儿科医院中丙戊酸钠和卡马西平血药浓度监测

目的：探讨抗癫痫类药物血药浓度监测结果对临床个体化给药的指导意义。方法：运用荧光偏振免疫法测定血药浓度，对我院1999年～2002年6月主要抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西平血药浓度监测结果进行分析、评价。结杲：抗癫痢类药物有效剂量个体差异大，联合用药时抗癫痫类药物体内的相互作用复杂，血药浓度监测对临床调整用药剂量有指导意义。结论：血药浓席监测是保证临床治疗效果及用药安全的重要措施之一。     

地高辛血药浓度监测的个体化药学服务实践与体会

目的：通过地高辛血药浓度监测对患者进行个体化药学服务,促进地高辛的合理应用。方法：结合临床药师的工作实践,总结对地高辛血药浓度监测的患者药学监护及服务内容和方法。结果：临床药师应该重点关注特殊人群患者、合并用药、采血方式、药物剂型和给药途径对地高辛血药浓度监测结果的影响,对血药浓度监测结果不达标的患者进行药学监护,注意对医护和患者进行用药教育。结论：临床药师根据地高辛血药浓度监测结果开展个体化药学服务,有利于促进地高辛的安全合理使用。     

我院抗癫痫类药物血药浓度监测回顾性分析

目的：了解抗癫痫药物血药浓监测结果对临床用药的指导意义及用药合理性,方法：对我院1994－1999年主要抗癫痫药卡西平等血药浓度监测结果及临床疗效进行分析,评价,结果：抗癫痫治疗指数低,有效剂量个体差异大,血药浓度监测对调整给药剂量有指导意义,结论：应用视血药浓度监测,以保证临床治疗效果,减少不良反应。     

血透患者应用多联抗癫痫药物治疗抽搐1例

目的:探讨血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗难治性抽搐过程中的给药方案,学习抗癫痫药物血药浓度检测值的解读。方法:以治疗药物监测和透析药物代谢动力学知识分析1例血液透析患者应用多联抗癫痫药物的治疗过程,并对患者用药的有效性和安全性进行监护。结果:合理解读血药浓度检测值,对于解释患者病情变化的原因、提高药物疗效和减少不良反应均有意义,通过药学专业知识的支持,难治性抽搐得到控制,并优化了给药方案。结论:对于血透患者的多联抗癫痫药物治疗,应当结合血药浓度监测,关注药物不良反应,运用血液透析的药物代谢动力学和药物相互作用进行合理解读,制定个体化给药方案。     

我院2003-2009年抗癫痫药血药浓度监测分析

目的分析抗癫痫药血药浓度监测结果,评价治疗药物监测（TDM）对临床抗癫痫治疗的指导作用。方法采用荧光偏振免疫法（FPIA）检测该院2003-2009年治疗605例疼痛患者服用抗癫痫药血药浓度。结果除2009年外,该院抗癫痫药监测例数逐年上升,丙戊酸钠血药浓度在50～100μg/ml内的监测例/次最多占54.43%,卡马西平血药浓度在4～12μg/ml内的监测例/次最多占75.63%,苯妥英钠血药浓度〈10μg/ml的监测例/次最多占50.62%。结论抗癫痫药血药浓度个体差异大,进行TDM对临床抗癫痫药个体化应用具有指导意义。     

我院2003-2009年抗癫痫药血药浓度监测分析

目的:分析抗癫痫药血药浓度监测结果,评价治疗药物监测(TDM)对临床抗癫痫治疗的指导作用.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)检测该院2003-2009年治疗605例疼痛患者服用抗癫痫药血药浓度.结果:除2009年外,该院抗癫痫药监测例数逐年上升,丙戊酸钠血药浓度在50-100ug/ml内的监测例/次最多占54.43%,卡马西平血药浓度在4-12ug/ml内的监测例/次最多占75.63%,苯妥英钠血药浓度相似文献   

1例危重烟曲霉菌感染患者基于治疗药物浓度监测抗真菌治疗的药学监护

目的:探究危重烟曲霉菌感染患者基于治疗药物浓度监测(TDM)抗真菌治疗的药学监护,为临床制定伏立康唑个体化给药方案和用药监护提供参考。方法:临床药师根据其血药浓度监测结果,参与1例肺部烟曲霉菌感染患者伏立康唑用药方案的优化与不良反应、药物相互作用的监护。结果:临床药师利用血药浓度监测技术对该危重症患者采用个体化用药及药学监护后,患者肺部真菌感染和不良反应得到控制,肺部炎症较前有显著好转,病情稳定。结论:在伏立康唑治疗危重症烟曲霉菌感染患者的过程中,临床药师基于TDM对患者实施药学监护,确保了患者用药的安全性和有效性。     

临床药师参与颅脑损伤患者鼻饲给予丙戊酸钠的药学监护

目的 通过血药浓度监测,探讨临床药师对颅脑损伤患者鼻饲给予丙戊酸钠的药学监护模式。方法 利用HPLC检测颅脑损伤患者鼻饲给予及静脉给予丙戊酸钠后丙戊酸的血药浓度,研究不同给药方式对丙戊酸血药浓度的影响,探讨临床药师药学监护的作用。结果 丙戊酸钠鼻饲给药严重影响血浆药物浓度,其血药浓度均达不到有效参考范围。经临床药师建议后,丙戊酸钠改为静脉给药,血药浓度较鼻饲给药升高,达窗率提高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 临床药师在临床治疗团队中充分运用血药浓度监测方法及扎实的药学知识,在临床药物治疗过程中起到重要作用。     

1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者个体化药学监护

目的:探讨1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者的治疗药物应用决策及基于血药浓度监测的万古霉素剂量调整,分析临床药师在抗感染治疗中的作用.方法:对1例罹患感染性心内膜炎伴骨髓炎患儿实施药学监护和药学会诊,同时根据万古霉素血药浓度监测结果进行个体化给药调整.结果:在治疗过程中,患儿出现药物相关性超敏反应、病情反复和血药浓度异...     

抗癫痫药对成人骨代谢的影响及药学监护

目的:探讨抗癫痫药对成人骨代谢的影响及癫痫合并骨质疏松患者药学监护。方法:对1例癫痫合并严重骨质疏松患者的病例进行分析,探讨抗癫痫药对该患者骨代谢的影响及该患者骨质疏松的治疗。结果:对患者进行药学评估,认为患者严重骨质疏松与长期使用抗癫痫药丙戊酸钠有关,并对患者进行维生素D、钙剂补充及双膦酸盐治疗。结论:对于长期使用抗癫痫药的患者进行骨代谢相关指标监测及药学评估,适时的进行药学干预可预防及降低患者严重骨质疏松及骨折发生风险。     

我院432例抗癫痫药血药浓度监测数据分析

目的:分析抗癫痫药血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法:建立抗癫痫药Access数据库,对我院2001年1月～2009年6月4种常用抗癫痫药的血药浓度监测结果进行统计、分析。结果:我院抗癫痫药血药浓度监测例数大体呈逐年上升趋势,共监测432例/次;血药浓度在治疗窗内所占比例为48.6%;卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠血药浓度在治疗窗内的有效率分别为91.3%、77.8%、62.5%、88.2%;儿童(0～10岁)与老人(>60岁)进行血药浓度监测例数占总监测例数的22.2%;有43例采用抗癫痫药联合给药方案,占总例数的10%,其中偏离正常治疗浓度范围的有27例,占62.8%。结论:血药浓度监测结果是指导临床用药的重要依据之一,结合其他临床指标综合分析,可最大限度地促进抗癫痫药合理应用。     

临床药师参与1例颅脑外伤术后合并多重耐药菌感染伴癫痫发作患者的药学监护

1例43岁男性患者,4 d前因“突发抽搐,持续2～3 min”,为求进一步治疗入我院,诊断为颅内感染。入院后给予万古霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,之后根据细菌培养和药敏结果,将抗感染方案调整为多黏菌素B联合美罗培南及替加环素,并及时调整抗癫痫药物。临床药师结合患者病情、抗菌药物药动学、药效学及治疗药物监测结果,在抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药途径等方面对患者进行药学监护,协助医师制定颅内感染多重耐药菌个体化用药方案。同时通过密切监测丙戊酸钠的血药浓度对癫痫发作的治疗效果进行监护。临床药师为临床优化治疗方案提出合理性建议,最终患者病情好转出院。     

2000～2004年我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的：通过对4种抗癫痫药血药浓度有效率和高于及低于有效浓度的百分率的统计分析，有针对性的指导临床，合理调整给药方案。方法：运用回顾性调查方法，对解放军总医院2000年1月～2004年12月所监测的4种抗癫痫药物的血药浓度结果进行分析。结果：4种药物的监测结果中，有效血药浓度范围内结果占年监测例次的百分率以卡马西平为最高，但总体上均较低；而低于有效浓度范围的结果在年监测例次中所占比例较大。结论：血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一，应综合分析患者的用药方案、用药史、实验室数据和临床疗效．真正做到个体化给药。     

对四种抗癫痫药物进行血药浓度监测的结果分析

目的通过对4种抗癫痫药物646例次血药浓度监测结果分析,为临床提高本类药物的治疗水平作参考。方法运用荧光偏振免疫法测定血药浓度,对我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果进行分析、评价。结果共监测646例次,达到有效治疗浓度者为57.43%;低于有效治疗浓度者为30.80%;高于有效治疗浓度者11.77%。结论抗癫痫药物血药浓度监测对癫痫患者合理用药有重要的指导作用,血药浓度个体差异较大,临床用药时需个体化给药。癫痫患者应重视血药浓度监测,并结合其他因素调整用药方案,以达到安全、有效、合理应用抗癫痫药。     

儿童细菌性脑膜炎1例的药学监护实践

目的：为规范儿童细菌性脑膜炎治疗中药物的选用提供参考。方法：通过1例儿童细菌性脑膜炎药学监护实践,对儿童细菌性脑膜炎药物治疗中的监护细节包括甘露醇临床药学监护要点、脑膜炎抗感染治疗、万古霉素的使用及血药浓度监测等进行总结。结果：药师通过儿童细菌性脑膜炎的药学监护实践,帮助临床调整用药方案,改变临床用药习惯。结论：用最新医学研究证据推动临床用药更合理、更规范的过程充满挑战,是临床师在实践中值得不断探索的方向。     

我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果回顾性分析

目的:提高临床对血药浓度监测工作的重视程度。方法:运用回顾性调查方法,对我院自1998年～2005年所监测的应用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠4种抗癫痫药治疗的1443例/次患者的血药浓度结果进行分析。结果:血药浓度在高、低及正常治疗浓度范围内的患者分别为10.40%、36.59%、53.01%。联合用药的患者中,血药浓度在正常治疗浓度范围内者为28.45%。结论:抗癫痫药的血药浓度监测对临床调整用药剂量有指导意义;及时监测血药浓度,实施个体化给药是确保临床治疗效果和用药安全的重要措施之一。     

1例伏立康唑治疗支气管扩张继发肺曲霉球患者的药学监护

目的 为临床肺曲霉球的诊治和药学监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例伏立康唑治疗支气管扩张继发肺曲霉球患者的药学服务过程。临床药师通过协助方案制定、不良反应监测、基于血药浓度监测的剂量调整、用药分析及指导等对患者进行全方位的药学监护。结果 临床药师结合患者病情建议予以伏立康唑抗真菌治疗,针对患者出现的不良反应进行全程药学监护,并基于血药浓度监测及时地调整剂量方案,使患者病情稳定出院。结论 临床药师基于循证药学证据和血药浓度监测手段对支气管扩张继发肺曲霉球患者实施药学监护,既保证了抗感染治疗的有效性,又及时缓解了药物相关不良反应,充分体现了临床药师在多学科诊疗中的重要价值。     

新生儿万古霉素应用中的血药浓度药学监测

目的探讨新生儿使用万古霉素的药学监护要点。方法通过解析万古霉素药学监护典型案例归纳总结。结果临床药师对新生儿万古霉素使用的药学服务实践,可以从万古霉素初始给药方案的制定、方案调整与优化、血药浓度异常波动的原因分析等方面去实施。药师与临床医生、护士及时沟通能够确保临床用药的精准有效。结论万古霉素的药学服务包括给药方案制定、调整与优化,以及血药浓度监测。     

162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析

目的为临床合理应用抗癫痫药丙戊酸钠提供参考。方法对2009年9月至2010年10月在我院做丙戊酸钠血药浓度监测的162例癫痫患者开展药学监护,收集病例资料,对丙戊酸钠血药浓度、肝肾功能和血常规进行监测、分析。结果 162癫痫患者的血药谷浓度范围7.2~147.1μg/mL,不同年龄组血药浓度分布有差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均较低,血肌酐、红细胞、红细胞压积、血红蛋白等在低龄患儿组低于正常值的比例较高。结论长期服用丙戊酸钠会引起血液系统损伤及血肌酐降低,必须加强丙戊酸钠的用药监护。     

抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的：评价治疗药物监测对临床治疗的指导作用。方法分析227例服用抗癫痫药物患者的血药浓度监测结果。结果共监测4种抗癫痫药物，其中卡马西平血药浓度在推荐浓度范围内的比例最高，苯妥英钠偏离推荐浓度的比例最高。结论抗癫痫药物血药浓度个体差异较大，影响因素较多，应结合其他临床指标综合分析监测结果。