骨质疏松性骨折外科治疗进展

骨质疏松性骨折以粉碎性骨折多见,骨折复位、维持复位及固定困难,骨折愈合及卧床时间较长,再骨折发生率高。近年来针对骨质疏松性骨折治疗的内固定装置和内固定技术得到了较大改进。另外在外科治疗骨质疏松性骨折的同时,应特别强调抗骨质疏松的重要性。本文将对骨质疏松性骨折外科治疗的最新研究进展进行综述。     

骨质疏松性骨折手术治疗策略

骨质疏松性骨折是老年人中最常见的骨骼系统疾病之一，具有发病率高、致残率高、致死率高和医疗支出大等特点。由于患者的骨质量差，粉碎性骨折多见，内固定治疗稳定性差，卧床时间较长，再骨折发生率高，因而，骨质疏松性骨折的手术治疗亦面临着诸多挑战。本文对近年来骨质疏松性骨折手术治疗的原则和技术进行回顾和总结。     

骨质疏松性骨折治疗的研究进展

随着人类平均寿命的增加，越来越多的人群进人老龄状态。因此，骨质疏松症的发病率逐年增加。骨质疏松最常见的并发症是骨折，常见部位是椎体、髋部和桡骨远端。妇女在进入绝经期后骨量丢失明显，如无适当预防和治疗，骨质疏松容易导致桡骨、脊柱和髋部的骨折。骨质疏松性骨折的定义是：在骨质疏松症中，脆而弱的骨低于骨折阈值，从而受到轻微的外力就易发生骨折。目前，骨质疏松性骨折的治疗包括外科干预、积极应用抗骨质疏松性药物、功能锻炼等。然而，由于骨质疏松症本身的病理特点，决定了骨质疏松性骨折的愈合过程不同于正常骨折愈合过程。本文就骨质疏松性骨折的愈合过程和各种实验性以及临床治疗方法做一综述。     

对骨质疏松性骨折不要忽视对骨质疏松症的治疗

目的为了解和掌握骨科医生对骨质疏松症的重视程度,设法提高他们对骨质疏松性骨折的治疗方法,提高疗效。方法将中国骨质疏松杂志自1995年8月创刊以来至2010年8月所有治疗骨质疏松性骨折的文章都阅读一遍,同时统计各种治疗方法及是否同时应用治疗骨质疏松的药物。结果有关治疗骨质疏松性骨折的文章有49篇,共治疗骨质疏松性骨折患者3402例,其中男1160例,女2242例。在49篇文章中未同时应用治疗骨质疏松药物的有36篇,占总治疗篇数的73.46%,同时应用治疗骨质疏松药物的有13篇,占总治疗篇数的26.54%。结论绝大多数骨科医生都不重视对骨质疏松的治疗,只重视对骨折本身的治疗。     

重视骨质疏松性骨折后康复治疗

近些年,随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折的发病率随之上升,全球范围对骨质疏松性骨折防治的关注度也大大提高.目前,越来越多的研究认为对于骨质疏松性骨折的治疗,除了常规的骨折相关治疗和抗骨质疏松症药物干预之外,康复治疗也是影响骨折愈合非常重要的一环.但是,长期以来领域内的临床医生对骨质疏松性骨折后的康复治疗还存在认识程...     

骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗

骨质疏松性骨折是一个全球性的骨骼健康问题,患病人群广泛且早期症状隐伏,严重危害老年人群的健康,骨折是其最严重的并发症。骨质疏松性骨折手术治疗难度大,疗效常不令人满意,因此,在积极手术治疗骨折的同时,一定要重视骨质疏松的药物治疗。骨质疏松性骨折围手术期使用抗骨吸收,以及补充活性维生素D3和钙剂,可以为骨质疏松性骨折进行各种手术准备较好的骨质基础,同时促进骨愈合,预防再次骨折的发生。本文针对骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗进行讨论。     

文摘

骨质疏松性骨折目前呈指数性增长，该研究调查骨科医师对于骨质疏松性骨折的医疗评价和治疗的认识和观点。107名医师回复了问卷调查，63%的医师认为骨科医师除手术外，进行药物治疗骨质疏松是合适的，47%的医师因为考虑药物的不良反应而不愿意开出药物处方。     

骨质疏松与骨折的关系

骨质疏松症主要危险是脊椎压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折。这种骨质疏松性骨折可加重原发性骨质疏松，易发生再骨折。创伤性骨折，治疗过程中多发生局部或全身性骨质疏松。预防和治疗骨质疏松、骨质疏松性骨折、骨折后骨质疏松及再骨折具有重要意义。本文对骨质疏松与骨折相互影响、病理机理、诊断及预防和治疗作一综述。     

2007年中国长春国际骨质疏松性骨折诊断与治疗研讨会会议通知

为提高对骨质疏松性骨折的诊断与治疗水平，由中华医学会骨科分会骨质疏松学组、实用骨科杂志及中华医学会吉林省分会主办，吉林大学第一医院骨科承办的“中国长春国际骨质疏松性骨折诊断与治疗研讨会”将于2007年7或8月份在长春举行。本次会议将邀请国内外名专家专题演讲和与会代表发言交流，为全国骨科同仁提供一个相互交流的好机会。[第一段]     

股骨近端骨质疏松性骨折的手术治疗

目的探讨治疗股骨近端骨质疏松性骨折的最佳手术方式。方法股骨近端骨质疏松性骨折141例,其中内固定治疗85例,骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗56例。结果行内固定治疗组优良率为76.5%,行骨水泥型双极人工股骨头置换术患肢功能优良率为94.6%。结论对无手术禁忌证的股骨近端骨质疏松性骨折应尽可能行假体置换术,以提高患者生活质量,减少并发症。     

甲状旁腺素促进骨合成代谢的研究进展

随着年龄的增加，骨质疏松症患病率也随之增加，骨质疏松的严重后果是导致骨折，而骨质疏松性骨折愈合差及其众多的并发症给患者造成了极大的痛苦。目前治疗骨质疏松的药物主要是抗骨质吸收药物，不能恢复已经丢失的骨量。因此，临床上迫切需要一种既能够增加骨质疏松骨的强度又能加速其骨折愈合的治疗方法。     

2007年中国国际骨质疏松性骨折诊断与治疗研讨会暨中华医学会骨质疏松学组会会议通知

为提高对骨质疏松性骨折的诊断与治疗水平，由中华医学会骨科分会骨质疏松学组、实用骨科杂志及中华医学会吉林省分会主办，吉林大学第一医院骨科承办的“中国长春国际骨质疏松性骨折诊断与治疗研讨会”将于2007年7月22-24目在长春南湖宾馆（五星级）举行。本次会议将邀请国内外著名专家专题演讲和与会代表发言交流，为全国骨科同仁提供一个相互交流的好机会。中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员将悉数到会。     

前路手术治疗椎体严重骨质疏松性骨折

椎体骨折是骨质疏松的常见并发症,由于人口的老龄化,其发病率呈逐年上升趋势。大多数骨质疏松椎体骨折是稳定性骨折,一般予以保守治疗。对严重骨质疏松性椎体骨折,尤其合并神经压迫症状者仍需手术切开治疗。本文对我院2000年1月～2005年12月诊治的14例椎体严再骨质疏松性骨折行前路减压、植骨、内固定的资料进行回顾性分析。     

老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗探讨

目的　介绍老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗方法,并探讨其优越性。方法　对６０ 例老年髋部骨质疏松性骨折病人进行回顾,设立单纯骨科治疗组与综合治疗组,比较其疗效及并发症发生率。结果　所有病人随访２～２０ 月,综合治疗组比单纯骨科治疗组疗效总优良率高,且并发症发生率低（Ｐ＜０．０５）。结论　老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗即除治疗骨折外,同时处理原发病骨质疏松症,有利于提高骨折愈合率,减少并发症及死亡率     

大豆异黄酮对去势大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

目的研究大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中的干预效果。方法将50只6月龄雌性SD大鼠随机分成5组:正常对照组、骨折组、骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组,每组10只。正常对照组、骨折组只进行手术入路而不切除卵巢。骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组摘除双侧卵巢制备骨质疏松模型。8周后,骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组制备右侧股骨干中段横行骨折模型。骨质疏松性骨折治疗组每日灌胃大豆异黄酮50 mg/kg(剂量1.5 ml/kg),骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,连续8周。结果去卵巢后8周,骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组(P0.05),说明骨质疏松模型制作成功。灌胃8周后,骨质疏松性骨折组骨痂组织骨小梁数量及致密度、骨密度、血管内皮细胞生长因子的表达均显著低于骨折组和骨质疏松性骨折治疗组(P0.05)。结论大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中具有积极促进作用。     

骨质疏松性骨折治疗方法研究进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松症患者常见的并发症，常发生于股骨颈、胸腰椎和股骨转子间等部位。骨质疏松 性骨折的发病率除了与骨密度和骨强度的降低相关，还与年龄、性别、种族等危险因素密切相关。骨质疏松性骨折多发生在60岁以上的老年人群体，严重影响老年 人的生活质量。骨质疏松症的治疗药物分为抑制骨吸收以及促进骨形成两大类，抑制骨吸收类药物可防止骨吸收，而促进骨形成药物可以促进新骨形成。促进骨形成 类药物在患有严重骨质疏松症、替代性骨质疏松症药物失效、不耐受的个体、伴有其他骨质疏松症的禁忌症，以及糖皮质激素引起的骨质疏松症中可以起到主要作 用。而目前针对骨质疏松骨折的微创手术治疗主要包括经皮穿刺椎体后凸成形术及球囊扩张椎体后凸成形术。本综述的主要目的是讨论药物和手术治疗骨质疏松性骨 折治疗机制的研究进展。     

骨质疏松性股骨粗隆间骨折个体化外科治疗

骨质疏松性骨折由低骨量和骨组织显微结构破坏引起骨力学强度下降所致,股骨粗隆是其常发部位.骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗难度远大于非骨质疏松性骨折,治疗难点在于如何采用合适的手术方法及内固定器械.该文就骨质疏松性股骨粗隆间骨折的主要手术治疗方法、手术方法个体化改进等作一简要综述.     

老年女性骨折：实际的处理方式与推荐的方案之间仍存在较大差异

许多老年人的骨折并未得到按照循证医学骨质疏松的治疗原则进行处理。骨质疏松所致骨折发病率相当高 ,骨质疏松性骨折也是常见致残因素之一。超过半数的女性在其一生中会经历一次骨质疏松性骨折 ,到 5 0岁时 ,白种人女性发生髋部骨折总的概率为 16 % ,比乳腺癌的发病率 (11% )还要高。老年女性骨质疏松性骨折发生 1年后死亡率为2 0 %。许多研究指出推荐的治疗方案与实际临床处理之间存在较大差距。本组研究包括 3812名女性骨折患者 ,在研究期间 ,参与的临床医师都经过骨质疏松的诊断和治疗等方面的培训。研究结果显示 ,在骨折发生之前 ,只有…     

骨质疏松性骨折药物治疗的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。骨质疏松症患者最终结局常常是脆性骨折。骨质疏松症不利于骨折愈合,主要是由于骨质疏松症导致患者的骨吸收作用增强、新骨形成能力下降造成的。为了缩短骨质疏松症个体的骨折愈合时间、提高愈合质量,抑制骨吸收或促进骨形成的药物成为研究热点。而抗骨质疏松的治疗药物主要是通过抑制骨吸收或促进骨形成促进骨质疏松性骨折的愈合。所以现在已有大量的实验探讨了抗骨质疏松治疗药物对骨质疏松性骨折愈合的影响。同时还有关于抗骨质疏松药对骨修复影响的研究。这些研究的结果总结来说,指出了抗骨质疏松药可能对骨质疏松性骨折治疗有一定的作用。同时现在还没有明确的证据证明抗骨质疏松治疗不利于骨修复,故抗骨质疏松药在骨质疏松性骨折上有很大的应用前景。本文回顾综述了当下骨质疏松性骨折治疗的研究进展,总结了双膦酸盐、地诺单抗、雌激素、雷洛昔芬、特立帕肽、雷尼酸锶、他汀类药物以及一些正在研究中的抗骨质疏松药物对骨折愈合的影响及其作用机制。     

老年股骨远端粉碎性骨折手术非手术治疗的对比研究

目的：老年人骨质疏松性骨折治疗较为困难，为比较老年股骨远端粉碎性骨折手术与非手术治疗的效果。方法：作者对４０ 例老年股骨远端粉碎性骨折进行了前瞻性随机性的控制性研究。结果：手术组优良率达５４－５ ％ ，而非手术组的优良率仅为３５ ％ ，且术后并发症明显多于前者（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论：提示老年股骨远端粉碎性骨折应考虑手术治疗。