铅暴露引起儿童听力损害的临床研究

目的探讨铅暴露对儿童听力的影响。方法对256例6～7岁城区和矿区儿童行血铅含量测定及耳声发射检测。结果城区和矿区学龄儿童血铅水平分别为（86．6±7．9）μg／L和（243．3±72．2）μg／L，差异有统计学意义（u=28．78，P=0．000）；两区儿童畸变产物耳声发射（distortion production otoacoustic emission，DPOAE）所有频率的平均信噪比（signal／noise ratio，S／N）幅值与血铅含量呈负相关性（r=-0．98）；城区儿童血铅水平和DPOAE的相关系数与矿区儿童血铅水平和DPOAE的相关系数比较，u=6．1449，P=0．0000，两者间差异有统计学意义。结论儿童铅暴露水平达高铅血症时，S／N幅值降低，程度与血铅负荷呈负相关，铅暴露可能对耳蜗毛细胞的功能产生一定的影响。（中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8：24—25）     

盐酸西替利嗪联合普拉洛芬治疗儿童春季角结膜炎的疗效及依从性

目的：观察盐酸西替利嗪滴剂联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童春季角结膜炎的疗效及依从性。
　　方法：收集2014-01/2015-12到我院眼科门诊就诊,诊断为双眼春季角结膜炎的63例儿童患者,按照随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,试验组给予盐酸西替利嗪滴剂联合1g/L普拉洛芬滴眼液进行治疗,盐酸西替利嗪滴剂2次/d,每次5滴(0.25mL,2.5mg,≤6岁)或每次10滴(0.5mL,5mg,>6岁),直接口服或加入饮料食物中服用;1 g/L普拉洛芬滴眼液4次/d ,1滴/次,点眼;对照组仅给予盐酸西替利嗪滴剂进行治疗,2次/d,每次5滴(0.25mL,2.5mg,≤6岁)或每次10滴(0.5mL,5mg,>6岁),直接口服或加入饮料食物中服用。疗程共14 d。记录患儿用药前后的症状和体征、用药依从性和药物不良反应情况,并对用药前后的症状及体征进行评分并比较。
　　结果：两组患儿治疗后的症状、体征及总体评分均有明显改善,差异有统计学意义( t试验组症状=10.41, P<0.05;t试验组体征=10.05,P<0.05;t试验组总体=10.75,P<0.05;t对照组症状=8.11,P<0.05;t对照组体征=8.89,P<0.05;t对照组总体=8.41,P<0.05);试验组治疗后症状、体征和总体评分低于对照组,差异有统计学意义(t症状=5.27,P<0.05;t体征=3.97,P<0.05;t总体=4.32,P<0.05);试验组有效率(85%)显著高于对照组有效率(60%),差异有统计学意义(χ2=4.92,P<0.05);94%的患儿依从性良好;未见患儿出现困倦及口干等不良反应。
　　结论：盐酸西替利嗪滴剂联合普拉洛芬滴眼液对于治疗儿童春季角结膜炎具有显著疗效及良好的依从性,明显提高治疗的有效率,且无明显不良反应,安全性高。     

原发性闭角型青光眼血浆同型半胱氨酸水平及其代谢相关指标的检测分析

目的：：探讨同型半胱氨酸水平及其代谢相关指标与原发性闭角型青光眼的关系。方法：选取150例经压平眼压计、Humphrey 视野计( HVF)、光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT)、房角镜等检查确诊为原发性闭角型青光眼( primary angle-closure glaucoma,PACG)的患者作为试验组和同期150例我院体检中心健康者为正常对照组,抽取空腹外周静脉血,而后测定血浆中同型半胱氨酸( homocysteine, Hcy)浓度、维生素B12及叶酸的浓度,并提取DNA,检测Hcy代谢途径中关键酶———亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR) C677T 的基因型及基因多态性。结果：试验组血浆中Hcy的浓度为16.11±1.66μmol/L,正常对照组为15.74±1.52μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=2.04,P=0.04)。试验组血浆中维生素B12的浓度为248.09±119.07pg/mL,正常对照组为230.21±142.93pg/mL,两组比较差异无统计学意义( t=0.84,P=0.40)。试验组血浆中叶酸的浓度为12.02±7.81ng/mL,正常对照组为13.15±6.25ng/mL,两组比较差异无统计学意义( t=1.65, P=0.17)。试验组MTHFR C677 T基因型(CC、CT、TT)分布频率分别84.7%、4.7%、10.7%,正常对照组分别为94.7%、2.0%、3.3%,两组基因型分布频率差异具有统计学意义(χ2=6.2,P<0.05);其中试验组MTHFR基因TT纯合子的分布频率高于正常对照组;试验组 MTHFR 基因 T、C 等位基因频率分别为87.0%、13.0%,正常对照组为95.7%、4.3%,两组差异具有统计学意义(χ2=14.2,P<0.05)。结论：PACG患者血浆中Hcy的浓度及MTHFR基因型TT纯合子的分布频率高于正常对照组,说明高Hcy水平及其代谢相关因素可能与PACG的发病与发展密切相关。     

雷帕霉素抑制猴视网膜微血管内皮细胞增生的实验研究

背景 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路在细胞周期调控机制中扮演着重要角色,其抑制剂雷帕霉素（RAPA）可通过调控细胞周期抑制细胞增生. 目的 观察RAPA对体外培养的猴视网膜微血管内皮细胞RF/6A细胞系增生的影响. 方法 体外培养RF/6A细胞系,分别在培养液中加入PBS、10 μg/L RAPA和5μg/L RAPA.采用Western blot法检测cyclin D1蛋白在各组RF/6A细胞中的表达;采用流式细胞仪检测不同质量浓度RAPA作用后G0/G1期RF/6A细胞的比例;行血管内皮细胞体外成管实验观察不同质量浓度RAPA对RF/6A细胞成管的抑制作用. 结果 Western blot检测表明,PBS组、10μg/LRAPA组和5μg/L RAPA组RF/6A细胞中cyclin D1蛋白的相对表达量分别为0.92±0.04、0.58±0.02和0.73±0.02,3个组间的差异有统计学意义（F=246.320,P=0.000）,其中10 μg/L RAPA组和5μg/L RAPA组cyclin D1蛋白在RF/6A细胞中的相对表达量均明显低于PBS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.细胞周期检测发现,PBS组、10 μg/L RAPA组和5μg/L RAPA组G0/G1期细胞比例分别为（42.13±0.57）％、（65.15±0.64）％和（54.09±0.78）％,3个组间差异有统计学意义（F=887.815,P=0.000）,其中10 μg/L RAPA组和5 μg/L RAPA组RF/6A细胞G0/G1期比例明显高于PBS组,差异有统计学意义（P＜0.05）.体外成管实验显示,PBS组、10 μg/L RAPA组及5μg/L RAPA组每个视野下血管内皮细胞成管数分别为（9.67±1.53）、（4.33±0.58）和（6.33±0.58）个/视野,3个组间比较差异有统计学意义（F=21.778,P=0.002）,10 μg/LRAPA组内皮细胞管数最少,其次为5μg/L RAPA组,均明显少于PBS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 RAPA可通过下调cyclin D1蛋白的表达抑制RF/6A细胞的增生,较高质量浓度的RAPA作用更强.     

视动性眼球震颤法在18月～4岁儿童视力检测中的应用研究

目的 采用视动性眼球震颤原理和计算机图像识别及追踪识别技术自动检测18月～4岁儿童远视力,描绘不同年龄段幼儿的视力正常分布。方法 于2023年5月至7月对江苏省妇幼保健院健康体检门诊的18月、24月、30月、3岁、4岁不同年龄组儿童,除常规儿童眼保健检查外,使用自动OKN视力检测仪检查单眼远视力。分析不同年龄段儿童的视力可测率及正常儿童的OKN视力分布值。结果 共有655名儿童接受检查,包括339名男童和316名女童,整体可测率82.14%。不同年龄组间可测率差异存在统计学意义,随年龄提高而升高(χ²=12.551,P=0.014)。排除异常人群后,485名正常参考人群的右眼OKN视力在18月组、24月组、30月组的80%界值均为4.3,各组间两两比较无统计学意义(P=0.260,P=0.990)。OKN视力在3岁组的80%界值为4.5,4岁组为4.6,组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 自动OKN视力检查法在18月～4岁儿童中的可测率较高,幼儿不同阶段的正常视力值在评估幼儿视觉发育和判断眼病对视力损伤等方面具有重要应用价值。     

中药单体榄香烯体外对人晶状体上皮细胞内胶原蛋白合成的影响

目的:探讨中药单体榄香烯(effects of elemene,Ele)对人晶状体上皮细胞系(human lens epithelial cells B3,HLE-B3)内Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白合成的影响。方法:利用10μg/L碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF)诱导HLE-B3增殖,将80mg/L的Ele作用在处于增殖状态下的HLE-B3,24h后采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测Ele作用后HLE-B3内Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达。结果:rhbFGF作用后HLE-B3内Ⅰ型胶原蛋白浓度为53.5±5.4μg/L,较正常组(38.5±2.3μg/L)明显升高,Ele作用后HLE-B3内Ⅰ型胶原蛋白的浓度为29.5±2.9μg/L,较rhbFGF组明显下降(P<0.01)。rhbFGF作用后HLE-B3内Ⅲ型胶原蛋白浓度为1.27±0.29μg/L,较正常组(0.83±0.12μg/L)明显升高,Ele作用后HLE-B3内Ⅲ型胶原蛋白的浓度为0.69±0.11μg/L,较rhbFGF组明显下降(P<0.01)。结论:Ele抑制rhbFGF诱导的HLE-B3增殖的同时也能抑制HLE-B3内Ⅰ,Ⅲ型胶原蛋白合成,干扰HLE-B3纤维化,可望成为防治后囊膜混浊的理想药物。     

屈光参差性弱视患者黄斑区视网膜厚度及微血管系统的变化:基于OCTA的研究

目的　使用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检测屈光参差性弱视儿童黄斑区视网膜厚度及微血管系统的差异,探究屈光参差性弱视的发病机制。方法　纳入2020年6月至12月在南昌大学第二附属医院儿童眼科门诊就诊的4~14岁屈光参差性弱视儿童41例及正常视力儿童22例,将屈光参差性弱视患儿的弱视眼纳入为弱视眼组,非弱视眼纳入为对侧眼组,正常视力儿童的右眼为正常对照组。使用OCTA扫描三组入选眼的眼底黄斑部3 mm×3 mm的范围,经ImageJ处理后获得浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCPVD)和深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCPVD),采用ETDRS分区扫描模式扫描黄斑部,得出黄斑部以黄斑中心凹为中心,直径分别为1 mm圆形（中心区）及>1~3 mm、>3~6 mm环形区的视网膜厚度。分析比较三组之间黄斑区SCPVD、DCPVD及视网膜厚度之间的差异。结果　弱视眼组、对侧眼组和正常对照组入选眼的SCPVD分别为(25.01±6.00)%、(29.34±4.23)%和(30.16±2.90)%,DCPVD分别为(27.87±4.12)%、(30.30±2.72)%和(30.65±2.38)%,弱视眼组的SCPVD和DCPVD均较对侧眼组、正常对照组明显降低,差异均具有统计学意义(均为P<0.05),对侧眼组入选眼的SCPVD和DCPVD与正常对照组相比差异均无统计学意义(均为P=1.00)。弱视眼组、对侧眼组和正常对照组入选眼黄斑中心区视网膜厚度分别为（265.78±21.10）μm、（260.94±18.97）μm和（263.59±14.71）μm,三组间黄斑中心区视网膜厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）;弱视眼组、对侧眼组和正常对照组入选眼黄斑区平均视网膜厚度分别为(321.13±10.83)μm、(316.19±11.80)μm和(314.85±10.81)μm,弱视眼组入选眼黄斑区平均视网膜厚度均较对侧眼组、正常对照组明显增厚,差异均具有统计学意义(均为P＜0.05),对侧眼组与正常对照组入选眼的平均视网膜厚度差异无统计学意义（P=0.77）。结论　屈光参差性弱视患儿的弱视眼黄斑区视网膜厚度及微血管系统均存在异常,提示黄斑区视网膜参与屈光参差性弱视的发病过程。     

近视儿童血清维生素D水平研究

目的通过测定近视儿童血清维生素D(VD)水平,分析儿童近视与VD的关联性。方法在2013年12月~2014年2月期间收集了29例在本院就诊的近视儿童进行血清VD检测,并通过家长问卷调查了解儿童每日户外活动时间。其中男性14例、女性15例;年龄5~13岁,平均(8.00±2.92)岁;近视等效球镜-0.50~-4.00 D,平均(-1.63±0.96)D。同时收集了视力正常儿童23例作为对照组,其中男性14例、女性9例;年龄5~11岁,平均(7.00±2.32)岁;等效球镜0.50~3.25 D,平均(1.17±0.61)D。结果近视组儿童血清25(OH)D浓度为(22.25±9.08)ng/m L,对照组为(27.67±8.33)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);近视组儿童每日户外运动时间与对照组间差异有统计学意义(P<0.05);在近视组,血清25(OH)D浓度与户外活动时间呈正相关(r=0.453,P=0.014),而在对照组无相关性(r=-0.026,P=0.907);在近视组,血清25(OH)D浓度与眼轴呈负相关(r=-0.555,P=0.002),而在对照组无相关性(r=0.185,P=0.397)。结论近视儿童血清VD水平低于视力正常儿童,可能与其户外活动时间减少有关,其血清VD水平和眼轴存在一定关联,而是否可以通过提高血清VD水平减缓眼轴增长使得儿童近视发展变慢则需进一步研究。     

年龄与瞬目的相关性研究

目的 了解各年龄组间瞬目差异,为干眼的预防及治疗提供依据。方法 回顾分析研究2021年9月至2021年11月在我院进行lipiview检查的162名患者,采集平均瞬目次数及不完全瞬目率,比较各年龄组平均瞬目次数及平均不完全瞬目率的差异。结果 少年组(17岁以下)44例,中年组(18-65岁)84例,老年组(66岁以上)34例;平均瞬目次数:少年组6.68±3.42次,中年组7.98±4.49次,老年组6.47±4.50次,各年龄组瞬目次数平均值均大于正常人群平均瞬目次数,且各年龄组平均瞬目次数差异(F=2.193 P>0.05)无统计学意义;平均不完全瞬目率:少年组0.84±0.22;中年组0.75±0.28;老年组0.72±0.33,均大于不完全瞬目率正常值(0.4),且各年龄组间不完全瞬目率差异(F=2.308 P>0.05)无统计学意义。结论 回顾分析本组进行lipiview检查的资料发现,平均瞬目次数及平均不完全瞬目率在各年龄组人群中并无显著差异,但lipiview检查可能引起平均瞬目次数增加,且各年龄组人群均有较高的不完全瞬目率,可见增加瞬目练习的重要性。     

应用OCT观察HIV阳性患者黄斑厚度的变化

目的：评价获得性免疫缺陷综合征( AIDS )患者黄斑区视网膜厚度的变化。
　　方法：对我院人类免疫缺陷病毒( HIV )阳性住院患者38例64眼进行研究。根据CD4计数以及是否发生巨细胞病毒性视网膜炎( CMVR)分为3组,A组16例32眼,CD4计数<50个/μL,未发生CMVR;B组10例20眼CD4计数>50个/μL,未发生CMVR;C组12例12眼CD4计数<50个/μL,伴有CMVR。以未感染HIV病毒的正常人10例20眼作为正常对照组,设为D组。采用光学相干断层扫描(OCT)对以黄斑为中心1mm直径范围内的视网膜厚度进行分析。
　　结果：A组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是254.03±15.63μm,B组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是263.11±17.12μm,C组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是304.50±50.62μm,D组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是257.64±8.54μm。各组黄斑中心的视网膜厚度比较,总体上有统计学差异(F=12.933,P=0.000)。 CMVR组黄斑中心区域视网膜增厚,与各组组间比较有统计学差异(P=0.000)。结论：CMVR可以导致黄斑部视网膜的结构和功能损伤,严重影响患者的视功能。早期通过OCT检查黄斑区形态结构,有助于了解CMVR病情的进展和预后。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.