油田总医院进行MHD治疗的120例CRF患者,检测血钙、血磷浓度,计算钙磷乘积,统计钙磷乘积达标率,根据达标情况分为达标组和未达标组,比较两组基线资料,构建Logistic回归模型分析钙磷乘积达标率的影响因素。结果 120例行MHD治疗CRF患者平均血钙水平（2.18±0.30） mmol/L,平均血磷水平（1.98±0.59） mmol/L,平均钙磷乘积水平（55.27±9.83）(mg/dL)2,血钙、血磷、钙磷乘积达标率分别为39.17%(47/120)、30.00%(36/120)、49.17%(59/120);未达标组基线血肌酐（SCr）、甲状旁腺素（PTH）、校正血钙水平均高于达标组,肾小球滤过率（GFR）低于达标组（P<0.05）;基线Scr、PTH、校正血钙水平、GFR均为行MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的独立影响因素（P<0.05）。结论 高基线Scr、PTH、校正血钙水平是MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的危险因素,高...