鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血85例疗效观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻出血的手术方法和疗效。方法对2006年12月至2009年11月因反复鼻出血来我科就诊行鼻内镜检查85例明确出血点患者,采用鼻内镜直视下双极电凝止血,结合可吸收性明胶海绵局部填塞压迫创面治疗,术后随访3～6个月,并观察其疗效。结果治愈78例,好转5例,无效2例,总有效率97.6%,其中无效1例,再采用相同的方法进行止血后治愈。另1例无效患者为鼻中隔高位偏曲,鼻腔极度狭窄,出血点位于嗅裂区,鼻内镜及双极电凝无法到达出血区行电凝治疗,改为前鼻孔填塞后治愈。术后随访3～6个月,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血是一种准确、安全、有效的方法,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的疗效分析

目的分析鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的疗效。方法本组选用45例鼻出血患者用双极电凝进行治疗,另选取30例鼻出血患者作为对照组,观察这45例患者鼻内镜直视下双极电凝治疗鼻出血的疗效。所有病例排除鼻面部创伤史、鼻腔部肿瘤和血液病等病史,疗效的评估标准为术后3-6个月鼻腔再无出血,鼻黏膜生长良好即为治愈;鼻腔有少量出血或者鼻黏膜有轻度的糜烂为好转,鼻腔电凝部位再度出血为无效。结果经过比内镜双极电凝的治疗,45例患者中,有40例治愈,治疗的总有效率为89%。30例对照组中,有10例治愈,总有效率为33%,两组对比,P<0.05,具有统计学意义。结论经鼻内镜直视下双极电凝治疗鼻出血技术定位准确、损伤小、安全性高、手术视野清楚、疗效较为确切且患者痛苦较小,值得临床推广应用。     

鼻内镜下双极电凝治疗后鼻孔出血36例体会

目的探讨鼻内镜下后鼻孔出血治疗方法。方法对36例后鼻孔出血患者行鼻内镜检查,寻找出血点予双极电凝止血治疗。结果 36例后鼻孔出血患者除1例鼻咽部大出血、1例嗅裂出血外其余34例均采用双极电凝止血,一次治愈,随访2个月无复发。结论后鼻孔出血的常见出血部位以下鼻道后穹窿和鼻中隔多见,鼻内镜检查可明确出血点,在直视下应用双极电凝烧灼出血点或小血管瘤,是一种微创、有效的治疗方法。     

鼻内镜下低温等离子治疗活动性鼻出血107例

目的：探讨鼻内镜下用70型低温等离子刀头治疗活动性鼻出血的方法和优点。方法首先在鼻内镜下用带吸引器的70型低温等离子刀头吸尽鼻腔出血仔细检查鼻腔,找到鼻腔活动性出血点,然后用等离子刀头边吸引边凝固鼻腔出血点。结果107例中105例1次治愈,2例术后再发出血经再次治疗后出血停止。结论内窥镜下用带吸引器的70型低温等离子刀头治疗活动性鼻出血快速简单,安全有效,为治疗活动性鼻出血的良好方法。     

鼻内镜治疗鼻出血的体会

目的探讨鼻出血的出血原因,研究其出血部位及鼻内镜下止血方法。方法42例鼻出血患者采用鼻内镜下寻找出血点,并予以双极电凝止血治疗。结果36例患者经鼻内镜下出血点电凝止血术成功,另6例患者经鼻内镜下蝶腭动脉电凝止血术后无再出血发生。结论鼻出血与高血压及饮酒关系密切;鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血效果好,患者痛苦少,损伤小,有临床推广应用的价值。     

鼻内镜下嗅裂区鼻出血的诊治

目的探讨鼻内镜下嗅裂区鼻出血的诊断和治疗。方法鼻内镜下按顺序检查鼻腔,寻找出血点。结果186例顽固性鼻出血中嗅裂区出血者89例,占47.8%,其中第1次检查发现出血点60例,占67.4%;第2次检查发现出血点21例,占23.6%;第3次检查发现出血点8例,占9.0%。全部嗅裂区鼻出血病例均在鼻内镜下双极电凝 明胶海绵填塞止血或单纯明胶海绵填塞止血获得成功。结论鼻内镜下嗅裂区鼻出血的诊断率在不断提高,局部电凝止血及微型填塞可取代传统的鼻腔填塞。     

鼻内镜定位下治疗鼻出血的术中配合及护理

目的探讨鼻出血常见出血部位的判断、治疗方法及术中配合与护理疗效及与年龄的相关性。方法采取行鼻内镜方法在前鼻镜不能发现的鼻出血部位,进行微波热凝止血,对于隐性不能找到具体出血点可待活动性出血时再次寻找或给予鼻内镜下前鼻孔填塞,鼻腔广泛渗血的病例给予鼻内镜下前鼻孔填塞。结果全部病例1次治愈86例(97.7%),2次治愈1例(1.14%)。探讨了鼻出血及出血部位与年龄有一定的相关性。结论鼻内镜技术对探查鼻腔出血点有重要意义,对出血部位进行准确电凝是止血成功的关键,但对于未能找到具体出血部位或鼻腔广泛出血的病例,联合应用鼻腔填塞术及病因治疗和责任制护理也是至关重要的。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血的疗效分析

目的探讨鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析普宁市华侨医院收治的60例顽固性鼻出血患者临床资料。结果治愈54例,有效5例,无效1例,总有效率99%,其中无效1例,再采用用相同的方法进行内镜双极电凝止血治愈。所有患者术后抗生素消炎3d,并配合止血、镇静、通便等治疗,鼻腔填塞物24h拔除。所有患者随访3~6个月,未再发鼻出血,也无鼻腔粘连和鼻中隔穿孔等并发症出现。结论本研究通过鼻内镜检查,准确定位出血部位,采用双极电凝,治疗效果明显,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

老年难治性鼻腔深部出血的临床治疗

目的探讨鼻内镜治疗老年难治性鼻腔深部出血的疗效。方法在鼻内镜引导下寻找57例老年难治性鼻腔深部出血患者的出血点,行电凝止血术,其中52例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,5例在全身麻醉下完成。结果 57例老年难治性鼻腔深部出血常见出血部位以嗅裂鼻中隔部、中鼻道后上部为主,鼻内镜下电凝止血一次成功55例,回病房后再次出血,又行二次止血成功2例。结论鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,具有视野清楚、止血彻底、效果稳定等优点,可有效治疗难治性鼻腔深部出血,减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。     

鼻内镜下双极交频电凝治疗鼻出血

目的探讨鼻内镜下双极高频电凝止血治疗鼻出血。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月289例鼻出血住院患者鼻内镜下的诊治过程。结果289例中235例出血点明确，出血部位以鼻中隔居多158例，下鼻道后穹窿38例，中鼻道后下部11例，下鼻甲前端28例，鼻腔黏膜弥漫性渗血14例，中鼻道上颌窦日出血6例，出血部位不明34例。对其中235例出血部位明确者给以鼻内镜下双极高频电凝止血，226例（96．17％）出血停止，9例仍有少量渗血，给以全身综合治疗后出血止。结论鼻内镜下明确出血部位下给以双极高频电凝止血术能准确到达出血部位，一次性止血成功；鼻出血患者给以个性化、微创干预可有效止血。     

鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血

目的：探讨鼻内镜下用纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的疗效。方法：应用鼻内镜对40例鼻出血患者进行检查,用肾上腺素棉片收缩后寻找出血点,局部用纳吸绵微型填塞法填塞止血。结果：40例患者均治愈,全部患者无严重并发症。结论：经鼻内镜检查确认出血点,采用纳吸绵微型填塞治疗鼻腔深部出血,具有视野清晰,微创,有效止血等特点。     

内镜下治疗顽固性鼻出血87例的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对87例顽固性鼻出血患者,全部在表麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝或MEROCEL止血海绵填塞等手段完成止血治疗。结果位于鼻底、后鼻孔出血16例,占18.39%;中鼻道后上部出血43例,占49.43%;中鼻甲对应的鼻中隔中、上部出血23例,占26.44%;鼻腔广泛出血,无法找到明确出血部位5例,占5.74%。中鼻甲对应的鼻中隔中上部及鼻腔广泛出血的用MEROCEL止血海绵填塞压迫止血,其余病例用高频电凝止血。全部病例1次治愈72例占82.76%;第2次治愈13例,占14.94%;第3次治疗失败2例,改行血管造影动脉栓塞后治愈,占2.3%。全部病例随访3个月以上均无复发。结论鼻腔深部的顽固性鼻出血,临床上传统的治疗方法要达到有效的止血目的仍很困难。而鼻内镜直视下通过高频电凝或止血海绵填塞等手段完成的止血治疗,方法简单、止血效果好,明显减轻病人的痛苦,是一种实用及有效的止血方法。     

双极电凝在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血24例临床分析

目的 评价双极电凝在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 对我科2009年10月-2011年4月间收治疗的顽固性鼻出血患者24例,运用鼻内镜下双极电凝治疗止血,并将治疗经过和临床效果进行回顾性分析.结果 双极电凝一次治愈22例,另2例经双极电凝治疗止血后仍伴少量渗血,加用高膨胀海绵填塞后治愈.术后随访3-6个月未再出现出血及并发症.结论 双极电凝在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血治愈率高,方法简便,疗效安全,并发症少,创伤小,值得临床推广.     

33例顽固性鼻出血临床治疗探讨

目的探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法在鼻内镜引导下认真寻找33例顽固性鼻出血患者的出血点,行电凝止血加选择性鼻腔填塞,其中30例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,3例在全身麻醉下完成。结果1次治愈31例,2次治愈2例。皆未出现并发症,无不能耐受手术者。结论鼻内镜下可准确寻找出血点。能有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗鼻腔深部出血

目的 探讨鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗鼻腔深部出血.方法 对89例鼻腔深部出血的患者行鼻内镜下检查,止血.结果 89例(93.3%)经鼻内镜检查膨胀海绵填塞止血后,一次治愈.结论 鼻内镜下膨胀海绵填塞止血治疗鼻腔深部出血是一种有效的治疗方法,视野清晰,操作简单,痛苦小,值得推广应用.     

鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗鼻出血定位及疗效分析

目的:总结鼻内镜下218例鼻出血的定位及疗效分析。方法:将2011年1月—2013年1月收治的218例鼻出血患者分为两组,实验组(127例)行局麻鼻内镜下出血点查找并双极电凝结合填塞止血,对照组(91例)行前、后鼻孔填塞止血。结果:实验组1次治愈123例,2次治愈4例,总有效率100%;对照组1次治愈63例,2次治愈15例,总有效率85.7%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗鼻出血具有视野清、定位准、止血快、痛苦少等特点。     

鼻内镜下改良双极电凝治疗鼻血管瘤的疗效观察

目的观察鼻内镜下改良双极电凝治疗鼻血管瘤的的临床疗效。方法 96例鼻血管瘤患者,通过患者取半卧位,消毒、铺无菌孔巾、局部喷2%地卡因3次、填地卡因,肾上腺素棉片3次,调节鼻内镜,并将改良双极电凝尖端置于血管瘤的部位,边吸引止血,边双极电凝作用止血,每处作用2~3点,输出功率23W,作用时间1~3s。术尔泰冲洗鼻腔,明胶海绵填塞(含庆大霉素、地塞米松少许)。术后抗炎治疗,48h取出填塞物。结果 96例鼻出血患者中,一次性治愈91例占95%,再次出血者5例占5%。未发现鼻中隔穿孔,无鼻腔粘连,无嗅觉减退。结论该疗法缩短了手术时间,减少出血量,创伤面积小,克服了盲目性,使患者在较短的时间内恢复,并且减轻患者的经济负担。效果理想,应首选。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血36例

目的观察鼻内镜下治疗难治性鼻出血的疗效。方法鼻内镜下寻找出血点，双极电凝止血加局部堵塞的方法治疗鼻出血。结果36例患者全部治愈，经过1年随访，无一例复发。结论鼻内镜下治疗难治性鼻出血，视野清晰，效果好。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血132例分析

目的探讨较为完善的鼻腔深部出血的治疗方式。方法回顾分析132例鼻内镜检查鼻腔深部出血点选择性局部处理止血的临床资料。结果本组132例患者采取鼻内镜直视下通过微填塞、高频电凝器、止血酶的应用等手段止血,均达到满意止血效果,术后门诊随访1～3个月,均无复发。结论鼻内镜直视下选择局部处理治疗鼻腔深部出血,疗效肯定、优点明显,是治疗鼻深部出血有效、快捷、微创、痛苦小、值得普遍推广的治疗手段,尤其适用于出血位置隐蔽的患者。     

内镜下治疗难治性鼻出血的临床研究

目的研究内镜下治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取我院耳鼻喉科收治的难治性鼻出血患者100例作为研究对象,患者就诊明确鼻出血的部位后,排除患者治疗禁忌证后采用鼻内镜下双极电凝止血,治疗后评价患者的治疗效果。结果参与研究患者鼻出血部位分别为:嗅裂鼻中隔部位57例(57%),下鼻道后穹隆部位16例(16%),下鼻道外侧壁部位10例(10%),上鼻道中后段部位8例(8%),中鼻道前段部位6例(6%)出血部位不明确3例(3%)。治愈率比较:行一次鼻内镜下电凝止血即治愈的95例,治愈率为95%,行二次鼻内镜下电凝止血即治愈的5例,治愈率为5%。结论鼻内镜可明确一些难治性鼻出血的出血部位,同时采用鼻内镜下电凝止血可取得显著的临床治疗效果。