臀中肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用

目的观察臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法采用臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折37例。结果随访3～5年,骨折愈合率97.2%,股骨头坏死率8.1%,优良率89.1%。结论该术式操作简单、创伤小,能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死等严重并发症的发生率。     

多枚空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法19例(男14例、女5例)患者,平均年龄31.6岁,采用椎管麻醉,骨折切开复位多枚空心钉内固定后,取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果19例骨折全部获得得愈合。平均愈合时间16周。随访18例均未见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折创伤暴力大、损伤重,血循环破坏严重,骨折愈合慢,股骨头坏死率较高,采用本方法可以促进骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。     

缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法20例(男15例,女5例)患者,骨折切开复位空心加压螺钉或可折螺钉内因定后,取缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣植入股骨颈槽内。结果20例骨折全部获得愈合,末见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折采用切开复位内固定,缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植,可以促进骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

带肌蒂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折11例

股骨颈骨折后引起的骨不愈合及股骨头缺血性坏死是两个难以解决的并发症,单纯采用切开复位内固定的方法难以收到理想的效果。我院从1996～2002年共收治青壮年股骨颈骨折18例,行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术2例,带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术6例,带股方肌肌蒂骨瓣8例,有2例拒绝手     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.     

空心加压螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗不同类型股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨用不同手术方法治疗不同类型的股骨颈骨折.方法 对基底型及经颈型股骨颈骨折采用手法复位2枚加压空心钉内固定(14例),对头下型及头颈型股骨颈骨折采用2枚加压空心钉内固定加殷方肌蒂骨瓣移植术(32例)治疗,并对疗效平均随访3年10个月.结果 股骨颈骨折愈合率为97.5%,股骨头坏死率2.4%,优良率92.6%.结论 闭合复位,加压空心钉内固定治疗经颈型及基底型股骨颈骨折;开放复位,2枚加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折头下型及头颈型,其操作简单,手术损伤小,出血少,骨折端愈合率高,股骨头坏死率低,是治疗不同类型股骨颈骨折的较为理想的方法.     

带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折临床研究

目的探讨对带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效分析。方法采取带血管蒂髂骨瓣和带血管蒂大粗隆骨瓣植入股骨颈骨折断端,加空心加压螺纹钉等内固定治疗股骨颈骨折。结果经临床应用45例,42例骨折愈合,3例骨折未愈合发生股骨头缺血坏死。结论应用带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折,促进局部血运的重建,刺激骨质再生,能促进股骨颈骨折愈合。     

空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年严重股骨颈骨折

目的 探讨青壮年严重股骨颈骨折的治疗方法。方法 19例21～47岁青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折,选用钛合金空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植进行治疗。结果 术后l8例得到随访,经18～48个月随访,17例骨折愈合良好,无股骨头坏死情况,效果满意。结论 采用空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗严重股骨颈骨折,手术操作简单,骨折愈合率高。是治疗青壮年严重股骨颈骨折的良好方法。     

同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折38例观察

目的探讨用同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法采用带旋髂深血管蒂骨块移植,空心钉内固定。结果 38例青壮年股骨颈骨折37愈合,无严重手术并发症及供骨区疼痛,1例不愈合发生骨不连,1例2年后发生股骨头坏死。结论同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折,成功率高,并发症少,是一种安全有效的手术方法,值得推广应用。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

空心加压螺纹钉固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法 本组48例平均年龄33．5岁，其中头下型骨折19例，经颈型骨折18例，基底型骨折11例，均用3根空心螺钉固定，同时应用股方肌蒂骨瓣移植，术后制动12周，平均随访26个月。结果 4例复位不良，3例骨折不愈合，9例发生股骨头坏死。结论 带肌蒂骨瓣移植和改善局部血运，良好复位，早制动，晚负重可降低骨折不愈合和股骨头坏死率；骨折的严重的程度是影响骨折愈合的关键因素。     

多枚空心加压螺钉与带蒂骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈囊内骨折是治疗中的一个难题。由于血液供应差，复位常不满意，易造成骨折不愈合与股骨头坏死。自1999-2006年对32例青壮年股骨颈囊内骨折，分别采用缝匠肌肌髂骨瓣与股方肌肌骨瓣和多枚AO空心加压螺钉内固定，通过1—4年手术后观察，疗效满意，现报告如下。     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

缝匠肌蒂髂骨骨块移植术的临床运用

目的探讨应用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患。方法选用缝匠肌蒂骨块移植术,治疗陈旧性股骨颈骨折9例,成人股骨头缺血性坏死17例。结果除1例骨不连头坏死外,余均骨折愈合,植骨成活。结论用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患是一项较好术式,效果良好。     

股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。     

带血管蒂筋膜瓣加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨带血管蒂筋膜移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的价值.方法 对19例青壮年股骨颈骨折进行有限切开复位加压空心螺纹钉内固定带血管蒂筋膜移植治疗.结果 19例经2年1个月至6年6个月,平均3年5个月的随访,骨折全部愈合,未发现股骨头缺血性坏死.髋关节功能按照Harris评分标准：优11例,良6例,可1例,差1例,优良率为89%.结论带血管蒂筋膜移加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作方便,安全可靠,是治疗青壮年股骨颈骨折较好的方法.     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

329例股骨颈骨折内固定治疗的临床研究

目的探讨骨瓣移植在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的价值。方法1999年1月至2007年1月,采用空心钉内固定加肌骨瓣治疗股骨颈骨折124例（A组）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折109例（B组）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折96例（C组）。经过随访,比较3组患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果术后随访12～50个月,无感染、退钉、骨瓣松动等现象。A组有8例股骨头坏死;B组有7例术后股骨头坏死;C组有26例股骨头坏死。结论肌骨瓣移植方式在股骨颈骨折内固定中应用的效果明显,但与游离骨辩移植方式比较并不存在显著差异。     

易退加压螺丝钉 骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床评价

目的：设计并临床应用易退加压螺丝钉治疗股骨颈骨折,同时移植带肌（血管）蒂骨瓣,提高骨折愈合率,减少骨不连及股骨头缺血性坏死率,并便于骨折愈合后拨钉。方法：在松质骨加压螺丝钉的基础上,将螺纹的后部增加3-5圈由深逐渐变浅（呈锥形）的螺纹。临床应用中于股骨颈张力侧和压力测分别植入该钉各一枚,同时于股骨颈前上方凿槽并植入带肌（血管）蒂髂骨瓣。术后早期功能锻炼,8－10个月开始负重。结果：102例中青年股骨颈骨折应用易退加压螺丝钉＋带肌（血管）蒂骨瓣移植病人中,89例获得随访,随访时间平均为42个月,其中优良率为92．1％,尚可5．6％,骨延迟愈合和骨不连各1例（2．3％）而再次手术。26例因骨折愈合达2年以上而要求取钉,证实该钉拔出较容易。结论：易退加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,效果确切,愈合后便于拔钉;同步植入肌（血管）带骨瓣可促进股骨头早期血供的建立及复活,加速骨折愈合过程,提高股骨头的存活率。