带状疱疹引起腹水1例

患者男,84岁。因右下腹出现簇集水疱伴疼痛10天住院。10天前无明显诱因右下腹出现阵发性刺痛,8天后,右下腹皮肤出现红斑、密集水疱,疼痛加重。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:右下腹片状分布数群簇集性丘疱疹、水疱,周围有红晕。实验室检查:血ＷＢＣ6.8×109/Ｌ,Ｎ0.69,Ｍ0.01,Ｌ0.30。诊断:带状疱疹。给予无环鸟苷静脉滴注及清热解毒、活血化瘀、理气止痛等中药治疗。住院4天后出现右下腹持续性疼痛,阵发性加剧,无发热等全身症状。Ｂ超提示:下腹部少量腹水。考虑为内脏带状疱疹引起的腹部炎症反应。继续原治疗方案。住院25天时复查Ｂ超…     

以腹痛为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者女，３７岁。以腹痛伴恶心、呕吐１天，于１９９４年１１月５日以急性阑尾炎待诊收住外科。体检：心肺无异常，脐周及下腹有明显压痛，肝右肋下２．５ｃｍ。实验室检查：ＷＢＣ３．８×１０９／Ｌ，ＥＳＲ４８ｍｍ／１ｈ，Ｈｂ８４ｇ／Ｌ。入院后经抗炎治疗一周无效，...     

姐弟同患湿疹血小板减少综合征(Wiskott-Aldrich综合征)的报告

例1　患儿,女25天,因全身红斑丘疹加重伴发热咳嗽3天入院。患儿近满月无诱因全身出现红色斑丘疹,颈后出现散在毛囊炎。住院期间发热、咳嗽、大便稀黄,皮疹处出现弥漫针头大小出血点。体检:Ｔ38℃～39.6℃枕部散在毛囊炎,左腋下淋巴结3ｃｍ×3ｃｍ,颈部淋巴结0.5ｃｍ×0.5ｃｍ,双肺底闻及细湿罗音,肝肋下4ｃｍ,剑突下6ｃｍ。ＷＢＣ27.8×109/Ｌ,Ｎ0.90,Ｌ0.10,ＲＢＣ2.94×1012/Ｌ,ＨＧＢ81ｇ/Ｌ,ＰＬＴ32×109/Ｌ,ＩｇＧ4.243ｇ/Ｌ,ＩｇＡ0.97ｇ/Ｌ,ＩｇＭ0.56ｇ/Ｌ,粪常规,黄稀便,脂肪球4～5/ＨＰ。胸片示支气管肺炎。经抗感染、支持疗法,…     

脉络宁注射液治疗暴发性紫癜2例

例1　女,6个月。发烧2天后,头面部及全身突然出现紫色网斑,患儿状态极差,急送当地医院抢救。诊为“流行性乙型脑炎”,用先锋霉素、皮质激素、6542等治疗。紫色渐限于手足,且指趾变黑。1周后,黑斑加重,足底又出现血疱,于发病第9天来我院。体检:系统检查无异常。鼻尖有豆粒大小紫红斑。左手无名指、小指紫黑色,末节黑色。右手5指均紫黑色,末节黑色。双足踝以下均紫黑色。足底外侧皮肤索条状黑色,表面少许豆粒大小血疱,足趾黑色,表面紧张发亮。皮温低。实验室检查:ＷＢＣ4.04×109/Ｌ、Ｓｔ0.02、Ｓ0.8、Ｌ0.14、Ｍｏｎ0.04、ＰＬＴ520×109/Ｌ…     

同一部位一个月内出现两次带状疱疹1例

患者女 ,2 3岁。因右下腹部发生集簇状水疱伴轻微疼痛三天 ,于 1998年 10月 6日就诊。查体 :系统检查无异常 ,皮肤科检查 :右下腹部可见 1处簇集性丘疱疹、水疱 ,周围有红晕无明显带状分布 ,疱与疱之间有正常皮肤。实验室检查 :血Ｈｂ 9 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 32 ,诊断 :带状疱疹 ,给予口服阿昔洛韦、西咪替丁 3天无明显效果 ,后改用双黄连、利巴韦林静滴及外擦京万红烫伤膏治疗 5天 ,痊愈 ,右下腹留色素斑。 13天后患者再次于右下腹部发生同样集簇性疱疹 ,轻微疼痛 ,无明显带状分布 ,实验室检查 :血Ｈｂ 8 9ｇ/Ｌ…     

伤寒误诊为药疹、急性肝炎1例

患者,女,38岁,1996年10月4日就诊。2周来,患者持续发热,Ｔ38℃～40℃,伴头晕、恶心、食欲不振,尿少色黄,大便2～3日1次,为黄绿色软便。口服利君沙,静滴磷霉素1周无效。3天前胸背部出现少量红色斑疹,不痒。既往有磺胺药过敏史。体检:急性重病容,Ｔ38.9℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,ＢＰ14/10ｋＰａ。神志清,系统检查未见异常。上胸部、背部见散在20余个绿豆或黄豆粒大粉红色斑疹,压之退色。实验室检查:血ＷＢＣ4.2×109/Ｌ,ＰＬＴ158×108/Ｌ,Ｓ0.66,Ｌ0.27,Ｍ0.07。尿Ｐｒｏ( ),ＵＲＯ(4 ),ＢＩＬ(1 )。Ｘ线胸部拍片未见异常。以药疹发热原因待查收入院…     

同患风疹、水痘、流行性腮腺炎1例报告

李某某,女,8岁。1998年3月19日就诊。患儿3天前自感轻度畏寒,发烧,乏力,厌食,继而全身出斑丘疹,水疱,脓疱等皮疹。查体:一般情况尚可,全身密集性针尖大小红色斑丘疹,面部,背部融合成片状,压可退色,其间伴有遍及全身散在性水疱,脓疱,以躯干为重,头皮,上腭少许,个别脓疱表面破溃。右耳下方扪及3×3ｃｍ2大小边界模糊的包块,压之有疼痛感,颈后枕部扪及1×1ｃｍ2的2个淋巴结。查Ｔ385℃,血象ＷＢＣ92×109/Ｌ,Ｎ070、Ｌ022、Ｅ008、ＲＢＣ44×1012/Ｌ,Ｈｂ152ｇ/Ｌ,ｐｃ17×109/Ｌ。诊断:根据上述症状体征诊断为风疹、水痘、流行性腮腺炎。病毒…     

射频消融术治疗系统性红斑狼疮合并阵发性室上性心动过速1例

患者女,27岁。1991年因面部蝶形红斑、发热、关节疼痛,检查有胸、腹腔积液,蛋白尿,白细胞低下等确诊为系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)。1999年4月因阵发性心悸、气促、乏力2月收入院。查体:Ｔ37.1℃,ＢＰ12.0/8.0ｋＰａ,心率不齐,波动在140～220次/ｍｉｎ之间,余系统检查未发现异常。皮肤科情况:未见皮疹。既往无心脏病及心律失常病史。实验室检查:血常规ＷＢＣ3.2×109/Ｌ,Ｈｂ98ｇ/Ｌ,尿蛋白3 ,电解质正常,血ＬＤＨＬ455ｕ/Ｌ,ｄＨＢＤ410ｕ/Ｌ,ＬＤＨⅠ105ｕ/Ｌ;ＩｇＭ0.56ｇ/Ｌ,Ｃ30.47ｇ/Ｌ,ＡＮＡ均质型1∶160,ｄｓＤＮＡ阳性。24ｈ动态心电…     

游走性血栓性静脉炎1例

患者男 ,2 5岁。因双足背红斑肿痛 2周 ,于 1999年 6月 16日以“丹毒”收住院。入院前 10余日无诱因右足背、踝部出现红斑 ,迅速肿胀并蔓延至全足背 ,自觉灼痛。 5天后左足背亦出现类似皮损。在外单位静脉滴注大剂量青霉素后右足肿胀消除 ,但左足肿胀未消退 ,并伴有双足跖疼痛、无力、跛行。住院青霉素治疗期间 ,左肘部、手背、右足背、双膝部相继出现红斑肿痛 ,疼痛难忍 ,持续 4～ 5天 ,生活不能自理 ,精神睡眠差。病程中出现不规则发热 ,体温达 3 9.6℃ ,血培养阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .91,ＰＬＴ 10 8× 10 9/Ｌ ,…     

1例急性发疹性脓疱病的护理

20 0 0年 6月我所收治 1例由磺胺药过敏引起的急性发疹性脓疱病患者 ,经过治疗和护理 ,痊愈出院 ,护理体会如下。病例简介　患儿 ,男 ,4 .5岁 ,因全身弥漫性红斑、脓疱伴发热 6天 ,眼睑浮肿 3天 ,于 2 0 0 0年 6月 4日急诊入院。查体 :精神差 ,自主体位 ,体温 37.6℃ ,双眼睑浮肿 ,结膜充血 ,眼内眦见淡黄色分泌物 ,睁眼困难 ,全身弥漫性红斑 ,部分红斑基础上多发性针头大脓疱 ,部分融合成脓湖。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 4 .5 9× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ14 .4× 10 9 Ｌ ,Ｗ ＳＣＣ 3.9× 10 9 Ｌ ,Ｗ ＬＣＣ10 .5× 10 9 Ｌ。尿常规 :ＫＥ…     

皮肌炎合并蛛网膜下腔出血1例

患者女,24岁。双手指遇冷出现苍白、青紫、潮红并有麻木胀痛感1年,肌肉酸痛、乏力,行走困难伴吞咽困难1个月,双上睑及眶周紫红色斑10余天。1994年10月曾以皮肌炎住院治疗,好转。体检:Ｔ37.2℃,双上脸及颊部紫红色水肿性红斑,胸前Ｖ字区红斑,上覆少许鳞屑,甲周红斑,部分红斑上有出血点,双手皮温低,雷诺征( ),Ｇｏｔｔｒｏｎ征(-),四肢肿胀,以双下肢为著。实验室检查:ＷＢＣ7.6×109/Ｌ,ＥＳＲ40ｍｍ/ｌｈ,蛋白电泳中γ球蛋白29.3%,ＬＤＨ0.950ｍｇ/Ｌ,αＨＢＤＨ1.157ｍｇ/Ｌ,尿肌酸2049μｍｏｌ/24ｈ,尿肌酐15.9ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规:ＲＢＣ2…     

癫克星致红皮病型药疹1例

患者男,23岁。因全身皮肤红斑、丘疹、瘙痒2天入院。既往无肝肾病史。1月前因癫痫发作口服癫克星(含牛黄、羚羊角、珍珠、琥珀、天竺黄、胆南星、丹参),每次1粒,每日3次。约半个月后全身皮肤起红斑、丘疹,面部浮肿、瘙痒,发热(最高39.5℃)。皮肤科情况:全身皮肤呈弥漫性紫红色,可见密集分布的针尖大小丘疹,压之退色,其上覆少许银屑。面部浮肿,口唇有皲裂,口周有黄色浆液渗出及结痂。实验室检查血ＷＢＣ14.0×109/Ｌ,Ｎ0.72,Ｌ0.24,Ｅ0.04;尿ＰＲＯ1 ,ＢＩＬ2 ,ＵＲＯ4 。肝功能:ＴＰ56ｇ/Ｌ,ＡＬＢ38ｇ/Ｌ,ＧＬＯ18ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ2.1,ＴＢＩＬ4…     

重症过敏性紫癜伴肺出血一例

患儿男,135岁,反复踝、膝关节肿痛,紫癜样皮疹3个月,3天前再度出现紫癜样皮疹伴中上腹疼痛及解血水样大便数次,于1997年1月16日入院。体检:体温37℃,脉搏150次,呼吸20次,血压16/11ｋＰａ(120/83ｍｍＨｇ)。神清,萎糜;面部浮肿,贫血貌;右手腕关节肿胀,活动受限;臀部及双膝关节以下散在暗红色斑丘疹,略高出皮肤表面,压不褪色;心肺无异常。腹部略丰满,无移动性浊音,腹软,中上腹压痛,全腹无肌紧张及反跳痛,肝脾不大。双下肢无水肿,神经系统检查阴性。实验室检查:血常规:血红蛋白1091ｇ/Ｌ,红细胞364×1012/Ｌ,白细胞110×109/Ｌ,中性粒细胞083,…     

带状疱疹伴急性尿潴留1例

患者男 ,6 0岁 ,退休教师。因臀部、大腿内侧、阴囊皮肤簇集性红斑、水疱、疼痛 5天 ,排尿困难 3天就诊。 5天前患者左侧臀部、大腿内侧、阴囊皮肤出现红斑 ,继而出现水疱 ,局部疼痛。 3天前开始排尿困难、费力 ,并渐加重以至完全不能排尿 ,自感下腹憋胀不适。既往体健 ,无前列腺增生病史。体检 :Ｔ37℃、Ｂｐ17/12ｋＰａ ,浅表淋巴结无肿大 ,下腹隆起 ,局部轻压痛 ,脐下 4指以下部位叩呈浊音。皮肤科情况 :左侧臀部、大腿内侧、阴囊皮肤簇集性红斑、水疱 ,部分破溃、糜烂、结痂 ,皮损沿Ｌ1～ 2 神经节段呈带状排列。前列腺指诊 :前列腺轻度…     

早期胎传梅毒1例报告

患儿女,７５天,足月顺产。因进行性全身皮疹２周,巩膜黄染２天于１９９８年１月１２日入院。患儿出生６０天后臀部、肛周出现红斑,浅红色,表面覆少许白色鳞屑,边缘清。随后皮损逐渐扩展至背、颈、面部和四肢,入院前２天巩膜出现黄染,我科门诊以“早期胎传梅毒”收入院。入院时肛周及外阴见红色斑块,湿润,触之易出血。躯干、颈、面部散在玫瑰疹,红色,圆形或椭圆形。掌跖侧见银屑病样红斑。巩膜黄染,皮肤轻度黄染。实验室检查：ＷＢＣ１９．５×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２．３２×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６６ｇ／Ｌ,Ｐｔ５９６×１０９／…     

反复两次患带状疱疹1例

患者,女,３０岁。因左中腹部发生集簇性水疱伴疼痛１周于１９９６年１１月在我院就诊。查体：系统检查无异常。皮肤科检查：左中腹部带状分布数群簇集性丘疱疹、水疱,周围有红晕,疱与疱之间有正常皮肤。实验室检查：ＷＢＣ７８×１０９／Ｌ,Ｎ０７０,Ｌ０３０,诊断：带状疱疹。给予无环鸟苷静滴及对症治疗两周,痊愈。左中腹留色素斑。于１９９７年１２月患者再次于左肩胛下部发生同样集簇性水疱,疼痛,单侧带状分布。实验室检查：ＷＢＣ８９×１０９／Ｌ,Ｎ０６８,Ｌ０３２,诊断带状疱疹,予以上述药物治疗两周,病…     

坏疽性脓皮病误诊致死亡1例报告

患者 ,女 ,6 3岁 ,因右臀部、会阴部红肿性硬结、疼痛10余天在单位卫生所诊断为“会阴部软组织感染” ,予青霉素 480万ｕＶＤ 2 /日 ,及局部脓肿切开引流 ,经 10余天的治疗 ,病情无好转 ,遂转入我院外科治疗。入院查 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 19次 /次 ,ＢＰ 110 / 6 5ｍｍＨｇ,心肺无异常。右臀部可见 3ｃｍ× 4ｃｍ溃疡面 ,有脓性渗出 ,右大腿内侧可见切开引流伤口长约 3ｃｍ ,深 2ｃｍ ,会阴部有— 4× 4ｃｍ2 溃疡面 ,局部红肿 ,压痛 ,边缘整齐 ,中央有大块脓性痂皮。化验检查 :ＷＢＣ 12 2× 10 9/Ｌ ,ＭＯ +ＧＲ % 0 877,尿、粪…     

淋病伴淋菌性败血症及睾丸附睾炎1例

患者男,28岁,已婚。自1994年12月起的4个月间多次发生尿频、尿痛、尿道口分泌物,在厂医务室诊治稍好转。后于酗酒的第3天上述症状加剧伴睾丸疼痛,高热、恶寒等全身症状而到我所就诊。体检:Ｔ39.5℃,神志清,尿道口严重充血,有大量脓性分泌物,右侧睾丸红肿呈鸡蛋大,附睾、精索增粗,触痛,右腹股沟淋巴结肿大,四肢及躯干见十余枚针帽大红色瘀点。实验室检查:ＷＢＣ2.1×109/Ｌ,Ｎ0.88,Ｌ0.08,Ｍ0.04,分泌物涂片镜检见细胞内大量革兰阴性双球菌,ＵＳＲ(-),血液淋球菌培养阳性,余无异常发现。患者素无婚外性交史,其妻自1994年8月起曾多次与一性病…     

系统性红斑狼疮误诊为肾小球肾炎1例

患者女,26岁。发热,疲乏无力,双上眼睑浮肿,四肢小关节酸痛,面部红斑3月,近日红斑加重,在某医院诊为肾小球肾炎,用青霉素、皮质激素及中药治疗,时有好转。近日面部红斑较前明显,边界清楚,色加深,余未见异常。家族中无同病者。体检:Ｔ38℃,ＢＰ20/12ｋＰａ。系统检查未见异常。皮肤科情况:双上眼睑轻度水肿,双侧面颊部对称性暗红色蝶形斑,边界清楚,指掌关节伸面、大小鱼际肌处有毛细血管扩张性红斑。口腔粘膜未见糜烂、溃疡及瘀点,未见狼疮发。实验室检查:ＲＢＣ3.6×1012/Ｌ,ＷＢＣ4×109/Ｌ,ＥＳＲ45ｍｍ/1ｈ,尿蛋白(2 ),红细胞( ),管型( )…     

急性淋球菌性腹膜炎误诊阑尾穿孔6例分析

笔者在手术治疗阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎的病例中，有 6例术后诊断为淋球菌性腹膜炎，为提高对本病的认识，分析如下： 6例均为女性，年龄 20～ 29岁，已婚 5例，未婚 1例；病程 1.5～ 3天； 6例均为全腹持续性疼痛，尤以右下腹为明显，伴压痛、反跳痛及肌紧张。体温在 38.5℃左右，白细胞总数 1.25～ 1.43× 109/L， N 0.92～ 0.97。 6例全部腹透及部分胃管注气后复透膈下无游离气体， B超检查提示阑尾及部分输卵管增粗，腹腔内少量积液，麦氏点穿刺抽出少量脓性液体。 诊断与治疗： 6例全部诊断为阑尾穿孔引起的弥温性腹膜炎而手术治疗，…