文拉法新联合多虑平治疗腹泻型肠易激综合征54例

目的观察文拉法新联合多虑平治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法将54例IBS患者随机分为治疗组28例和对照组26例。对照组口服文拉法新胶囊,从50mg／d起加量至（75—175）mg／d;治疗组同时加服小剂量多虑平,25mg／d,2次／d。疗程4周。结果治疗组总有效率达64．3％,明显高于对照组的42．3％（P〈0．05）,同时在消化道症状评分、焦虑及抑郁程度评分方面,治疗组也明显优于对照组（P〈0．05）。结论文拉法新联合小剂量多虑平治疗IBS具有协同作用,值得临床推广。     

老年抑郁-焦虑症合并心肌梗死1例的护理

2010-03我科收治了1例老年重度抑郁合并心肌梗死的患者,我们针对该患者的心理及病情特点制定专门的护理,收到了很好的效果,现报告如下。1病历摘要男,91岁。2000年诊断抑郁-焦虑症,2005年口服文拉法新缓释胶囊75mg,1次/d,2008年因情绪烦躁易生气等症状加重,该药加至150mg,1次d。患者2005年因心肌缺血改变,诊     

丙咪嗪完全缓解哮喘1例

患者,女,45岁,主诉心境低落、乏力、易怒、排便时腹痛12年;2004年7月7日诊断为抑郁症,肠易激综合征。先后服氟西汀（百优解）20mg／d,文拉法辛（博乐欣）75mg／d,文拉法辛控释剂（怡诺思）150mg／d,症状完全缓解。患者有过敏性哮喘史14年,每月发作3～4次,发作时严重呼吸困难,临时服盐酸妥洛特罗（息克平）0．5～1mg,半小时起效,     

卡托普利致上消化道出血1例

患者男，84岁，退休职工，2004年4月24日因晕厥待查，高血压病人住温岭市第一人民医院神经科。入院后解黑便、突发大量呕血急转消化科。既往高血压病史8年，间断服用卡托普利3年，6．25mg／次、1-2次／d，近2个月来因血压升高，加大卡托普利量，12．5mg／次，3次／d。无胃病史，无嗳气、反酸及上腹部疼痛史。查体：BP18．0／10．7kPa，P82次／nfin，R20次／min，T37℃。神志清，贫血貌，心肺听诊无特殊，腹平软，     

非那根致严重中枢神经抑制的急救护理1例

抗组胺药非那根是最常用的抗过敏药物之一。用药后 ,有中枢神经系统抑制症状 ,严重中枢神经系统抑制则较少见。 2 0 0 3年 4月我科为 1例直肠癌患者肌肉注射非那根2 5mg后 ,患者随即出现昏迷 ,经及时抢救而脱险。现将有关急救护理报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,79岁。诊断为“直肠腺癌” ,既往有胃溃疡、肺气肿、脑梗死史。 2 0 0 3年 4月 1日在全麻下行直肠癌根治性前切除术 (DIXON术 ) ,术后用静脉PCA持续镇痛。术后第1天 ,输血浆后出现畏寒、寒战、发烧 ,体温 39.7℃ ,神志清楚 ,情绪紧张 ,考虑为输血反应 ,遵医嘱肌注非那根 2 5mg…     

利培酮联合文拉法辛对精神分裂症患者临床症状改善及社会功能恢复的观察

【目的】探讨利培酮联合文拉法辛治疗精神分裂症患者临床症状和社会功能的疗效及安全性。【方法】将80例精神分裂症患者随机分为利培酮＋文拉法辛组（研究组）和利培酮组（对照组）各40例,利培酮治疗剂量4～6mg／d,文拉法新治疗剂量150mg／d。治疗时间为12周,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周末使用阳性与阴性症状量表（PAN＆S）、精神病患者社会功能评定量表（PSP）评估临床疗效,锥体外系反应量表（RSESE）评估治疗副反应。血常规、血生化及心电图检查来评估药物的安全性。【结果】治疗12周末,两组间PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、PSP总分差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组不良反应多为轻度,最常见不良反应均为锥体外系反应。【结论】利培酮合用文拉法新治疗精神分裂症患者临床症状及社会功能的疗效优于单用利培酮治疗,且安全性较好,未发生严重的不良反应。     

非那根致严重中枢神经抑制的急救护理1例

抗组胺药非那根是最常用的抗过敏药物之一。用药后,有中枢神经系统抑制症状,严重中枢神经系统抑制则较少见。2003年4月我科为1例直肠癌患者肌肉注射非那根25mg后,患者随即出现昏迷,经及时抢救而脱险。现将有关急救护理报告如下。 1 病例介绍患者,男,79岁。诊断为“直肠腺癌”,既往有胃溃疡、肺气肿、脑梗死史。2003年4月1日在全麻下行直肠癌根治性     

气管、肺、食管多原发肿瘤一例

1 病例介绍 患者男,68岁。因“声嘶7年,咳嗽、痰中带血半年”于2004年6月10日入住我院。个人史：吸烟38年,平均20支／d饮酒30年,平均100g/d。     

帕罗西汀、文拉法辛及西酞普兰治疗抑郁症的成本-效果分析

目的：评价帕罗西汀、文拉法辛、西酞普兰治疗抑郁症的经济效果。方法：选择2002-01／2004-12河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的抑郁症住院患者90例。随机分为3组：帕罗西汀组和文拉法辛组及西酞普兰组，每组30例。帕罗西汀组口服帕罗西汀片20～50mg／d，1次／d。文拉法新组口服文拉法新胶囊75-375mg／d，3次／d。西酞普兰组口服西酞普兰片20-60mg／d，1次／d。各组平均疗程分别为45，70，84d。采用汉密顿抑郁量表于治疗前及治疗后1，2，4，6，8周进行疗效评定，以汉密顿抑郁量表减分率为疗效评价指标，≥75％为显效；≥50％为有效；〈50％为无效。采用副反应量表进行不良反应评定，要求对每项症状作3方面的评定：严重度，症状和药物的关系以及采取的措施。并及时记录。并运用成本-效果分析方法进行成本和效果的确定，成本包括药品成本，治疗成本，检查成本，住院成本，时间成本；效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数&;#215;100％。成本-效果采用单位效果所花费的成本来表示，增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果．通常以最低效果组为参照进行计算，本文以西酞普兰组为基础对照。同时进行敏感度分析。假设药品费用下降5％，治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长1％，总成本发生的相应变化。结果：90例患者均进入结果分析。①帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组总有效率分别为93％、90％、80％。帕罗西汀组与文拉法辛组总有效率接近，文拉法辛组与西酞普兰组总有效率差异不明显（P〉0．05）；西酞普兰组与帕罗西汀组总有效率差异显著（P〈0．05）。②帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组每日成本分别为222．63，155．94，155．37元．总成本为10018.35，10915．80，13051．08元。③帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组单位效果所需成本分别107．72，121．29，163．14元。帕罗西汀成本最小。④帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组调整每日成本分别为219．32，154，97，154．39元，总成本调整分别为9869．40．10847，90，12968．76元。⑤在西酞普兰组的基础上，帕罗西汀组和文拉法辛组增加单位效果所需成本比较，帕罗西汀组小于文拉法辛组。⑥帕罗西汀和西肽普兰的不良反应发生率相当，但比文拉法辛为少结论：帕罗西汀组单位效果成本最小，而且增加单位效果所需成本较低，不良反应发生率较低，因此，帕罗西汀组为最佳的治疗方案．     

文拉法新治疗抑郁症60例疗效观察

目的观察文拉法新对抑郁症的疗效。方法对抑郁症患者60例给予文拉法新采用开放式投药法，并在治疗前、治疗后第2、4、6周末分别进行汉密而顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）评分。结果文拉法新治疗第6周末痊愈27例（45．0％），显效28例（46．7％），有效4例（6．7％），无效1例（2．6％）。不良反应程度较轻，患者能够接受。结论文拉法新治疗抑郁症疗效好，起效快，患者耐受良好。     

恶性综合征一例

患者男,26岁,因“精神异常近10年,发热5cl,意识障碍3d”于2009年6月26日急人武汉大学人民医院精神卫生中心。患者近10年反复言行异常,在外院诊断为“精神分裂症”。近3年主要服用氯氮平片225mg/d,氟哌啶醇片4mg／d,丙戊酸钠片0．4∥d,苯海索片4mg／d,肌苷0．4∥d治疗。发病前数日患者家属自行将其氟哌啶醇剂量加至8mg／d,     

标准桃金娘油胶囊联合莫米松鼻喷剂治疗分泌性中耳炎

【目的】探讨口服标准桃金娘油胶囊联合莫米松鼻喷剂治疗分泌性中耳炎的疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年6月确诊为分泌性中耳炎56例（68耳）患者（观察组）,另设对照组56例（68耳）确诊为分泌性中耳炎患者。观察组予以莫米松鼻喷剂喷鼻2次／日,口服克拉霉素片250mg,2次／日,标准桃金娘油胶囊300mg,3次／日,对照组则予以聪耳汤1号方,水煎服,每次1剂,每日1次,两组均7d一个疗程。【结果】观察组有效率95．6％（65／68）明显高于对照组73．5％（50／68）,总并发症发生率10．3％（7／68）显著低于对照组19．1％（13／68）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】口服标准桃金娘油胶囊联合莫米松鼻喷剂治疗分泌性中耳炎疗效优于传统中药治疗法。     

低尿酸性急性痛风发作一例

患者男，51岁。2003年3月21体检示血尿酸544μmol／L，诊断为“高尿酸血症”，饮食控制，随访。8月25日复查血尿酸为512．5μmol／L，予以口服“痛风利仙片”，每日1次，每次50mg，早餐时服用。至10月10日再次复查血尿酸为504．7μmol／L，加用“别嘌醇片”口服，每日2次，每次100mg。11月9日突发性右第一趾跖关节红肿、剧痛，行走困难。急诊复查血UA；50．8μmol／L;TG：3．28mmol／L;CHO：4．76mmol／L，双脚X光正斜位片对照检查无异常，全身情况良好。确诊为“右第一趾跖急性痛风性关节炎”，予以秋水仙碱片0．5mg，每30min 1次，至出现胃肠道症状后改用维持量；萘丁荚酮片500mg，晚睡前服；扶他林软膏局部外用。次日避部症状缓解。     

真菌性毛囊炎并肺栓塞1例

患者男,25岁。因皮疹2个月,右下肢水肿19d,胸痛、发热5d,于2004年6月16日入院。患者2004年3月出现全身皮疹,伴瘙痒,当时未予治疗,2004年4月底皮疹仍不消退,诊断为“真菌性毛囊炎”,予以“酮康唑”口服(0．2g／d)2周。5月26日出现右下肢胀痛,未予特殊处理,5月29日始出现右下肢肿胀,行走困难。在外院诊断为急性淋巴管炎。予以“头孢拉啶”静滴,症状无缓解。     

文拉法辛治疗老年高血压合并焦虑的临床研究

目的探讨文拉法辛在老年高血压合并焦虑患者中的疗效和安全性。方法老年高血压患者根据汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,评分阳性分成两组(文拉法辛组和氟西汀组),评分阴性为对照组。3组均口服氨氯地平降压治疗,每次5 mg,每日1次,文拉法辛组同时加用文拉法辛,75 mg/d。氟西汀组同时加用氟西汀,20 mg/d。对照组加用安慰剂治疗。疗程均为6周。结果3组降压有效率差异无统计学意义;文拉法辛组和氟西汀组患者焦虑状态均有明显改善,疗效差异无统计学意义;文拉法辛组HAMA评分从第1周末起就明显下降,早于氟西汀组;文拉法辛组和氟西汀组不良反应比较,差异无统计学意义。结论文拉法辛在老年高血压合并焦虑患者的治疗中,其疗效与氟西汀相当,起效快于氟西汀,不良反应轻微,为安全有效的药物。     

口服丙硫咪唑引起死亡一例

患者，女，20岁，主因“自服丙硫咪唑8d，伴恶心呕吐4d”，于2002年4月日收住院。患者于8d前因生气后自服丙硫咪唑30片(每片50mg)，于入院前4d出现恶心、非喷射样呕吐，呕吐约7～8次／d，呕吐物为胃内容物，伴有轻度的头痛、抽搐、上腹部疼痛来院就诊，既往体健。查体：T36．4℃，P50～70次／min，BP100／60mmHg，神志     

治疗类风湿关节炎联合用药优于单一用药

联合用药治疗类风湿关节炎（RA）的效果优于单一用药。195例RA患者,随机分为联合组和单一组,联合组柳氮磺吡啶初始用量500 mg 2次／日,甲氨蝶呤1周7．5 mg、羟氯喹300 mg／d、泼尼松龙5 mg／d,9个月后递增到最大量分别为2 g／d、15 mg／W、300 mg／d和10 mg／d。如第1年达临床缓解则将药物逐渐减量。单一组柳氮磺吡啶初始用量2 g／d,3个月后递增到3 g／d。如不良反应明显或临床改善低于25％,6个月后换用甲氨蝶呤或其他药物。可据病情使用泼尼松龙最大量10 mg／d。结果1年后临床缓解率联合组24例／97例、单一组11例／98例（P　＝0．…     

恶性综合征1例

患者，男性，57岁，“精神分裂症”病史20余年，无其他躯体疾病。2003年7月21日因精神症状复发而人我科，给予羟哌氯丙嗪、阿普唑仑、氯硝西泮治疗。其中奋乃静从7月21日的18mg／d至7月31日逐步增加到48mg／d。症状得到有效控制后奋乃静减至30mg／d维持。心率维持在75～90次／min，血压波动在120～130／80～85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。10月8日下午，患者去探视病危母亲后，精神症状复发，于10月10～12日将奋乃静每日30mg逐步增至42     

自制简易负压吸引装置在胸部正中切口术后的应用

1病例介绍患者男，38岁。因胸痛1^＋d于2013年4月4日急诊入院。心脏彩色多普勒超声检查示：主动脉夹层（Stanford A 型）、主动脉瓣反流（中度），即予卧床休息及血压控制等处置。2013年4月18日在全身麻醉下行主动脉瓣成形，升主动脉置换＋主动脉弓全弓置换＋降主动脉支架象鼻手术。术后给予头孢呋辛钠1500mg＋生理盐水100mL，每8小时1次，静脉输入抗感染；予口服培哚普利4mg、1次／d，厄贝沙坦150mg、1次／d，苯磺酸左旋氨氯氮平片2．5mg、2次／d，琥珀酸美托洛尔缓释片47．5mg、2次／d，降血压等治疗，患者恢复情况良好，术后15d伤口已一期愈合。     

多种超大剂量应用抗精神病药物2例报告

例1:许××,女,60岁,退休工人,住院号2000204。患者反复出现精神异常35年,有多次住院史,诊断为“精神分裂症”,先后服“氯丙嗪、氯氮平”等药。近1年来在家自行治疗,入院前氯氮平量用至700mg/日,氯丙嗪用至525mg/日,维思通用至2mg/日,异丙嗪