婴幼儿先天性心脏病手术的麻醉处理

我院自 1993年 3月～ 1999年 10月共行小儿先天性心脏病 (先心病 )手术 4 0 5例 ,其中婴幼儿(小于 3岁 )心脏手术 182例 ,积累了一定的婴幼儿先心病手术麻醉处理的临床经验 ,现报告如下。临床资料　 1 一般资料　本组 182例 ,男 138例 ,女 4 4例。年龄 6个月～ 3岁 ,体重 5 5～ 19 5公斤 ,其中 10公斤以下 19例。死亡 14例 ,死亡率 7 7%。病种为房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损35例 ,动脉导管未闭 2 6例 ,房间隔及室间隔缺损60例 ,法乐氏四联症 13例 ,先天性肺动脉瓣狭窄2 0例 ,先天性右室双出口及主动瓣狭窄并闭锁不全各 1例。方法　术前饮食…     

52例小儿心内直视手术的麻醉探讨

我院近二年施行小儿心内直视手术52例，成活50例（98．5％）、死亡2例（1．5％）。现就其手术过程中麻醉管理报告如下。1临床资料本组52例全为先天性心脏病，其中室缺（VSD）28例，房缺（ASD）11例，ASD并发二尖瓣裂1例，三房心1例，主肺间隔缺并发肺动脉高压3例，不典型法乐氏三联症（F3）2例，法乐氏四联症（F4）2例，VSD并发PDA4例。男性27例，女性25例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄3岁。2术前准备单纯的VSD，ASD术前无须特殊准备，心功能较差及合并肺动脉高压者术前则需定期吸氧及口服血管扩张剂，强心利尿，纠正水…     

心脏手术中无钾温血灌注对心肌保护的应用

我院自 1 995～ 1 999年应用主动脉开放前不加钾温血灌注心肌保护 2 0 0例临床观察 ,获得满意效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 0 0例 ,男 1 2 3例 ,女 77例 ,年龄 3～ 67岁 ,平均 38岁。房间隔缺损修补术 53例 ,室间隔缺损修补术 1 0 7例 ,法乐氏四联症矫正术2 0例 ,二尖瓣置换术 1 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换术 2例。ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 67例 ,Ⅲ级 88例 ,Ⅳ级4 5例。术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,或吗啡 0 .1ｍｇ/ｋｇ。全部病人均行动脉压和中心静脉压监测。麻醉诱导以安定、咪唑安定…     

右前外侧剖胸小切口行心内直视手术

自 1995年 10月～ 1999年 10月我们采用右前外侧剖胸小切口行各种心内直视手术 4 1例 ,其中 6例先心病在浅低温心脏不停跳下行心内畸形矫治术 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 4 1例中 ,男 2 3例 ,女 18例。平均年龄 11 3岁 (2 5～ 32岁 ) ,平均体重为 2 4 5ｋｇ(11 5～ 56ｋｇ)。术前诊断 :室间隔缺损 16例 ,房间隔缺损 12例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,法乐氏四联症 2例 ,三联症 1例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 4例 ,左房粘液瘤 2例。全组术前均经心电图、Ｘ线胸片及二维超声心动图检查作出诊断 ,手术探查均证实术前诊断。二、手术…     

134例心脏外科手术体会

我院自 1990年 3月至 2 0 0 2年 7月共开展心脏外科手术134例 ,其中体外循环下心内直视手术 93例 ,均取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 134例中男性 5 6例 ,女性 78例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 3岁。其中室间隔缺损 34例 ,房间隔缺损 16例 ,肺动脉狭窄 5例 ,不完全性心内膜垫衬缺损 2例 ,法乐氏 3联症 3例 ,法乐氏 4联症 4例 ,乏氏窦瘤破裂 3例 ,室缺伴主动脉瓣畸形 1例 ,室缺伴流出道狭窄 4例 ,二尖瓣置换 14例 ,二尖瓣 +主动脉瓣置换 2例 ,主动脉瓣置换 4例 ,心脏外伤 4例 ,二尖瓣闭式扩张 17例 ,动脉导管未闭结扎…     

婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉分析

目的 通过本组婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉分析,总结婴幼儿法乐氏四联症根治术麻醉的成功经验.方法 回顾性分析200例婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉,术前用药的选择、术中管理的方法、血管活性药物的应用,为婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉提供成功的经验.结果 193例顺利完成手术,死亡7例,严重低心排2例,肾功能衰竭1例,房室传导阻滞1例,肺部并发症3例,本组无麻醉死亡.结论 婴幼儿法乐氏四联症根治术麻醉管理难度大,术中要及时正确处理好各种血流动力学变化,合理应用血管活性药物.     

简便鼓泡式人工肺(简称氧合袋)的临床应用

我院鼓泡袋式人工肺(简称氧合袋)的研制工作,经过百余次动物实验,于1975年8月开始应用于临床,共试用20例,男12例,女8例。年龄8—29岁,体重21—84公斤,平均42.85公斤。手术包括房间隔缺损2例;室间隔缺损14例;室间隔缺损 肺动脉高压1例;法鲁氏四联症1例;右室流出道狭窄1例;肺动脉瓣狭窄1例。其中使用针麻2例,常温静脉复合麻醉13例,低温麻醉5例。一、手术方法:胸部正中切口,右心房右心耳分别插上下腔静脉插管,股动脉及升主动脉插供血管。缺氧停跳,心脏局部降温。灌流时间13—51分,平均27.2分。阻断横窦3—41分,平均19.25分。肝素用量每公斤体重2毫克,预充液体每100毫升加3毫克。鱼精蛋白用量每公斤体重约4毫克。静脉点滴5％碳酸氢钠150—600毫升,平均每公斤体重7.45毫升。     

小儿先心病手术的麻醉处理(附28例报告)

我院自1998年5月～2000年3月共施行小儿先天性心脏病手术28例,取得了满意的效果,现将麻醉处理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中男17例,女11例,年龄4～6岁6例,7～14岁22例,体重13～31kg。手术种类包括室间隔缺损修补术13例,房间隔缺损修补术6例,法乐氏四联症矫正术5例,三联症矫正术4例。术前ASAⅡ～Ⅳ级。     

低温体外循环心内直视手术27例总结

本院自1973年6月～1979年6月,共施行体外循环心内直视手术27例。现总结如下: 临床资料本组27例中,年龄最小6岁,最大26岁。体重最轻17.5公斤,最重56公斤。室间隔缺损修补术17例(其中合并流出道异常肌肉束1例。主动脉脱垂1例),巨大房间隔缺损修补术4例,法乐氏四联症根治术3     

婴幼儿心脏畸形的术后监护治疗

对先天性心脏病 ,目前均主张尽早进行外科手术治疗。从 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月间我科收治了 8ｋｇ以下 (含 8ｋｇ)婴幼儿先天性心脏病共 4 7例 ,取得了较好的治疗效果 ,现就疗效及影响因素进行探讨。材料与方法　本组 4 7例患儿中男 2 9例 ,女 18例。年龄 3个月～ 1 5岁 ,体重 5～ 8ｋｇ ,平均(6 37± 1 5 0 )ｋｇ。其中室间隔缺损伴肺高压 2 0例 ,房间隔缺损伴肺高压 8例 ,房缺加室缺并存 13例 ,完全性房室管畸形 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,右室双出口 1例。所有病例均经过超声心动图检查 ,其中 2例法乐氏四联症 ,1例右室双出口及 4例…     

10公斤以下小儿心内直视手术的麻醉处理

10公斤以下小儿心脏直视手术由于其独特的解剖及生理特症，使麻醉管理和技术操作的难度大为增加。我院自1996年～2003年9月完成118例10公斤以下小儿心内直视手术，其中男58例，女60例，最低体重6公斤。包括法乐氏五联症3例，法四32例，法三8例，房间隔缺损30例，室间隔缺损37例，其他8例。心功能Ⅲ级13例，余心功能Ⅱ级以下。     

400例体外循环心内直视手术麻醉处理的探讨

1980～1985年,我所施行体外循环心内直视手术400例,效果满意。现就麻醉处理加以探讨。临床资料一、一般资料本组男208例,女192例,年龄最小4岁,最大57岁;体重最轻12kg,最重68kg。手术种类有瓣膜替换术53例,二尖瓣直视分离术60例,法乐氏四联症44例,法乐氏三联症9例,室间隔缺损114例,房间隔     

体外循环心内直视手术25例

我院1985年以来共施行体外循环心内直视手术25例。其中男9例,女16例;年龄6～47岁;室缺13例,房缺3例,室缺合并动脉导管未闭致艾森曼格氏综合征1例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症(以下称F_4)2例,动脉导管未闭1例(术前误诊),风心二窄直视分离术3例,风心二闭生物瓣置换术1例。体外循环时间38分20秒～140分30秒,平均80分20秒;阻断升主动脉时间18分10秒～107分30秒,平     

法乐氏四联症根治术后低心排的防治

目的 总结法乐氏四联症根治术后低心排的预防及治疗方法.方法 2003年1月至2006年5月共进行法乐氏四联症根治术468例.其中2月至2岁95例,3岁至12岁267例,13岁至28岁106例.肺动脉指数(Nakata指数)为(153.47±0.3)mm2/m2,左室容积指数(36.82±15.73)ml/m2,McGoon比值1.5±0.3.均在全麻低温体外循环下行根治术.结果 术后发生低心排27例,低心排发生率为5.77%,死亡3例,低心排死亡率为11.11%.结论 法乐氏四联症根治术后低心排的防治重点在于重视术前处理及病情评估,术中心肌保护及右室流出道疏通,术后胶体容量补充及强心治疗.     

心室造影右前斜位70度摄影的价值探讨

本文所指心室造影是针对有室间隔缺损的先天性复杂心血管畸形进行选择性右心室和或左心室造影。采用右前斜位70度体位摄影,观察室间隔的位置,以此来判断主动脉及肺动脉根部两者前后位置的排列关系,对于先天性复杂心血管畸形如法乐氏四联症、过渡型法乐氏四联症、右室双出口、陶西格一平畸型以及左室双出口等,具有重要的诊断及鉴别诊断价值。1资料与方法本组共收集18例病人,男性10例,女性8例,年龄6－22岁。其中法乐氏四联症11例,过渡型法乐氏四联症3例,右室双出口2例,陶西格一平畸形及左室双出口各1例。除左室双出口为多普勒超声诊…     

小儿法乐氏四联症根治术后低心排综合征：附12例分析

我科1984年5月至1987年1月共施行法乐氏四联症根治术45例,12例术后发生低心排综合症(LOS),发生率为26.6%,死亡2例,现分析讨论如下。临床资料12例中男性6例,女性6例,年龄2.5～9岁,平均4.8岁。术前均有典型法乐氏四联症(TOF)临床表现,Hb145～200g/L,HCT46～80%,肺动脉与主动脉直径之比为0.28～0.6,     

5例法乐氏五联症X线诊断

我院近年来经手术证实的50例先天性心臆病,发现5例为法乐氏五联症,但术前X线平片均只诊断为法乐氏四联症,报告于下。本组5例,年龄7～20岁;男2例,女3例。均自幼发现心脏杂音,活动后心悸、气促,口唇青紫,喜蹲踞。胸骨左缘2～3肋间或2～4肋间闻及粗糙     

心脏不停跳心内直视手术的应用

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象　 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法　手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉…     

76例成人法乐氏四联症外科治疗体会

目的 总结成人法乐氏四联症外科治疗的经验.方法 2004年1月-2011年12月,手术治疗成人法乐氏四联症患者76例;年龄18-52岁,术前血红蛋白150-260 g/L.均在低温体外循环下行法乐氏四联症根治术.室间隔缺损修补应用双头针带垫片褥式缝合,补片采用涤纶毡片;用自体心包片行跨肺动脉瓣补片成形术.结果 76例患者无手术死亡,无二次开胸止血,无低心排综合征、灌注肺等术后严重并发症.复查心脏超声无室间隔缺损残余漏和右室流出道残余狭窄,所有患者均顺利康复出院.结论 满意地矫正心内畸形,避免室缺残余漏及右室流出道残余狭窄是提高成人法乐氏四联症手术成功率的关键.     

氯胺酮在子宫外孕手术中的应用

我们自1988年以来,采用氯胺酮分次静脉滴入的方法,用于子宫外孕手术,取得满意效果,现报告如下: 临床资料 (一)一般资料:病例选择、本组46例、轻度休克11例(占23％)、中度休克16例;(占35％),重度休克19例:(占41％)。年龄最小18岁,最大36岁。 (二)麻醉方法:麻醉前15分钟肌肉注射阿托品0.015毫克/公斤,进入手术室后鼻管吸氧2——3