颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析

由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.     

重型颅脑损伤396例抢救治疗

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)临床抢救治疗方法，进一步提高SCCI救治水平。方法对我院396例重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、临床表现、影像学检查、救治措施及预后状况等进行临床总结分析。结果按GOS评分，恢复良好265例(66．9％)，中度伤残17例(4．3％)，严重伤残8例(2．0％)，植物生存6例(1．5％)，死亡92例(23．2％)，转院8例(2．0％)。结论CT对重型颅脑损伤的诊断具有简便和准确的优点。做好现场急救。早期诊断和手术、清除血肿、解除脑受压。防治并发症等完善的综合性抢救措施可提高治愈率、降低死亡率及伤残率。     

严重对冲性额颞底部脑损伤96例手术治疗体会

后枕部着力致颅脑损伤时，常引起额颞底部对冲伤，对应的单或双侧额颞底部脑挫裂伤或（和）颅内血肿形成，若处理不当或不及时，则死亡率与伤残率高。本院自2001年4月～2006年6月经手术治疗严重对冲性额颞底部脑损伤96例，现报告如下。     

颅脑损伤的治疗进展

目的 研究颅脑损伤的程度与分型手术非手术治疗的疗效。方法 颅脑损伤类型与并发症各不相同，处理方法各异，颅脑损伤的分型与格拉斯哥分级、分法来确定颅脑损伤的程度与性质，头颅CT扫描来确诊，脑挫裂伤、血肿、水肿的范围，中线移位，脑室受压性质来选择非手术治疗与手术治疗，如果血肿挫裂伤范围小，中线居中可非手术治疗，血肿挫裂伤范围大，中线移位时急诊手术治疗。结果 颅脑损伤患者头颅CT不正常，挫裂伤，血肿、水肿的范围大，中线移位，脑室受压，颅内压检测如颅内压2．5～3．5kPa时应行血肿，脑挫裂伤坏死脑组织清除术。颅内血肿，脑挫裂伤坏死脑组织清除术后颅内压检测，颅内压〉2kPa，需要降低颅内压治疗。结论 颅脑损伤患者紧急头颅CT检查确诊血肿，挫裂伤范围大，脑室受压，中线移位时开颅血肿，脑挫裂伤，坏死脑组织清除术越早效果越好，减轻并发症。加强脱水，降低颅内压，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。减少死亡率和伤残率。     

重型颅脑损伤的治疗分析

目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期（3h内）就诊并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20．73％。3h内就诊118例，死亡17例，死亡率14．4l％。4～12h就诊46例，死亡17例，死亡率36．95％。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊；二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压；三是预防和治疗并发症。     

高压氧治疗颅脑损伤恢复期患者的护理

颅脑损伤是外科常见急症，尽管病因各不相同，但死亡率、致残率高，后遗症多。我院2001—2004年采用高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人120例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤的临床与CT表现分析

颅脑损伤起病急、伤情重、变化大、致残率和死亡率高。本收集我院1999年7月～2004年4月收治的重型颅脑损伤88例,结合临床与CT表现、分析重型颅脑损伤的预后关系,从而提高颅脑损伤诊治的整体水平。     

骨盆骨折的临床流行病学分析

目的探讨骨盆骨折的流行病学特点，以提高骨盆骨折的防治水平和救治质量，减少死亡率和伤残率。方法总结2001年6月～2006年11月收治的223例骨盆骨折患者的临床资料，统计分析患者性别、年龄、致伤原因及合并伤等情况。结果223例患者中，男137例，女86例，男女比例为1．59：1。年龄为3—93岁，20—39岁占57．4％。主要致伤原因：交通伤156例（70．0％），高处坠落伤48例（21.15％），重物砸伤11例（4．9％）。直接入院患者85例，转院患者138例。Tile分型：A型109例，B型53例，C型61例。89．7％的患者合并其它部位损伤，其中四肢长管状骨骨折、下腹部及会阴器官损伤、肋骨骨折及肺挫伤、颅脑伤及颅骨骨折、脊柱损伤等为骨盆骨折的常见合并伤。收住于近20个科室，发生休克26例，骨盆手术31例，死亡3例。结论骨盆骨折以男性青壮年居多；绝大多数由高能量创伤所致，合并伤发生率极高，易发生休克。加强创伤救洽培训和安全教育，进一步提高医疗质量，可减少骨盆骨折的伤残率和死亡率。     

重型颅脑损伤37例死亡原因剖析

我院自1999年1日-2004年3月共收治重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者426例，死亡37例，死亡率8．7％，现对其死亡原因做一剖析：     

脊柱脊髓损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治体会

目的：探讨早期诊治脊柱、脊髓损伤合并重型颅脑损伤病例，降低伤残率、死亡率的有效措施。方法：回顾性分析本院45例患者，及采取的相应诊断治疗措施。结果：临床治愈26例，好转14例，死亡5例。结论：骨科、神经外科和急诊科医生必须给予足够的重视，早期正确检查、及早诊断和有效治疗至关重要，常规行头部和脊柱脊髓影像学检查十分必要，进一步可采取CT三维重建、MRI等检查，提高早期诊断率，对降低伤残与死亡率有着十分重要的临床意义。     

118例弥漫性脑损伤的早期救治

弥漫性脑损伤（diffuse brain injury，DBI）属于闭合性颅脑损伤，是神经外科常见的急症之一，它的伤残率和死亡率很高，是临床救治的重点和难点。本院从2002年5月至2007年4月共收治118例弥漫性脑损伤患者，本文就DBI早期治疗进行了分析和总结。     

重型颅脑损伤合并多发伤的诊治分析

重型颅脑损伤合并多发伤致高发的伤残率和病死率，且成为致死原因。本院自2001年12月至2006年2月，共诊治42例重型颅脑损伤合并多发伤患者。分析如下。     

849例重型颅脑损伤的诊治分析

重型颅脑损伤是常见病、多发病．具有高死亡率、高致残率。本院自2004年1月1日至2008年2月29日,共收治重型颅脑损伤患者849例．笔者对此进行总结分析。     

老年重型颅脑损伤死因分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的死因。方法对1998年1月～2004年12月收治的62例老年重型颅脑损伤患者（GCS8分以下）的临床资料进行分析。结果死亡26例，死亡率为41．9％。结论老年重型颅脑损伤并发症多，死亡率高，恰当的手术方案和合理的用药可以降低死亡率。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血103例分析

重型颅脑损伤后并发上消化道出血发生率较高，病情进展迅速，应引起重视。我院自1999～2004年收治重型颅脑损伤259例，其中103例发生上消化道出血，占39．7％。现报道如下。     

颅脑损伤中西医结合治疗探讨

颅脑损伤不论平时或战时都比较常见,其发生率仅次于四肢损伤,但伤情及预后远比四肢伤严重；死亡率和致残率占各部位伤的首位,因此,如何降低颅脑损伤于死亡率和减少后遗症的发生,成为诊治颅脑创伤治疗的重要课题。我院自1983年1月至1986年9月,共收治颅脑损伤患者52例,均采用中西医结合方法治疗,效果尚称满意。     

12例重度颅脑损伤死亡原因分析

我院自1998年1月～2004年5月共收治重度颅脑损伤87例,死亡12例,死亡率为13．8％。现就死亡原因进行分析,以总结经验教训,提高治愈率及好转率。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床分析

目的:为了观察纳洛酮对重症颅脑损伤的临床治疗效果。方法:60名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组(n=30)和对照组(n=30)。观察治疗早期病人生命体征、颅内压、意识觉醒及临床征象。结果:纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,觉醒天数缩短,伤残率减少。结论:纳洛酮可以降低急性重症颅脑损伤病人颅内压升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,改善预后。其机制可能是拮抗并抑制伤后β—内啡肽的释放。     

胸腹部多发伤合并颅脑损伤的救治体会

近年来,随着机械工业和交通事业的迅速发展,创伤逐渐上升,已成为创伤外科急诊最常见的病种.多发性创伤多见伤情重、变化快、休克多、易漏诊、处理难、并发症多、伤残率高[1].2000年1月至2004年10月,本院共收治胸腹多发伤合并颅脑损伤84例病人,救治情况和体会报告如下.     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿8例诊治体会

神经源性肺水肿是重型颅脑损伤后常见并发症之一，以进行性呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、血氧饱和度下降等为主要临床表现，此病发病急骤，治疗困难，病死率高，是重型脑损伤患者常见的死亡原因之一，为了更好地认识本病，提高诊治水平，现将我院2001～2004年收治的8例颅脑损伤后并发神经源性肺水肿病例总结如下。