老年颅脑外伤的诊治

由于老年人脑萎缩及多器官退行性变,又多患有慢性心脑血管病和其它疾病,发生颅脑外伤后,其类型、病理过程、临床表现、处理原则及预后均与儿童及青壮年有所不同。我科自1989～1996年共收治60岁以上的老年颅脑外伤64例,现结合复习有关文献分析如下。     

133例颅脑外伤诊治体会

颅脑外伤在创伤及创伤致死中占相当重要的因素，我院从1992～1994年收治的133例颅脑外伤现分析如下：临床资料1一般资料：本组男86例，女47例，男：女为1，81。年龄最小者10月龄，最大69岁，平均36岁。2致伤类型：车祸伤54例，击打伤52例，摔伤27例。其中酒后伤98例，占73．68％。3！临床表现：本组昏迷88例，嗜睡11例，双侧瞳孔散大23例，单侧瞳孔散大13例，锥体束征96例，入院时GCS计分8分以下者88例。合并血气胸2例，腹部团合性损伤3例，四肢不同部位骨折5例。头颅拍片97例，CT检查71例。经检查或手术证实的损伤类型见附表。附表主要损…     

颅脑外伤合并癔症12例诊治体会

<正> 1 临床资料 男性3例,女性9例,年龄8～55岁,平均24岁。入院诊断为重型颅脑损伤8例,中型颅脑损伤2例,轻型颅脑损伤2例,入院后诊断均为轻型闭合性颅脑损伤合并癔症,其中入院1d确诊1例,2d确诊3例,3d以上确诊8例。 2 治疗及结果 本组病例一经确诊均按轻型闭合性颅脑损伤处理,同时对于癔症以精神治疗包括支持、暗示和催眠疗法为主,配合药物、针刺治疗,均能在1～2周内恢复正常。     

重型颅脑外伤并腹部损伤的诊治体会

我院自1990年4月～1997年6月共收住重型脑外伤并腹部脏器伤13例,救治成功12例,死亡1例。本文对其诊治进行探讨。临床资料 一、一般资料:男10例,女3例,年龄20～59岁。车祸致伤12例,锅炉爆炸伤1例。颅脑外伤按G·C·S分级均为重度损伤,其中硬膜下血肿5例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,脑挫裂伤3例,并发肝破裂5例,脾破裂4例,肝脾同时破裂2例,小肠系膜撕裂伤2例。     

颅脑外伤69例治疗体会

本组颅脑外伤69例,男52例占75％,女17例占25％,年龄最大72岁,其中18～45岁占66.6％。致伤原因:车祸41例占了59.4％,坠落18例占了26.1％,跌伤10例占了14.5％。临床表现:不同程度昏迷65例占94.2%;恶心或呕吐29例占42%;瞳孔变化9例占13%;血压、作者单位:352102福建飞莺,解放军第     

重型颅脑外伤126例诊治体会

目的:对126例重型颅脑损伤患者的诊治进行总结.探讨其预后及影响预后的可能原因.方法:2007年8月～2010年8月收治重型颅脑损伤患者126例,男108例,女18例,年龄10～74岁,车祸105例,重物、锐器砸伤、击伤11例,坠落伤10例.其诊断均为头颅CT证实,并按GCS评分,按评分≤8分为重型颅脑损伤诊断标准为判定结果.结果:本组保守治疗28例(包括有弥散性轴索损伤多处脑挫裂伤,原发性脑干损伤,家属拒绝手术治疗).死亡15例,手术治疗98例,死亡23例,总死亡率30.1%,其中9例入科后1～2天或术后呼吸停止,使用呼吸机维持达9～128小时均死亡.结论:及时有效的治疗直接影响重型颅脑损伤患者的预后.早期发现、诊断,及时手术,充分减压,通畅呼吸道,支持治疗,预防各种并发症及康复期的综合治疗,对改善重型脑外伤预后有直接影响.     

52例重型颅脑损伤诊治体会

<正> 随着社会经济的迅猛发展.尤其是交通事业的进步,目前我国颅脑损伤的发病率有上升趋势。重型颅脑损伤(GCS=3～8分)的死亡率.病残率仍较高,已成为基层医院外科死亡率较高的疾病之一。由于大多数颅脑损伤的病员先就诊于基层医院,如何提高重型颅脑损伤的诊治问题.是摆在我们广大基层医院外科医师面前的课题之一。现就我科自1996年至2000年5年间收治的52例重型颅脑损伤患者的诊治情况作一     

重型颅脑损伤21例诊治体会

重型颅脑损伤２１例诊治体会乐清市第三人民医院外科（３２５６０４）陈余硕颅脑损伤是基层医院常见的神经外科急症，其中重型颅脑损伤病死率仍然很高（３０％～５０％）（１）。我院自１９９５年１１月至１９９７年４月，共收治重型颅脑损伤病人２１例，ＧＣＳ评分均在３...     

老年重型颅脑外伤76例报告

颅脑外伤较为常见 ,约占全身损伤的 15%～2 5%。与其他年龄组相比 ,老年人颅脑外伤症状隐匿、并发症多、死亡率高。本文就我院 1986～ 1998年收治的 76例老年重型颅脑外伤总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 76例 ,其中男 50例 ,女 2 6例 ,年龄 60～ 93岁 ,平均年龄 68 3岁。致伤原因 :交通事故最为多见 ,共 4 2例 ,占 55 3%。其次为跌伤 19例 ,占 2 5%。1 2　诊断与治疗　本组 76例患者入院 2 4小时内ＧＣＳ评分均≤ 8分。共中 3～ 5分 2 9例 ,6～ 8分 4 7例。诊断均经头颅ＣＴ或 /及手术证实。以硬膜下血肿最为多见 ,本组 4 9例…     

腹部外伤的早期诊断和处理经验

目的 总结腹部外伤的早期诊断和处理经验.方法 回顾性分析近10年来笔者收治的55例腹部外伤的临床资料.结果 本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤2例,用非手术疗法治愈,余47施行手术治疗,治愈46例,死亡1例.结论 腹部外伤应正确迅速地作出诊断,必要时剖腹探查.严防漏诊,及时处理,迅速、有效、合理的治疗是关键.     

颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的临床诊断与治疗经验

目的探讨研究颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的诊断及治疗方法,总结其临床经验.方法选取我院60例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料,分析总结其临床表现与诊治方法.结果本组60例中,抗利尿激素分泌异常者42例,其中40例血钠转归,2例死亡;脑性耗盐综合征者18例,其中17例血钠转归,1例死亡.结论及早诊断导致低钠血症发生的根本原因,尽早对症治疗,能有效提高颅脑损伤患者的血钠转归率,减少死亡发生率.     

胰腺创伤13例诊断与治疗体会

目的探讨胰腺创伤的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2003年12月-2012年9月期间我院收治13例胰腺创伤患者的临床资料。结果本组13例患者,1例入院当天转上级医院治疗,预后不详;1例出现切口、引流口感染和胰瘘;4例出现胰腺假性囊肿;1例并发多脏器功能衰竭死亡;6例未出现并发症,治愈出院。结论胰腺创伤诊断困难,根据胰腺创伤的具体情况,合理选择手术方式至关重要。在基层医院技术和条件有限的情况下,给予病情紧急、胰腺损伤严重患者彻底清创缝合和切除失去生机的胰腺组织,并充分引流,防止术后发生致命性胰瘘和出血是安全、可行的。     

以腹部为主的严重多发伤诊治体会

目的:总结腹部为主的严重多发伤的救治经验.方法:对31例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果:29例抢救成功,2例死亡,死于失血性休克和MODS.结论:早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键.     

螺旋CT螺旋扫描在颅脑损伤疾病诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT螺旋扫描在颅脑损伤疾病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析50例颅脑损伤患者采用非螺旋扫描与螺旋扫描CT检查的诊断情况.结果 50例颅脑损伤患者采用非螺旋扫描发现阳性病灶49例,加做螺旋扫描后新发现9处病灶,并使非螺旋扫描中6处可疑病灶得以确诊.结论 在颅腩损伤的CT检查中,适时增加螺旋扫描可提高诊断率.     

重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤的救治体会

目的:总结重型颅腩交通事故伤合并胸部创伤的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我科收治的53例重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤患者的临床资料.结果:治愈27例,伤残16例,植物生存1例,死亡9例.结论:重型颅脑损伤合并多发伤通常伤情复杂危重、死亡率高,应早诊早治,避免漏诊和误诊.维持呼吸道通畅、纠正休克、多科协作抢救是成功救治患者的关键.     

106例重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤(GCS≤8分)的救治策略.方法回顾分析该院神经外科自2001年1月～2004年12月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果全组恢复良好34例(32.08%),中残25例(23.58%),重残9例(8.49%),植物生存5例(4.72%),病死33例(31.13%).其中入院时GCS评分(glas-gow coma scale,GCS)为3～5分者,病死率为59.38%,6～8分者,病死率为18.92%.结论GCS评分是评估重型颅脑损伤预后的重要指标之一,尽早明确诊断、及时手术、积极综合治疗是降低伤残率和病死率、提高生存率并改善预后的关键.     

27例颅脑外伤的急救措施和护理体会

颅脑外伤是创伤中最严重、最复杂、死亡率最高的一种疾病,而且经常合并其他脏器部位受伤,病情危重复杂,变化快,出血凶,维持呼吸循环功能是抢救成功的基础。为了节省时间,医护之间需密切配合,各项检查和护理操作需同时进行,尽量缩短伤后手术时间,尤其是脑疝发生时间,在急诊抢救过程中必须争分夺秒,树立时间就是生命的观念。     

47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗47例重型颅脑损伤患者,术中清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除额颞顶部大骨瓣减压.结果 47例患者标准外伤大骨瓣开颅术后,16例生活基本自理,12例需他人照顾,7例长期卧床,3例植物生存状态,死亡9例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,缓解脑干受压,可用于治疗重型颅脑损伤.