MEBT/MEBO救治成批瓦斯爆炸伤临床体会

目的：通过总结近8年来我们救治成批瓦斯爆炸伤的临床救治情况，探讨方便、经济、临床效果好的治疗方法。方法：分析使用烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)，治疗69例因瓦斯爆炸伤患者的诊疗过程。结果：痊愈64例，死亡5例。结论：1．救治体系的建立，伤员的合理分组。2．早期病情的判断，及时的处理创面。MEBT／MEBO治疗成批瓦斯爆炸伤是一种好的治疗方法。     

开展国家核生化医学救治热线服务的实践与思考

2008年7月18日,我国第1条核生化医学救治服务热线（010-66880120）在奥运会期间开通。热线由21名具有医学相关专业研究生学历的队员组成,设队长1名,副队长2名,队长助理2名。主要任务是为来电咨询人员提供核生化医学专业知识咨询、核生化损伤临床诊断治疗技术指导,以及核生化医学救治专业咨询等。热线按照专业进行模块化分组,实行24h轮流值班。奥运会期间,共受理来电111件,     

51例连枷胸院前救治分析

目的探讨连枷胸患者伤情特点及院前救治策略。方法收集北京急救中心2008年1月～2010年12月收治的51例连枷胸患者资料,分组并进行分析。结果 51例中男性33例,女性18例。交通伤20例(39.2%),坠落伤9例(17.7%),工伤9例(17.7%),其他13例(25.4%)。院前紧急情况下给予徒手固定胸壁+气囊面罩正压通气较为理想,转运途中给予胸部外固定+机械正压通气为最佳急救方式,两种方式使得伤者血压、血氧饱和度、心律、呼吸及预后与单纯包扎固定比较,有统计学差异(P0.01)。结论院前对连枷胸需紧急救治,且根据不同的时段选择相应的急救措施,为后期救治创造有利条件。     

413例严重多发伤的救治体会

目的 探讨严重多发伤的临床特点及救治措施.方法 对1999年9月～ 2006年3月救治的413例严重多发伤进行回顾性分析.结果 本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)＞16,平均23.5±8.2.急诊手术322例次,其中64例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术.重症监护病房(ICU)平均住院(21.8±5.6)天.临床治愈289例(70%),致残67例(16.2%),死亡57例(13.8%).结论 诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简洁、敏感.病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描.手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在一次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤.主动实施损伤控制性手术(DCO)策略,术后均进入ICU,可有效降低病死率.     

急救、手术、ICU一体化创伤急救模式实践和探讨

目的探讨合理的创伤急救模式。方法回顾性分析1998～2005年近7年创伤救治模式和结果。结果急救部已形成高、中、低级合理的80余人的人才队伍及创伤急救、ICU、麻醉等分组。拥有救护车、呼吸机、C臂X线机、血气分析仪等抢救设备，开展头、胸、腹、四肢、脊柱、骨盆、血管、手部伤及多发伤的确定性手术和ICU治疗，取得满意效果。结论急救、手术、ICU一体化救治，提高了创伤急救医疗水平，获得了较好的疗效。     

4·14玉树地震伤特点分析及救治

目的：分析高原地区地震伤的特点,阐述救治体会。方法：分析地震救治现场伤员的伤情及临床表现,按受伤部位、有无伤口、损伤程度进行分类,按野战医疗队编制分组给予相应处理并及时后送。结果：本组962例伤员,现场急救54例,清创缝合253例,石膏、夹板固定410例,1例头部和肢体受伤预产期孕妇现场助产正常分娩。1例因外伤性癫痫后送到我院实施剖腹产手术,母婴平安。所有伤员无1例死亡。结论：高原地区地震灾害因环境和建筑物等的特殊性所造成的创伤伤情有所不同,因人因地进行施救,确保伤员病情平稳,为后方医院治疗创造条件。     

战伤救治时间与效果关系的分析

在伤病员救治过程中,时效关系反映得非常明显,在一定的时机采取救治措施,救治效果明显;失去了救治时机,救治效果明显下降,甚至无法挽救生命。伤病员的生命和救治效果在很大程度上取决于救治的时机,这就是救治的时效关系,这一客观规律已经成为共识。本文仅对战伤救治的时效关系进行定性分析。     

眼战伤救治措施时效研究进展

为适应现代高技术局部战争的战伤救治需求,应用现代创伤学、眼科学,以及时效救治等新的科学技术和理念,研究制定眼战伤救治时间、救治阶梯和救治措施等时效救治标准,并将眼科医学的新技术应用于军事卫勤保障,以求达到眼战伤的最佳救治效果。现就眼战伤救治措施的时效研究进展综述如下。     

加强卫勤演习中野战卫生装备管理的建议

卫勤演习是综合性军事演练,野战卫生装备管理和使用的难度比平时大。一是野战卫生装备平时基本上是在室内或在固定位置上使用,极少搬动和转移,为静态使用。而卫勤演习时野战卫生装备是根据卫勤保障任务的变化而变化,通常是在装载→机动→展开→救治→撤收的过程中使用,即动态使用。这些条件的变化,都可能造成野战卫生装备的损坏和丢失。二是卫勤演习时,需救治大批模拟伤病员和致伤动物,除了消耗大量物资器材外,野战卫生装备往往长时间、超负荷的工作,也可能造成野战卫生装备的损坏。三是卫勤演习学员多、科目多,通常分组实施演习,学员需要逐个轮换职务角色,     

武警部队处置突发事件因伤减员官兵救治、后送模式研究

 目的分析武警部队处置突发事件时因伤减员官兵不同情况下经过不同救治梯次的依据,确定设置不同救治梯次时各级救治机构的救治范围.方法采取回顾性调查方法,利用SAS统计分析软件对调查结果进行统计学处理.结果因伤减员官兵的2周治愈率、致残率及伤口感染率与负伤后得到第1次救治的时间和救治人员种类、处突地点距专科医院的距离、后送运力的型号及后送途中交通状况等因素有直接关系.结论应根据不同情况合理设置救治梯次,确定各级救治机构的救治范围.要靠前配置救治力量,配齐一线医务干部.     

Ultrasound in the first trimester of pregnancy

High-resolution sonography, including transvesical and endovaginal techniques, has resulted in enhanced visualization of embryonic and extraembryonic structures. With endovaginal sonography, the gestational sac may be seen within the decidua at about 4.5 weeks menstrual age. The yolk sac is the first structure to be seen within the gestational sac, and confirms the presence of a gestational sac rather than a decidual cast. The embryo is identified by endovaginal sonography early in the 6th week, and cardiac activity is routinely identified by a crown-rump length of 3 to 5 mm. On endovaginal sonography, absent cardiac activity in an embryo having a crown-rump length of greater than 3 to 5 mm indicates embryonic death. With endovaginal scanning, a gestational sac of greater than 8 mm without a yolk sac, or greater than 16 mm without an embryo, also indicates a nonviable pregnancy. Routine sonography primarily to assess the menstrual age should be performed in the second trimester, when added clinically relevant information may be obtained. Although it is possible to diagnose some anomalies in the first trimester, most remain second trimester sonographic diagnoses.     

What's new in first trimester ultrasound

There are several advantages to ultrasound examination in early pregnancy. Ultrasound performed during the first trimester confirms an intrauterine pregnancy, establishes accurate dating, and is crucial in diagnosing early pregnancy failure and ectopic pregnancy. As sonographic spatial resolution continues to improve, first trimester sonography increasingly will offer early pregnancy screening for chromosomal abnormalities and fetal structural abnormalities.     

Isolated first rib fracture in athletes

Isolated fractures of the first rib are uncommon. They are caused by major blunt trauma, a violent muscular pull, or fatigue. Diagnosis is usually made by chest radiography and computed tomography. Angiography is justified when certain criteria are met. Treatment is rest and mild analgesia. Early and late complications have been reported and are treated accordingly. The purpose of this article is to report a case of first rib stress fracture in a kick boxer and review the pertinent literature.