实时三维超声心动图对心肌梗死后左室收缩功能及其同步性评价

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT 3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性各参数的可行性及准确性。方法将18例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和16例正常人(正常对照组)分别行二维超声(2DE)和实时三维超声(RT 3DE)检查。2DE法检查左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。RT 3DE法应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测左室收缩功能参数LVEF及同步性参数即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末最小容积的时间标准差(TmsvSD 16、TmsvSD 12、TmsvSD 6),上述16、12、6个节段达最小收缩末容积的时间最大差值（Tmsv 16Dif、Tmsv 12Dif、Tmsv 6Dif）及以上各参数经心率校正后值TmsvSD 16%、TmsvSD 12%、TmsvSD 6%、Tmsv 16Dif％、Tmsv 12Dif％和Tmsv 6Dif％。结果与正常对照组相比,心梗组患者的LVEF降低(P＜0.05), TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％增加(P＜0.05)。RT 3DE法所测的心梗组患者的LVEDV和LVESV高于2DE所测值（P＜0.05）,LVEF低于2DE所测值(P＜0.05）。结论RT 3DE法能客观的定量评价心肌梗死患者左心收缩功能及同步性。TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩功能的价值

目的运用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价心力衰竭患者左室收缩功能的变化。方法选择左心衰竭患者104例为心力衰竭组和健康者74例为对照组。运用RT-3DE测量左心室舒张末期的容积(LVEDV)、收缩末期的容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果左心衰竭组患者的LVEDV、LVESV均明显大于对照组(P<0.001),而LVEF明显小于对照组(P<0.001)。LVEF与LVEDV值呈负相关(r=-0.628)。结论实时三维超声心动图技术能够准确测量左室容积及LVEF,可有效评价左心衰竭患者左室收缩功能的变化。     

实时三维超声心动图评价右心室心肌梗死后收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者右心室功能变化。方法选取右冠状动脉单支病变(狭窄≥70%)但无心肌梗死29例(组Ⅱ),右冠状动脉病变伴心肌梗死22例(组Ⅲ),以及对照组36例(组Ⅰ),应用三维超声心动图测量各组右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)。结果对照组与右冠状动脉狭窄组RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF差异无统计学意义(均P>0.05);对照组、右冠状动脉狭窄组与心肌梗死组相比RVESV、RVEDV、RVEF差异有统计学意义(均P<0.01)。心肌梗死组患者右心室形态不同程度改变。结论实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价冠心病患者右室收缩功能的变化。     

实时三维超声评价左室收缩功能的研究

目的探讨应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价左室收缩功能的相关性。方法应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法测量30例正常形态左室LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF。结果两种方法LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF的测量值之间相关性良好,r值分别为0.8910,0.9419,0.8394,0.9166,但LVEDV、LVESV、LVSV测值差异有极显著意义（P均〈0.001）,半自动边界检测法要较双平面Simpson法偏小,LVEF测值间无差异（P〉0.05）。结论RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价正常形态左室收缩功能,二者之间相关性良好。     

实时三维超声心动图评价冠脉搭桥术前后左室收缩功能的应用价值

目的 应用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)前后左室整体及局部收缩功能的变化.方法 选择行OPCABG的冠心病患者30例作为手术组,均将左内乳动脉与左前降支(LAD)行端侧吻合.另选正常对照20例.应用RT-3DE检测手术组术前、术后及对照组左室整体舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、射血分数(LVEF)及LAD供血节段局部的舒张末容积(rEDV)、收缩末容积(rESV)、射血分数(rEF).结果 手术组术后LV-EDV、LVESV较术前减小(P<0.05),LVEF较术前增大(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较术前减小,rEF较术前增大;手术组术前及术后LVEDV、LVESV较对照组增大(P<0.05),LVEF较对照组减小(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较对照组增大,rEF较对照组减小.结论 RT-3DE可以定量评价冠心病患者OPCABG前后左室整体及局部收缩功能的改变,对评价其治疗效果及预后具有重要的临床价值.     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床研究

目的探讨在各种类型心力衰竭患者及传导阻滞患者中实时三维超声心动图定量测量左室收缩同步性的价值。方法研究对象分为两组,A组40例为室内传导阻滞(ORS≥120 ms)合并左室收缩功能不全,年龄(64．9±18．5)岁, QRS时限(164．5±20．0)ms。B组44例为窄ORS波(QRS<120 ms)合并左室收缩功能不全,年龄(52．8±17．5)岁,QRS时限(104．6±8．7) ms。对两组患者进行三维超声心动图检查,测量左室16节段达到最小容积时间(Tmsv)的标准差(Tmsv-SD％)和最大差值(Tmsv-Dif％),并分析各指标与QRS时限、三维LVEF的关系。结果两组患者的LVEF差异无统计学意义(A组28．94±9．95,B组31．68±8．72,P=NS),但三维EDV和ESV A组明显大于B组[ (EDV A组201．40±95．85) mL,B组(167．60±91．03) mL;ESV A组(147．00±84．11)mL,B组(117．40±73．9) mL,P<0．01)]。A组患者的Tmsv-SD%和Tmsv-Dif%大于B组(Tmsv-SD％A组8．35±3．30,B组7．47±3．85;Tmsv-Dif％A组29．07±12．41,B组26．17±16．37,P<0．05),在所有心功能衰竭患者中, ORS时限与LVEF存在负相关,相关系数r= -0．4249,P=0．0003。左室收缩同步性与LVEF及ORS时限也分别存在负相关。但多因素回归分析显示,在所有心功能衰竭患者中,三维LVEF是左室收缩同步性的独立预测因素(Tmsv-SD％r= -0．4913,Tmsv-Dif％r=-0．4819,P<0．01),但ORS时限不是LVEF的独立预测因素(Tmsv-SD% r=0．2825,Tmsv-Dif％r=0．2409,P=NS)。结论应用实时三维超声心动图可评价心功能衰竭患者的左室机械收缩同步性。慢性心力衰竭患者无论是否合并室内传导阻滞,均存在较明显的机械收缩不同步,其不同步程度与LVEF减退程度相关。随LVEF减退,心功能衰竭患者的左室机械收缩不同步程度和电活动异常均增加。对ORS时限和LVEF与左室收缩同步性的相关性进行多因素回归分析发现,只有3D-EF能够预测左室收缩同步性。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前后左室功能及收缩同步性的影响。方法行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康者(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%)。结果与对照组相比,冠心病组术前LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著减小(P<0.01);与术前比较,患者术后LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05,P<0.01)。牛眼图可直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段明显减少。结论冠心病患者可发生左心室重构,PCI治疗能够逆转其重构。RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。     

实时三维超声心动图评价左束支传导阻滞患者左室收缩同步性价值

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT3DE)评价左束支传导阻滞(LBBB)患者左室收缩同步性价值.方法 对35例LBBB患者和35名正常人进行RT3DE检查.运用QLAB 3D Advanced 分析软件对三维数据库进行定量评价,得到左室17节段时间-容积曲线图,左室16个节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段心电图QRS起始至收缩末最小容积的时间标准差(TSD-16,TSD-12,TSD-6)以及左室16个节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段心电图QRS起始至收缩末最小容积的时间最大差值(TSD-16Dif,TSD-12 Dif,TSD-6 Dif)以及用心率校正后的上述指标(TSD-16%,TSD-12%,TSD-6%,TSD-16Dif%,TSD-12 Dif%,TSD-6 Dif%).结果 LBBB组TSD-16和TSD-16Dif较正常组明显延长(P<0.05),TSD-16%和TSD-16Dif%增大(P<0.05).正常组左室17节段时间-容积曲线,各节段自QRS波起始点至收缩末期最小容积的时间较集中;LBBB组左室17节段时间-容积曲线走形紊乱,各节段自QRS波起始点至收缩末期最小容积的时间较离散.结论 RT3DE技术能客观的定量评价左束支传导阻滞患者左室收缩的同步性.TSD-16、TSD-16Dif、TSD-16%和TSD-16Dif%可作为评价左室收缩同步性的有效指标.     

实时三维超声心动图评价急性肺栓塞右心室收缩功能

目的:探讨实时三维超声心动图(Real time-three dimensional echocardiography,RT-3DE)评价急性肺栓塞患者右心室收缩功能的临床价值.方法:应用RT-3DE技术测量80例急性肺栓塞的右心室舒张末期容积(Right ventricular end diastolic volume,RVEDV)、收缩末期容积(Right ventricular end systolic volume,RVESV)、每搏量(Right ventricular stroke volume,RVSV)、射血分数(Right ventricular ejection fract     

超声心动图评价急性心肌梗死后左室扩大对左室收缩功能的影响

急性心肌梗死后左室扩大的过程是隐匿的,临床上难以作出准确的诊断.我们自1999年7月至2001年6月对我院收治的213例急性心肌梗死患者应用超声心动图技术,从急性心肌梗死后左室结构的改变对左室收缩功能的影响来评价急性心肌梗死后左室扩大对左室收缩功能的影响,报告如下.     

三维超声心动图对心肌梗死患者左室收缩功能评价的准确性研究

目的研究三维超声心动图对心肌梗死患者左室收缩功能评价的准确性。方法选取我院2013年5月-2015年5月收治的60例心肌梗死患者,分为A、B两组,每组30例,分别采用RT-3DE全容积法与心脏磁共振成像(CMRI)对患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)及每搏输出量(SV)进行测量,分析比较两组数据。结果 A组与B组患者测得的LVEF、LVEDV及SV差异无统计学意义(P0.05);A组与B组所测的LVEF、LVEDV及SV数据结果高度相关(r=0.86、0.85、0.89,P0.05)。结论对心肌梗死患者采用三维超声心动图来监测其左室收缩功能,可以对患者的病情进行准确的评价,值得临床推广与应用。     

脉冲多普勒超声心动图评价左室收缩功能

第一部分方法学研究和评价冠心病及高血压病左室收缩功能心输出量(CO)是衡量心功能的重要指标。多数文献报道用多普勒超声心动图能无创性、准确测量CO,但所用方法不同,主要在探讨多普勒取样最佳部位和径值测量等问题。本文将脉冲多普勒超声心动图(PDE)与Fick法测量SV和CO比较,旨在探讨PDE测量的准确性,在此基础上评价冠心病和高血压病的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP)对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响。方法 30例双腔起搏器植入(均为RVAP)的患者为病例组,30例正常人为对照组,在术前及术后1周应用RT-3DE采集左心室全容积图像。应用在机Qlab 8.1分析软件,获得左心室整体与16节段容积-时间曲线和比较左心室16、12、6节段自心电图QRS波起点至左心室最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)作为左室收缩同步性参数;同时获得左心室舒张末期容积(1eft ventricle end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(1eft ventricular endsystolic volumes,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)作为左室收缩功能参数。结果与对照组比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P<0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P<0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RVAP早期即可导致左心室收缩不同步,且其同步性变化早于收缩功能变化。RT-3DE可客观、准确地评价左室收缩同步性及收缩功能。     

实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术对左室功能及其收缩同步性的影响

目的 运用实时三维超声心动图评价室间隔缺损患者行介入封堵术对左心室功能及其收缩同步性的影响.方法对36例室间隔缺损患者行介入封堵术,并于术前、术后3 d 、术后6个月进行三维超声心动图检查,记录左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室每搏输出量(LVSV)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%).并同时检查30例健康人作为对照组.结果 与对照组相比,封堵组术前左室舒张末期内径(LVEDd)增大(P<0.05),LVEDV、LVEF、LVSV、PER、PFR均显著大于正常(P<0.01).封堵术后3 d即有明显降低,至术后6个月时,上述所有三维心功能指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).PER/EDV术前高于对照组,封堵术后逐渐降低,至术后6个月,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而PFR/EDV封堵前后比较及与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).封堵术前后及与正常对照组相比,左室同步性指标Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%差异无统计学意义(P>0.05),但从两个直观的"牛眼图"上显示封堵治疗后患者基底部前间隔、后间隔节段出现收缩延迟和活动减弱,考虑与金属封堵器的影响有关.结论 由于室缺异常心室水平分流造成的左室高负荷、高动力状态在封堵治疗6个月后明显改善回复到正常水平.金属封堵器虽可引起部分节段收缩异常,但对左心室整体同步性运动未造成明显影响.     

实时三维超声心动图对左室整体及局部收缩功能的临床价值分析

目的：分析实时三维超声心动图对左室整体及局部收缩功能的临床价值。方法选取冠心病患者50例,采用RT-3D观察并测量冠心病患者血运重建手术前1 d、术后1周、术后3个月的左室整体舒张末期容积(gEDV)、节段舒张末期容积(rEDV)、整体收缩末期容积(gESV)、节段收缩末期容积(rESV)、整体每搏量(gSV)、节段每搏量(rSV)、整体射血分数(gEF)和节段射血分数(rEF),以比较左心室整体和局部收缩功能差异。结果术后1周与术前相比gEDV、gESV、gSV及gEF值无显著性差异;术后3个月gEDV、gESV、gSV值较术前无明显改变,而gEF测值较术前升高。结论 RT-3D使用简便准确,能从三维甚至四维空间真实展现心脏的结构和功能,对于评价左心室收缩功能具有重要临床意义。     

单心动周期实时三维超声心动图评价左心室收缩功能

目的 探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)评价左心室收缩功能的可行性及临床价值.方法 应用sRT-3DE与多心动周期实时三维超声心动图(mRT-3DE)测量50例健康志愿者(正常组)和27例左心室扩大者(病例组)的左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩未容积(LVESV)、每博量(SV)及射血分数(EF),...     

实时三维超声心动图对川崎病患儿治疗前后左心收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）研究川崎病患儿治疗前后左心室收缩功能变化,阐明RT-3DE评价左心室收缩功能的临床应用价值。方法：采用RT-3DE技术检测32例川崎病患儿治疗前（病例组治疗前）、治疗后1个月（病例组治疗后）及30例正常对照组的左室整体射血分数值（LVEF）和各节段收缩末期容积分数（EDV%）。结果：① 病例组治疗前LVEF较正常对照组明显减低（P<0.01）;病例组治疗后LVEF值低于正常对照组,高于病例组治疗前（P<0.05）。②病例组治疗前与正常对照组比较,第1、6、8、12节段EDV%值明显增高（P<0.01）,第7、13、16节段EDV%值增高（P<0.05）;病例组治疗后与正常对照组比较,第6、12节段收缩末期EDV%值增高（P<0.05）。病例组治疗后与治疗前比较,第1、2、6、8、12节段EDV%值明显减低（P<0.01）,第4、7、13、16、17节段EDV%值减低（P<0.05）。结论：川崎病患儿经治疗后左心室整体及局部收缩功能与治疗前比较有明显改善;RT-3DE技术可用于川崎病患儿左心室收缩功能的评价并指导治疗。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室重构与收缩同步性的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析评价不同程度心力衰竭(HF)患者左室重构指数(LVRI)与收缩不同步参数。方法随机收集80例各种病因所致HF患者和32例正常人,HF患者根据严重程度分为A、B、C 3组。均给予RT-3DE检查并获取下列参数:左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室舒张末期质量(LVM)、左室重构指数(LVRI)。收缩不同步参数包括:①各节段达到收缩期收缩峰值的平均时间(平均3D-Ts);②心率校正后16节段收缩期不同步峰值的标准差(Tmsv-16sd/RR,SDI);③16节段收缩达最小容积时间的最大时间差(Tmsv16-dif)。比较各组间参数差异及LVRI与不同步参数的相关性。结果与对照组相比,HF各组随程度加重所有参数均呈上升趋势,尤以中重度B、C两组显著。相关性分析显示,HF各组LVRI与不同步参数均呈正相关,在重度HF C组,LVRI与平均3D-Ts、SDI呈显著正相关,相关系数分别为:0.76,0.82。结论 HF患者可出现不同程度的左室重构及收缩不同步,LVRI与收缩不同步呈明显相关,且相关性随心力衰竭程度加重呈升高趋势。LVRI在一定程度上可以反映左室收缩的不同步情况。